Красивая, привлекательная улыбка очень важна для коммуникации в современном мире. При встрече принято улыбаться, как минимум из вежливости, а в моменты радости мы непроизвольно смеемся с открытым ртом.
К сожалению, различные патологии могут приводить к тому, что происходит заметное изменение цвета одного из центральных зубов. Это существенно снижает эстетическое восприятие всей улыбки в целом. Даже один зуб другого оттенка непроизвольно привлекает внимание на себя.
Дисколорит зубов – это патологическое изменение цвета в области эмали, дентина или того и другого. Различают два типа – внешний и внутренний.
Внешний дисколорит
Причина – пигментированный налет, который образуется на шероховатостях эмали, в микроскопических трещинках или анатомических полостях. Дисколорит зубов в этом случае – следствие употребления красящих продуктов (чай, кофе, красное вино, газировка и т.д.), курения, сниженного уровня гигиены. Избавится от него поможет профессиональная чистка зубов у стоматолога с обязательной полировкой эмали, обучение пациента правилам личной гигиены, ограничение приема красящих продуктов. В некоторых случаях возможно применение абразивных препаратов.
От чего зависит оттенок эмали
На ее цвет влияет несколько факторов:
- Толщина дентина. Дентин – это слой, расположенный между пульпой зуба и его эмалью. Сам по себе дентин имеет желтоватый оттенок.
- Прозрачность и толщина эмали. Чем тоньше и прозрачнее эмаль, тем заметнее просвечивается дентин.
- Цвет кожи и губ человека. Чем темнее кожа, тем светлее кажутся зубы.
Некоторые стоматологи говорят о том, что чем желтее естественный цвет зубов у человека, тем реже у него встречается кариес. Так как желтоватый природный оттенок говорит о толстом слое дентина, а, следовательно, и о прочности самого зуба.
Внутренний дисколорит зубов
Изменения цвета в данном случае происходит на более глубоком уровне в самой эмали или дентине зуба. На зубах образуются белесые эрозивные пятна, которые могут со временем желтеть и чернеть.
Причиной дисколорита зубов в этом случае является проникновение определенных веществ в организм. В частности, влияет повышенное содержание фтора в питьевой воде (флюороз), использование антибиотиков тетрациклинового ряда. Нарушение минерального, белкового обмена веществ вызывает гипоплазию эмали – её отсутствие или недостаточное развитие. Возрастные изменения организма также приводят к истончению эмали и в сочетании с внешними факторами может развиться её пожелтение и потемнение.
Перечислим локальные причины возникновения дисколорита:
- «мертвый зуб» или депульпация (удаление нерва). Со временем зуб становится темнее, серее, желтее витальных,
- ранее проведенное лечение корневых каналов резорцин-формалиновым методом. Со временем происходит окрашивание коронки в розово-коричневый оттенок,
- травма во время роста зубочелюстной системы с проникновением крови в зону минерализации,
- неправильно проведенное ортодонтическое лечение может нарушить связочный аппарат (периодонт) зуба, как следствие происходит нарушение трофики и потеря витальности.
Как проходит процедура
Раньше устранение косметического дефекта улыбки было возможно только за счет применения композитных материалов и установки коронок. Современные технологии позволяют избавиться от неравномерной окрашенности зубов без препарирования бором, одна из таких технологий — микроабразия, или микроабразивная обработка. Суть метода заключается в сошлифовывании микроскопически тонкого слоя эмали с последующим полированием. Таким образом, это не терапевтическое мероприятие, а косметическое.
За счет того, что воздействие оказывается только на верхние слои эмали, — толщина снимаемого слоя обычно составляет не более 0.2 мм, — к серьезным необратимым последствиям эта процедура не приводит. Микроабразивная обработка минимально изменяет контуры поверхности эмали и является более консервативным методом, чем реставрация зубов композитными материалами.
Микроабразивная обработка не требует применения анестезии, так как безболезненна. Перед процедурой врач принимает решение о необходимости проведения профгигиены. Затем стоматолог определяет естественный оттенок эмали пациента, используя стандартную шкалу Вита, и составляет план терапии. Глаза пациента защищают очками.
