Влияет ли соска на прикус ребенка, какая взаимосвязь?

Появление неправильного прикуса возрастает после трех лет, а среди пятилеток с соской перекрестный прикус встречается в 22 раза чаще, чем у ровесников без этой привычки.

К нам в клинику обращаются обеспокоенные родители, которые переживают за правильное формирование прикуса у их ребенка. Причиной для беспокойства чаще всего является детская привычки сосать пустышку. Действительно ли соска может навредить? Как предотвратить нежелательные изменения в прикусе и во сколько лет необходимо отучать от пустышки? В этой статье отвечаем на самые частые вопросы от родителей.

Что заменяет соска?

Уже на шестом месяце внутриутробного развития у плода появляется сосательный рефлекс. Данный факт часто наблюдают врачи и родители во время ультразвуковой диагностики: ребенок держит палец во рту. От развития этого навыка будет напрямую зависеть выживаемость младенца после родов: то, как он сможет высасывать грудное молоко, как быстро настроит лактацию у матери и, соответственно, будет получать жизненно необходимые для своего существования питательные вещества.

Однако это все касается предусмотренных природой инстинктов, в жизни обычно бывает все по-другому. К примеру, мать сознательно или под давлением обстоятельств отказывается от грудного вскармливания, переходя на смесь, или резко снижает частоту кормления грудью. Всем известно, что искусственное питание из бутылки высасывать не надо, оно льется само. Но мощнейший сосательный рефлекс у ребенка остается, он беспокоится и плачет, и вот тут родителям на помощь приходит соска.

По сути, она заменяет младенцу, а потом и более старшему ребенку, материнскую грудь, а не наоборот, как это принято считать у нас в постсоветском пространстве. Именно это мнимое удобство часто заставляет родителей закрывать глаза на проблему появления неправильного прикуса от соски. Поэтому, если мать обеспечит младенцу кормление грудным молоком по требованию, а не по расписанию, пустышка просто не понадобится – его сосательный рефлекс будет удовлетворен в полной мере.

Однако если с грудным вскармливанием по каким-то причинам возникли сложности, соска может принести и пользу:

• Замена груди младенцам на искусственном питании.
• Выработка сосательного рефлекса у недоношенных детей.
• Снижение тревожности и возбудимости у ребенка.
• Помощь при укачивании младенца.

При этом стоит учесть, что среди педиатров и консультантов по грудному вскармливанию до сих пор нет единого мнения по поводу использования соски и ее влияния на прикус малыша.

Пустышка притупляет болевые ощущения?

Да, это правда – сосание пустышки или соски может притуплять болевые ощущения у детей с первых месяцев жизни. Коликами страдают дети от трех недель до трех месяцев, а перистальтика осуществляется именно во время сосания – за счет этого идет продвижение молока по пищеводу в желудок, а потом по нижним отделам пищеварительного тракта. В этом случае соска поможет ребенку избавиться от газиков и предотвратит колики. Но помимо этого нужно применять и другие методы – выкладывать ребенка на живот за 10 минут до кормления и делать массаж с надавливающими движениями.

Во всех остальных случаях мы не можем использовать соску как болеутоляющее – сосательный рефлекс не поможет притупить острую боль. Это, скорее, отвлекающий фактор, но нужно понимать, что если ребенка серьезно что-то беспокоит, закрывать ему рот соской неправильно.

В каком возрасте у ребенка формируется прикус?

Родители редко задумываются о том, когда начинает формироваться прикус у ребенка, а между тем данный процесс возникает с самого рождения и состоит из нескольких этапов:

• От рождения до полугода. В это время челюсти готовятся к появлению первых зубов и правильность их расположения в данный период очень важна.
• От полугода до трех лет — появление временного прикуса.
• От трех до шести лет — подготовка челюсти к появлению постоянных зубов, временный прикус полностью сформирован.
• От шести до двенадцати лет — происходит смена молочных зубов на постоянные, в данный период формируется смешанный прикус.
• От двенадцати до пятнадцати лет формируется постоянный прикус.

