Импрегнационные методы обработки содержимого корневого канала

Предложенный в начале прошлого века в Германии метод лечения зубных каналов резорцин-формалиновой пастой просуществовал более 100 лет. Действие пасты основывается на ее мумифицирующем и бактерицидном действии на пораженную пульпу зуба.

За счет этой пасты в пульпе прекращался процесс воспаления, а паста намертво затвердевала и герметизировала канал. Казалось бы, все отлично, пульпа перестает существовать, канал закрыт.

Но как выяснилось, использование резорцина и формалина в стоматологии категорически недопустимо.

Резорцин-формалиновый метод пломбирования корневого канала

Проведение этого метода предусматривает превращение пульпы или ее распада в непроходимой части корневого канала в пластмассоподобный асептический тяж, не подверженный растворению или распаду под действием микрофлоры и тканевой жидкости.

Сначала препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба и создают эндодонтический доступ. После этого определяют проходимость корневых каналов. Хорошо проходимые каналы механически и медикаментозно обрабатывают и пломбируют.

Ипрегнацию резорцин-формалиновой смесью проводят в три-четыре посещения. При проведении резорцин-формалинового метода содержимое корневого канала пропитывается резорцин-формалиновой смесью, которая после использования катализатора полимеризуется в фенол-формальдегидную пластмассу. В результате пульпа вместе с микроорганизмами оказывается как бы замурованной в этой стеклоподобной, не подвергающейся распаду, массе. В процессе полимеризации эта масса дает усадку, отходя от стенок канала и апикального отверстия, поэтому резорцин-формалиновый метод не гарантирует герметизации просвета канала. Чтобы уменьшить усадку, проходимая часть канала должна быть допломбирована резорцин-формалиновой пастой.

Зуб после проведения резорцин-формалинового метода окрашивается в розовый цвет, при проникновении за апикальное отверстие резорцин-формалиновая смесь вызывает раздражение тканей периодонта.

Когда требуется перелечивание каналов

Если ранее было выполнено некачественное лечение каналов, зуб снова воспаляется. Инфекция выходит за пределы корня через естественное апикальное отверстие. Пульпит осложняется — переходит в периодонтит, гранулему, кисту с развитием воспалительных процессов на верхушке корня, которые расплавляют окружающую костную ткань.

Цель процедуры — устранение инфицирования зубных каналов, предупреждение распространения воспаления на околозубные ткани.

Основные причины повторного лечения каналов:

• Нарушение техники механической обработки, использование устаревшего оборудования, неправильное измерение длины — образуются пустоты, в которых свободно размножаются бактерии.
• Использование некачественных материалов, сомнительных методов пломбирования — каналы разгерметизируются, в них легко проникает инфекция, ровоцирующая воспаление.
• Заклинивание обломков стоматологических инструментов при прохождении каналов недостаточно квалификационным врачом — при невозможности извлечения провоцируют воспалительный процесс.
• Пропуск дополнительных каналов без высокоточной рентгенологической и и микроскопической диагностики — незаметный глазу дополнительный ответвленный канал не обрабатывается от инфекции.

Необходимость перелечивания зубных каналов свидетельствует о нарушении протоколов предыдущего лечения, использовании некачественных расходников и недостаточной технической оснащенности стоматологической клиники.

В нашем Центре вероятность врачебных ошибок, неточностей в постановке диагноза сведена к нулю

Мы используем высокоточное диагностическое оборудование, функциональные инструменты и качественные материалы. Использование микроскопа обязательно и уже включено в стоимость. Современные технологии позволяют врачу-эндодонтисту провести лечение так, чтобы пациент навсегда забыл о проблемах с зубами.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Метод серебрения пломбирования корневого канала

Проведение метода серебрения предусматривает пропитывание непроходимой части корневого канала нитратом серебра. После восстановления серебра, на стенках микро- и макроканалов осаждается тонкая пленка металлического серебра («реакция серебряного зеркала»), «замуровывающая» микрофлору в толще дентина. В результате взаимодействия серебра с белками пульпы образуются альбуминаты серебра, которые «консервируют» пульпу, превращая ее в асептический тяж, не подверженный гнилостному распаду. Кроме того, присутствие в канале серебра, обладающего длительным антисептическим (точнее, олигодинамическим) действием, препятствует росту микрофлоры и развитию воспалительных осложнений со стороны апикального периодонта.

Импрегнация методом серебрения также проводится в 3-4 посещения.

Этапы ревизии и эндодонтического перелечивания

Для исправления ошибок предыдущей терапии выполняется распломбировка, тщательная очистка, устранение воспаления, повторное заполнение всей длины канала под контролем дентального микроскопа.

