Кариес между зубами: почему появляется и как лечат

В этой статье

• Кто подвержен развитию межзубного кариеса?
• Как обнаружить кариес в межзубных промежутках?
• Особенности лечения межзубного кариеса
• Межзубный кариес передних зубов: что надо делать?
• Специфика лечения межзубного кариеса жевательных зубов
• Как лечат кариес между зубами при поражении моляров и премоляров?
• Профилактика межзубного кариеса

Межзубный кариес один из самых «неудобных» и сложных в лечении. В этой статье расскажем, почему он появляется, как лечат кариес между двумя зубами, можно ли предотвратить его появление с помощью профилактических мер.

Что называют межзубным кариесом и почему он возникает? Кариес между нижними или верхними зубами, расположенными по соседству, стык в стык, называют межзубным. Чем плотнее расположение соседних зубов по отношению друг к другу, тем больше вероятность развития кариозного поражения зубной эмали в области стыков. Когда зубы плотно сдвинуты, в межзубных промежутках застревают частички пищи, которые трудно удалить щеткой, даже если человек регулярно, дважды в день, чистит зубы щеткой. Для очищения межзубных пространств нужно постоянно пользоваться зубной нитью, флоссом или специальным прибором — ирригатором.

К сожалению, большинство людей ограничивается использованием зубной щетки и пасты, в результате чего качественного очищения межзубных промежутков не происходит. Скопившиеся остатки пищи являются благоприятной средой для развития микробов, образования зубного налета, что и приводит к развитию кариеса между зубами. В силу расположения и анатомических особенностей чаще всего возникает межзубный кариес передних зубов. Его раннее обнаружение и своевременное лечение играют важную роль с точки зрения не только здоровья, но и эстетики, ведь кариес между передними зубами, который располагается на самом видном месте, портит улыбку и внешний вид человека. Его специфика еще и в том, что эмаль передних резцов тоньше эмали других зубов, поэтому кариозное поражение гораздо быстрее распространяется вглубь, а лечение представляет определенные трудности.

Причины возникновения кариеса между зубами

Причины возникновения кариеса обусловлены индивидуальными особенностями структуры тканей и определенными условиями — перенесенными заболеваниями, рационом питания, расположением, скученностью, гигиеной:

• «метаболический взрыв»
  . Чрезмерное потребление сахара провоцирует активную выработку, скопление кислоты на языке, поверхностях и ямках. Происходит деминерализация, снижается насыщенность слюны солями, что способствует разрушению эмали;
• сопротивляемость тканей
  . Степень устойчивости к действию факторов, вызывающих патологию, зависит от наследственности, состояния здоровья, содержания фтора в еде/воде. Проявляется в возрастной динамике возникновения поражения, агрессивности/распространенности процесса;
• игнорирование правил гигиены полости рта
  .

Особенности диагностики

Чтобы обнаружить проблему, врач осматривает полость рта пациента и оценивает состояние зубов с использованием специального зонда. Окончательно прояснить ситуацию помогают такие методики:

• Рентгенография. На полученных снимках скрытые кариозные полости визуализируются как темные пятна.
• Трансиллюминация. Используя особые красители, дантист может выявить кариес даже в самых труднодоступных участках рта.

В ходе диагностики учитываются и субъективные ощущения клиента, его жалобы на зубную боль.

Симптомы межзубного кариеса

Особенности развития межзубного кариеса не сильно отличаются от других видов кариозных поражений. Всего выделяют 4 стадии:

• Начальный – на единице образуется небольшое пятно, незаметное для невооруженного глаза. Для выявления начальной стадии используют аппаратный метод.
• Поверхностный – болезнь разрушает эмаль. На ней образуются потемнения, она желтеет и становится шероховатой, повышается чувствительность. Но бактерии не проникают в более глубокие слои.
• Средний – на этом этапе поражается слой дентина, зуб реагирует на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пациент испытывает сильную боль.
• Глубокий – запущенная форма кариозного повреждения, патогенные микроорганизмы проникают в корневую частью. Возникает риск поражения здоровых тканей, развития периодонтита. При глубокой стадии необходимо пломбирование или реставрация.

