Что лучше «Тантум верде» или «Мирамистин»: сравнение и отличия средств

Болезни полости рта и носоглотки — частое явление в практике терапевтов, педиатров и некоторых узких специалистов (отоларингологов, стоматологов, инфекционистов). Их возникновение может быть связано с инфекциями, передающимися воздушно-капельным и половым путем, осложнениями хирургических операций, переохлаждением и другими факторами.

В терапии стоматологических и отоларингологических патологий применяются антисептики, анальгетики и противовоспалительные препараты. Мирамистин и Тантум Верде отличаются комплексным воздействием и часто назначаются для обработки полости рта и орошения горла.

Характеристика Мирамистина

Препарат Мирамистин, содержащий одноименное действующее вещество, влияет на внешнюю оболочку клеток бактерий, грибков и других микробов. Это приводит к полному разрушению мембраны и гибели микроорганизма. Кроме бактерицидного воздействия Мирамистин стимулирует восстановление тканей и заживление микротравм в области нанесения, активизирует местные иммунные реакции и купирует воспаление.

Мирамистин – препарат, стимулирующий восстановление тканей и заживление микротравм в области нанесения.

Антисептические свойства препарата распространяются на стафилококковую и стрептококковую флору (включая пневмококки), клебсиеллу, кишечную палочку, патогенные грибки, псевдомонады, возбудителей ИППП (хламидиоза, гонореи, трихомониаза, сифилиса) и некоторые вирусы (ВИЧ, герпесвирусы, вирус кори и др.).

Действие Мирамистина проявляется в т.ч. в отношении микробных ассоциаций, госпитальных штаммов бактерий, нечувствительных к антибиотикам, и грибков, резистентных к химиотерапевтическим препаратам.

Антисептик хорошо взаимодействует с местными антимикотиками и антибиотиками: при использовании Мирамистина вместе со средствами этих групп их эффективность повышается.

Показаниями к применению Мирамистина являются:

• инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (отит, ангина, ларингит, острый фарингит, тонзиллит и др.);
• воспаление десен и ротовой полости (стоматит, периодонтит, гингивит и др.);
• профилактика инфекционных осложнений операций и стоматологических манипуляций;
• обработка кожи при нарушениях трофики тканей на фоне сахарного диабета (диабетическая стопа);
• гнойные воспаления опорно-двигательного аппарата, кожи и слизистых оболочек;
• профилактика ИППП после незащищенного полового контакта;
• воспаления женской репродуктивной системы (вагинит, эндометрит), травмы и родовые повреждения влагалища;
• уретрит, уретропростатит;
• подготовка обожженных тканей к трансплантации кожи;
• обработка свищей, ожогов, ран и других повреждений кожного покрова;
• гигиена ротовой полости, съемных и несъемных зубных имплантов.

В зависимости от показаний Мирамистин назначается в виде раствора или мази с концентрацией действующего компонента 0,01% и 0,5%. Для орошения и полоскания горла, обработки полости рта, слизистых оболочек и повреждений кожи используется раствор препарата.

При нанесении Мирамистина на кожу и слизистые возможно возникновение побочных эффектов: легкого жжения, которое прекращается через 20-30 секунд, или более тяжелых аллергических реакций. Кратковременное жжение не требует прекращения терапии.

Противопоказаниями к лечению Мирамистином являются индивидуальная чувствительность к средству и возраст до 3 лет. Данные о безопасности лекарства при ГВ отсутствуют, поэтому кормящим женщинам его назначают с осторожностью.

Какому средству можно доверять

При оценке эффективности препаратов мы ориентируемся на русскоязычные и зарубежные источники. Важный критерий отбора – наличие полноценных клинических испытаний для конкретного лекарственного средства. По принятым международным стандартам препарат, которому можно доверять, должен пройти рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. При этом методе ни врач, ни пациент не знает, что применяется – лекарство или пустышка. Распределение по группам происходит случайно, повлиять на это параметр нельзя. Такая тактика позволяет понять, работает ли препарат, оценить его эффективность – и быть уверенным в том, что результаты достоверны.

