МОЖНО ЛИ УСТАНОВИТЬ БРЕКЕТЫ ТОЛЬКО НА ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ЗУБОВ?

Брекеты — ортодонтические конструкции, которые помогают исправить неправильный прикус, а также скорректировать неровности зубных единиц. Чаще всего брекет-система устанавливается на весь дентальный ряд между молярами. А можно ли поставить брекет на 1 зуб или на несколько? Сколько времени носят частичные брекеты? Узнайте в статье.

В этой статье

• Виды брекет-систем
• Какие проблемы с зубами решают брекеты
• Как действуют брекеты
• Частичные брекет-системы
• Показания к установке частичных брекетов
• Необходимые этапы перед установкой частичных брекетов
• Процедура установки частичных брекет-систем
• Система брекетов 2 на 4
• Брекеты на 4 зуба
• Сколько нужно носить частичные брекеты

В современной стоматологии существует несколько разных видов брекет-систем. Если раньше все конструкции были только металлические и крепились исключительно на переднюю поверхность зубов, что нарушало эстетику улыбки, то сейчас выбор гораздо шире. Системы изготавливают из разных материалов в конфигурациях на выбор. Какую именно корректирующую конструкцию установить, зависит от индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента и его бюджета.

Виды брекет-систем

Сегодня используются следующие системы из четырех типов материалов:

• Металлические. Самые распространенные и доступные по стоимости, к тому же самые прочные. Но есть и нюансы: если говорить об эстетике, то металлические брекеты — не самый выигрышный вариант, а у некоторых людей возникает аллергия на присутствие металла во рту.

• Пластиковые. Этот вид брекетов тоже довольно бюджетный, но они менее прочные, чем из нержавейки. Важный нюанс — пластиковые конструкции быстро окрашиваются от кофе, чая, сигарет, приобретая желтоватый оттенок. Их лучше не выбирать любителям этих напитков или курильщикам.
• Керамические. Такие конструкции подбирают точно под цвет эмали, поэтому они выглядят эстетично и не портят улыбку, к тому же керамика очень прочна. Но один из минусов брекетов из керамики — их высокая стоимость.
• Сапфировые. Их изготавливают из выращенных искусственно кристаллов сапфиров и признают самыми красивыми. Монокристаллы прозрачные и незаметные на зубах, к тому же легко поддаются огранке и им легко придать любую нужную форму. Но этот вид конструкций также стоит довольно дорого.
• Лингвальные брекеты могут быть изготовлены из любых перечисленных материалов. Так называется система, которая крепится с внутренней стороны зубов и невидима глазу окружающих. Такие брекеты часто применяют при установке на передние резцы с сохранением эстетики зубного ряда.

Чаще всего для коррекции выбирают металлические брекеты для зубов ввиду приемлемой стоимости и практичности. Однако в некоторых случаях, например, при той же аллергии, приходится рассматривать другой вид ортодонтических конструкций.

Особенности установки

При установке в младшем школьном или подростковом возрасте ортодонт сталкивается с тем, что работать при наличии малого размера ротовой полости неудобно, поэтому нужно обладать определёнными навыками, чтобы произвести правильную фиксацию.

До начала курса лечения пациенту проводят профессиональную чистку зубов от твёрдых и мягких отложений. Для фиксации применяют один из следующих способов:

• Прямой метод. Замок приклеивается на заранее определённое место зуба, куда должно прикладываться давление.
• Непрямой метод. На первом этапе изготавливают гипсовую модель, на которую сверхточно фиксируют замки в нужных местах. После этого модель заливают специальным материалом из эластичного пластика, получается капа-заготовка. Перенос на зубы происходит при помощи этой капы.

Установка классической системы обычно занимает около часа для одной челюсти. Сначала зубы высушиваются, потом при помощи специального стоматологического клея крепятся замки. Затем излишки клеевого раствора удаляются, а в пазы на замках вставляется дуга, которая и будет источником давления системы. Перед началом ребёнку стоит рассказать, как пройдёт процесс. Нужно объяснить, что боли и неприятных ощущений не будет.