Как обнаружить кариес в межзубных промежутках?

Одна из специфических особенностей межзубного кариеса — это затрудненная диагностика. Поскольку поражение эмали располагается на стыках зубов, обнаружить его самостоятельно может быть довольно сложно. Поэтому кариес между зубами редко диагностируют на ранней стадии, когда можно обойтись консервативными методами и не препарировать зуб. Гораздо чаще его выявляют уже при наличии симптомов в виде боли или реакции на холодное/горячее.

Стоматолог диагностирует межзубный кариес с помощью нескольких основных методов:

• Внешний визуальный осмотр с помощью зеркала и зонда. Обнаружить пораженные кариесом участки, темные пятна на эмали в труднодоступных участках сможет только опытный врач-стоматолог.
• При очень плотном расположении зубов диагностический осмотр может быть затруднен, и тогда стоматолог назначает проведение рентгенограммы, которая покажет наличие кариозной полости в зубе.
• Иногда в качестве альтернативы рентгену используется современный звуковой метод диагностики.

После постановки диагноза возникает вопрос, как лечится кариес между зубами.

Диагностика

• визуальный осмотр ротовой полости
  . Выполняется с помощью специальных инструментов для оценки состояния полости рта. Стоматологическое зеркало дает возможность специалисту тщательно рассмотреть дистальные поверхности: обнаружить локализацию пятен, полосы/точки черного, коричневого цвета, кариозный очаг в промежутке. Зонд помогает дифференцировать глубину полости;
• метод перкуссии
  . Предназначается для постановки диагноза и определения патологических сегментов путем простукивания. Больная единица реагирует приглушенным звуком, пациент испытывает боль и выраженный дискомфорт;
• рентгенография
  . На рентгеновском снимке отображается удаленность очага от пульпы, уровень распространенности процесса;
• транслюминесценция
  . Практикуются люминесцирование (просвечивание через фильтр лучом ультрафиолета) и фиброоптическое воздействие (просвечивание лучом света). Поврежденные зоны выглядят темнее здоровых участков;
• окрашивание
  . Применение окрашивающих маркеров (раствор йодида калия/метилена синего). Методика позволяет диагностировать патологию, отличить ее от флюороза/гипоплазии.

В сложных случаях используются фиссуротомия (открытие углублений на поверхности моляров) и электроодонтометрия для определения степени повреждения пульпы.

Как определить наличие кариозной инфекции

Зачастую данный недуг сопровождается такими признаками как:

• болью на холодное и горячее;
• повышенной чувствительностью пораженной части;
• ноющей болью, которая повышается в ночное время;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• изменением цвета зуба.

Для того чтобы определить наличие кариозных бактерий, лучше всего обратиться к проверенным стоматологам “Дент Престиж”. Специалисты диагностируют заболевание при помощи тщательного осмотра и рентгенографии.

Наличие профессиональной техники способствует качественному и быстрому проведению необходимых процедур, направленных на устранение проблемы.

Лечение кариеса между зубами

Лечение кариеса между зубами длительное и сложное, поскольку врачу приходится работать с двумя единицами — регенерировать их анатомическую структуру и устранять кариозный очаг. При санации передних зубов также важно добиться эстетического результата:

• реминерализующая терапия
  . Реминерализация проводится на стадии пятна, подразумевает восстановление при помощи содержащих фтор/кальций препаратов;
• технология Айкон
  . Современный метод инфильтрации эффективен при незначительных деформациях дентина (не больше 1/3): на поврежденный участок наносится герметизирующий полимерный состав, восстанавливающий плотность эмали;
• пломбирование
  . Классический способ с установкой пломбы, при серьезных разрушениях может потребоваться установка вкладки/штифта;
• протезирование
  . Реставрация коронками/вкладками практикуется при объемных повреждениях, при отсутствии альтернативных вариантов.

