Ирригация корневых каналов зубов

Общее понятие и правила проведения

Ирригация представляет собой очистку и дезинфекцию корневого канала зубного элемента. С подобной процедурой сталкивался каждый, кто хотя бы раз посещал стоматолога. Обработка ротовой полости специальным прибором, из которого жидкость под давлением подается на будущий участок работы, позволяет снизить концентрацию бактерий и патогенных микробов, исключая вероятность развития воспаления при вскрытии полости.

В эндодонтических лечебных методиках ирригация рассматривается как один из ключевых процессов, позволяющих избавиться от лишних микроорганизмов, остаточных элементов дентина и тканей. При этом используемый раствор не должен провоцировать пациента на негативную реакцию или стимулировать рвотный рефлекс. Выбор оптимального состава должен основываться на результатах анализов, позволяющих выявить возбудитель патологии – для этого необходимо проведение диагностики, включая рентгенограмму.

Процедура включает в себя несколько манипуляций, совершаемых стоматологом:

внешний осмотр состояния пульпы и оценка периодонта;
анализ тканевой структуры, характерной для пораженного элемента;
оценка специфики строения корневых каналов;
аккуратное удаление верхнего дентинового слоя;
соблюдение норм безопасности при работе с агрессивными составами;
последовательное выполнение антисептических процедур.

Планируя установку пломбы, врач должен выделить на ирригацию не менее пяти минут – этого срока достаточно для очистки полости рта от бактерий и возможных патогенов. В противном случае повышается риск занесения инфекции.

Стоматологическая поликлиника № 2

Анализ причин неудач эндодонтического лечения привел к некоторому переосмыслению значения отдельных его этапов. Биологические предпосылки, такие как сложность внутренней морфологии зуба, а также внутриканальная биопленка, заставляют вести поиск новых эффективных методов очистки корневых каналов. И в связи с этим на первый план выходит проблема качественной ирригации корневых каналов как залога успешной эндодонтии. В статье приведены классификация и краткое описание основных методик ирригации в эндодонтии, даны практические рекомендации по применению наиболее популярных из них.

Если проанализировать научную эндодонтическую литературу за последние несколько лет, становится совершенно очевидно, что в процессе эндодонтического лечения этапу ирригации уделяется огромное значение. Очистка системы корневых каналов от остатков пульпы, микроорганизмов и их токсинов является ключевым моментом лечения, без которого невозможно надеяться на успешный результат. Начало клинического применения вращающихся НиТи инструментов сопровождалось некой «эйфорией», обусловленной «практически неограниченными возможностями» этих инструментов. Действительно, большая часть работ указывает на значительную разницу в качестве препарирования корневого канала, выполненного ручными инструментами и вращающимися НиТи системами. Тем не менее, использование современных методов исследования, таких как электронная микроскопия, компьютерная микротомография, микробиологические пробы и т.д., показало, что качественно очистить систему корневых каналов только за счет механического удаления инфицированного дентина и остатков пульпы ручными или машинными эндодонтическими инструментами не представляется возможным.

На сегодняшний день эндодонтическая наука располагает обширными сведениями о строении системы корневых каналов. Известно, что внутренняя морфология зуба чрезвычайно сложна и разнообразна. Идеально круглый в поперечном сечении, конусовидный корневой канал с одним апикальным отверстием является, пожалуй, редким исключением, а не правилом. В подавляющем большинстве случаев каналы имеют неправильную форму, различный диаметр в букколингвальном и мезиодистальном направлении, многочисленные поднутрения, так называемые «плавники» (фото 1, 2). Часто встречаются овальные или Собразные каналы. Кроме того, от основного канала на разных уровнях отходит множество латеральных канальцев. Латеральные канальцы встречаются и в области бифуркаций и трифуркаций многокорневых зубов. Между корневыми каналами имеются многочисленные анастомозы и перешейки, которые особенно часто встречаются, например, между медиальными каналами моляров нижней челюсти. Очень сложна морфология апикальной трети корня. Известно, что основной канал в апикальной части образует дельту и открывается на верхушке корня не одним, а несколькими апикальными отверстиями. Исходя из вышесказанного, становится очевидным, что такую сложную систему не представляется возможным очистить только механическим способом. В связи с этим огромное значение приобретает качественная и эффективная ирригация корневых каналов. Другой важнейшей проблемой в дезинфекции корневых каналов является внутриканальная биопленка. Ее роль в прогнозе эндодонтического лечения сложно переоценить. Согласно современной концепции, микроорганизмы в корневых каналах присутствуют в виде бактериальной биопленки, что существенно изменяет их свойства и затрудняет их элиминацию из системы корневых каналов. Биопленка представляет собой сообщество микроорганизмов, окруженных внеклеточным полисахаридным матриксом и прикрепленных к влажной поверхности. Биопленка защищает присутствующие в ней микроорганизмы от воздействия неблагоприятных факторов, создает условия для размножения, полисахаридный матрикс препятствует проникновению внутрь биопленки антибактериальных агентов, тем самым повышая резистентность микробов к антисептикам и антибиотикам. Поэтому для элиминации биопленки необходимо сочетание как механического фактора, способного разрушить структуру биопленки, так и дезинфицирующего агента, уничтожающего входящие в ее состав микроорганизмы.