Как видно, очень важно следить за формированием правильного прикуса у ребенка с самого рождения, а не с появления постоянных зубов, как считают многие родители. Уже на этапе прорезывания первых молочных зубов необходимо следить, чтобы на челюсти не было никакого давления на постоянной основе, будь то палец во рту, игрушка или пустышка. Ведь именно по этой причине у ребенка формируется неправильный прикус, из-за соски в том числе.

Какие патологии прикуса могут появиться в результате давления пустышки на челюсти:

• Глубокий (нижняя челюсть сильно заходит за верхнюю).
• Открытый (зубы с обеих челюстей не смыкаются, образуя щель).
• Мезиальный (нижняя челюсть заметно выпирает вперед).
• Дистальный прикус (при сомкнутых челюстях верхняя выдвигается вперед по отношению к нижней).
• Перекрестный (наблюдается слабое развитие одной из сторон верхней или нижней челюсти).

В любом случае, чем раньше будет определен прикус, тем легче будет исправить патологию в будущем. При явных проблемах уже в младшем школьном возрасте необходимо использовать специальные конструкции для исправления прикуса, такие как пластинки, трейнеры, а в более старшем возрасте – брекет-система.

Оптимальный же период для исправления прикуса – подростковый возраст, когда смена молочных зубов на постоянные уже произошла.

Привычка сосания большого пальца

Сосание большого пальца — вредная привычка, которая приводит к деформации зубных рядов и развитию зубочелюстной аномалии. Палец, находящийся длительное время во рту ребенка, давит на зубы, особенно на верхнюю челюсть, что приводит к формированию симметричного или несимметричного открытого прикуса. Такой неправильный прикус характеризуется выступающими вперед верхними передними зубами и неправильным положением нижней челюсти. Кроме того, сосание пальца может спровоцировать возникновение таких аномалий, как перекрестный прикус боковых зубов, краевое смыкание боковых резцов, выступающие вперед резцы (протрузия).

Все эти аномалии могут привести к нарушению функций глотания, дыхания и речи. Отметим, что дети, находящиеся на естественном вскармливании и получающие материнскую грудь по первому требованию, сосут пальцы реже, чем груднички на искусственном вскармливании.

Общий вред от соски

Когда родители задумываются, портит ли соска прикус ребенка, выясняется, что существуют и некоторые другие негативные моменты, которые может принести данный предмет. Так длительное сосание пустышки может вызвать:

• Отказ сосания молока из груди;
• Неправильный захват соска во время сосания, что может привести к болезненности ГВ для матери.
• Задержку речи, неправильное произношение звуков и слов.
• Аллергическую реакцию.
• Задержку психического развития ребенка.
• Заболевания полости рта.
• Механические повреждения в области рта и подбородка.

Однако большинство педиатров придерживаются мнения, что использование соски до полугода не должно нанести сильного вреда младенцу. После 6 месяцев применение пустышки нежелательно, а после года необходимо свести эту привычку у ребенка на нет.

О рефлексах

Питание новорожденного, а именно получение молока и попадание его в желудочно-кишечный тракт, осуществляется с помощью двух действий: сосания и глотания. Как это происходит? Млечные протоки груди матери окружены мягкими мышцами, которые сокращаются для выделения молока. Для получения молока ребенку не требуется высасывать его из груди матери, а нужно лишь стимулировать мягкие мышцы так, чтобы, сокращаясь, они выделяли молоко. В ходе вскармливания младенец осуществляет небольшие сжимающие движения губами, которые являются инстинктивными действиями. После попадания молока в рот ребенку требуется лишь опустить язык, чтобы молоко протекло дальше в глотку и пищевод. В этот момент язык продвигается вперед до соприкосновения с нижней губой.