Какие проблемы с зубами решают брекеты

Системы коррекции позволяют решить сразу несколько проблем дентального ряда:

• исправить неправильный прикус;
• предотвратить смещение зубов по соседству с удаленным;
• выровнять неправильно растущие постоянные зубы;
• справиться с некоторыми врожденными нарушениями верхней и нижней челюстей.

Брекет-системы позволяют выправить скученные или, наоборот, слишком редко расположенные зубы. Как же работает конструкция и за счет чего происходит коррекция дентального ряда?

Противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний есть такие:

• адентия с отсутствием большей части зубного ряда;
• злокачественные опухоли в лицевой части черепа;
• серьёзные заболевания кроветворной или сердечно-сосудистой системы;
• болезни иммунной системы;
• плохое заживление костной ткани;
• эндокринные нарушения;
• психические болезни;
• туберкулёз.

Относительные противопоказания устраняются легче:

• заболевания пародонта;
• недостаточные навыки гигиены ротовой полости;
• патологии височно-нижнечелюстного аппарата;
• аллергия на отдельные материалы конструкции.

Как действуют брекеты

Все зубные единицы способны изменять свое положение — поворачиваться немного вокруг собственной оси, наклоняться вперед или назад. На этой их способности двигаться и основано коррекционное действие системы брекетов.

После детального осмотра зубного ряда, при котором ортодонт определяет будущую траекторию движения каждого зуба, он устанавливает брекеты на зубы и соединяет их друг с другом, придавая скрепляющей дуге некоторую степень натяжения. Она начинает давить на определенные зубы, и они постепенно изменяют свое положение.

Во время ношения брекетов пациент должен регулярно совершать визиты к стоматологу, который при необходимости будет усиливать степень давления дуги либо, наоборот, ослаблять ее.

Устанавливаются брекеты, как правило, на весь зубной ряд между молярами. А как быть, если требуется исправление только одной зубной единицы? Можно ли поставить брекеты на один зуб? Многих часто интересует этот вопрос: не всем хочется из-за небольшой коррекции носить конструкцию полностью на зубном ряду. Так можно ли поставить брекеты на несколько зубов? Да, поставить брекеты на 2 и 4 зуба, которые нуждаются в коррекции, возможно, при этом не затрагивая остальные.

Как проходит лечение

Исправление прикуса и выравнивание зубов –

сложный и длительный процесс, который проходит в несколько этапов:

1. Диагностика – необходимо всестороннее стоматологическое обследование. Во-первых, необходимо определить метод коррекции. Во-вторых, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к ортодонтическому лечению. Зубо-челюстная система пациента должна выдержать нагрузку, связанную с перемещением зубов. С этой целью санируются все имеющиеся кариозные очаги и при необходимости проводится лечение тканей паро- и периодонта.
2. Подготовительный этап – собственно планирование ортодонтического лечения. На основании полученных при обследовании данных делается расчеты моделей зубочелюстной системы пациента, а также расчеты ортопантомограммы и телерентгенограммы головы в боковой проекции, и на основании этого составляется план лечения.
3. Установка брекетов. Сначала проводится подготовка поверхности зубов. С этой целью выполняется профессиональная гигиена полости рта, эмаль просушивается, протравливается, промывается и опять просушивается. Только после этого наносят адгезивные (клеевые) составы и устанавливают брекеты. Чтобы клей «заработал», его полимеризуют с помощью лампы. Процесс установки брекетов представлен на видео.
4. Установка ортодонтической дуги. Продолжительность и трудоемкость этого процесса будет зависеть от способа крепления брекетов. Лигатурные системы подразумевают более кропотливую работу, чем применение безлигатурных брекет-систем.
5. Далее пациент должен периодически посещать стоматолога для активации дуги. По мере того, как зубы будут смещаться, первоначально заданная форма дуги будет становиться неактуальной, поэтому ее нужно периодически менять на новую. Сроки ношения одной дуги определяются особенностями положения зубов и возрастом пациента. У молодых людей лечение проходит быстрее.
6. Снятие брекетов и ретенционный период. После того, как зубы займут нужное положение, брекет-система снимается. Однако это еще не конец лечения. Дело в том, что зубы будут стремиться занять первоначальное положение, и чтобы это предотвратить необходимо применение поддерживающих конструкций, под названием ретейнеры. В некоторых случаях ретейнеры нужно будет использовать пожизненно, в других – несколько месяцев или лет после снятия брекет-системы.

