Брекеты по ОМС – можно ли исправить прикус по страховому полису

24908

Красивая улыбка – это то, о чем многие мечтают долгие годы, а то и всю сознательную жизнь.

Однако стоимость исправления прикуса при помощи брекет-систем может превышать финансовые возможности многих пациентов.

В статье будут приведены примеры возможности бесплатного исправления прикуса, а также способов лечения с минимальными затратами.

Можно ли поставить брекеты по полису ОМС

Выравнивает зубы и корректирует прикус стоматолог-ортодонт, однако покрытие ОМС распространяется не на все его услуги. Можно ли поставить брекеты бесплатно?

Нет, их установка не предусмотрена полисом ОМС. Эта услуга исключительно платная, как для взрослых, так и для детей. Хотя для исправления прикуса у малышей младше 5 лет брекеты могут и не потребоваться. Иногда достаточно съемных пластин или кап, которые в рамках обязательного медицинского страхования предоставляются бесплатно. Чтобы лечение принесло результат, необходимо найти хорошего ортодонта.

Однако брекеты бесплатно может получить и ребенок, и взрослый. Исключения из правил все же существуют.

На бесплатную установку брекетов по полису ОМС имеют право следующие категории граждан:

• дети-инвалиды;
• сироты;
• дети с врожденными патологиями челюстного аппарата;
• дети с малообеспеченных семей;
• инвалиды;
• пенсионеры, которые получают минимальную пенсию (только по показаниям);
• «жертвы» врачебной ошибки (формирование неправильного прикуса из-за некомпетентности стоматолога).

Но в первую очередь бесплатная ортодонтия предоставляется детям.

Важно! Если же пациент не попадает ни под одну категорию для бесплатной установки брекетов по полису ОМС, то благодаря страховке можно хотя бы минимизировать затраты на стоматологические услуги.

Нюансы экономии

Существуют некоторые принципы, которые позволят пациенту несколько сэкономить на установке брекетов:

1. Поиск стоматологических клиник, которые только недавно начали свою работу.
   Такие центры, как правило, устраивают различные акции, делают бесплатную диагностику, а также первым клиентам предлагают обзавестись скидочной картой. Недавно открывшимся клиникам такая политика позволяет быстро набрать клиентскую базу.
2. Другой способ – искать объявления об акциях и купонах.
   Если у пациента есть на примете какая-то клиника, можно подписаться на них в соцсетях. Там обычно публикуют самую актуальную информацию о скидках, а также о партнерских акциях.
3. Также стоит иметь в виду, что экономия подразумевает выбор более дешевых материалов.
   Касательно брекетов, существенно дешевле обойдется установка моделей из неблагородных сплавов, нежели образцы из титана, сапфира или керамики.
4. Тип брекет-систем также существенно отражается на конечной стоимости лечения.
   Вестибулярные модели, которые мы привыкли представлять при слове «брекеты», обойдутся пациенту гораздо дешевле, чем лингвальные, ношение которых осуществляется скрыто, т. к. они находятся с язычной части зубного ряда.

Возможны ли минимальные траты

Можно уменьшить стоимость ортодонтических манипуляций, причем обсуживаясь не только в государственных, но и частных клиниках. Иногда платные стоматологические кабинеты предлагают акционные цены на установку брекетов, однако стоимость услуг все равно остается высокой.

Статья по теме: Кто такие субъекты и участники ОМС в РФ, их права, обязанности и ответственность

Некоторые клиники бесплатно (если не брать в учет оплаты работы ортодонта) устанавливают брекет-системы, которые только появились на рынке. Однако, соглашаясь стать «подопытным кроликом», пациент рискует своим здоровьем. Побочные эффекты новой продукции неизвестны, хотя их, конечно, может и не быть.

Внимание! Сэкономить можно, воспользовавшись бонусной программой, если она действует в клинике. С каждым посещением стоматолога накапливаются бонусы, которые можно потратить на услуги ортодонта.

