Профилактика кариеса зубов у взрослых: общие методы, первичные и вторичные меры, способы и средства

В этой статье

• В каких случаях развивается кариес зубов: факторы риска
• Профилактика кариеса зубов: первичная, вторичная и третичная
• Методы первичной профилактики кариеса
• Роль питания в предотвращении кариозного поражения зубов
• Как снизить неблагоприятное воздействие углеводов на зубы
• Укрепление иммунитета и снижение стресс-факторов как методы профилактики зубного кариеса
• Лекарственная профилактика
• Герметизация фиссур зубов как профилактика кариеса
• Персональная гигиена ротовой полости как защита от кариеса
• Как правильно чистить зубы, чтобы избежать кариеса?
• Жевательные резинки как профилактика кариеса

Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, практически 100% населения планеты имеют кариес. Современная стоматология предлагает эффективные методы лечения этого заболевания, но важнейшую роль в предотвращении кариеса играет профилактика.

В каких случаях развивается кариес зубов: факторы риска

Состояние зубов — один из главных показателей общего здоровья человеческого организма. Поэтому профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития кариеса, являются важным элементом комплексного оздоровления. Чтобы защитить зубы от кариозного поражения, необходимо понимать, что способствует развитию болезни.

Выделяют три основных фактора риска:

• зубной налет и содержащиеся в нем микробы;
• повышенное количество сахара в пище;
• недостаток фтора в еде и воде.

Помимо этих главных факторов развития кариеса, в той или иной степени риск патологии может зависеть от уровня солнечной радиации, пола и возраста, климатических и географических условий проживания. Вероятность болезни возрастает при патологических беременностях, системных и острых инфекционных болезнях, при проведении рентгенотерапии и других воздействий, которые ослабляют иммунитет. Немаловажный фактор риска — недостаточная или неправильная гигиена зубов и ротовой полости.

Комплексная профилактика кариеса у взрослых предполагает воздействие разными методами на основные факторы риска. Благодаря таким профилактическим мерам, можно исключить или снизить риск развития кариозного поражения зубов.

Профилактика кариеса зубов: первичная, вторичная и третичная

В современной стоматологии выделяют три важных этапа профилактики кариеса. Первичная профилактика помогает предупредить развитие зубного кариеса. Она предполагает выполнение процедур, которые устраняют провоцирующие заболевание факторы и причины. Вторичная позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и предпринять меры, которые остановят его развитие, будут препятствовать повторному появлению. Третичная — это комплекс мероприятий после основного лечения. Он может быть направлен на восстановление зубного ряда, жевательной функции или утраченного внешнего вида зубов.

Причины возникновения кариеса

Главная причина поражения зубов кариосогенными бактериями — проникновение их в ткань зуба вследствие деминерализации эмали. К этому приводит снижение показателя pH ниже значения 4,5. Тому могут быть самые разные причины:

• Отсутствие надлежащей гигиены полости рта.
• Дефицит минералов, поступающих с водой и пищей.
• Злоупотребление быстрыми углеводами.
• Особенности анатомического строения зубов.
• Генетические факторы.
• Химический состав слюны.

На предупреждение появления кариеса направлены методы так называемой первичной профилактики, которые актуальны именно в тот период, когда видимых поражений зубов еще нет. Этим она отличается от вторичной профилактики, которая заключается уже в лечении кариеса и его осложнений. Первичная профилактика бывает эндогенной (общей) и экзогенной (местной).

Методы первичной профилактики кариеса

Их делят на эндогенные (воздействие на внутренние факторы) и экзогенные (воздействие непосредственно на зубную поверхность).

Эндогенные меры профилактики включают:

• полноценное, сбалансированное, разнообразное питание;
• мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы;
• устранение стрессовых факторов;
• прием витаминно-минеральных препаратов и насыщение организма фтором, кальцием и другими микроэлементами, необходимыми для здоровья зубов.