Частичные брекет-системы

Данный вид конструкций ортодонты используют в случаях, когда требуется скорректировать недостатки только на одной из челюстей или на начальном этапе комплексного лечения. Частичные брекет-системы ставят при незначительных дефектах прикуса, вызванных неправильным расположением одного или двух зубов. Система оптимальна, когда необходимо выправить локальное искривление зубов на одном участке дентального ряда.

Устанавливается такая конструкция только на одну челюсть, и это очень удобное решение: частичная система брекетов по стоимости ощутимо дешевле, чем полноценная, к тому же не создает неудобств при пережевывании пищи. Но для ее использования необходимо соблюдение ряда условий.

Уход за брекетами

Для того, чтобы ежедневно очищать зубы и конструкцию от загрязнений, придется приобрести сразу несколько специальных устройств:

• ортодонтическая зубная щетка благодаря особой форме и более мягкой щетине более тщательно очищает зубы без риска отклеивания замочков;
• небольшие ершики, головки которых помещаются между дугой и поверхностью зубов;
• зубная нить;
• специальная зубная паста и ополаскиватель, сдерживающий размножение бактерий в полости рта после чистки;
• ирригатор, специальное устройство, позволяющее вычистить налет из мест, куда щетка и ершики не могут достать.

Ребенок должен быть готов к тому, что на гигиеническую чистку придется тратить намного больше времени, чем обычно. Особенно в том случае, если до этого он пользовался зубной щеткой не каждый день. Брекет-система повышает вероятность развития кариеса, так что за зубами в течение всего срока лечения придется ухаживать особенно тщательно.

Показания к установке частичных брекетов

Для установки брекетов на один или несколько зубов необходимы определенные показания, без которых их невозможно крепить чисто технически:

• диастема между зубами не должна быть шириной более 3 мм;
• только один или несколько зубов должны иметь незначительную кривизну, а остальные смыкаться правильно;
• отсутствие проблем с прикусом, в том числе важно расположение моляров относительно друг друга.

Надо понимать, что перечисленные показания имеют далеко не все. И даже при желании поставить частичные брекеты врач не может этого сделать из-за несоблюдения условий. По статистике, частичные брекеты не превышают 5% от общего количества корректирующих систем.

Адаптационный этап

Почти у всех пациентов после установки брекетов адаптационный период происходит с сильным или средним дискомфортом. Ребёнок ощущает во рту новые элементы, и это непривычно. Иногда бывают слёзы, вспышки агрессии, но врачи уверят, что в большинстве поведение на этом этапе зависит от реакций родителей.

Чувство давления и ломоты в челюсти во время коррекции брекетами объяснимо: зубы постепенно начинают двигаться в нужном направлении. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, сначала используется дуга тонкого сечения, которая создаёт слабое давление. Чтобы адаптация прошла как можно лучше, есть определённые правила:

• Постоянно трогать языком и губами конструкцию не нужно, хотя такое желание точно будет. Эти движения вызовут раздражение и натирание слизистой оболочки рта.
• В аптеке можно приобрести стоматологический воск. Его наносят на замки или дугу в месте, где слизистая натирается. Использовать его можно круглосуточно на протяжении нескольких дней, а потом нежные ткани в этих местах уплотнятся самостоятельно, и раздражение будет проходить. На время приёма еды убирать воск не нужно: он инертен и не усваивается организмом, поэтому попадание в пищеварительную систему не опасно.
• В первый день после установки многие родители позволяют школьнику пропустить уроки. Врачи считают, что делать этого не нужно, поскольку в школе ребёнок отвлекается и не так акцентируется на новых ощущениях.
• В течение первых дней питание должно быть мягким, так как могут возникнуть проблемы с откусыванием. Позже навык откусывания выработается, но избегать откусывания твёрдой пищи следует на протяжении всего курса.
• Следует отучить пациента спать лицом вниз, так как это усиливает давление брекетов на внутреннюю сторону губ. Допустимо положение на боку или на спине.
• Если в первые сутки-двое болевые ощущения сильные, можно выпить обезболивающее. Стоматологические мази и гели для замораживания лучше не использовать.
• Для устранения сильной боли нельзя снимать дугу – это остановит процесс адаптации и всего лечения.
• При выявлении того, что отдельный крючок натирает очень сильно, нужно обратиться к своему врачу. Он сможет прижать выступающий элемент покрепче, чтобы избавить пациента от дискомфорта.