Гексорал

Посмотрим, что пишут о препарате:

1. В 2005 году был проведен сравнительный анализ эффективности гексэтидина, другого антисептика хлоргексидина и плацебо. Оказалось, что существенных различий между этими компонентами нет, и оба они лучше пустышки.
2. Позже в 2005 году был представлен научный обзор, где авторы изучили все исследования, посвященные гексэтидину. Всего на эту тему было заявлено 168 статей, но только часть из них соответствовала критериям (то есть были рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми). Анализ показал, что гесэтидин хорошо справляется с поставленной задачей – снимает боль, воспаление, действует против патогенных микроорганизмов.
3. Гексэтидин зарекомендовал себя как эффективное средство при заболеваниях полости рта. В другой работе препарат также справился с вирусами, бактериями и грибами ротовой полости. Вот только участников здесь было немного, и ориентироваться на этот результат нужно с осторожностью.
4. Гексэтидин в зарубежной литературе заявлен как средство профилактики послеоперационных инфекционных осложнений в стоматологии. Авторы исследования показали, что на фоне применения препарата осложнения после вмешательства на пародонте (ткани вокруг зуба) возникали реже.
5. Гексэтидин не всегда подавляет рост патогенных микроорганизмов. В одном из исследований ученые негативно отзывались о препарате. Они доказали, что при хроническом стоматите препарат неэффективен.
6. В русскоязычной литературе представлено множество статей, посвященных применению Гексорала у детей. В одной из них авторы указывают: при остром тонзиллите и фарингите симптомы болезни уходят быстрее, реже возникают осложнения.

На международной научной конференции в 2021 году Гексорал был заявлен как оптимальный вариант при инфекциях верхних дыхательных путей.

Тантум верде

В базе данных PubMed представлено около 50 исследований, посвященных препарату, но большая часть из них недоступна – они проводились в прошлом веке. Вот что пишут в новых источниках:

1. Бензидамин показал свою эффективность в терапии тонзиллофарингита, вызванного стрептококком. Исследование соответствует всем критериям, но участвовали в нем всего 149 человек. Авторы пишут, что в сочетании с антибиотиками бензидамин облегчает течение болезни.
2. Другое серьезное исследование, посвященное антисептику, показывает: бензидамин приводит к уменьшению симптоматики на 3-7-й день болезни. Он хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов.
3. Препарат применяется для профилактики осложнений после удаления небных миндалин, однако его эффект остается сомнительным. В одном исследовании показано, что бензидамин быстро снимает боль, отек и покраснение в горле. Другие ученые утверждают: улучшения не наступает. Свое слово сказали и эксперты Кокрейновской библиотеки. В обзоре от 2013 заявлено, что делать выводы рано – качество отчетов низкое, и нельзя однозначно говорить об эффективности препарата.
4. В русскоязычной литературе Тантум верде представлен как препарат с выраженным клиническим эффектом. Он рекомендован при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки различного происхождения.
5. В 2013 году в Москве был проведен сравнительный анализ пяти препаратов от боли в горле. В список вошли Гексорал и Тантум верде. Существенных отличий между ними авторы не нашли:
6. На фоне применения Тантум верде выздоровление отмечено у 60% пациентов. У 10% наблюдалось значительное улучшение. В 30% случаев эффекта не было, и пришлось заменить препарат.
7. При использовании Гексорала выздоровели 55% пациентов, у 15% – значительное улучшение. В 30% случая эффекта не было.

В исследовании приняли участие пациенты 18-60 лет с заболеваниями слизистой оболочки глотки (острый и хронический тонзиллит, тонзиллофарингит), с болью в горле на фоне ОРВИ.