Экзогенная профилактика кариеса — это:

• ежедневная чистка зубов с применением хорошей зубной щетки, пасты и нити;
• профессиональная чистка у стоматолога два раза в год;
• обработка зубной эмали препаратами, содержащими фтор;
• ограниченное употребление в пищу сладостей и других продуктов, богатых углеводами;
• использование жевательных резинок;
• герметизация фиссур (естественных ямок и бороздок) на детских зубах.

Меры комплексной профилактики кариеса помогают снизить вероятность его появления в несколько раз.

Нужно ли делать сканирование зубов

Американские стоматологи рекомендуют делать рентгенологическое исследование зубов каждый год. Остин Фрэкт (Austin Frakt), экономист по вопросам здравоохранения, проанализировал[] медицинские исследования и пришёл к выводу, что такая перестраховка необоснованна. Полости в зубе образуются медленнее — за 2–3 года.

В России профилактический рентген не столь популярен. Зато компьютерную томографию предлагают делать регулярно. Соглашаться на эту дорогостоящую услугу также не стоит чаще, чем раз в пару лет.

Роль питания в предотвращении кариозного поражения зубов

Одной из эффективных мер борьбы с кариесом является правильный подход к питанию. Ткани ротовой полости чувствительны к недостатку определенных компонентов пищи. В частности недостаток белка в рационе препятствует накоплению кальция, нарушает структуру и прочность эмали. В то же время слишком жирная пища повышает проницаемость эмали, что повышает вероятность образования кариозных поражений.

Избыток в рационе рафинированных углеводов (сладостей, мучных продуктов, сахара) не только снижает устойчивость зубов к развитию кариеса, но и ослабляет иммунную защиту, что также является фактором риска.

В качестве профилактики кариеса важно придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

• в ежедневном рационе обязательно должен присутствовать белок в достаточном объеме;
• употреблять в пищу продукты, содержащие витамины С, D и группы В;
• обязательно есть продукты, богатые кальцием и фосфором (молоко, сыр, яйца, рыба, брокколи, бобовые), а также фторсодержащие продукты (морская рыба, грузинский чай);
• необходимо ограничить употребление пищи, богатой «быстрыми» углеводами, есть как можно меньше конфет, пирожных и рафинированного сахара;
• избегайте липких продуктов: они могут оставаться на поверхности зубной эмали около часа, длительное время способствуя ее деминерализации.

Характер питания напрямую влияет на состояние зубов. Рациональное, витаминизированное, сбалансированное по компонентам питание является эффективным методом немедикаментозной профилактики кариеса.

Как снизить неблагоприятное воздействие углеводов на зубы

Брожение углеводов под действием микробов приводит к выработке органической кислоты, разрушающей зубную эмаль и способствующей развитию кариеса. Полностью отказаться от употребления в пищу углеводов невозможно, но снизить интенсивность их влияния на развитие кариеса вполне возможно. В этом помогут следующие меры:

• Снижение количества и, главное, частоты употребления в пищу углеводных продуктов, чтобы зубы как можно меньше контактировали с углеводами.
• В некоторых случаях врач может рекомендовать переход от сахара к сахарозаменителям.
• Уменьшение времени, которое углеводы находятся во рту. Этого можно добиться двумя путями: не съедать сладкое блюдо последним, обязательно полоскать рот после еды.
• Не стоит есть сладкое на ночь и между приемами пищи.

Если какая-то из рекомендаций нарушена, для снижения риска развития кариеса нужно почистить зубы и прополоскать рот.

Остановка развития кариеса

Развитие кариеса желательно остановить на как можно более ранней стадии: в этом случае болезнь будет намного проще лечить.

На начальной стадии кариес выглядит как небольшое пятно. На этом этапе развития его можно покрыть специальным гелем, способным восстановить поврежденную эмаль. Если обратиться ко врачу вовремя, то, возможно, получится обойтись и без процедуры препарирования, что, безусловно, совершенно безболезненно.

Если запустить развитие кариеса, то придется прибегать к сверлению, а если затронута пульпа, то это может добавить дополнительных болезненных ощущений.