Таким образом, ирригация преследует две важнейшие цели:

очищение системы корневых каналов за счет химического растворения органических и неорганических остатков, а также механического их вымывания струей жидкости; дезинфекцию системы корневых каналов.

В связи с этим очистку системы корневых каналов следует рассматривать как важнейший этап эндодонтического лечения, оказывающий существенное влияние на его прогноз. В свою очередь качественное препарирование и формирование корневого канала способствует созданию необходимого резервуара для ирригационного раствора и возможностей для его активации.

Все ирригационные техники можно разделить на 5 групп:

ручная; ультразвуковая; звуковая (ЭндоАктиватор); лазерная (раствор активизируется лазером); гидродинамическая (РинсЭндо, Эндо Вак).

Ручная ирригация

Традиционные методы ирригации с помощью шприца и эндодонтической иглы обеспечивают удовлетворительную обработку корональной и средней трети корневого канала, но не обладают достаточной эффективностью с точки зрения очистки его стенок в области апекса. Для успешной ирригации необходимо, чтобы дезинфицирующий раствор доставлялся на всю рабочую длину корневого канала. Этого не всегда удается добиться с помощью классических эндодонтических шприцов и игл, так как в узких корневых каналах из-за поверхностного натяжения ирригационный раствор не доходит до апекса, оставляя так называемый «воздушный пузырь». В результате этого апикальная часть корневого канала остается недостаточно обработанной. Существует ряд простых правил и приемов, которые позволяют сделать ирригацию с помощью шприца более эффективной и предсказуемой. Эффективность данного вида ирригации ограничивается расстоянием 3-4 мм от кончика иглы. Следовательно, чем ближе игла продвинута к апексу, тем выше качество очистки канала. С другой стороны, вероятность выведения ирригационного раствора за пределы апекса при этом также возрастает. С целью профилактики данного осложнения очень важно иметь некоторое расстояние между кончиком иглы и стенкой корневого канала (рис.1а, б). Следующими важными моментами являются движения иглы во время введения ирригационного раствора, а также положение шприца. Ирригационный раствор должен выводиться медленно, аккуратно, при этом игла должна совершать возвратно-поступательные движения. Давить на поршень шприца рекомендуется не большим, а указательным пальцем, так как тактильный контроль при этом значительно улучшается (фото 3а, б).

Глубина проникновения иглы, в свою очередь, обусловливается следующими факторами:

величиной апикального препарирования; конусностью канала; диаметром иглы.

Оптимальная величина апикального препарирования для выполнения эффективной ирригации должна составлять 30-40 по ИСО.6 Схематично соотношение апикального размера и конусности можно представить следующим образом (рис. 2).

После завершения препарирования канала ручным файлом №25 (конусность 2%) можно предположить, что его диаметр на расстоянии 3 мм от верхушки будет 0,31 мм (0,25+0,02х3).

При использовании же вращающегося никельтитанового инструмента с таким жеразмером верхушки, но конусностью 6%, диаметр канала на этом же уровне будет составлять уже 0,43 мм (0,25+0,06х3).

