Клиновидный дефект: чем опасны «ступеньки» на зубах?

Как выглядит специфическое поражение зубной эмали?

1. На начальной стадии дефект выглядит как небольшая щель глубиной всего в 0,1 мм на передней поверхности коронки, поэтому даже при осмотре ротовой полости заметить ее на этой стадии практически невозможно.
2. По мере развития заболевания эмаль постепенно разрушается, зубки становятся сверхчувствительными, и пациент, употребляющий горячие и холодные напитки, сладкие и кислые продукты, начинает испытывать серьезные болезненные ощущения.
3. На третьей стадии клиновидный дефект на фото уже выглядит V–образным: на помутневшей, изменившей оттенок эмали различается «клин» размером 2–4 мм, заостренная часть которого направлена внутрь зубной коронки.
4. На четвертой стадии глубина дефекта превышает 4 мм, и если поражается пульповая камера зуба, появляется серьезный риск откола коронки даже при незначительной механической нагрузке.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, причем страдают главным образом симметрично расположенные премоляры, клыки и моляры только одной челюсти. Отмечаются также случаи поражения фронтальных зубов, резцов, и тогда дефект становится еще и серьезной косметической проблемой. Как правило, V–образные повреждения эмалевого покрытия встречаются у людей в возрасте после 30–40 лет.

Существует и еще одна интересная статистика. У правшей клинышки на зубах образуются с левой стороны зубного ряда, а у левшей — с правой, именно там, где чистить зубы проще и удобнее, и где прикладывается большее механическое усилие. Именно в этом состоит одна из основных причин появления клиновидного дефекта эмали: неправильная техника чистки зубов, усугубляющаяся применением чрезмерно жесткой зубной щетки. В пришеечной области толщина эмали минимальна, и стирается она при значительном механическом воздействии гораздо быстрее. К сожалению, патология возникает не только и не столько из-за чрезмерного «усердия» пациентов.

Что делать после операции

Восстановительный период после удаления заросшего корня, как правило, имеет большую продолжительность. Это связано с необходимостью разрезания десны. Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально, в зависимости от исходного состояния и сложности проведенной операции. Как правило назначаются:

• Противовоспалительные препараты. Врач может назначить пероральный прием противовоспалительных средств, полоскания.
• Обезболивающие препараты. После любой стоматологической операции больной ощущает боль. Принимать обезболивающие постоянно нет необходимости. В случае возникновения неприятных ощущений можно принять любой анальгетик.
• Заживляющие средства. После операции важно обеспечить быстрое заживление раневого канала. Для лучшего зарастания разрезанной десны и лунки зуба врач может назначить лекарственные средства, ускоряющие регенерацию тканей и способствующие быстрому заживлению.

Важно следовать всем рекомендациям врача, иначе есть риск развития воспалительного процесса. После окончательного заживления больному проводится протезирование.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев заросший зуб удаляется, бывают исключения. Например, если коронка была разрушена вследствие травмы, корень сильный и здоровый, на него может наращиваться новая коронка. В любом случае, решение об удалении или сохранении корня врач принимает на основе результатов обследования.

Какие факторы провоцируют разрушение зубной эмали?

Целостность зубной эмали зависит и от качества проведения гигиенических процедур при использовании «правильной» щетки. При несвоевременном удалении с поверхности зубов остатков пищи и мягкого налета в них начинают активно размножаться кислотообразующие патогенные бактерии. Кислотность среды при этом резко возрастает, и под воздействием кислоты происходит деминерализация эмалевого покрытия. Утрата кальция приводит к разрушению эмали и расположенного под ней более рыхлого и мягкого дентина.

Замечено, что клиновидный дефект часто образуется:

• при злоупотреблении газированными напитками и кислыми соками;
• у пациентов с нарушенным прикусом — из-за нефизиологичного движения челюстей, пережевывающих пищу, и повышенной жевательной нагрузки, приходящейся на отдельные зубки;
• при коррекции прикуса брекетами;
• у пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающимися оседанием воспаленных десен и, соответственно, оголением шеек зубов.

Даже правильно подобранное лечение помогает избежать нежелательных последствий только при выявлении проблемы на ранней стадии. Поэтому пациентам следует своевременно обращаться за стоматологической помощью при выявлении самых первых признаков патологии.

Лечение углублений на зубной эмали

Пока эмаль серьезно не пострадала, процесс можно остановить при помощи фторид- и кальцийсодержащих препаратов, а также герметиков. В более сложных случаях лечение углублений на зубной эмали и в дентине требует препарирования и постановки пломбы:

Восстановление анатомической формы предусматривает воспроизведение бугорков и углублений на эмали зуба для полноценного функционирования органа.