В государственных клиниках акции не проводят, бонусы или скидки отсутствуют. Оказаться в числе тестирующих новых брекетов также вряд ли получится, однако цены там намного ниже, нежели в частных кабинетах.

Какие могут быть обязательные траты

Необходимо понимать, что совершенно бесплатно установить брекеты пациенту, который не входит в список исключений по программе ОМС, не получится. Стоимость услуги можно снизить, прибегнув к хитрости, однако платить все равно придется.

Обязательные следующие траты:

• Консультация ортодонта и стоматолога. Она должна входить в перечень бесплатных услуг по полису ОМС, но если пациент обратится в частный кабинет, то он будет платить. Специалист оценит состояние зубного ряда, выявит возможные патологии, которые нужно исправить до установки брекет-системы.
• Диагностика. Необходима для выявления скрытых патологий зубов и десен. Иногда после обследования об исправлении прикуса уже не может идти речь.
• Хирургия. Это подготовительный этап к установке брекетов. Речь может идти об удалении зубов, вскрытии абсцессов, разрезе десен.
• Терапевтическая стоматология. Предусматривает пломбирование, лечение кариеса и других стоматологических заболеваний.

Брекеты устанавливают только на здоровый зубной ряд. Если обслуживаться в платных кабинетах, то на подготовительном этапе может потребоваться немаленькая сумма, поэтому лучше воспользоваться полисом ОМС.

Обязательные расходы

Несмотря на то, что выше были приведены способы экономии и даже бесплатного получения брекет-систем, пациента, желающего исправить свой прикус, все равно ожидают обязательные расходы, предшествующие процедуре установки.

Прежде всего, это оплата первичной консультации ортодонта. На первичной консультации производится осмотр полости рта и составление стратегии лечения – определение вида прикуса и проблемных зубных единиц, положение которых требуется изменить.

Во время первичной консультации ортодонт предлагает пациенту выбрать определенный вид брекет-системы с учетом его пожеланий и финансовых возможностей, а также, если это возможно, предлагает альтернативные методы лечения.

После того, как врач установил факт необходимости лечения, следует этап диагностики. Производится рентгенограмма, чтобы лучше понять положение зубных единиц и строение челюстей. При необходимости врач назначает ряд других анализов (в частности, если у пациента обнаружены воспалительные процессы или иные заболевания полости рта).

Следует иметь в виду, что установка брекетов возможна только на здоровые зубы.

Поэтому, если у пациента имеются кариозные полости, воспаления мягких или костных тканей, то все эти заболевания необходимо предварительно вылечить.

Также, на основе предварительной диагностики, врач может принять решение об удалении некоторых зубных единиц (например, если у пациента маленькая челюсть, но крупные зубы – при исправлении прикуса в такой ситуации некоторые зубные единицы просто не смогут «встать на место»).

Для правильной установки системы, с челюсти пациента снимают слепок и изготавливают гипсовую модель, чтобы понять необходимый угол и силу воздействия. Непосредственно перед установкой пациенту требуется провести гигиеническую чистку полости рта.

Во время лечения пациенту также потребуется неоднократное посещение врача, чтобы корректировать процесс выравнивания зубов и предупреждать возникновение возможных осложнений.

При использовании самолигирующих брекетов такие визиты происходят чуть реже, лигатурных – чуть чаще.

Объективные отзывы о брекетах и последствиях их ношения.

В этой публикации мы расскажем о показаниях к установке ортоимплантов.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/breketyi/kak-privyiknut-sovetyi.html, если интересует, от чего зависит период привыкания к брекетам.

Услуги ортодонта по полису ОМС для детей

Дети – большая часть пациентов ортодонта, поскольку проблемы с прикусом чаще всего возникают в детском возрасте. На какие бесплатные услуги можно рассчитывать?

Статья по теме: Прикрепление полиса ОМС к поликлинике

В список бесплатных услуг для детей в рамках ОМС входит:

• прием ортодонта;
• исправление прикуса с использованием ортодонтических пластинок;
• съемное протезирование;
• массаж;
• ремонт и коррекция ортодонтических пластин;
• помощь при болезненном прорезывании зубов у малышей.