Как действует Тантум Верде

Тантум Верде проявляет антисептические, противовоспалительные и умеренные обезболивающие свойства. Действующим компонентом лекарства является бензидамин, который способен проникать сквозь клеточную мембрану и повреждать важные структуры микробов, непосредственно влияющие на скорость роста и размножения патогенов.

Тантум Верде – препарат с антисептическим, противовоспалительным и умеренно обезболивающим действием.

Обезболивающий эффект связан с мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием средства. Установлено, что бензидамин обладает примерно 50% местноанестезирующего потенциала тетракаина, который применяется при поверхностных оперативных вмешательствах. Средняя длительность обезболивания при нанесении препарата составляет 1,5 часа.

Антимикробное воздействие препарата распространяется на аэробные и анаэробные возбудители, в т.ч. стафилококки, стрептококки и устойчивые к антимикотикам штаммы грибков Кандида, которые часто становятся причиной инфекций ЛОР-органов и полости рта.

Применение данного антисептика показано при следующих патологиях:

• инфекции слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, периодонтит, глоссит и др.);
• кандидозный стоматит ротовой полости (в сочетании с системными антимикотиками);
• инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в ЛОР-органах (тонзиллит, острый и вялотекущий фарингит, ларингит);
• пародонтоз;
• калькулезный сиалоаденит (воспаление слюнной железы).

Пародонтоз – одно из показаний для применения препарата Тантум Верде.

Также препарат назначается для предупреждения бактериальных осложнений операций в ротовой полости, стоматологических манипуляций, травм челюсти и лица.

Лекарство представлено в 3 формах выпуска: раствора для полоскания рта и горла, таблеток и аэрозоля. Концентрация действующего вещества в растворе составляет 0,15%, а его дозировка в 1 таблетке или порции спрея составляет 3 мг и 0,255 мг.

При использовании лекарства согласно инструкции возможно возникновение местных побочных реакций (сухость, онемение ротовой полости, жжение в месте нанесения).

Появление сыпи свидетельствует о развитии аллергии и необходимости смены препарата.

Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и бронхиальной астмой средства с бензидамином назначаются с осторожностью из-за риска возникновения бронхо- и ларингоспазма.

Противопоказаниями к терапии препаратом являются:

• аллергия на вещества, присутствующие в составе аэрозоля, таблеток и раствора (в т.ч. фенилкетонурия и непереносимость фруктозы);
• детский возраст (до 3 лет — для аэрозоля, до 6 лет — для таблеток, до 12 лет — для раствора).

Содержание:

1. Эффекты пентобарбитала
2. Распространенность передозировок
3. Факторы риска
4. Симптомы передозировки
5. Осложнения
6. Причины гибели
7. Первая помощь
8. Специализированное лечение

Пентобарбитал натрия — препарат из группы барбитуратов. Обладает быстрым снотворным эффектом, действие начинается уже через 15–35 минут после приема и продолжается примерно в течение 6 часов. В России входит в список лекарственных средств с ограниченным оборотом. Незаконно применяется для достижения состояния наркотического опьянения. Иногда используется для совершения суицидальных попыток.

Сравнение Мирамистина и Тантума Верде

Несмотря на ряд схожих показаний к применению, данные препараты не являются аналогами и не имеют общих компонентов в составе. При бактериальных инфекциях глотки и полости рта может быть назначено совместное применение обоих средств.

Сходство

Кроме показаний к применению препараты схожи в специфике воздействия (наличии антисептического эффекта), побочных эффектах (в обоих случаях после применения возможно жжение в слизистой) и безопасности для уязвимых групп пациентов (оба средства разрешено применять при беременности и в детском возрасте).

В чем разница

Разница 2 средств наблюдается в следующих аспектах:

• механизм воздействия;
• форма выпуска препарата;
• спектр применения в различных областях медицины.