Данная последовательность действий определяет младенческое глотание, так называемый инфантильный тип глотания, при котором происходит активное сокращение мускулатуры губ и круговой мышцы рта, продвижение кончика языка вперед до контакта с нижней губой и наверх для прижатия соска к небу.

Соприкосновение языка с нижней губой является настолько обычным для новорожденных, что считается положением покоя. Часто можно заметить, что если слегка потянуть за губу новорожденного, то кончик языка двигается вместе с губой, как будто он к ней приклеен.

Что меньше вредит: соска или палец?

Врачи в этом вопросе единодушны: пусть лучше ребенок сосет пустышку, чем свой палец. Особенно это касается периода, когда молочные зубы еще не появились. Причин этому несколько:

• Привычка сосать палец намного сильнее, ведь он всегда рядом, не надо просить и искать его, как пустышку.
• Младенец, которому особенно сильно необходимо удовлетворить сосательный рефлекс, может серьезно деформировать свой палец.
• Пустышка, выполненная из качественных материалов и подходящая по возрасту малышу, намного меньше негативно воздействует на челюсти.
• Соску легче держать в чистоте, ее дезинфицируют, можно быть уверенным, что инфекция не попадет таким образом в ротовую полость ребенка.

От привычки сосать свой палец лучше отучить малыша как можно раньше, всячески отвлекая его пустышкой или специальными латексными игрушками для прорезывания зубов.

Пустышка – источник инфекции?

Не так часто пустышка может стать причиной возникновения инфекции, но такие случаи все-таки бывают. Например, если у ребенка имеются повреждения слизистой оболочки ротовой полости, тогда условно-патогенная микрофлора, которая есть в воздухе и на предметах, может стать причиной возникновения стоматита. Бывают и ситуации, когда мама – носитель какого-нибудь вируса или бактерии – облизывает соску и потом дает ребенку. А когда он подрастает, такое случается и с ложкой. Это тоже предрасполагающий фактор для возникновения заболеваний.

Если у кого-то из родственников есть кишечные заболевания, то очень строго нужно следить за гигиеной – часто мыть руки и не прикасаться к предметам, которые ребенок может использовать, в частности, к пустышке. Уход за ребенком должен осуществлять только здоровый человек.

Рекомендации по применению пустышки

Чтобы прикус после соски формировался правильно и без патологий, достаточно соблюдать следующие условия:

• Не позволять ребенку спать с соской во рту, данный момент отследить легко: как только малыш крепко уснул, необходимо осторожно вытащить пустышку изо рта.
• Соблюдать правило гигиены: пустышки тщательно мыть после каждого использования, при необходимости кипятить или заменять на новые.
• Иметь несколько сосок, при загрязнении одной под рукой всегда будет чистая.
• Купить специальные емкости для хранения пустышек, они герметичны и защищены от попадания грязи и влаги.
• Стараться давать соску только в крайних случаях, и только тогда, когда ребенок не голоден.
• Следить за состоянием пустышки, при малейших трещинах или изломах ее необходимо заменить, при этом при отсутствии дефектов необходимо менять соску на новую каждые 1.5-2 месяца.
• Не использовать соску в первое время после выписки из роддома, когда лактация у матери только устанавливается.
• Не давать пустышку малышу больше, чем суммарно на 6 часов в сутки.

И самый главный совет: не давать соску по первому зову ребенка. Необходимо сначала определить причину беспокойного поведения малыша и постараться успокоить его, удовлетворяя естественные потребности – покормить, покачать на руках, поменять подгузник и т.п. Также стоит отметить, что кроме неправильного прикуса соска при частом использовании может нанести более существенный вред – нарушить психоэмоциональный контакт матери и младенца.