На какие симптомы клиновидного дефекта следует обратить внимание?

Болезненные ощущения при кариесе появляются, когда разрушенные зубные ткани (так называемая кариозная полость) уже не в состоянии защитить нервно–сосудистый пучок, распложенный в пульповой камере. При некариозном дефекте пораженная область и разрушающийся дентин прикрыты десной, а стенки образованной клиновидной полости остаются гладкими и твердыми. Поэтому пациент начинает испытывать неприятные ощущения не сразу, а лишь на третьей–четвертой стадиях. Лечение запущенной патологии оказывается более сложным, затратным, а в некоторых случаях и неэффективным.

Поэтому необходимо обязательно показаться лечащему врачу, если у вас:

• отдельные зубки стали гиперчувствительными и реагируют на внешние раздражения резкой, пронизывающей болью;
• эмаль стала мутной, побледнела или стала более пигментированной;
• изменилась граница десны, и обнажились шейки зубов.

Пломбы которые разрушают зубы

Большинство людей по сути даже не помнят когда и какой зуб лечился и обращаются к стоматологу лишь тогда, когда старая пломба сломалась или выпала.

Считается, что современные «световые» пломбы — это верх технологий современной стоматологии, быстрый и надежные способ восстановления даже сильно разрушенных зубов.

Однако это не так.

Любая даже самая современная пломба — это полимер. По сути это технологичный вид пластмассы, которую подбирают под цвет зуба и отверждают с помощью света. Есть разные по свойству пломбировочные материалы, какие-то более эстетичные, какие-то более прочные и так далее. Но в основе — каждая пломба остается кусочком пластика.

И все бы ничего, если бы не те надежды на «вечную жизнь», которые мы возлагаем на это чудо современной стоматологии.

Спрос всегда рождает предложение. К огромному сожалению это применимо и для стоматологии: Когда к врачу приходит пациент с сломавшимся зубом, пациент просит доктора провести все лечение быстро, качественно и с гарантией.

А если и сэкономить получится — вообще замечательно будет!

Все пломбировочные материалы имеют значительные ограничения по своему применению и сроку службы.

1. Размер пломбы не может превышать 50% жевательной поверхности зуба — даже самые прочные пломбы не могу полноценно выдерживать жевательную нагрузку, которая у взрослого человека может достигать 150 — 200 килограмм.
2. Пломба может быть герметично приклеена только к той части зуба, на которой есть эмаль — часто из-за оголения корней у людей развивается чувствительность шеек зубов и образуются клиновидные дефекты. Важно знать, что в этих случаях нельзя ставить пломбы, а необходимо иное лечение.
3. Пломбой можно восстанавливать только живой зуб. Когда зуб был депульпирован (удаление нерва) и канал герметично запломбирован — этот зуб нуждается в повышенной защите, тк для доступа к нерву в зубе необходимо создать глубокую полость. Этот доступ нарушает каркас зуба. Укрепить зуб в данном случае в обязательном порядке нужно керамической реставрацией. Без такой защиты, зуб сломается из-за скола или трещины.
4. Пломба имеет ограниченный срок службы. В среднем каждые 3-5 лет пломба подлежит замене из-за износа и потери герметичности. Микробы начинают попадать под пломбу и в зубе формируется Вторичный кариес — это кариозный процесс возникающий под существующей реставрацией. Такой процесс длительное время может развиваться бессимтомно, обнаруживая себя лишь как потемневшая пломба на зубе. А на самом деле это потемнение — разрушение зуба. Часто такое разрушение приводит к потере зуба, есть процесс переходит под десну.
5. Пломбы нарушают прикус — это происходит из-за того, что при лечении зуба с использованием пломбировочных материалов не возможно полноценно восстановить его морфологию (анатомическую форму жевательных бугров зуба). Это приводит к неправильному распределению нагрузок при смыкании челюстей. Какие-то зубы начинают быстрее стираться и перегружаться. В конечном счете перегрузка может приводить к смещению челюсти и/или травмированию височного сустава.

Что же делать? Ответ прост — лечитесь правильно!

Для этого совсем не нужно самостоятельно оканчивать медицинский ВУЗ.

