Боли под имплантом на разных сроках — после установки и в отсроченном периоде, причины и лечение

Перед вживлением искусственного корня десна в месте установки прокалывается или разрезается. Место под установку формируется с помощью миниатюрной бормашинки. В получившееся ложе устанавливается имплантат, на котором фиксируется ортопедическая конструкция.
Как и после любого хирургического вмешательства, послеоперационный период связан с болевыми ощущениями. По сути, боль сигнализирует организму о том, что нужно обратить внимание на эту область. В этой статье мы поймём, что является причинами боли после имплантации, как её уменьшить, в каких случаях нужно обращаться за помощью к стоматологу и многое другое.

От чего зависит боль и дискомфорт в период реабилитации?

Через несколько часов после операции действие анестезирующих препаратов проходит и пациент может чувствовать дискомфорт и болевые ощущения в разных областях: в челюсти и ближайших к ней суставах, в горле, в лобной и височных отделах головы.

Степень болевых ощущений у каждого пациента разная, т.к. зависит от нескольких факторов:

• количество установленных имплантов (замена 1 зуба, полная имплантация по протоколам all-on-4/all-on-6), их размер (обычные или длинные штифты для скуловой имплантации);
• уровень болевого порога у всех разный;
• имплантация может сопровождаться дополнительными процедурами, например, синус-лифтингом.

Примечание

. В абсолютном большинстве случаев боль после имплантации проходит на 5-14 день после операции.

Через несколько месяцев после имплантации

Период полной остеоинтеграции импланта в среднем занимает от 4 до 6 месяцев. В некоторых случаях резкая боль у пациентов может появиться уже спустя много недель после вживления искусственного корня (на средней или поздней стадиях остеоинтеграции).

Причинами боли могут послужить:

• Расшатывание временных конструкций
  . Это или заглушка (при двухэтапной имплантации) или абатмент временной коронки (при одноэтапной имплантации). Такая ситуация не опасна, но требует немедленного обращения к имплантологу для извлечения, промывки и плотной фиксации конструкций на прежнее место.
• Отторжение имплантата
  . В течение периода остеоинтеграции существует минимальный шанс (в 1%) отторжения конструкции. При выявлении необходимо извлечь имплантат и выбрать тождественный способ восстановления зубного ряда.
• Воспаление десны
  . В абсолютном большинстве случаев возникает из-за несоблюдения предписаний имплантолога. Требуется немедленное обращение к лечащему врачу (чем раньше, тем лучше), т.к. воспалительные процессы могут привести к отторжению импланта.
• Повреждение гайморовых пазух или нижнечелюстного нерва
  при имплантации (для исключения таких повреждений проводится тщательное обследование).

Лечение

Исходя из осмотра зуба стоматолог-ортопед будет подбирать лечение.

Первый этап

— снятие коронки если под ней наблюдается воспалительный процесс. При ее снятии она деформируется и повторно не устанавливается.

Второй этап

— проводится лечение канала зуба, санация. Проводит стоматолог-терапевт. После этого назначается прием у стоматолога-ортопеда, который проводит установку новой коронки или зубного модуля CEREC.

Причиной реагирования живого зуба на горячее и холодное служит кариес. Как лечится кариес, вы прекрасно знаете: врач специальным бором устраняет кариес до чистой ткани зуба. Далее, если это необходимо, закрывает зуб пломбировочным материалом.

Если болью отзывается т.н. мертвый (депульпированный ранее) зуб без нерва, то в этой ситуации речь может идти о воспалительном процессе вокруг зуба. Стоматолог чистит зуб, удаляет пломбировочный материал, ставит лекарство. Все делается не за одно посещение. Пациенту назначается лекарственная терапия. Если при последующем посещении покажет отсутствие воспаления, то каналы пломбируются и уже ставится постоянная пломба. Зуб готов под новое протезирование.