Ортодонтические соски-пустышки, виды

Существует несколько видов ортодонтических сосок-пустышек:

• обычная пластинка, которую используют при неправильном прикусе с профилактической целью;
• с козырьком, способствующая развитию нижней челюсти, так как кроха козырек закусывает зубами;
• с заслонкой, которая создает помеху языку и он не может поместиться между передними зубами, благодаря чему можно предупредить открытый прикус;
• с бусиной – во время каждого глотания малыш бусину непроизвольно катает языком и так тренирует его мускулатуру;
• соска-пустышка, которая полностью повторяет форму женского соска, используется у детей до шестимесячного возраста.

Как правильно выбрать соску?

Современные родители сейчас наблюдают огромный ассортимент пустышек от классических резиновых до инновационных латексных с ортодонтическими свойствами. Какая же пустышка будет правильной и менее вредоносной? Попробуем разобраться в этих тонких моментах и рассмотрим, чем отличаются соски между собой:

• По материалу, из которого они сделаны. Лучше всего, если соска выполнена из силикона или латекса. Силикон более устойчивый, выдерживает механические воздействия, но и при этом сильнее деформирует челюсти малыша, в отличие от латекса.
• По размеру. Для каждого возраста ребенка предусмотрен определенный размер соски, обычно данную информацию производитель указывает на упаковке, именно соблюдение данного условия позволяет минимизировать вредоносное воздействие пустышки на прикус малыша.
• По форме. Соски бывают классическими и анатомическими (ортодонтическими). Конечно, специалисты рекомендуют использовать вторые, они меньше негативно влияют на формирование челюстного аппарата.
• По основанию. Лучше выбирать такие пустышки, у которых на основании есть выемка для носа и подбородка, так они не будут повреждаться при активном сосании.

Правила выбора

Для снижения вреда, наносимого младенцу регулярным использованием пустышки, необходимо правильно выбрать это приспособление.

Предпочтение необходимо отдать специальным ортодонтическим соскам. Эти изделия отличаются от обычных пустышек анатомической формой, которая оснащена скошенной поверхностью с одной из сторон и выпуклой с другой.

При этом скошенную часть изделия необходимо помещать со стороны языка ребенка, а выпуклую в области неба.

Благодаря такой конструкции пустышки активизируется рост нижней челюсти, которая с рождения ребенка значительно отстает от верхней по размеру.

Помимо этого, давление, оказываемое на небо и верхнюю челюсть, является незначительным, что способствует их полноценному развитию.

При выборе необходимо обращать внимание также на следующие моменты:

1. Материал изготовления. В продаже имеют соски двух видов — силиконовые и латексные. Изделия из силикона более долговечны, и способны выдерживать высокую температуру, что упрощает их кипячение.
   В то же время они обладают малой упругостью, поэтому после прорезывания зубов существует вероятность их разгрызания ребенком.

   Пустышки, изготовленные из латекса, более прочны, однако, не переносят высокую температуру, а также быстро накапливают на поверхности бактерии, поэтому менять их придется чаще. Кроме того, латексные изделия могут вызывать возникновение аллергической реакции.

2. Размер. В зависимости от возраста ребенка меняется размер соски. Так, для младенцев до 6 месяцев подойдет пустышка 1 размера. Детям старше полугода стоит использовать 2 размер изделия.
3. Наличие воздушного клапана. Этот показатель имеет значение при выборе соски-бутылки для кормления. Наличие клапана снижает вероятность заглатывания ребенком воздуха, а также слипания соски.

Методы лечения скученности зубов и последствия отсутствия терапии.

В этой статье обсудим проблему маленькой нижней челюсти у взрослого.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/zuboalveolyarnogo-ukorocheniya.html, чтобы больше узнать о зубоальвеолярном укорочении в области моляров.

Как правильно отучать ребенка от пустышки?

Чтобы не было сложностей с отучением малыша от соски, необходимо более внимательно изучить вопрос детского развития. До возраста 7 месяцев ребенку необходимо удовлетворять сосательный рефлекс, который к году постепенно сменяется на жевательный. Ведь именно с 6 месяцев педиатры рекомендуют постепенно вводить первый прикорм. На данном этапе отучить младенца от пустышки проще всего, после года этот процесс уже станет пагубной привычкой, а не удовлетворением сосательного рефлекса.