На расстоянии 10 мм от верхушки разница будет еще более значительной — 0,45 и 0,85 мм соответственно. Таким образом, выраженная конусность значительно улучшает эффективность ирригации, создавая дополнительное депо для раствора и позволяя ему действовать на всем протяжении канала (рис. 3). Следующим важным фактором является диаметр иглы. Диаметр игл принято измерять в единицах, называемых gauge. Наиболее часто используются эндодонтические иглы диаметром 27 gauge. Следует помнить, что при определении размера игл наблюдается обратная зависимость. Чем больше цифра в gauge, тем меньше диаметр иглы (таблица 1). Тонкие иглы ЭндоИз Типс (Endo-Eze Tips) и НевиТип (NaviTip) (Ультрадент) имеют диаметр 29 gauge (0,28 мм), что позволяет продвигать их максимально к апексу (фото 4).

Очень важной характеристикой является гибкость иглы и возможность предварительно согнуть ее при работе в канале с выраженной кривизной.

Для повышения эффективности ручной (выполняемой с помощью шприца) ирригации может использоваться гуттаперчевый штифт, припомощи которого проводится механическая активация ирриганта в пульпарной полости и корневых каналах9 (фото 5а, б). Компания

Ультрадент предлагает эндодонтическую насадку НевиТип ЭфИкс, представляющую собой одновременно и иглу, и щеточку для механической активации раствора. Используя НевиТип ЭфИкс, можно одновременно проводить этап ирригации и механического очищения канала от опилок, старого пломбировочного материала или гидроокиси кальция (фото 6, 7).

Ультразвуковая ирригация

Очень эффективным методом активации ирригационного раствора является применение пассивного ультрасонирования. При пассивной ультразвуковой ирригации в наполненный раствором корневой канал вводится тонкая проволока или файл небольшого размера, например №15 или 20 (фото 8). Ультразвуковые колебания и энергия файла передаются на жидкость, что вызывает возникновение так называемой акустической кавитации. В момент разрежения в интенсивной звуковой волне возникают кавитационные пузырьки, которые резко схлопываются при переходе в область повышенного давления. В кавитационной области возникают мощные гидродинамические микроударные волны и микропотоки. Кроме того, схлопывание пузырьков сопровождается сильным локальным разогревом жидкости и выделением газа. Такое воздействие приводит к разрушению даже таких прочных веществ, как сталь и кварц. Если в качестве раствора при проведении пассивной ультразвуковой ирригации применяется гипохлорит натрия, то его антибактериальный эффект значительно усиливается. Помимо этого, играет важную роль и локальное повышение температуры. Благодаря этим эффектам происходит удаление дентинных опилок, тканей пульпы и внутриканальной биопленки (в том числе благодаря растворяющему действию NaOCl). Для того, чтобы удалить из канала эту взвесь, необходимо 2 мл свежего раствора, который вводится из шприца.

Практические рекомендации для выполнения ультразвуковой ирригации:

размер ультразвукового файла не должен быть более 15, 20 по ИСО; используемые файлы не должны иметь режущую поверхность для профилактики транспортации канала (фото 9); файл должен вводиться в канал, на 1,52 мм не достигая рабочей длины (фото 10); важно ограничивать возвратно-поступательные движения инструмента в канале и всегда предварительно изгибать файл при работе в искривленных корневых каналах с целью профилактики апикальной перфорации и образования ступенек; раствор озвучивается 3 раза по 20 секунд, с обязательным обновлением ирриганта в объеме 1,5-2 мл.

Звуковая ирригация

Помимо ультразвуковой энергии, для активации раствора ирриганта в корневом канале применяются также звуковые колебания. Звуковые приборы по сравнению с ультразвуковыми генерируют колебания меньшей частоты, но большей амплитуды. Как результат, точечный контакт звуковой насадки со стенкой корневого канала фактически не влияет на эффективность ее работы — в отличие от ультразвуковых насадок. Ряд исследователей показали, что звуковая активация раствора улучшает качество ирригации корневых каналов по сравнению с ручной методикой. Примером звуковой системы для использования в эндодонтии является Эндо Активатор, Адванцед Эндодонтикс (EndoActivator, Advanced Endodontics). Интересной конструкционной особенностью данной системы является то, что в ней используются специальные полимерные насадки, которые не обладают режущими свойствами и, следовательно, позволяют избежать таких осложнений, как формирование ступеньки, транспортации, перфорации стенок корневого канала. Кроме того, насадки являются одноразовыми и могут быть легко подобраны и обрезаны в зависимости от длины и диаметра корневого канала. С другой стороны, качество обработки апикальной части корневых каналов с помощью звуковой активации все же значительно уступает таковой при использовании пассивного ультрасонирования.