После фиксации протеза

Иногда после этапа протезирования возникает дискомфорт (или даже боль) в районе десны. Причинами могут быть:

• коронка, которая была изготовлена неправильно или недостаточно обточена;
• фиксация ортопедической конструкции, которая была не завершена;
• несоблюдение предписаний лечащего стоматолога в период ношения временного протеза.

Если по каким-то причинам дискомфорт стал чувствоваться уже после ухода от стоматолога (например, после прекращения действия анестезии), нужно в ближайшее время попасть к нему на приём для коррекции или правильной фиксации ортопедической конструкции.

Если болит имплантат спустя год

Редко стоматологи сталкиваются и с нестандартными ситуациями, когда зубная боль в области имплантата возникает только через год после вмешательства. Тогда речь идет об отдаленных негативных последствиях ранее проведенного лечения, таких как:

• Периимплантит. Воспаление протекает по периметру расположения вживленного титанового штифта. Проблема возникает, если доктор нарушил основные правила протезирования или, если пациент не уделял должного внимания уходу за зубами. Инфекция поражает твердые и мягкие ткани, приводит к резорбции кости. Если не провести своевременное лечение, дентальный имплантат будет отторгнут.
• Отторжение титанового штифта. Такое встречается нечасто. О том, что организм отторгает имплантат, можно понять по признакам: повышенная температура тела, отек в области искусственного зуба, расшатывание и подвижность протеза, отделение гноя из десны.

Обе описанные причины требуют срочного получения квалифицированной стоматологической помощи. Это не те ситуации, когда можно повременить с лечением.

Как снизить или предотвратить появление болей в период выздоровления?

После операции врач имплантолог подробно расписывает рекомендации обязательного характера, которые помогут лучше перенести восстановительный период и предотвратят появление болей.

Список всегда индивидуален, но выделяется несколько общих пунктов:

• регулярное принятие обезболивающих препаратов. Совет: примите первую дозу препарата до того, как перестанет действовать анестезирующее средство;
• использование противовоспалительных и антисептических средств и ополаскивателей для рта;
• к щеке для уменьшения отёчности, а следовательно, и дискомфорта, необходимо прикладывать лёд;
• чаще спать. Совет: во время сна отдыхайте на спине или на стороне противоположной оперированной;
• не есть острую, солёную, твёрдую и пищу критических температур, чтобы не травмировать оперированную область и не увеличить отёк.

Примечание

. В первые два месяца искусственный корень особенно уязвим, важно следовать всем предписаниям лечащего стоматолога!

Как лечить зуб под коронкой

Не каждый метод терапии можно применить к зубной единице, покрытой протезом. Во многих случаях его нужно снимать, а лишь затем устранять проблему. Сложность также представляют запломбированные каналы, установленные штифты, вкладки. Если есть серьезное воспаление и осложнения, то лечение может занимать до нескольких месяцев.

Первая помощь

Что делать, если внезапно заболел зуб:

• принять препараты, снимающие боль и воспаление (обезболивающие, нестероидные средства);
• каждые три часа полоскать рот раствором соды, антисептиками, аптечными травяными настойками или домашними отварами трав;
• при первой возможности обратиться к стоматологу.

Категорически нельзя делать горячие компрессы или греть место воспаления, принимать антибиотики. Не рекомендуется спать без подушки, так как необходим беспрепятственный отток крови.

Лекарства для обезболивания

Даже сильную зубную боль можно снять с помощью обезболивающих препаратов. Это может быть любое средство из аптечки. Стоматологи рекомендуют применять Ибупрофен, Кетанов, Темпалгин, Кетофрил или Ортофен. Не нужно страдать от мучительного симптома, если есть лекарства. Принимать строго по инструкции.

Безопасные народные средства

Сразу после протезирования у многих пациентов возникают незначительные боли и отечность десны. В этот период можно и даже рекомендуется полоскать полость рта отварами лекарственных трав. Важно заранее согласовать методы народной медицины со своим стоматологом.