1. Диагностика Прицельный снимок, компьютерная томография, диагностическая ревизия с использованием микроскопа
2. Обезболивание Местная анестезия рабочей зоны или погружение в контролируемый медикаментозный сон
3. Изоляция зуба Использование коффердама обязательно для защиты от проникновения инфекции в обрабатываемые каналы
4. Обработка каналов Удаление старого материала, механическая чистка с измерением длины на апекслокаторе, медикаментозная обработка
5. Пломбирование каналов Использование 3D-технологии BeeFill для герметичного заполнения каналов горячей термопластичной гуттаперчей
6. Восстановление формы зуба Восстановление зуба под коронку или анатомическая реставрация качественными материалами во избежание повторного инфицирования

Количество посещений в клинику зависит от наличия воспаления на корне зуба и его размеров:

• Если воспаление незначительное — лечение за 1 визит по стандартному протоколу с перечисленными этапами.
• Если размеры кисты более 5 мм — потребуется еще 1-2 посещения для дополнительного этапа лечения лекарственным препаратом. После обработки каналов закладывается лечебный препарат на основе гидроксида кальция на 2-3 недели и устанавливается временная пломба. После рентген-контроля при положительной динамике каналы постоянно пломбируются, восстанавливается форма зуба.

КлимоваМария Николаевна

Стоматолог-терапевт

Стаж 11 лет

Специалист по лечению и отбеливанию зубов. Выполняет высококлассные реставрации с применением дентального микроскопа.

Подробнее

Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода

Чтобы повысить эффективность и надежность импрегнационных методов, было предложено сочетать метод серебрения и резорцин-формалиновый метод. При этом сначала проводится метод серебрения, при котором стенки микро- и макроканалов покрываются пленкой металлического серебра. Затем проводят импрегнацию резорцин-формалиновой смесью, в результате чего пульпа в непроходимой части корневого канала превращается в асептический пластмассоподобный тяж, не подверженный растворению или распаду под действием микрофлоры и тканевой жидкости.

Гарантия

Эндодонтическое лечение зубов в нашем Центре проводится в формате LifeTime Warranty в соответствии с Едиными стандартами качества Центра

Перелечивание зубных каналов — кропотливая работа, требующая опыта врача, использования современного высокоточного оборудования, качественных материалов, функциональных инструментов и качественного оборудования.

Мы предупредили риски возможных осложнений на каждом этапе, поэтому можем без опасения предоставлять пожизненную гарантию на лечение и перелечивание каналов.

• Современное обеспечение от высокоточной диагностики до дентального микроскопа.
• Безопасные пломбировочные материалы последнего поколения проверенных производителей с высокими эстетическими и прочностными характеристиками.
• В Центре работают высококлассные эндодонтисты, которые спасают даже приговоренные к удалению зубы.

Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала

Под термином «мумификация» в стоматологии понимают предотвращение микробного разложения пульпы путем пропитывания ее сильнодействующими антисептиками (тимол, камфора, йодоформ, крезол, парахлорфенол и т.д.). С этой целью в полость зуба на устья корневых каналов помещают ватный тампон, смоченный сильнодействующими, медленно рассасывающимися антисептиками, либо пасту, содержащую мумифицирующие вещества, а зуб пломбируют. Данный метод в настоящее время практически не применяют в виду низкой эффективности.

В каких случаях перелечивание каналов не проводится

Существует ряд ситуаций, которые при всем желании и старании эндодонтиста, осложняют лечение и делают его неэффективным:

• вертикальный перелом зуба
• сильное разрушение анатомической коронки с невозможностью восстановления
• подвижность зубов вследствие воспаления пародонта

В таких случаях врач не может прогнозировать успех и гарантировать долгосрочный результат. Рациональным будет решение не тратить средства на лечение без гарантии, произвести бережное удаление и установить имплантат.

Коронки: когда основная часть зуба уже разрушена, но его корни еще целы

Если зубной корень можно как-либо сохранить, но его основная часть полностью либо практически потеряна, то отличным вариантом, является протезирование с использованием коронок, напоминающих колпачок по форме натурального зуба, устанавливаемый на заблаговременно обточенные резцы, или же на культевую вкладку, установленную в каналы корней.

В процессе протезирования передних резцов к материалам выдвигаются повышенные эстетические требования. Прежде всего, материалы должны выглядеть как можно более природно, при этом требования к надежности каркаса не настолько повышены, как для жевательных зубов, ведь они существенно менее подвергаются нагрузкам.

Зачастую, протезы на резцы изготавливаются из керамики Emax либо керамики полевошпатного типа. Если требуется установить мостовидный протез, то в качестве материала каркаса используют оксид циркония. Тогда как, безметалловые конструкции смотрятся естественно при любом освещении.

Стоит отметить, по технологии CEREC, можно изготовить постоянную коронку либо винир, а также установить ее всего за один-два часа. Подобная технология позволяет скрыть изъян и значительно сэкономить, ведь в данном случае изготовление непостоянного протеза не требуется.

Косметическое протезирование

Не редки случаи, когда резцы практически здоровы, но по тем или иным причинам пациенту не нравится их форма, или же резцы повреждены: имеются мелкие сколы и другие повреждения зубной эмали, хронический флюороз. В таких случаях, отличным решением могут стать специальные накладки — это виниры, ультраниры. Эти разновидности косметического протезирования резцов, заключаются в наложении на их поверхность, тоненьких керамических пластинок.

