Эрозия эмали. Клиновидный дефект. Кислотный некроз эмали

Клиновидные дефекты — дефекты твердых тканей зуба, располагающиеся на вестибулярной поверхности зубов, чаще клыков и премоляров. Формируются дефекты в области шейки зуба и возникают на почве трофических поражений органического вещества эмали и дентина обычно в связи с перенесенными забо­леваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Часто эти де­фекты сопровождают пародонтоз. Пульпа остается закрытой вторичным, уплот­ненным дентином, подвергается атрофии и склерозу. Развитие клиновидного дефекта длится годами.

Симптомы дефекта

На ранних стадиях симптомы заболевания часто не обнаруживаются. Внешний вид зубов меняется на второй стадии. Появляется утолщение в пришеечной части. На средней и более отчетливо на глубокой стадии отмечаются такие симптомы:

появляется пронизывающая боль непродолжительного характера; во время еды и чистки зубов пациент испытывает неприятные ощущения; гиперчувствительность зубной эмали; пришеечная область имеет явно выраженный клиновидный дефект; начинается пигментация эмали; в глубокой стадии шейка зуба оголяется

Профилактика клиновидного дефекта эмали

Для предупреждения клиновидного дефекта необходимо соблюдать правила профилактики:

регулярно посещать стоматолога с целью осмотра; правильно чистить зубы; соблюдать рациональное питание, обеспеченное кальцием и фтором; полоскать рот после каждого приема пищи (особенно после употребления кислой пищи); своевременно исправлять дефекты прикуса, детям при необходимости ставить брекет-системы.

Эрозия зубов

Эрозия зубов — прогрессирующая чашеобразной формы убыль эмали и дентина на вестибу­лярной поверхности вначале резцов, а затем клыков и премоляров верхней челюсти. Встречается у людей среднего возраста. Причина не установлена. Течение хроническое с постепенным вовле­чением новых непораженных зубов. Дефекты очень болезненны.

Прогноз

Патология является необратимым явлением. Ее нельзя вылечить. Медикаментозные средства и способы лечения направлены на остановку процесса и предотвращение его распространения на живые ткани.

При своевременной диагностике и терапии, удалении очага омертвления, возможно предотвращение опасных осложнений, сохранение зубов и жевательной функции. Также на ранних стадиях выявление заболевания помогает не допустить распространение инфекции, приводящей к остеомиелиту, сепсису, гангрене.

Симптомы эрозии зубов

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

Причины

Некроз может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. К внешним принято относить воздействие кислот. Так называемый кислотный некроз встречается у тех, кто работает на промышленных предприятиях, где имеет место воздействие агрессивных веществ.

Некроз может иметь радиационное происхождение. В этом случае заболевание проявляется как реакция, например, на лучевую терапию. Иногда выделяют и компьютерный некроз, порожденный электромагнитным излучением монитора.

К эндогенным (внутренним) причинам относятся поражения нервной системы, нарушение работы желез внутренней секреции, наследственные заболевания, зашлакованность организма, беременность.

Пришеечный некроз встречается обычно у беременных женщин и при недостатке функции щитовидной железы.

Диагностика

Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба. Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Цена

Примерная стоимость лечения, с учетом среднего значения по регионам, выглядит следующим образом:

Стоит отметить, что в данный перечень не входит стоимость лекарственных препаратов и вспомогательных средств, используемых в процессе лечения. Их необходимо оплатить отдельно.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Источники:

• https://spas-dent.ru/zuby/kislotnyj-nekroz-tverdyh-tkanej-zubov.html
• https://DentConsult.ru/desna/nekroz-desny.html
• https://anZub.ru/novosti/nekroz-desny/
• https://dental-area.com/statyi/nekarioznie-porojeniya-zubov/kislotniy-nekroz.html
• https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/nekroz-tverdykh-tkaney-zubov.html
• https://implant-expert.ru/poleznye-stati/nekroz-desny-prichiny-lechenie-i-profilaktika/
• https://spas-dent.ru/drugoe/kislotnyj-nekroz-emali.html
• https://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/nekroz-sereznym-problemam.html
• https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/nekroz-tverdyh-tkanej-zubov.html
• https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/nekroz-desny
• https://mnogozubov.ru/nekroz-desny-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Прогноз и профилактика

В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

Патологическая анатомия

Для пришеечного некроза характерно появление типичных зон поверхностной деминерализации. При изучении шлифов зубов с белым пятном при поляризационной микроскопии находят выраженные подповерхностные изменения при сохранившемся наружном слое эмали, хорошо видны линии Ретциуса, определяется центральная темная зона с более светлыми участками по периферии, т.е. характерные для кариозного поражения признаки. На этом основании можно считать, что некроз эмали есть не что иное, как быстро прогрессирующий кариозный процесс.

Кислотный некроз зубов

Кислотный некроз твердых тканей зубов — профессиональное заболевание, встречающееся у людей, работающих в области производства неорганических кислот. Предполагают, что пары кислот снижают рН слюны, снижаются также и возможности буферных систем ротовой жидкости и реминерализующие свойства слюны. Это способствует быстрому изнашиванию (стиранию) твер­дых тканей зуба. Поражение зубов имеет распространенный характер, процесс развивается медленно.