Адаптация к брекетам в детском возрасте проходит быстрее, чем у взрослых, но иногда она бывает более бурной: со слезами, истериками и скандалами. Взрослые должны дипломатично и доходчиво объяснить, зачем нужна коррекция и что она даст. За неделю-две, как правило, адаптация заканчивается.

Необходимые этапы перед установкой частичных брекетов

Перед установкой брекетов пациент должен пройти несколько процедур, по результатам которых врач сможет сделать полную оценку состояния дентального ряда:

• визуальный осмотр;
• мануальная диагностика;
• снятие слепка челюсти;
• компьютерная томография челюсти;
• подбор оптимальной конструкции брекетов с учетом строения зубного ряда и бюджета пациента.

После того как данные подготовительные этапы будут пройдены, специалист переходит к установке частичных брекетов.

Правила ухода и гигиены

Чтобы лечение брекетами у ребёнка не спровоцировало новых стоматологических проблем, следует придерживаться определённых правил:

• Использовать щётку с маркировкой «Soft» или специальную ортодонтическую щётку с V-образным вырезом в щетине. Такая форма позволяет эффективно выполнять чистку.
• Врач должен посоветовать специальную пасту, содержащую минералы для укрепления эмали.
• При помощи ёршика вечером вычищать застрявшие куски пищи и налёт из-под дуги.
• Супер—флоссом на специальных пластиковых держателях вычищать налёт, используя тонкую вощёную часть и участки с пушистой нитью.
• Монопучковой щёткой проводят чистку межзубных стыков.
• Можно приобрести ирригатор, чтобы эффективно удалять налёт между зубов и в складках десневой ткани.
• Чистка проводится два раза в день. Если ребёнок не может тщательно сделать это, ему помогает взрослый.
• После каждого приёма пищи ротовую полость нужно ополаскивать водой, а затем – специальным ополаскивателем. Это предупредит развитие бактерий и воспалений.

Родители должны контролировать процессы гигиены, особенно у младших школьников, которые могут халатно относиться к чистке зубов.

Процедура установки частичных брекет-систем

На основании данных, полученных результате снимков дентального ряда, ортодонт приступает к их монтажу. Крепятся они следующим образом: микро-замки приклеиваются к зубам, а затем на них крепится дуга с определенным натяжением. Именно она давит на зубы, помогая им занять правильное положение. Установка брекетов на несколько зубов (2 и более) совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта у пациента.

Многие интересуются, можно ли поставить брекеты на один зуб. Стоматологи отвечают, что это невозможно, ведь брекеты — определенная система, для крепления которой нужны минимум четыре зуба.

Лингвальные брекеты и дикция

Установка невидимой брекет-системы — лучший вариант в эстетическом плане. Однако многие пациенты жалуются, что после установки лингвальных брекетов портится дикция. При исправлении прикуса лингвальными брекетами в процессе привыкания к аппарату у пациента действительно могут появиться дефекты речи, в особенности при произношении шипящих согласных. Для брекетов, которые ставятся с внутренней стороны, это нормальное явление, оно полностью проходит спустя две-четыре недели, после чего пациент продолжает вести привычный образ жизни.

Система брекетов 2 на 4

Так называется распространенный метод крепления брекетов для лечения сменного прикуса у детей: ортодонтическая система устанавливается на 2 моляра и 4 резца (отсюда и название). Рекомендуемый возраст ребенка для установки брекетов — 8-10 лет. Брекеты поставить можно на верхнюю или нижнюю челюсть, а также на обе сразу.

Показания для установки частичной брекет-системы 2 на 4:

• неправильно растущие один или пара зубов, доставляющие ребенку дискомфорт;
• слишком большой межзубный промежуток (часто бывает у детей между передними резцами);
• недостаток места для прорезающихся зубов;
• раннее удаление молочных зубов — позже это может привести к нарушениям прикуса.