Алгоритм проведения процедуры:
- изоляция рабочего поля с помощью коффердама. Выполняется для защиты слизистой оболочки;
- нанесение на поверхность обрабатываемого зуба абразивной смеси и втирание с помощью медленно вращающихся насадок — чашечек. Для микроабразии используется препарат Opalustre, в состав которого входят микрочастицы карбида кремния и 6,6% соляная кислота;
- смывание. Если результат положительный — переходят к следующему этапу, если нет — повторяют предыдущий;
- полировка поверхности зуба мелкодисперсной фтористой пастой для достижения оптимального эстетического результата;
- регистрация изменения цвета.
Как правило, для устранения дисколорита эмали достаточно одного посещения клиники. Наилучший результат дает сочетание микроабразии и клинического отбеливания.
Лечение дисколорита зубов
Эстетическая стоматология располагает различными способами лечения дисколорита:
внутриканальное отбеливание – поможет вернуть светлый оттенок депульпированному зубу,- кабинетное отбеливание зубов – осветляет и выравнивает цвет эмали на несколько порядков,
- домашнее отбеливание зубов с капами – может проводится дома, но под врачебным контролем,
- установка виниров на зубы в зоне улыбки поможет устранить дисколорит при внутренних причинах организма,
- установка коронки из прессованной керамики полностью имитирует живой зуб в ряду и скроет любой дефект.
Противопоказания
Процедура не рекомендована при определенных условиях:
- тетрациклиновое окрашивание;
- недоразвитие эмали средней тяжести;
- возрастное окрашивание;
- сильно истонченная эмаль, трещины и эрозивные дефекты;
- клиновидные дефекты;
- оголенные шейки зубов;
- тяжелая форма флюороза;
- патологии тканей ротовой полости;
- депульпированные зубы.
Микроабразия противопоказана женщинам в период беременности и лактации. Кроме того, процедуру не проводят на молочных зубах.
Как лечить дисколорит в домашних условиях
Пигментированный желтый и коричневый налет можно попробовать удалить зубным порошком или пищевой содой. Здесь главное не перестараться и не повредить эмалевый слой. Высоко абразивные пасты нужно использовать очень осторожно – паста с углем может стереть эмаль или оставить на ней царапины. Такие зубные пасты рекомендуется применять не более 2-3 раз в неделю.
В сети встречаются способы борьбы с дисколоритом лимонным соком, перекисью водорода. Скорее всего, такие способы не навредят зубам, но и эффект будет незначительный.
Более эффективные способы основаны на высокой концентрации пероксида или карбамида водорода. Это различные стики, полоски, капы с гелем сомнительного производства из масс-маркета. Данные средства часто вызывают болезненность и чувствительность зубов. Для лечения внутренних дисколоритов данные способы не подходят, стоит посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться у врача-стоматолога.
Что это за состояние
Дисколорит – это аномальное изменение цвета эмали и/или дентина зубов, то есть пигментация, вызванная внешними или внутренними факторами. Если разобрать термин на составляющие – «дис» и «колорит», получим «изменение окрашивания». В норме зубная эмаль имеет молочный оттенок (за счет большого содержания кальция). Она полупрозрачна и толщина эмалевого слоя в среднем составляет 1-1,5 мм. Под эмалью расположен толстый слой более темного (желтоватого) и непрозрачного дентина – именно он «задает тон» зубу, если эмаль слишком тонка.
Полезно знать! Если зубы от природы имеют желтый цвет, то здесь сложно говорить именно о патологии. В данном случае оттенок обусловлен толщиной дентина – он придает желтизну. И отбеливание здесь не поможет. Однако стоматологи отмечают, что у таких пациентов зубы более крепкие и реже поражаются кариесом – что является несомненным преимуществом.
Что такое дисколорация зуба
Если естественное окрашивание твердых тканей меняется, то визуально это будет заметно. Коронка может полностью поменять оттенок либо пигментация проявляется в виде полос, пятен (кружков). Как правило, чем ближе к уровню десны, тем более выражен патологический тон – темный, желтый, серый, коричневый и др.
Как избавиться от проблемы
Здесь важно определить, какой тип пигментации присутствует. Лечение внешней и внутренней пигментации, как правило, проводится различными методами. Предлагаем рассмотреть их подробнее.
Профессиональная гигиена полости рта
Самый простой и быстрый способ устранения временного или внешнего дисколорита эмали – это профессиональная гигиена полости рта. При помощи ультразвукового скалера, воздушно-абразивной чистки Air-Flow можно удалить зубной камень и пигментированный налет. В результате зубы станут светлее на 1-2 тона и вернутся к своему натуральному виду.