До и после
Противопоказания для лечения:

• Первый триместр беременности;
• Кровоточивость десен;
• Не рекомендуется проводит лечение в период заболевания герпесом, острыми респираторными инфекциями. Поход к стоматологу лучше отложить до полного выздоровления.

Методы диагностики контактного кариеса

Внешний осмотр.

Проводится во время приема у стоматолога. Старый, традиционный, не требующий финансовых затрат метод. Но менее точный, т.к. в некоторых местах стоматолог может и не заметить раннюю стадию развития кариеса.

Аппарата Диагнодент

. Обнаружение поражений происходит методом испускания специальных звуковых волн, которые отражаясь от кариозных участков, улавливаются аппаратом. Очень точный метод диагностики.

Рентгенологическая диагностика.

Отличный способ диагностики, т.к. позволяет выявить кариозное поражение на раннем этапе в любом месте локализации.

Особенности лечения кариеса между передними зубами

При лечении передних зубов важно сохранить не только их функциональность, но и эстетичность. Поэтому от стоматолога требуется наличие большого опыта и навыков художественной реставрации. Лечение передних зубов имеет несколько нюансов:

• Кариозное поражение развивается быстро из – за тонкого слоя дентина и эмали.
• При санации необходимо добиться высоких эстетических показателей, что при межзубном кариесе достаточно сложно.

Стоматолог аккуратно удаляет пораженные ткани стенок, после этого восстанавливает поврежденные зубы и межзубное пространство. Все медицинские манипуляции проводятся под местной анестезией. Есть мнение, что кариес между передними единицами нижней челюсти лечить значительно проще, чем на верхней челюсти, однако это только миф. Особых различий в протоколе лечения органов нижнего/верхнего зубного ряда нет. Для сохранения красоты на фронтальные и боковые единицы устанавливается прочная пломба с высокими эстетическими показателями. Наиболее популярным вариантом является художественная реставрация с применением компомерных и светоотражающих пломбировочных материалов, сохраняющих эстетику и естественный вид зуба.

Места локализации

Межзубной кариес может развиваться в любом месте зубного ряда

. Пациенты обращаются к стоматологам, как с кариесом между передними зубами, так и с поражением жевательных зубов. На фото ниже представлен пример развития кариеса между жевательным зубом и зубом мудрости.

Также кариозное поражение может возникать как в области верхних, так и на нижних зубах. Инфекция поражает не только постоянные, но и молочные зубы. Поэтому в зоне риска находятся и дети, и взрослые.

Особенности лечения кариеса между жевательными зубами

Хотя моляры расположены в боковой части челюсти, и практически не заметны при улыбке, межзубный кариес для них особо опасен, так как часто диагностируется уже на стадии глубокого поражения, когда затрагивается слой дентина одной или нескольких жевательных единиц. Очень часто заболевание поражает пульпу двух зубов. Эта ситуация наиболее неблагоприятна, так как эндодонтическая обработка каналов – процесс долгий и дорогостоящий, выполняет только опытным стоматологом. Если своевременно на начать бороться с болезнью, пациент может столкнуться с осложнениями в виде периодонтита, пульпита (воспаления нерва) и др.

При пломбировании моляров особое внимание уделяется прочности и долговечности пломбировочного материла. Для их восстановления используются качественные пломбы из стеклоионоимера.

Лечение недуга

Кариес между зубами лечат так же, как и обычный, лишь с одной различием, что «чинить» приходиться сразу две единицы. В отдельных, особенных случаях, чтобы пробраться до пораженной части, стоматолог обязан избавиться от здоровой ткани зуба методом сверления. Вначале специалист обязан провести препарирование полости с ее последующим обрабатыванием.