Клиническая картина

кислотного некроза зубов развивается медленно. При химическом некрозе более часто поражаются клыки и резцы: в области режущих краев эмаль исчезает, вследствие чего образуются острые края. В начальной стадии у больных появляется чувство оскомины на зубах, также может наблюдаться ощущение прилипания зубов, что связано с “вымыванием” минеральных веществ из зубной эмали, вследствие чего появляется чувство мягкости зубов при смыкании. В более поздних стадиях заболевания появляются боли от температурных и химических раздражителей. Однако следует учитывать, что болевых ощущений может и не наблюдаться, в виду того, что вырабатывается третичный дентин. При прогрессировании некроза эмаль теряет блеск, становится матовой и шероховатой. А после полной потери эмали, дентин пигментируется, становится темным. В запущенных случаях может наблюдаться полное растворение и стирание коронки зуба.

Дифференциальная диагностика кислотного некроза

Кислотный некроз зубов нужно дифференцировать с эрозией эмали. Эрозия характеризуется твердой, блестящей поверхностью, а при некрозе возникает размягчение эмали.

Профилактика кислотного некроза

Профилактика

кислотного некроза заключается в улучшении рабочих условий, применении индивидуальных средств, проведении регулярных щелочных полосканий.

Бруксизм у взрослых

Бруксизм

– это болезнь, характеризующаяся непроизвольным, периодическим и очень сильным(спастическим) сокращением жевательных мышц, в результате чего челюсти сжимаются до скрежета в зубах. Обычно приступы бруксизма длятся несколько секунд, но иногда это может продолжаться значительно дольше – несколько минут. При этом может участиться пульс, подняться артериальное давление, сбиться дыхательный ритм.

Бруксизм может появиться у человека в любой период жизни. По данным ученых, бруксизм у в 15% взрослых и примерно у 50% детей (детский бруксизм). При этом не каждый человек знает о своем недуге, так как он проявляется в ночное время. Чаще всего об этом говорят ему члены семьи и родные.

Ученые до сих пор до конца не определили причины возникновения бруксизма, что значительно сказывается на профилактике этой болезни. Существует мнение, что причинами его возникновения может служить сомнамбулизм, сильный храп, ночные кошмары. Этим заболеванием обычно страдают люди с патологией лицевого скелета и височно-челюстного сустава. Говорят, что бруксизм чаще всего возникает у человека, жизнь которого полна стрессов и больших эмоциональных нагрузок.

Опасность бруксизма заключается в том, что он может:

• спровоцировать повышенную стираемость зубов;
• вызвать расшатывание и повреждения зубов;
• нарушить правильный прикус;
• увеличить чувствительность зубов;
• развить патологию височно-челюстного сустава;
• вызвать головную боль;
• спровоцировать боли лицевых мышц.

Кроме того, последствиями данного заболевания могут быть различные психические расстройства, так как больной ощущает дискомфорт в общении с окружающими людьми.

Виды заболевания

Бруксизм бывает двух видов: дневной и ночной. Дневной бруксизм характеризуется привычкой интенсивно сжимать челюсти в момент сильного эмоционального напряжения, что вызывает зубной скрежет. При ночном бруксизме человек во сне сильно сжимает челюсти и скрежещет зубами. За одну ночь может случиться несколько приступов. Большинство пациентов страдает именно таким видом бруксизма.

Не следует переживать, если приступы данной болезни длятся недолго (примерно десять секунд) и повторяются нерегулярно. Самостоятельное преодоление этого заболевания не увенчается успехом. Как только человек осознал, что страдает бруксизмом, ему следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и начать своевременное лечение.

Лечение бруксизма

Корректное лечение заключается в определении причины и ее устранении. Так как природа болезни до конца не ясна, то лечением бруксизма занимается врач терапевт, невролог и стоматолог. К стоматологу обращаются чаще всего из-за симптомов, которые возникают в челюстно-лицевой области

Чем в этой ситуации может помочь стоматолог? Изготовить специальные силиконовые каппы, которые одеваются на ночь и значительно смягчают нагрузку на зубочелюстную систему. Также специалист устранит заболевания височно-нижнечелюстных суставов, восстановит дефекты зубного ряда ортопедическими конструкциями, санирует полость рта.

Тактика лечения

Независимо от степени поражения и последующей тактики лечения, первое, что необходимо сделать, – это принять меры по исключению воздействия кислоты на зубы.

Последующее лечение зависит от того, в какой стадии находится болезнь. Начинается оно обычно с реминерализирующей терапии – местной и системной.

При последней внутрь принимаются препараты, содержащие глицерофосфат или глюконат кальция. Суточную дозу в 1,5 г следует принимать в 3 приема. Стандартная продолжительность лечения – 1 месяц.

Одновременно с кальцием назначаются поливитамины. Например, Квадевит, в состав которого входит большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для регенерации зубных тканей.

В качестве средства для местной реминерализации применяют 2%-ый фтористый натрий.

Увлажненный им тампон накладывают на зубы, поверхность которых изолируются от мягких тканей ватными валиками. Тампоны и изоляцию убирают через 5 минут, после чего ополаскивают рот. Показано также использование фторсодержащих зубных паст.

Если степень поражения значительная, и ухудшает эстетику и/или функциональность зубов, после реминерализации пломбируют зубы стеклоиономерным цементом и при необходимости протезируют.