Чтобы не создавать лишнего стресса для ребенка, процесс отучения необходимо начинать неспешно, постепенно сокращая время использования соски. На данном этапе не должно возникнуть сложностей, потому что ребенок очень быстро развивается и психически, и физиологически, ему интересно все новое, активно проявляется исследовательский инстинкт. Поэтому родителям остается только искать способы отвлечения от пустышки, которую следует теперь давать только тогда, когда малыша уже ничем невозможно успокоить. Если в данный момент проявить терпение и настойчивость, то отучить младенца от соски можно очень быстро и мягко.

В возрасте полутора лет, если привычка сосать соску еще сохраняется, родителям необходимо обязательно показать ребенка детскому стоматологу, чтобы он определил, может ли соска испортить прикус, и насколько сильно ее воздействие на челюстной аппарат.

Если ребенок не может обойтись без пустышки после двух лет, может понадобиться помощь детского психолога, потому что, скорее всего, малышу некомфортно в окружающей обстановке и соска предстает для него неким успокоением и защитой.

Экстренно отучать малыша от пустышки необходимо в особых случаях:

• Если у него возникли проблемы со слухом и речью.
• При задержке психического развития (под контролем специалиста).
• По достижению возраста трех лет.

В любом случае универсального способа по отучению от соски нет, к каждому малышу нужен свой подход. Однако общие рекомендации сводятся к тому, что в этот сложный для ребенка период нужно обеспечить ему максимальный комфорт и защиту, а также всячески его отвлекать и давать естественным образом развиваться.

Неплохие результаты дают следующие методы отучения:

1. Если ребенок еще маленький – до 2-х лет – попытайтесь постепенно плавно снизить частоту сосания, мягко убирая соску или палец изо рта, отвлекая ребенка. Объятия и повышенное внимание снизят степень тревоги и, как следствие, потребность в успокоении сосанием снизится.
2. Врач может посоветовать использование «замену» соски – разнообразные вестибулярные пластинки.
3. Попробуйте мягко убедить подросшего ребенка, что сосание соски или пальца нужно прекратить или ограничить. Если у малыша хорошо развито чувство ответственности, он может преодолеть свою зависимость при помощи силы воли просто пообещав родителям, что не будет сосать.
4. Используйте различные поощрения, если ребенок добровольно следует вашим просьбам и советам.
5. Предложите ребенку «подарить» соску другому младенцу или маленькому домашнему зверьку – им ведь соска нужнее. Расскажите, как пальчику неприятно, когда его постоянно сосут. Используйте другие игровые формы, которые предполагают добровольную отдачу соски или отказ от пальчика.
6. Обмотайте палец пластырем – не как наказание или превентивную меру, а как напоминание, что сосать его не стоит.
7. Обратитесь к ортодонту, он может посоветовать проверенные опытом и временем способы отказа от сосания.

Сразу отметим, что сосание посторонних предметов – соски, пальца/ов, кулачка, губы, кончика одеяла – вредная привычка, но не всегда она приводит к неполадкам со здоровьем. Все очень индивидуально. Какого-то малыша проблема чудом не затронет, а кто-то потом всю жизнь мучается, глядя на себя в зеркало. Рисковать благополучием ребенка все же не стоит. Но и травмировать психологически, отнимая надежного «друга» — пальчик или соску насильно, категорически не рекомендуется.