Необходимо отметить, что пластины изготавливаются только из отечественного материала. Установка импортных стоматологических конструкций по ОМС не предусмотрена.

Необходимо исправлять прикус у детей как можно раньше. Тогда возможно обойтись без брекетов и воспользоваться услугами ортодонта по программе ОМС.

Перечень стоматологических услуг, не входящих в программу ОМС

• Эстетическое восстановление (реставрация) зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
• Светоотверждаемые пломбы; (световой пломбы);
• Изготовление виниров прямым и непрямым методами;
• Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);
• Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбирования;
• Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;
• Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии), с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.);
• Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
• Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов;
• Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет
• Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию;
• Цистотомия;
• Цистэктомия (удаление корневой кисты);
• Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;
• Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;
• Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями);
• Резекция верхушки корня;
• Гемисекция;
• Операция вестибулопластика;
• Установка имплантатов;
• Протезирование на имплантатах;
• Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера (детям и взрослым);
• Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
• Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства;
• Бюгельные протезы различной степени сложности
• Несъёмные зубные протезы одиночные и мостовидные протезы: металические, пластмассовые, металлокерамические из материалов импортного производства;
• Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
• Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.
• Анестезия с применением карпульных шприцев и анестетиков импортного производства;
• Общее обезболивание (наркоз) с применением анестезиологического пособия более 30 минут с применением препаратов импортного производства;
• Лечение и удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания;
• Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов
• Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография;
• Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
• рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р. Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р. Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р, а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом — от 2000 Р.

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

Расширенная программа ДМС, от 50 000 Р

Все, что в базовой, плюс:

1. Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
2. Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
3. Неограниченное количество физиопроцедур.
4. Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
5. Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10—15 дней.
6. Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
7. Вакцинация от гриппа.
8. Услуги личного врача — возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
9. Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
10. Санаторно-курортное лечение.

По ДМС лечить не будутМедуслуги в других городах

Обычно зона действия полиса ДМС ограничена городом проживания клиента — это указывается в договоре. Поэтому поехать бесплатно лечиться в столичных клиниках, оформив ДМС в другом регионе, скорее всего, не получится.

Большинство моих знакомых – молодые парни и девушки. Речь о стоматологии заходит редко, но бывает всякое. На днях знакомая Настя говорит: «Ходила в частную клинику и предложили вырвать зуб мудрости за 10 тысяч рублей. Передумала. Поеду к родителям в Самару , там и вырву за 500-700 рублей». Конечно, я поинтересовалась, почему она не пойдет в городскую стоматологию, на что получила ответ: «Посмотри, какие там цены. Я даже не регистрировалась».

Прикрепили через два часа

Как пользоваться ДМС

Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием.

Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Еще некоторое время назад получить медицинские услуги без прописки, пусть даже с полисом, было невозможно – не было единой базы. Но сейчас пациенты имеют возможность зарегистрироваться к поликлинике по адресу временного проживания при наличии законных на то оснований или в любом другом выбранном мед. учреждении.

Сперва нужно обратиться в филиал своей страховой компании в городе проживания, и оттуда вас уже направят в конкретное учреждение. Если же представительства именно вашей страховой в этой местности нет, можно прийти в любую муниципальную поликлинику и получить соответствующие рекомендации там. В регистратуре вам предложат обратиться напрямую к страховщику, с которым сотрудничает учреждение.

Базовая программа ДМС, от 20 000 Р

Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

1. Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
2. Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
3. Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
4. Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты — например, маммолога может и не быть.
5. Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови — обычно суммарно до 10 процедур в год.
6. Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК — обычно суммарно до 10 процедур в год.
7. Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
8. Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
9. Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
10. Выдача больничных листов.

Полная программа ДМС, от 100 000 Р

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
5. Ведение беременности и принятие родов.
6. Услуги психотерапевта.
7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.