Важно тщательно относиться к процессу, чтобы не задеть и тем более, не повредить нерв. После чего врач монтирует пластину, которая разделяет зубы, и вставляет пломбу. В завершении процесса ее приводят в порядок методом шлифования и полирования.

Профилактика

Предотвратить развитие межзубного кариеса достаточно просто. Для этого достаточно соблюдает рекомендации стоматологов:

• Рекомендуется проводит читку зубов после каждого приема пиши, выполняя движения щеткой вверх-вниз, чтобы максимально убрать остатки пищи в труднодоступных местах. Для ухода использовать пасты, улучшающие защитные свойства эмали.
• Полоскать полость рта несколько раз в день. Необязательно использовать специальные растворы, для очищения будет достаточно кипяченой воды. Дополнительно используйте ирригатор.
• Лучше отказаться от таких продуктов, как чипсы, шоколад, сухарики, так как их частицы плотно оседают в межзубном пространстве и станут пристанищем для жизнедеятельности бактерий. В крайнем случае носите с собой зубную нить.
• Посещать кабинет стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра и профессиональной чистки.

Чтобы узнать стоимость лечения кариеса между зубами, запишитесь на консультацию в клинику стоматологии доктора Разуменко в Москве по телефону.

Виды заболевания

В зависимости от места образования недуга, стоматолог определяет способы лечения, а также необходимые медикаменты.

Основными видами межзубного кариеса являются:

1. Заболевание жевательных зубов. Как правило, некоторые частички еды забивают пространство между этими единицами. Пациенту сложно заметить этот недуг и зачастую его устанавливают, когда инфекция достигнет корня зуба.
2. Намного проще обстоят дела определения кариоза, если бактерии образовались между передними зубами. Скрыть испорченный внешний вид единиц невозможно, следует прибегнуть к немедленному лечению и устранению инфекции.
3. Кариозные бактерии между молочными зубами наиболее опасны, ведь они могут повредить корень зуба, что в будущем отразится на новых, постоянных зубах.

Как говорилось ранее, бактерии этой болезни очень быстро прогрессируют. Если вовремя не принять надлежащих мер, то рядом стоящий зуб также заболеет.

В любом случае, при обнаружении малейших признаков межзубного кариеса немедленно обратитесь за помощью к врачу-стоматологу, который определит специальный курс лечения.

Стадии развития кариеса между зубами:

• Пятно. Как известно, эмаль теряет свой природный блеск, из-за недостаточной минерализации. Разрушение зуба начинается в тот момент, когда он теряет необходимое количество минералов. В начальной стадии кариозные бактерии принимают форму небольшого матового пятна. Современные технологии вместе с тщательной гигиеной ротовой полости, способны устранить инфекцию в зародыше.
• Поверхностный кариес. Неприятные, болевые ощущения после контакта с кислым, сладким, горячим, холодным. Скорее всего, в данной полости рта уже развиваются кариозные бактерии. Не стоит исключать вариант с поражением дентины.
• Глубокий кариес. Проявляется мощной, ноющей болью. Случается в том случае, когда размягченный дентин заполняется кариозную полость. Чревато образованием пульпита.

Цены на лечение кариеса между зубами

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Устинова Елена Федоровна

Врач высшей категории. Лечение корневых каналов (сложное, повторное перелечивание), микропротезирование керамическими реставрациями.

Стаж работы 15 лет

Мнение специалистов

Эффективность средств АСЕПТА неоднократно клинически доказана. Например, согласно исследованиям, ппроведенным в Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России), в ходе применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт у пациентов. При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании.

Источники:

1. Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
2. Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора». д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.
3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Рекомендуем ознакомиться

Лечение зубов при беременности

Лечение передних зубов

Пломбирование зубов

Пломбирование каналов

История возникновения зубных нитей

Слово «флосс» пришло к нам из английского языка и переводится дословно как «зубная нить». Впервые оно упоминается в книге «Практическое руководство по уходу за зубами», написанной американским дантистом Леви Спир Пармли в 1819 году. Своим пациентам и читателям он предлагал использовать зубную нить из шёлка, чтобы извлекать остатки пищи из межзубных промежутков.