Posted in Родителям by biglamed | Tags: выравнивание зубов, Ортодонтическое лечения, ортотропия, паталогия, прикус, укрепление зубов

Уход за ротовой полостью ребенка

Смягчить влияние соски на небо и челюсти малыша можно, не только применяя анатомические модели, а также с помощью специальных средств по уходу за полостью рта. Одним из лучших детских зубных средств по праву считается продукция «АСЕПТА Baby»:

• Влажные салфетки АСЕПТА Baby от 0 до 3 лет (специальные напальчники предназначены для мягкого очищения и массажа ротовой полости малыша).
• Гелевая зубная паста АСЕПТА Baby от 0 до 3 лет (действенная профилактика воспалительных процессов в ротовой полости и предотвращение развития кариеса у малышей).
• Гелевая зубная паста АСЕПТА Kids от 4 до 8 лет (профилактика кариеса, воспалительных процессов и образования зубного камня).
• Паста для постоянных зубов АСЕПТА Teens от 8 лет (насыщение эмали зубов минеральными веществами, предотвращение кариеса и профилактика воспаления десен).

Благодаря широкому ассортименту вкусов и ароматов продукции АСЕПТА, ребенок с удовольствием будет чистить зубы самостоятельно. Натуральный состав паст, а также полезные экстракты растений и обогащение кальцием делает серию незаменимым средством по уходу за ротовой полостью для детей. АСЕПТА заботится о здоровье детских зубов!

Источники:

1. Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова) Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета. Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
2. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА** СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
3. Клинический опыт применения серии средств «Асепта» Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Пустышка приводит к проблемам с грудным вскармливанием?

У мам, кормящих грудью, могут возникнуть проблемы – но с пустышкой они никак не связаны. Первая проблема – это застой, который возникает из-за того, что молока вырабатывается больше, чем потребляет ребенок. Механизм приливов молока полностью формируется только к трем месяцам жизни ребенка.

Застой молока может возникать, когда ребенок неправильно берет грудь – в таком случае ребенок не будет набирать вес. Есть и другая проблема, которая возникает чаще в первые недели жизни ребенка – это образование трещин на соскам из-за неправильного захвата груди. Такое бывает и у первородящих женщин, и у тех, кто рожал с большими интервалами. Когда сосок не готов к вскармливанию, он теряет свою эластичность и сильное сосательное движение ребенка приводит к трещинам.

Юлия Селютина (@stomatolog_selyutina)

Детский стоматолог

В некоторых случаях пустышка необходима. Однако, родителям важно знать и помнить, что с определенного возраста сосание пустышки приравнивается к вредным привычкам, поэтому лучше приложить усилия и своевременно отучить ребенка. В противном случае эта привычка может стать причиной формирования неправильного прикуса, а его исправление – довольно длительное, трудоемкое и дорогое удовольствие.

Отзывы потребителей

Пользователь о зубной пасте АСЕПТА TEENS Василиса (eapteka.ru)

«Очень выручили в свое время влажные салфетки Асепта Baby. Когда у дочки дико начали прорезаться зубы, один за одним, я начала пробовать многие детские средства обезболивания, что знала. Помогали максимум на 10 минут и потом опять начинались жуткие «вопли» дочки. Потом я уже просто начала з аходить в каждую аптеку и спрашивать самое хорошее, эффективное средство, не важно по какой цене. И одна из фармацевтов подсказала мне эти салфетки, стоили они даже дешевле, чем те средства которые я покупала до этого, в пределах 250 рублей. Когда я прочитала о них в интернете, то узнала что салфетки не только способствуют облегчению и обезболиванию прорезывания зубов, но и прививают привычки ежедневной гигиены и обеззараживают полость рта в целом. По инструкции, протирала всю полость рта дочке, и десна, и щеки, и язык, все. С этими салфетками, дочка стала намного спокойнее, конечно же я замечала, что дочка испытывает дискомфорт во рту, но не настолько. Теперь я часто беру их в дорогу и себе и детям, когда нет возможности почистить зубы щеткой, для меня, это еще один плюсик к этим салфеткам)».