Гидродинамическая ирригация

Для повышения качества обработки апикальной трети корня также была разработана система РинсЭндо фирмы Дюрр Дентал (RinsEndo, Durr Dental, Germany). РинсЭндо представляет собой наконечник, накручивающийся на турбинный привод стоматологической установки и использующий давление сжатого воздуха для продвижения ирригационного раствора в апикальную часть корневого канала. Исследование, проведенное В. Хаузером и коллегами, продемонстрировало высокую эффективность очистки стенок корневого канала с помощью данной системы по сравнению с традиционными ручными шприцами. Но в то же время данная работа показала, что использование наконечника РинсЭндо значительно увеличивает вероятность выведения ирригационного раствора за пределы апекса (80% против 13% при использовании обычного шприца), что особенно опасно при применении в качестве ирриганта раствора гипохлорита натрия в связи с возможностью возникновения серьезных осложнений. Другим вариантом решения проблемы недостаточной очистки апикальной трети корневого канала является применение систем, основанных на создании в канале отрицательного давления. Примером такой системы может служить ЭндоВак фирмы Дискус Дентал (EndoVac, Discus Dental). Основой традиционных методов ирригации является пассивное введение раствора ирриганта в корневой канал под действием позитивного давления, прикладываемого к поршню шприца. Принцип действия системы Эндо Вак основан на движении ирригационного раствора за счет создания отрицательного давления в корневом канале. Одна из насадок, подающая ирригационный раствор, вводится в полость зуба на небольшую глубину, в то время как другая канюля, осуществляющая аспирацию, вводится в корневой канал на всю рабочую длину. В результате подаваемый раствор за счет отрицательного давления проникает в корневой канал на всю рабочую длину без риска выведения за пределы апекса. Преимущества данной методики по сравнению с традиционным методом ирригации подтверждены рядом научных исследований.

Активация ирриганта лазерным излучением

Относительно новым и интересным направлением в ирригации корневых каналов является фотоактивируемая дезинфекция (PAD или PDT). Суть метода заключается во введении в корневой канал специального красителя — фотосенситайзера — с последующим облучением с помощью лазерного излучения малой мощности с определенной длиной волны. Светочувствительные молекулы красителя (чаще всего для этих целей используется толониум хлорид, или TBO) прикрепляются к мембране бактериальной клетки или даже проникают внутрь нее. Затем под действием лазерного излучения с определенной длиной волны (для толониума хлорида она составляет 633 нм) запускается цепь химических реакций, результатом которых является образование свободных радикалов, а именно синглетного кислорода. Эти активные радикалы вызывают нарушение целостности клеточной стенки бактерий, инактивацию бактериальных токсинов, деградацию важнейших протеинов и молекул ДНК, следствием чего является гибель бактериальной клетки.8 Высокая антибактериальная активность фотоактивируемой дезинфекции как в отношении взвешенных культур, так и в отношении бактериальной биопленки продемонстрирована в ряде работ. Ключевым моментом данной методики является непосредственный контакт молекул фотосенситайзера с бактериальной клеткой, его проникновение внутрь бактериальной биопленки. Следовательно, как и в случае применения традиционных методов ирригации, актуальной остается проблема доставки ирриганта (красителя) в труднодоступные уголки системы корневых каналов.

Заключение

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что на сегодняшний день стратегия эндодонтического лечения все больше склоняется к использованию концепции биологической целесообразности проводимого вмешательства. Такой подход, в свою очередь, привел к необходимости совершенствования методов борьбы с внутриканальной биопленкой как основной причиной неудач эндодонтического лечения. И ключевым моментом в этой борьбе является именно качественная ирригация системы корневого канала.