Метод подойдет в том случае, если пигментация поверхностная, т.е. эмалевый слой не успел окраситься изнутри. По сравнению с обычной чисткой зубов профгигиена имеет преимущество, т.к. только в клинике можно удалить твердые минеральные отложения с коронок.
Реминералиция или ремотерапия
Реминерализация (кстати, ее лучше проводить после профгигиены) тоже может сделать эмаль светлее примерно на 1-2 тона. При условии, что до этого она испытывала нехватку минеральных веществ – кальция, фосфора. Компоненты реминерализующих составов усиливают защитные свойства эмали, делают ее прочнее и немного светлее. Оптимальный вариант – глубокое фторирование, т.к. только при этом методе минеральные вещества проникают вглубь эмали и надолго остаются в ней. А не оседают на поверхности и быстро смываются при чистке (как при использовании фторлака).
Проведение реминерализации зубов
Отбеливание в клинике
Профессиональное или кабинетное отбеливание[1] может осветлить зубы на 8-15 тонов. Оно способно справиться с достаточно стойкими внешними пигментациями, которые вызваны употреблением большого количества красящих продуктов, напитков, табачным дымом. Метод имеет противопоказания – детский возраст, трещины на эмали и ее повышенная чувствительность. Самая щадящая технология – химическая Opalescence («Опалесенс»). Самые эффективные – лазерная и методика ZOOM.
Читайте подробнее о лазерном отбеливании зубов – плюсы и минусы популярного способа преображения улыбки.
Для внутреннего отбеливания в стоматологии применяется внутриканальный или внутрикоронковый способ – так осветляют зубы уже когда-то пролеченные от пульпита и потемневшие. На место старых пломб помещается паста с перборатом натрия, ставится временная пломба. В течение нескольких дней паста осветляет потемневшие ткани, после чего можно ставить новую постоянную пломбу.
Отбеливание дома
Домашнее отбеливание, в зависимости от способа, может сделать зубы белее на 3-6 тонов. Для отбеливания используется пероксид водорода и карбамида – как и в профессиональных методиках, однако для самостоятельного применения концентрация активных компонентов слабее. Домашние средства с сильнодействующим эффектом представлены гелями (используются совместно с капами), полосками, специальными карандашами. А также зубными пастами с высоким индексом абразивности – RDA более 120 единиц. Но перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться со стоматологом, пройти профгигиену и ремотерапию. Поскольку у любого вида отбеливания имеются противопоказания. А эффект на зубах с большим количеством камня может стать совсем неожиданным – около десны коронка останется темной, а возле режущего края сильно осветлится.
Проведение домашнего отбеливания
Протезирование винирами, коронками
Когда ни один из вышеуказанных методов не подходит по каким-то причинам (к ним есть противопоказания или они не дают эффекта), дисколорит устраняют при помощи протезирования. Ведь оттенок протеза, как и форму, можно подобрать совершенно любую. Так, передние зубы закрывают эстетичными постоянными накладками из керамики – винирами. Боковые или сильно разрушенные передние можно протезировать коронками, мостовидными протезами из диоксида циркония, стеклокерамики, керамики, металлокерамики (желательно, на плечевой массе).
«Когда-то давно лечили мне пульпит, поэтому «нерв» пришлось убрать. Лет через 7 заметила, что коронка стала темнеть. Выглядело это не очень. В кинике посоветовали поставить один винир, чтобы спрятать потемнение. Сначала, правда, зубки почистили специальными пастами, чтобы свой цвет восстановить. А потом винир уже делали. Смотрится как родной, мне очень нравится теперь».
Татьяна Л., отзыв с форума стоматология.рф
Виды флюороза и гипоплазии зубов
Флюороз бывает пятнистым, штриховым, деструктивным и эрозивным. Каждая из его форм характеризуется появлением пятен. Они постепенно сливаются в полосы и образуют белые, ярко выраженные пятна. Эмаль в этих местах истончается и становится очень чувствительной.
Формы гипоплазии зубов отличаются от флюороза широким разнообразием. Она может быть системной, местной, постоянной, молочной, гипоплазией Гетчисона, Фурье и так далее. Каждая из форм характеризуется отдельными признаками, нуждается в специфических вариантах лечения и имеет разные причины возникновения.
Например, местная гипоплазия может появится от травмы зубной фоликулы или воспалительного процесса, гипоплазия молочных зубов возникает в связи нарушениями в организме матери при беременности, постоянная появляется из-за перенесенного в детстве рахита и других заболеваний.