Василиса о салфетках АСЕПТА BABY (market.yandex.ru)

«Этой пастой сын-подросток зубы чистит. У него зубы и дёсны очень чувствительные, поэтому стоматолог посоветовал эту пасту от Асепты, т.к. она низкоабразивная, для бережного ухода. Внешний вид у неё прикольный, нам нравится – интересный такой зверёк изображён. Паста неплохо пенится. Она имеет вкус и аромат то ли персика, то ли абрикоса, мне прям иногда хочется поменять свою скучную мятную пасту на сыночкину. По текстуре она такая гелеобразная, но не прозрачная – расходуется экономно».

Пустышка предотвращает западение языка во сне?

У взрослых есть заболевание – рохнопатия или храп. У детей, имеющих поражения центральной нервной системы, он тоже бывает – во время засыпания происходит расслабление мышц мягкого неба, оно начинает нависать и перекрывать верхние дыхательные пути. При этом может возникать западение языка и остановка дыхания во сне. Может ли человек таким образом задохнуться? Вряд ли, потому что во время нарушения дыхания происходит активация нервов и раздражение углекислым газом центров головного мозга, и человек либо переходит в состояние поверхностного сна, либо просыпается.

У детей это состояние возникает только в тех случаях, когда нервная система не сформировалась. Тогда, конечно же, пустышка будет являться тем удерживающим фактором, который не даст языку западать. Но это ни коим образом не спасет малыша от опускания и нависания мягкого неба, поэтому такие детки должны наблюдаться неврологами. Говорить, что пустышка – это единственное их спасение от остановки дыхания во сне, мы не можем.

Такое состояние может возникнуть и у детей, имеющих чрезмерно большой язык – например, когда есть патология щитовидной железы. В этом случае пустышка также поможет предотвратить западение языка.

Пустышка не заменит грудного вскармливания?

При сосании маминой груди ребенок прилагает намного больше усилий, чтобы поесть, чем при сосании смеси из бутылочки с соской. Это хорошо для тренировки жевательной мускулатуры, что важно для профилактики некоторых зубно-челюстных аномалий. Однако даже длительное сосание груди (свыше двух лет) способно стать отягощающим фактором и повлиять на формирование неправильного прикуса.

Наталья Городулина (@gorodulina_psy)

Детский психолог, игровой терапевт

В вопросе – давать ребенку пустышку или нет – я всегда выступаю за комфорт для мамы и ребенка. Нужно ориентироваться по ситуации и потребностям – есть дети, которые категорически не берут пустышку, и это нормально. А есть те, кому пустышка очень нужна – и это тоже считается нормой. Уставшая, тревожная мама, у которой нет сил улыбнуться малышу – вот что действительно вредно для ребенка. Поэтому главный совет мамам малышей – меньше тревоги. Больше доверяйте себе и своей интуиции и, по возможности, избегайте недосыпа.

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Будущая мама вместе с «детским приданым» обычно получает в подарок соску-пустышку, часто и не одну. Пустышка в народном сознании прочно ассоциируется с образом младенца; журналы для родителей переполнены рекламой сосок, где вопрос их нужности вообще не ставится под сомнение, маме только предлагается выбирать между разными «ортодонтическими» формами и ярким исполнением. К сожалению, некоторые специалисты по детскому здоровью тоже считают своим долгом посоветовать свежеиспеченной маме «хорошую пустышку, чтобы всем было лучше». Однако консультанты по грудному вскармливанию, увидев кроху с пустышкой, мысленно ставят красный флажок…

Почему же там, где многие специалисты заверяют: «Что вы, никакого вреда!», консультанты по грудному вскармливанию настораживаются? Для этого есть целый ряд очень серьезных причин, подкрепленных и множеством научных исследований, которые проводятся по всему миру, и консультантской практикой: ведь иметь дело с видимыми негативными последствиями использования сосок приходится именно консультантам, а не, например, медсестре в роддоме. Обо всем этом будет рассказано в статье, чтобы мама, думающая, стоит ли дать ребенку пустышку, полагалась не просто на чье-то мнение «это хорошо» или «это плохо», а на конкретные данные о рисках.