Препарирование и ирригация зубного канала

Обязательным условием для проведения процедуры является препарирование канала. В ходе врачебного вмешательства формируется полость, которая подвергается стерилизации. Препарирование подразумевает частичное удаление зубной ткани, проводимое механическим путем, и позволяет решить следующие задачи:

удаление пораженных патологией тканей из канала корня;
обеспечение идеальной среды для ирригации и стерилизации;
сохранение естественной анатомической структуры канала;
профилактика распространения инфекционных патологий;
максимально возможное сохранение слоя дентина.

После проведения механической обработки врач должен оценить качество проведенной очистки. Если оно соответствует нормам – можно переходить к ирригации.

Количество используемых для процедуры растворов отличается разнообразием. Каждый состав обладает своими лечебными функциями:

вода – используется в ходе механической очистки, позволяя промыть полость рта, не вызывая при этом негативной реакции организма;
гипохлорит натрия – бактерицидный состав, эффективно удаляющий бактерии и вирусные патологии, и отбеливающий эмаль;
перекись водорода – используется в сочетании с предыдущим раствором, улучшая его дезинфицирующие свойства и повышая пенообразование;
натрий дихлоризоцианурат – антибактериальные свойства раствора выше, чем у гипохлорита;
кислотные компоненты – фосфорная и лимонная кислота отличается невысокой антисептичностью, поэтому используются в сочетании с другими составами;
хлоргекседин – максимально эффективное средство против бактерий, однако с невысокой растворяющей способностью, что требует дополнительного использования гипохлорита.

Для проведения ирригации используются современные методики. Промывка проводится вручную, при помощи ультразвука, звука, лазера или гидродинамики. Наиболее эффективный метод – ультрасонирование, в ходе которого антисептический раствор подается в полость при помощи волн ультразвука.

Важный фактор при проведении процедуры – контроль за температурой состава. Перегрев ирриганта вызывает негативную реакцию организма.

Требования к растворам для ирригации

Чтобы тщательно очистить каналы от органических и неорганических частиц, важно использовать ирриганты с доказанной эффективностью. Идеальные составы для дезинфекции должны соответствовать следующим требованиям:

действовать на различные патогенные микроорганизмы, в том числе грибы,
растворять некротизированную пульпу и смазанный слой,
бороться с эндотоксинами и анаэробными организмами в биопленке,
не окрашивать твердые и мягкие ткани зуба,
быть безопасными для организма человека.

Ни один антисептический раствор не способен уничтожить все продукты метаболизма бактерий и неорганические остатки, поэтому для повышения эффективности ирригации корневых каналов используют несколько средств.

Дезинфекция корневых каналов

В инфицированном канале на каждый миллиметр его содержимого приходится более 108 бактерий. Инструментальная обработка позволяет снизить число бактерий в 1000 раз, промывание гипохлоритом натрия — еще в 50 раз. Лекарственные препараты под временные повязки, накладываемые после инструментальной обработки и промывания, позволяют полностью устранить все оставшиеся микроорганизмы и предотвратить вторичное инфицирование периодонта. Хорошие результаты дает применение гидрооксида кальция, который освобождает канал от бактерий в 97 % случаев. Липополисахариды (эндотоксины), высвобождающиеся из бактерий после их разрушения, считаются основным этиологическим фактором резорбции периапикальных тканей. Гидрооксид кальция разрушает эти липополисахариды, чем и объясняется его антибактериальная и антитоксическая активность. Поскольку химико-механическая обработка каналов не позволяет удалить все ткани из искривленных каналов, временные повязки способствуют растворению тканей. Анаэробные условия в запломбированном зубе не влияют на рассасывающие свойства повязки. Гидрооксид кальция успешно рассасывает остатки пульпы через 7 дней после аппликации. Через 1 неделю после введения этого раствора в канал разрушается необработанный инструментально одонтобластический слой, а через 4 недели — предентин. Дальнейшего разрушения твердых тканей не происходит. При нахождении препарата в канале в течение 3 недель гидроксильные ионы диффундируют в дентин. Уже через 24 часа на внутренней поверхности корневого канала достигается максимальное значение рН, равное 10,8. Для удаления кальцийсодержащих препаратов из корневых каналов используется Solutio Citric Acid 10 %. Источник: Эндодонтическое лечение зубов, Кузьмина Д. А., Пихур О. Л., Иванов А. С. 2010.