Особенности безоперационного лечения флюороза и гипоплазии в клинике «Здоровые люди» Специалисты клиники стремятся оказать каждому пациенту самую эффективную и недорогую помощь при любых формах заболеваний. Они используют щадящие аппаратные методы, которые во многих случаях не требуют предварительного обезболивания.
Для отбеливания зубов применяются специальные гели и пасты, не содержащие вредных примесей. После отбеливания зубы обрабатывают лазером с различно интенсивностью, индивидуальной для каждого клиента. Все процедуры осуществляются быстро и не вызывают неприятных ощущений. Также в клинике современные методы профилактики и лечения кариеса.
Стоимость лечения можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.
Профилактика и рекомендации по уходу
Здоровье зубов и их цвет тесно коррелирует с состоянием иммунитета, наличием или отсутствием хронических патологий, уровнем гигиены. Важное значение имеет уход за молочными единицами в детском возрасте. Профилактика включает комплексные мероприятия:
- своевременные визиты к стоматологу (не реже одного раза в шесть месяцев);
- выявление и лечение хронических заболеваний;
- употребление очищенной воды;
- исключение из рациона напитков и продуктов с красителями;
- отказ от курения, а также употребления кофе и крепкого чая.
Важное значение имеет регулярная гигиена полости рта с применением лечебных паст, флосов, нитей, ополаскивателей. Для удаления твердого налета и придания желтым зубам естественного оттенка также используют силиконовую капу и пасты с ферментами.
Патогенез дисколорита и его осложнения
Для того, чтобы понять, как развивается данное патологическое состояние, нужно рассмотреть анатомическое строение зуба. Её твёрдая основная часть состоит из дентина, который формирует его коронковую часть и корень: первая покрыта белой эмалью, второй отделён цементом. Будучи наиболее твёрдым и прочным слоем, эмаль обеспечивает защиту всего зуба. Внутри него имеется соединительная ткань, которая содержит нервные окончания и кровеносные сосуды. Её называют пульпой.
Природный цвет зубов определяется толщиной и прозрачностью зубной эмали, дентина и пульпы. Из-за их неодинакового расположения по высоте коронки он меняется от края до пришеечной области. Основу эмали и дентина составляют кристаллы минерала гидроксилапатита. При возникновении тех или иных нарушений в зубе или организме в целом они склонны к деформациям и окрашиванию. По этой причине обретаемый под их воздействием цвет будет зависеть от инициирующего фактора.
Стоит отметить, что дисколорит – это не просто эстетический дефект, а признак того, что в организме протекают патологические процессы. Сам по себе он не несёт угрозы для здоровья, однако оставлять его без внимания не стоит, поскольку в запущенном состоянии он приведёт к:
- истончению зубной эмали и ухудшению её защитных характеристик;
- появлению психологического дискомфорта, сложностям в общении.
Тонкая зубная эмаль будет пропускать инфекционные агенты, а также поспособствует развитию кариеса. Особенно данная проблема актуальна в детском возрасте, ведь она не исчезает с выпадением молочных единиц. Из-за того, что поражённые зубы выпадают раньше, возможно развитие серьёзных аномалий прикуса, которые потребуют лечения.
Методы диагностики патологии
Для определения вида и степени пигментации зубов проводится несколько исследований – визуальное обследование, зондирование кариозной полости или десневого кармана, ЭОД (электроодонтометрия) для оценки жизнеспособности зубного «нерва», рентген или компьютерная томография, термография для выявления патологических процессов в околозубных тканях.
Как проводится электроодонтометрия
Основные методы лечения
При изменении цвета зубов на желтый или коричневый клиника Атлантис Дентал в Москве предлагает инновационные методы лечения: реминерализирующую терапию, протезирование, реставрацию современными цементами и композитными материалами. При изменении цвета одного зуба эффективной методикой является внутреннее отбеливание. При этом каналы тщательно очищаются и осветляются отбеливающими препаратами, после чего устанавливается постоянная пломба.
Для восстановления цвета эмали назначаются лекарственные аппликации с кальцием и фтором, применяется электро-и фонофорез. Эстетические дефекты корректируются ламинацией, прямым винирингом или реставрацией поверхностей стеклоиономерным цементом. В некоторых случаях, для устранения дисколорита пораженные зубы покрывают коронками.