Помимо этого, игнорирование кариеса чревато:

• разрушением пораженного зуба и, как следствие, дорогостоящей установкой импланта;
• нарушением пищеварения, поскольку пораженные зубы не могут полноценно справляться с функцией жевания;
• эстетическими неудобствами.

Укрепление иммунитета и снижение стресс-факторов как методы профилактики зубного кариеса

Важнейшая задача иммунитета — оказывать сопротивление воздействию микробов. Если защитные силы организма ослаблены (в том числе под воздействием стресса), иммунитет не может противостоять вредоносным бактериям. Именно поэтому на фоне сильного стресса, при ослабленном иммунитете риск кариозного поражения зубов возрастает.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета, для которого подходят следующие меры:

• качественный сон не меньше 8 часов;
• физическая активность: ежедневная зарядка, спорт;
• закаливание: водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, прохладный воздух в квартире;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ или ограничение вредных привычек (курение, алкоголь);
• соблюдение режима дня;
• при необходимости и только по назначению врача — препараты для укрепления иммунитета.

Лекарственная профилактика

После очного осмотра врач-стоматолог по показаниям может назначить пациенту один из следующих методов лекарственной эндогенной профилактики:

• дополнительное фторирование еды и питьевой воды (расчет количества фтора производит только врач с учетом той дозы, которую человек уже получает с пищей и водой);
• противокариозные препараты для приема внутрь (обычно они содержат комплекс витаминов и фторида натрия, способствующих укреплению зубов).

Существуют также экзогенные методы лекарственной профилактики. Они включают покрытие зубов фторлаком или фторсодержащим гелем. Фторлак долго удерживается на поверхности эмали, насыщает ее ионами фтора, оказывает противомикробное действие, уменьшает болевые ощущения при повышенной чувствительности зубов. Фторсодержащий гель оказывает реминерализующее действие на зубную эмаль, его используют для аппликаций или проведения электрофореза.

Герметизация фиссур зубов как профилактика кариеса

Фиссурами называют естественные углубления на поверхности зубов. В этих ямках скапливаются остатки пищи, оттуда сложнее удалять налет и микробы во время чистки. Кроме того, в области фиссур замедлена минерализация эмали, ее слой тоньше, чем на других поверхностях зубов, поэтому естественные углубления считаются зоной риска по развитию кариозных поражений. Метод герметизации фиссур преимущественно используется для детей. Его суть заключается в том, что углубления закрывают специальными герметиками. В результате пища не скапливается на зубах, и уязвимое место зубной поверхности оказывается надежно защищено от действия патологических микроорганизмов.

Профилактические меры, доступные детям

Чтобы ребенок не столкнулся с кариесом только что прорезавшихся постоянных единиц, проводят герметизацию их фиссур. Для этого покрывают жевательную поверхность моляров специальным защитным составом, напоминающим по внешнему виду пломбировочный материал. Он служит своеобразным щитом между эмалью и остатками пищи. Тем самым, не дает возникать кариесу.

Проводить герметизацию следует в ближайшее время после прорезывания постоянной единицы. Только тогда она будет эффективной.

Вопрос профилактики кариеса следует обсуждать со своим лечащим врачом. Он оценит состояние зубов и предложит метод, который будет оптимальным конкретно в вашей ситуации. Помните: посещать клинику стоматологии нужно не только, когда зубная боль не дает покоя — лучше это делать каждый год для прохождения профилактического осмотра.

Персональная гигиена ротовой полости как защита от кариеса

В предотвращении кариеса большую роль играет индивидуальная гигиена ротовой полости. Она относится к экзогенным безлекарственным методам профилактики.

Регулярная чистка зубов, языка, удаление остатков пищи, мягких отложений способствуют правильному развитию и функционированию зубной эмали. Компоненты лечебно-профилактических паст обогащают ткани ротовой полости солями кальция и фосфатов, витаминами и микроэлементами, делают их более устойчивыми к негативным воздействиям. Массаж десен зубной щеткой активирует обмен веществ, улучшает кровообращение в тканях пародонта, препятствует кровоточивости и болезням десен.