Кому нужен ирригатор

Применение ирригатора полезно всем людям, но особенно показано в профилактических целях:

при наличии брекетов, коронок, мостов и протезов в полости рта;
при аномалии положения зубов или их скученности, когда имеются труднодоступные участки для зубной щетки;
при множественном кариесе;
при ранее перенесенных гингивитах и пародонтитах;
у лиц, имеющих склонность к образованию камней на зубах;
у заядлых курильщиков;
у лиц, имеющих склонность к кровоточивости десен;
у лиц, страдающих сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ;
у беременных женщин.

Что такое ирригация в стоматологии?

К сожалению, зубной щетки и пасты недостаточно для того, чтобы сохранить зубы крепкими и здоровыми. В ротовой полости есть труднодоступные места, в которых скапливаются микробы. А это приводит к развитию кариеса, пародонтиту, гингивиту и другим заболеваниям. Как удалить мягкий зубной налет и тщательно очистить зубы? С помощью ирригатора! О том, что такое ирригатор и как его применять, мы опишем ниже.

Любой пациент, который приходит в стоматологическую клинику знает, что после каждого этапа лечения врач промывает полость рта струей воды, иногда вместо воды добавляя такие дезинфицирующие растворы, как фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт, календула. Жидкость подается в рот под определенным давлением, и таким образом предотвращается заражение осколками зуба раневой поверхности. Однако ирригатором вы можете пользоваться и в домашних условиях.

Для дома существует три типа ирригаторов:

семейный
– с большой емкостью для всего семейства;
дорожный
– небольшой прибор, работающий от аккумулятора;
стационарный
, подключенный к электросети.

При использовании ирригатора удаляются все остатки пищи и зубной налёт. Струи воды могут быть тут разными: пульсирующими, пузырьковыми и обычными моноструями. Моноструя — это обычная струя воды высокого давления, которая промывает полость рта. Такая технология немного устарела, но ещё применяется в некоторых ирригаторах.

Сегодня доказано, что заболеваниями тканей пародонта во всем мире страдает очень большой процент населения. Поэтому всем пациентам рекомендуется использовать ирригатор для очищения полости рта, чтобы снизить риск возникновения стоматологических заболеваний. Противопоказаний в использовании ирригатора нет. Единственное противопоказание – это заболевание тканей пародонта в острой стадии и, соответственно, дети дошкольного возраста, потому что они не владеют еще мануальными навыками и лицам, у которых имеются съемные или несъемные ортодонтические конструкции в полости рта – это, как правило, мостовидные протезы, коронки, брекет-системы, тяги, шинирование зубов, импланты; лицам, у которых плохая гигиена полости рта; лицам, которые страдают заболеваниями тканей пародонта от самой начальной до тяжелой степени поражения.

В заключении хочется подчеркнуть, что использование ирригатора для полости рта снижает риск возникновения стоматологических заболеваний, уменьшает образование бактериального налета, стимулирует работу десны, стимулирует кровообращение, и тем самым пациенты добиваются уменьшения воспаления в полости рта.

Эффективные средства для медикаментозной обработки

Процедуру ирригации в современной стоматологии выполняют с применением нескольких препаратов.

Гипохлорит натрия обладает высокой антимикробной активностью, уничтожает остатки поврежденной пульпы и грибы рода Candida. Даже в низкой концентрации это соединение разрушает инфицированные ткани.
Хлоргексидин – популярный антисептик, который действует на грибы и бактерии разных видов. Обладает пролонгированным действием благодаря способности связываться с дентином. Не имеет запаха, не приводит к раздражению слизистых оболочек.
ЭДТА уничтожает неорганические компоненты в корневых каналах. В небольшой концентрации обладает высокой биосовместимостью, что позволяет избежать повреждения живых тканей. Облегчает обработку канала ручными инструментами и машинным способом.