Можно использовать:

• Шалфей. Останавливает кровотечение, убивает микробы, обезболивает. Рот полощут теплым настоем каждые 4 часа. Для приготовления лечебного ополаскивателя в емкость помещают одну столовую ложку сухого сырья и заливают кипятком в объеме 250 мл.
• Корень аира. Отлично снимает болевой синдром, дезинфицирует. Отвар готовят аналогично шалфею. Можно применять для полосканий и аппликаций. Сухой корень прикладывают к воспаленному месту и оставляют до размягчения волокон.
• Душица. Оказывает антисептическое, противогрибковое свойства, снимает боль. Отвар готовят из расчета 2 столовых ложек сухого сырья и 250 мл кипятка. Полоскать рот можно до восьми раз в день.
• Сода. Самое простое средство, которое есть на любой кухне. Разводят чайную ложку с горкой в стакане теплой воды. Полоскают каждые 2 — 3 часа до снятия острых симптомов.

Когда необходимо срочно обратиться к стоматологу?

Хотя боль и отёчность это нормально, в период реабилитации нужно быть особенно внимательным к своим внутренним ощущениям. При обнаружении следующих симптомов следует немедленно связаться с лечащим стоматологом-имплантологом:

• постоянное непрекращающееся кровотечение из операционной области;
• температура от 38°C на 4 день (или позже) после операции;
• боль, которую не удаётся уменьшить с помощью анальгетических препаратов;
• большой отёк;
• любые болевые или дискомфортные ощущения, которые появляются на 10 день (или позже) после имплантации;
• появление резкой или ноющей боли на поздних этапах остеоинтеграции или уже после неё.

Вопросы и ответы

Чувствуется ли боль во время имплантации?

Если коротко — нет. При любом протоколе используются анестезирующие препараты, которые помогают пациенту не чувствовать боли. Во время имплантации чувствуется только физическое воздействие на челюсть и не более.

Что можно и нельзя есть после имплантации зубов

В период реабилитации нужно быть особенно внимательным к своему рациону — это важное условие для быстрого восстановления.

Не менее, чем 3 недели после имплантации необходимо соблюдать диету:

• избегать пищи критических температур, чтоб не травмировать слизистую;
• кушать только мягкую или жидкую еду, по возможности пюрировать её или покупать детское питание;
• отдавать предпочтение пище, в которой много кальция;
• пить много воды;
• исключить семечки, орехи, острую, солёную и кислую пищу.

Что делать, если болит соседний зуб, голова или ухо после проведённой операции?

В интернете часто ищут именно эти области болевых ощущений после имплантации. Как быть в каждом случае?

В случаях если в первые 2-3 дня после имплантации боль отдаётся в голове или ухе, волноваться не стоит. Анестезирующие препараты прописываются, как раз для таких случаев. Если к 4 дню боль не прекращается, следует проконсультироваться со стоматологом. Одна из возможных причин — аллергическая реакция на металл импланта.

Причиной боли в соседнем зубе после имплантации может быть:

• несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего стоматолога, которые приводят к воспалению десны. При своевременном обращении возможно медикаментозное лечение;
• повреждение нервного окончания. Свидетельствует о непрофессионализме лечащего врача;
• имплантат, который расположен слишком близко к соседнему корню. Спустя время дискомфорт не исчезнет, поможет только хирургическое вмешательство;
• коронковая часть. Ситуация, когда коронка недостаточно отшлифована редко встречается у новых пациентов, т.к. о такой проблеме становится известно в кабинете стоматолога и она должна решаться на месте.

Мнение эксперта Алексей Исаевич Якубов Главный врач, стоматолог-ортопед, имплантологСтаж 21 год

Ручаюсь за высокое качество лечения и даю тройную гарантию на установку зубных имплантов. Обращайтесь и убедитесь сами!

Привычки, которые ежедневно портят ваши зубы