Что дешевле

Цена Мирамистина (флакона раствора объемом 150 мл) составляет от 385 рублей. Стоимость Тантума Верде начинается от 229 рублей (для аэрозоля), 278 рублей (для раствора) или 234 рублей (для таблеток).

С учетом рекомендуемой длительности лечения и терапевтической дозы средств более дорогим препаратом является Мирамистин.

Выводы

Коротко о важном:

1. Тантум верде и Гексорал показаны для местного применения при заболеваниях полости рта и гортани. Они снимают боль, отек и воспаление, облегчают течение болезни.
2. Оба препарата прошли клинические испытания и доказали свою эффективность.
3. Оба средства хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.
4. Тантум верде и Гексорал назначаются взрослым и детям с 3 лет. Гексорал также можно применять во время беременности и лактации, но только по согласованию с врачом.

Выбирая препарат, помните: спрей и аэрозоль не всегда могут справиться с инфекцией в одиночку. Зачастую приходится подключать иные серьезные медикаменты – антибиотики и противовирусные средства системного действия. Пусть вас не смущает, что Тантум верде и Гексорал отпускаются без рецепта – без консультации врача не обойтись.

Что лучше: Мирамистин или Тантум Верде

Оба антисептика обладают собственными преимуществами, которые обуславливают предпочтительное применение при различных показаниях.

Мирамистин обладает более широким спектром действия и высокой антимикробной активностью. Он используется в различных областях медицины, поэтому является универсальным средством для домашней аптечки. Кроме того, этот препарат усиливает действие более эффективных антибактериальных и противогрибковых средств. Обработка Мирамистином рекомендуется при бактериальных инфекциях, в т.ч. спровоцированных ИППП, госпитальной и атипичной микрофлорой.

По сравнению с Тантум Верде, Мирамистин обладает более широким спектром действия и высокой антимикробной активностью.

Активность Тантума Верде в качестве антисептика ниже, чем у Мирамистина, но он отличается хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Препарат назначается при сильной боли в области воспаления (горле, языке, гортани, десне и др.) и вирусной этиологии инфекции. Все 3 формы выпуска средства удобны для терапии заболеваний горла и ротовой полости.

Выбирать для лечения Мирамистин или Тантум Верде, а также принимать решение о замене препарата должен лечащий врач, который учитывает результаты лабораторных и инструментальных исследований, жалобы и анамнез пациента.

Для детей

Оба лекарственных средства являются безопасными для пациентов старше 3 лет.

Детям младше этого возраста данные антисептики назначаются по строгим показаниям и под наблюдением врача.

В бой против вирусов и бактерий: как они работают

Гексорал и Тантум верде пользуются заслуженной популярностью у практикующих врачей. Но сфера применения этих средств немного различается. Чтобы понимать, когда назначается аэрозоль и спрей, нужно знать принципы их работы. Далее рассмотрели, как действуют препараты.

Гексорал

Гексэтидин – это антисептик для местного применения. Он обладает умеренным антимикробным действием – уничтожает патогенные микроорганизмы и препятствует их размножению. Попадая на слизистые оболочки, Гексорал проникает через клеточную стенку бактерий и подавляет некоторые окислительные реакции. Гексэтидин выступает в качестве антагониста тиамина и влияет на ключевые звенья метаболизма микробов.

Как он работает:

1. Антибактериальное действие. Гексорал относится к антисептикам широкого спектра действия. Он уничтожает многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, действует губительно против самых частых возбудителей болезней горла и носа.
2. Противогрибковое действие. К действию гексэтидина чувствительны грибы рода Candida. Именно они чаще выступают в качестве вторичной инфекции – как осложнение после заражения вирусами и бактериями.
3. Противовирусное действие. Гексорал эффективен против вируса гриппа типа A, РС-вируса, вируса простого герпеса 1 типа. Эти вирусы чаще выявляются при поражении респираторного тракта.
4. Анестезирующее действие. Аэрозоль снимает боль в горле и облегчает состояние больного.
5. Лекарственная устойчивость к Гексоралу пока не выявлена. Все заявленные вирусы, грибы и бактерии чувствительны к влиянию препарата.