ультраниры тоньше остальных разновидностей и требуют менее значительной области препарирования зуба. Однако, простые виниры гораздо более износостойкие и способны скрыть большую область зубного дефекта. Ими можно скрыть такие дефекты, как трещинки, сколы, отклонения по форме и окраске зубной эмали.

Часто, различные виды накладок устанавливают попарно, либо на все передние резцы, поскольку зуб с подобным протезированием может сильно выделяться.

Выбор разновидности накладки зависит от области повреждения тканей резца, а также индивидуальных требований пациента.

Удаление резорциненного зуба в стоматологических клиниках в Москве

• Райтер
• Саратовская улица, дом 24
• +7 (495) 650-… показать все
• ежедневно, 9:00–21:00

4.0оценок: 4

4.6оценок: 5

3.5оценок: 6

3.5оценок: 6

3.5оценок: 6

3.9оценок: 10

5.0оценок: 3

4.1оценок: 7

4.0оценок: 10

4.2оценок: 11

4.0оценок: 4

4.4оценок: 5

Дальше

Протезирование резцов при их абсолютном разрушении

В случае потери корня, в процессе протезирования резцов используются «мосты», либо же искусственные корни по методу имплантации. Наилучший вариант в случае отсутствия воспалений в ротовой полости – имплантация сразу же после хирургического удаления резца и протезирование с помощью непостоянной коронки, которая должна быть выведена из прикуса.

Имплантация — ультрасовременная методология воссоздания разрушенных зубов при условии отсутствия корневой части. Имплантаты вживляются в костные ткани. Из-за пористой и ветвистой структуры поверхностей импланта, кость как-будтобы прорастает в него – подобный процесс называют остеоинтеграцией или же приживлением.

Приживление длится на протяжении трех-шести месяцев, его длительность зависит от позиции установки, изготовителя импланта, а также индивидуальных склонностей пациента. По завершению этого периода, на имплант устанавливается постоянный протез — коронка. Пока проходит процесс приживления импланта, для скрытия дефекта, пациенту ставятся временные коронки либо съемные протезы, так называемые «бабочки», которые держатся на зубах пациента и не предполагают их препарирования.

Имплантация позволяет абсолютное восстановление как функциональных, так и эстетических свойств резца. Это единственная методология, позволяющая остановить отмирание костной ткани челюсти.

Кроме значительных достоинств у методики имплантации есть и некоторые изъяны, прежде всего это:

1. Потребность в наращивании кости, при развитии недостатка костной ткани или же близости верхнечелюстной пазухи.
2. Крайняя необходимость предотвращения воспалительных процессов в ротовой полости.
3. Длительность терапии.
4. Маловероятная, но и не абсолютная вероятность отторжения.

Установка “моста”, с препарированием совершенно неповрежденных зубов

Так называемый “мост” включает требуемое число искусственных зубов, вся его конструкция опирается на пару собственных зубов пациента. Подобная методология показана, когда отсутствует пару размещенных рядом зубов. Стоматологические коронки при этом фиксируются на предварительно обточенные зубные ткани, для этого их депульпируют и препарируют под коронку, что можно назвать основным и достаточно существенным недостатком методологии. Ее следующим недостатком, является активное отмирание кости в области отсутствующих зубов, а также повышенная функция опорных зубов пациента.

Также, “мосты” можно установить и на имплантах.

В наше время, «мосты» для протезирования резцов применяют редко, однако в некоторых случаях это единственно возможный вариант. Как в случае запрета применения методики имплантации.

Важно отметить, что инновационные методологии восстановления зубного ряда включают “мосты” все реже, особенно в процессе закрытия по одиночных дефектов. И даже по цене, имплант вместе с коронкой, может стоить гораздо меньше «моста» из трех единиц с обязательной депульпацией и конечно обточкой других зубов. Удостовериться в этом, можно ознакомившись с приведенной ниже информацией.

Бюгельные протезы – менее популярные варианты протезирования зубного ряда. Однако, всего пару лет тому, в РФ обе эти методики были одними из наиболее распространенных вариантов протезирования.

Частичные съемные протезы, являются временными и изготавливаются из полимерных материалов. Ведь их применение на постоянной основе запрещено, по причине повышенной вероятности усугубления проблемы отмирания костных тканей альвеолярного отростка верхней челюсти.

Еще одна вариация непостоянного протезирования резцов – это применение бюгельных протезов, улучшенных съемных конструкций, применяемых при частичной адентии. Отличие между подобным типом протезирования и обычным съемным протезированием заключается в наличии металлокаркаса в форме дуги, из легкого и высокопрочного металла. На дужке крепится каркас из пластмассы, вместе с искусственными зубами. Зачастую, бюгель применяется для протезирования, как передних, так и жевательных зубов.