Важно запомнить несколько правил:

1. Если у вас есть большие пломбы — их нужно заменить на керамические накладки и реставрации. Это защитит зубы и прикус. А еще вернет красоту улыбки. Сегодня даже существуют технологии «Коронка за час», которые позволяют максимально быстро провести такое лечение.
2. Не ставить пломбы у десны, так как там они не могу быть герметичными. Лечение рецессий десны проводится путем пластики десны (микрохирургическое лечение).
3. Своевременно проходить чек-апп стоматолога с ревизией пломб. Ревизия проводится с помощью специального контрастера который выявляет нарушение герметичности пломб.
4. Для того чтобы пломба была правильно установлена доктор в обязательном порядке должен использовать коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного воздуха. Поверхность зуба перед установкой пломбы проверяют с помощью кариес-детектора и обрабатывают специальным пескоструйным аппаратом для усиления адгезии пломбы. Если необходимо лечение корневых каналов зуба — тут не обойтись без стоматологического микроскопа и 3D рентгена.
5. Регулярно проходить профилактические осмотры персонального гигиениста и соблюдать рекоммендации.

Здоровье — главное сокровище, которым мы обладаем. Доверять его нужно профессионалам, которые с должной заботой и вниманием относятся к каждому пациенту.

Смирнов Д.В. к.м.н.

Хирургическое лечение гранулемы десны

Вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативная медицина не оказала должного эффекта. Оно требуется при диагностировании процессов разрушения в острой стадии. Для операции может быть применен местный или общий наркоз. Самый простой вариант – десневое иссечение для оголения гнойного мешка. Гной вытекает, образуемая полость промывается и в нее закладывается лекарство для обеззараживания, обезболивания.

Резекция корня

Во время процедуры стоматолог-хирург действует следующим образом:

• Ткани десен отслаиваются, чтобы получить доступ к верхушке корневой системы.
• Зубные каналы вскрываются и очищаются.
• Образованные проходы наполняются препаратами.
• Гранулема иссекается вместе с верхней частью зуба.
• Место, где раньше был воспаленный узел, заполняется специальным костным заменителем.
• Проводится пломбирование.

Межкорневая гемисекция корня

Необходимо при сильном поражении, когда уже нет возможности отсечь только верхушку, сохранив основную величину. Ключевые шаги операции:

• Удаление участка, находящегося внутри альвеолы, при этом сама пластина может быть сохранена.
• Очищение околозубных тканей.
• Заполнение полости специальным составом.
• Установка импланта.

В целях профилактики требуется наблюдать за оперируемой областью, регулярно делая рентгенографию. Это эффективный и достаточно простой метод, который позволяет сохранить живую зубную пластину, а на оставшиеся зоны в дальнейшем можно установить аккуратную коронку.

Как вылечить гранулему на корне зуба цистотомией

Это поэтапное устранение крупного очага воспаления. Чтобы вывести весь гнойный экссудат, создается искусственный канал, который соединяет воспаленный узел с ротовой полостью напрямую. После удаления инфицированной жидкости, место обрабатывается антибиотиками, а ранка – зашивается. Образованные отверстия могут быть заполнены искусственным биоматериалом – костными клетками. Это длительная операция, но проводится она, как правило, без осложнений.

Удаление

Назначается в крайнем случае, если остальные процедуры показали свою неэффективность, например, когда:

• Возникают осложнения, запущенная стадия.
• На десне начал формироваться наружный гнойный карман.
• Образуется продольная трещина – зубная пластина просто раскалывается на две части.
• Разрушается костная ткань (зуб крошится).
• Происходиь перфорации корня.
• Каналы разрушены.

В ходе операции корневая система убирается полностью, а в пародонте остается лунка. Она заполнена гноем, который необходимо вымывать. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на заживший участок уже можно ставить штифт для постановки имплантата. Дополнительно врачом назначаются растворы для полоскания (например, «Хлоргексидин»), гели для местного обезболивания и обеззараживания («Холисал»), а также антибиотики против бактериальной инфекции и обезболивающие в таблетках или уколах.

Герметизация фиссур на поверхности зубов

Эта процедура, в основном, проводится у детей и состоит в запечатывании канавок специальными жидкотекучими материалами. Перед тем, как заполнить герметиком фиссуры на поверхности зубов, врач их тщательно очищает. Для этого могут применяться щетка, паста, пескоструйный аппарат или ультразвук. При необходимости бороздки слегка увеличивают, чтобы убедиться, что внутри не осталось налета.

Следующие этапы – обработка раствором фосфорной кислоты и заполнение углублений на поверхности зубов запечатывающим препаратом. Материал затвердевает под светом полимеризационной лампы.

Заключительный момент – шлифовка и полировка. Полученный защитный слой сохраняется на зубах от пяти до десяти лет.

Цены на лечение фиссур зависят от запущенности проблемы и применяемой методики. В целом герметизация обходится дешевле, чем препарирование с последующим пломбированием.