Обработку корневых каналов медикаментами проводят поэтапно. Ирриганты используют последовательно, строго контролируя концентрацию. Это позволяет избежать выпадения осадка и блокирования канала.

Как повысить эффективность ирригации?

Чтобы повысить качество ирригации корневых каналов, специалисты:

проводят предварительное коническое расширение каналов,
используют различные способы активации ирригационных растворов – ультразвуковой, лазерный и др.,
повышают температуру ирригантов для улучшения их дезинфицирующих свойств,
после окончания работы высушивают весь канал с помощью бумажных штифтов.

Строгое соблюдение технологии эндодонтического лечения, качественное препарирование и ирригация зубных каналов позволяют уничтожить болезнетворные микроорганизмы, удалить органические и неорганические компоненты. В случае успешного проведения медицинских манипуляций отреставрированный зуб прослужит максимально долго, а риск развития кариеса под коронкой будет минимальным.

Как использовать прибор, чтобы не навредить своему здоровью?

Не используйте ирригатор при следующих противопоказаниях:

куперозе (болезнь, при которой истончаются стенки сосудов),
травмах слизистой и новообразованиях в ротовой полости,
после операций на деснах,
при заболеваниях пародонта в острой стадии,
при хронической кровоточивости десен, в течение одного-двух дней после установки ортодонтической системы,
после инфаркта или инсульта;
при наличии кардиостимулятора.

Использование ирригатора может нанести вред молочным зубам, поэтому стоматологи не советуют пользоваться прибором детям до шести лет.

Частое использование ирригатора может вызвать истончение эмали и привести к увеличению чувствительности зубов. В зависимости от состояния десен, зубной эмали, наличия стоматологических конструкций оптимальная частота применения может варьироваться от одного раза в день до трех раз в неделю. Проконсультируйтесь со стоматологом, чтобы определить безопасную частоту использования прибора.

Начинайте чистку с минимального давления воды, постепенно увеличивая напор до комфортных значений. Дети должны постоянно пользоваться прибором при минимальной мощности.

Соблюдайте технику безопасности и рекомендованные правила использования прибора.

Заменяйте насадки с щетиной раз в три месяца, а без щетинок — раз в полгода. Никогда не пользуйтесь чужими насадками. Это позволит избежать инфекций, воспалений и других заболеваний полости рта. Не отказывайтесь от использования обычной зубной щетки, поскольку ирригатор не может заменить этот инструмент. Он эффективно работает лишь в комплексе с щеткой, пастой и нитью.

Следование этим простым рекомендациям позволит свести к минимуму потенциальный вред от использования ирригатора и сделает уход за ротовой полостью не только эффективным, но и безопасным.

Как устроен ирригатор

В ирригаторе имеется гидронасос, который под давлением выталкивает струю воды через ручку с насадкой. Для пользователя важны такие элементы его конструкции: количество и вид насадок, объем емкости для воды, вид источника энергии, мощность прибора.

Виды насадок

Стационарные приборы, в зависимости от модели, имеют большое количество насадок, которые используются с разной целью:

для чистки десневых карманов (имеет тонкий резиновый наконечник);
для чистки языка (в виде ложечки, которой можно орошать язык и соскребать промывные воды);
для чистки брекетов и имплантов (с мини-щеточкой),
для полировки зубов (в виде круглой вращающейся щеточки).

Возможен ли вред от применения ирригатора?

Как и любое техническое устройство, ирригатор полости рта следует применять грамотно, в соответствии с инструкцией к прибору и рекомендациями стоматолога.

Соблюдение техники безопасности, правильное расположение прибора во рту, оптимальный выбор мощности с учетом возраста и особенностей зубов — все это имеет значение для безопасного использования ирригатора.

Потенциальный вред возможен в нескольких случаях:

применение ирригатора при наличии противопоказаний;
слишком частая (более 2 раз в день) чистка полости рта;
выполнение процедуры при слишком высоком давлении воды;
нарушение техники безопасности при использовании электроприбора;
редкая замена или использование чужих насадок;
использование ирригатора как полной альтернативы зубной щетке.

Чтобы не причинить вреда своим зубам и полости рта, перед применением ирригатора внимательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь со стоматологом.