Во времена Второй Мировой войны, когда Япония прекратила поставки шёлка в Америку и Европу, на смену шёлковым зубным нитям пришли нейлоновые, разработанные компанией DuPont. Нейлон был тоньше, прочнее и дешевле. Он выпускался большими партиями, и поэтому стал весьма популярен на рынке масс-маркета.

Причины

Главной причиной развития пришеечного кариеса считается бактерия Streptococcus mutans, которая обитает в зубном налете. Накапливаясь в десневых карманах, она способствует размягчению эмали и разрушению зуба у основания.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие факторы:

• регулярное употребление в пищу чрезмерно кислых блюд и напитков;
• неправильное очищение зубов;
• длительный прием некоторых лекарств, ослабляющих эмаль;
• эндокринные заболевания;
• дефицит витаминов и минералов;
• беременность.

По статистике пришеечный кариес часто развивается у возрастных пациентов с пародонтитом в анамнезе и вредными привычками (курением).

Симптомы

Первое время пострадавшие зубки могут никак не выдавать себя: никакой боли или разрушения эмали. Со временем пациент начинает испытывать дискомфорт при приемах пищи, а также наблюдать неприятный запах изо рта, потемнение поверхности зуба и образование кариозной полости. При последней стадии межзубный кариес может полностью изменить цвет зубов. Если Вы обнаружили у себя какие-то симптомы, срочно обратитесь в стоматологический кабинет. Своевременное лечение позволяет избежать потери зубов, а также спасти здоровье полости рта и всего организма.

Пропитки для нитей

Изготовители флоссов в процессе производства добавляют к нитям различные пропитки и ароматизаторы, чтобы сделать процесс чистки зубов приятнее и эффективнее. Пропитки могут быть вкусовые, минерализующие и антисептические:

• Ментоловые (или фруктовые) — обладают приятным ароматом и освежают дыхание. Кроме ментола также используются фруктовые ароматы, например, лимонные, коричные, клубничные и др.
  Приятным мятным вкусом обладает вощёная зубная нить Curaprox DF834. Длина нити 50 м.

Вощеный флосс Curaprox DF834, 50 м

Вощеная нить Splat Dental Floss с клубникой, 30 м

Вощеная нить Splat Dental Floss с бергамотом и лаймом, 30 м

Вощеная нить Splat Dental Floss с кокосом, 30 м

• Фторидные — обеспечивают дополнительное укрепление зубов за счёт минерализации эмали ионами фтора. Такие нити рекомендованы тем, кто имеет чувствительные зубы.
  Нить Pierrot Dental floss с алоэ вера испанской компании Fushima выполнена из нейлона. Она содержит в составе фтор и сок алоэ вера для противовоспалительного действия. Длина нити 50 м.

Вощеная зубная нить Pierrot Dental floss EXPANDING, 30 м

Вощеная зубная нить Pierrot Dental floss с алоэ вера, 50 м

Вощеная зубная нить Pierrot Dental Floss с клубникой, 50 м

• Хлоргексидиновые — оказывают дополнительный антисептический эффект, снижая вероятность развития воспалительных заболеваний дёсен.
  При выборе нити с хлоргексидином рекомендуем обратить внимание на высококачественную ленточную нить Mirafloss chx-Tape. Нить невощёная. Длина 20 м.

Ленточный флосс с хлоргексидином miradent Mirafloss chx-Tape, 20 м

Флосс Curaprox PTFE floss tape DF820 с хлоргексидином, 35 м

Некоторые нити содержат в себе комбинации из нескольких вышеописанных пропиток, а некоторые изготавливаются без каких-либо пропиток.