Индивидуальная гигиена предполагает тщательное самостоятельное удаление налета с поверхности зубов и десен с применением зубных щеток, паст и других средств.

Эффективность индивидуальной гигиены ротовой полости зависит от нескольких факторов:

• качество и соответствие характеристик зубной щетки состоянию зубов конкретного пациента;
• соблюдение правильной техники чистки;
• использование дополнительных методов очищения — ирригаторов, зубных нитей, монопучковых и ортодонтических щеток, ополаскивателей.

Как правильно чистить зубы, чтобы избежать кариеса?

Зубная щетка должна иметь небольшую головку, чтобы легко проникать в труднодоступные участки ротовой полости, удаляя налет даже с дальних зубов, из межзубных промежутков. Большое значение имеет жесткость щетины. Оптимальным выбором для большинства взрослых пользователей является щетка средней жесткости. Она будет очищать поверхность зубов достаточно интенсивно, при этом не повредит десны и не поцарапает эмаль.

Однако для детей и для тех, у кого чувствительные зубы и десны, нужны щетки с мягкой щетиной. По поводу правильного выбора оптимальной зубной щетки, а также пасты с подходящим составом, лучше проконсультироваться со стоматологом. Он сможет дать рекомендации, основываясь на очном осмотре ротовой полости.

Даже правильно подобранная щетка и хорошая паста не защитят от кариеса, если Вы неправильно чистите зубы. Поэтому важно изучить технику, которая позволить максимально эффективно очищать зубы и полость рта от бактерий. В стоматологии существует несколько разных способов чистки зубов. Одним из широко распространенных является стандартный метод Пахомова:

• Зубной ряд условно разделяют на сегменты.
• Начинают чистку с верхнего правого сегмента, с дальних жевательных зубов. Поочередно движутся от сегмента к сегменту по верхней челюсти, а затем переходят к чистке нижнего ряда зубов аналогичным способом.
• Согласно методу Пахомова, при чистке боковой передней и задней поверхности зубов щетка движется в направлении от десны к краю зуба. Жевательные поверхности чистят возвратно-поступательными движениями.
• Завершают чистку круговыми движениями по каждому сегменту.

Отметим, что такой способ чистки подходит для тех, кто пользуется обычными мануальными зубными щетками. В использовании электрических зубных щеток есть нюансы, и способ их применения всегда подробно указан в инструкции. Основное отличие в том, что электрической щеткой не требуется совершать механические движения, ее нужно просто перемещать от зуба к зубу без сильного нажима.

После чистки зубов щеткой и пастой рекомендуется прочистить дополнительно межзубные промежутки флоссом или ирригатором, а также использовать ополаскиватель как раствор для профилактики кариеса.

Зачем нужны ёршики для межзубных промежутков

В 2015 году был опубликован обзор[] семи исследований, в которых 354 пациента чистили зубы тремя способами:

• только щёткой;
• щёткой и зубной нитью;
• щёткой и ёршиками.

Только однажды учёные отметили, что дополнительная чистка ёршиком имеет преимущества перед чисткой щёткой. Но доказательства нельзя считать строгими, так как речь идёт о поверхностном исследовании: в долгосрочной перспективе эффект не был проанализирован. То же касается и сравнения ёршиков и зубной нити.

Чтобы делать выводы о пользе ёршиков для межзубных промежутков, данных пока недостаточно.

Жевательные резинки как профилактика кариеса

Жвачки могут способствовать профилактике кариозных поражений за счет того, что они увеличивают выработку слюны. Слюнная жидкость омывает каждый зуб, удаляя с него загрязнения и микробы, оказывает антисептическое действие на полость рта, нейтрализует кислоты зубного налета. В профилактических целях рекомендуется жевать резинки с сахарозаменителями в течение нескольких минут после каждого приема пищи, особенно сладостей. Помните, что комплексные профилактические меры помогут надолго сохранить здоровье и внешний вид ваших зубов.

Правила питания

Одним из способов профилактики кариеса является правильное питание. Стоматологи дают следующие общие рекомендации:

• ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
• сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
• употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
• внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
• осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.