Установка частичных брекетов не поможет полностью исправить прикус, так как не прорезались все постоянные зубные единицы. Система 2 на 4 нередко является подготовительным этапом перед ношением полной брекет-системы. Учитывая, что эмаль детских зубов в этом возрасте еще неокрепшая, не рекомендуется устанавливать частичную систему на длительный срок. К тому же дети обычно не очень тщательно относятся к гигиене зубов без должного контроля, а недостаточный уход за брекетами может привести к осложнениям, например, к кариесу.

После прорезывания постоянных боковых зубов частичная брекет-система снимается, а для поддержания результата врач ставит ретейнер — специальную ортодонтическую шину, которая контролирует положение постоянных зубов.

Чрезмерное прорезывание боковых зубов при отсутствии у них антагонистов в противоположном ряду

Если у одного–двух верхних моляров по какой-либо причине отсутствуют антагонисты на нижней челюсти, они будут прорезываться до того момента, пока не достигнут контакта. Поэтому перед началом протезирования в нижнем ряду приходится возвращать чрезмерно выдвинувшиеся верхние зубы в правильное положение, чтобы получить пока отсутствующее для протезирования место.

В таких ситуациях используются не только брекеты, но и микроимпланты, которые в данном случае выполняют функции временной дополнительной опоры. Лечение проводится только на верхней челюсти и требует высокого мастерства. Внедрить зуб можно не более чем на 2–3 мм, причем для этого понадобится точно рассчитать величины и направления всех действующих на него сил.

Сколько нужно носить частичные брекеты

У взрослых период использования частичных корректирующих конструкций составляет от 6 месяцев до 10 месяцев, для ребенка он может растянуться на два года до появления всех постоянных зубов. Для эффективности лечения и своевременного внесения корректив при ношении частичных брекетов необходимо посещать ортодонта раз в месяц. Если игнорировать это правило, то можно не получить в итоге эффекта от ношения брекетов: деньги и время будут потрачены впустую.

Перед установкой частичных брекетов состояние зубов и десен должно быть в полном порядке: вылечены все стоматологические заболевания, осуществлена гигиеническая чистка. Любые брекет-системы устанавливают только в здоровую полость рта.

Психологическая подготовка ребенка

Далеко не каждый из родителей может позволить себе ортодонтическое лечение с применением сапфировой или лингвальной брекет-системы. Да это и не всегда нужно. Помимо того, что вестибулярные брекеты некрасиво выглядят, необходимо помнить о том, что зубы первое время после установки болят, конструкцию сложно чистить, а принимать пищу с ней и вовсе затруднительно. Правильный настрой помогает подростку справляться с дискомфортом, находить способы превратить недостатки конструкции в повод для самовыражения (подбирать цвета и сочетания цветов лигатур, например).

Важно уважать мнение ребенка и учитывать его интересы. Не стоит замалчивать возможные проблемы, связанные с повседневным ношением конструкции, чтобы потом для юного пациента сложности не стали неприятным сюрпризом и причиной снижения мотивации продолжать лечение. Проведение коррекции прикуса должно быть решением ребенка, а не окружающих его взрослых, так как дело это сложное и достаточно дискомфортное.

В 12лет не многие дети задумываются над необходимостью коррекции прикуса. Необходимо сформировать у них понимание важности красоты улыбки в межличностной коммуникации, понимание взаимосвязи состояния полости рта с общим состоянием здоровья человека. Ну и самое главное. Еще до установки системы необходимо озаботиться приобретением чисто практических навыков ухода за конструкцией. Юному пациенту будет намного проще чистить зубы и с ними брекеты, если у него уже будет сформирована привычка пользоваться зуной нитью, ирригатором, ополаскивателем для полости рта.

Научить ребенка родители могут на своем примере, освоив правильный способ чистки зубов и регулярно его используя. Польза от этого будет всем членам семьи. Также время ношения брекетов ребенком можно использовать для изменения рациона всех членов. Пациенту ортодонта нельзя есть твердую пищу, так что любые чипсы и сухарики под запретом. Липкие и вязкие продукты придется долго вычищать из промежутков между эмалью и дугой. Изменение рациона позволит избежать ситуаций, когда ребенок чувствует себя обделенным, перейти на питание более полезными продуктами.