Гексэтидин практически не всасывается, не проникает в глубину тканей и не попадает в системный кровоток. Он действует только местно – там, где и нужна помощь. После однократного нанесения следы вещества обнаруживаются на слизистой десен в течение 65 часов (но только 14 часов при наличии зубного налета).

Тантум верде

Механизм действия бензидамина до конца не изучен. Он относится к НПВС, но действует не так, как привычный Парацетамол или Нурофен. Обычно лекарства этой группы подавляют активность фермента ЦОГ, тормозят выработку простагландинов и устраняют воспалительный процесс. Бензидамин работает иначе. Он не влияет на циклоксигеназы, поэтому и не обладает привычными для НПВС побочными эффектами.

Механизм действия Тантум верде:

1. Противовоспалительный эффект. Предполагается, что бензидамин подавляет активность простагландин-синтетазы – фермента, который участвует в синтезе простагландинов и запуске воспалительной реакции.
2. Антибактериальное действие. Бензидамин быстро проникает через клеточную стенку бактерий, нарушает метаболические процессы и ведет к гибели микроорганизмов.
3. Противогрибковое действие. Препарат эффективен против Candida albicans. Он приводит к структурным изменениям клеточной стенки грибов и препятствует их размножению.
4. Местное обезболивающее действие. Бензидамин снимает боль в горле и облегчает состояние.

При местном применении препарат быстро всасывается и проникает в ткани. Незначительное количество бензидамина обнаруживается в кровотоке, но этого недостаточно для получения системных эффектов. Выводится в основном почками в виде неактивных веществ.

Отзывы пациентов

Татьяна, 33 года, Минск

Мирамистин — лучший препарат для защиты от инфекций и профилактики нагноения ранок. Любые повреждения на коже детей обрабатываю только им, т.к. он является достаточно эффективным и не приносит дискомфорта, как йод или перекись.

Мирамистином удобно пользоваться при воспалениях горла: он быстро приносит облегчение и не имеет никакого химического привкуса.

Лекарство полностью оправдывает свою стоимость.

Ольга, 21 год, Томск

При очередном фарингите терапевт выписала Тантум Верде. Почитав отзывы, была настроена скептически, но решила последовать рекомендации врача. Препарат порадовал: мгновенно снял все неприятные симптомы, позволил впервые за все дни болезни спокойно поесть и смягчил горло.

Необходимо уточнить, что это лекарство — не совсем одно и то же с другими антисептиками: его действующее вещество является скорее противовоспалительным средством, поэтому хорошо помогает при боли.

Распространенность передозировок

Отравление препаратами, входящими в группу барбитуратов, диагностируется почти у четверти больных, поступающих в специализированные токсикологические центры. Передозировки с летальным исходом достигают 3% в структуре смертности от интоксикаций. В этой статистике учитывается не только пентобарбитал, но и другие препараты на основе барбитуровой кислоты. Тем не менее, данные выглядят тревожными и свидетельствуют о высокой опасности приема препарата с целью наркотического опьянения.

Факторы риска

Чаще всего передозировка пентобарбитала диагностируется при наличии следующих обстоятельств:

• нецелевое использование лекарства (с целью достижения эйфории);
• сочетание с употреблением алкогольных напитков;
• самостоятельный прием без назначения врача или по назначению специалиста, но не в соответствии с рекомендациями (изменение дозировок и частоты приема).

В группу риска входят люди с нарушениями социальной адаптации, невротическими расстройствами, алкоголизмом. При длительном приеме барбитураты вызывают зависимость. Со временем возникает толерантность — прежние дозы перестают производить желаемый эффект, что влечет за собой необходимость увеличения дозировок и, как следствие, повышение вероятности отравления.