Пустышка сокращает грудное вскармливание

Теоретически это вполне логично и объяснимо: выработка молока зависит от того, как правильно, хорошо и часто малыш сосет материнскую грудь. Именно материнскую грудь, а не что-либо еще. Если ребенок должен сосать мамину грудь, а он сосет соску – это быстро повлечет за собой снижение выработки молока из-за уменьшения стимуляции груди. А затем соска и грудь могут начать плавно «меняться ролями»: в каких-то случаях и маме покажется проще дать пустышку, и ребенок предпочтет именно соску — а мама будет недоумевать, почему у нее стало меньше молока. Хотя, может быть, даже и не будет, если подарившие вначале соску родственники потом скажут, что «просто у нас порода немолочная»…

Поэтому-то и оказывается в десятках исследований по всему миру, что там, где присутствует соска, кормление грудью заканчивается значительно раньше, чем могло бы продолжаться без соски. В своих «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» девятый шаг ВОЗ сформулировала как «не давать искусственных заменителей груди и сосок-пустышек детям на грудном вскармливании» (английский оригинал, русскоязычный вариант на сайте ВОЗ и в Национальном руководстве по неонатологии 2009) Для многих неочевидно: ВОЗ дает свои рекомендации не просто так, а только основываясь на достоверных данных научных исследований, и любая рекомендация имеет под собой научную базу. В частности, узнать, почему же ВОЗ предлагает не давать грудничкам сосок, можно в главе девятой объемного документа Evidence for the ten steps to successful breastfeeding» К сожалению, в России подобные исследования практически не проводятся — это не та тема, которая интересует нашу исследовательскую медицину, и основной массив данных идет из-за рубежа. Ознакомиться с некоторыми из них можно под спойлером; если же вас не интересуют научные свидетельства, просто читайте дальше.

Исследований по тому, как влияет на грудное вскармливание использование пустышки, было очень много и наверняка будут еще; но главное в том, что результаты они дают очень похожие. Вот подборка наиболее показательных (на самом деле это только небольшая часть имеющегося объема данных, с которыми, увы, в России мало кто знаком…)

Доказательная часть

Вынесу из-под спойлера только одно исследование, проведенное дотошными австралийскими учеными (Mauch CE еt al 2012), которые хотели узнать всё о том, почему, когда и с какими последствиями кормящие мамы дают пустышки своим первым детям. Из 670 матерей в исследовании 79% давали пустышку, причем каждая четвертая это сделала по настоянию бабушки ребенка, а каждая пятая — по рекомендации медсестры или акушерки. Большая часть женщин поверила доводам, что это поможет малышу лучше спать, сделает более спокойным; каждая пятая считала, что для ребенка сосать пустышку естественно и необходимо. Результатом стало то, что большинство женщин, начавших регулярно давать ребенку соску в первые недели жизни, закончили свое грудное вскармливание еще до исполнения ребенку месяца. Вот наглядная картинка, показывающая, как по данным исследования зависела продолжительность ГВ от использования пустышки (горизонтальная ось — это срок кормления в неделях, нижняя линия графика — те, кто начал давать пустышку на первом месяце жизни; средняя — те, кто предлагал пустышку только после исполнения ребенку месяца; и верхняя — те, кто никогда пустышку своему ребенку не давал).

Что тут скажешь — большое «спасибо» за преждевременно окончившееся грудное вскармливание тем медработникам, которые убеждают матерей дать ребенку пустышку, потому что это полезно, безопасно и никак не скажется на ГВ!..

Пустышка портит прикладывание к груди и способствует травмам сосков

Это как раз одна из причин, почему некоторые матери заканчивают кормить гораздо раньше, чем предполагали. При правильном сосании ребенок добывает молоко, создавая вакуум и одновременно активно работая нижней челюстью. Чтобы хорошо взять мамину грудь, малышу нужно широко открыть ротик, и при правильном прикладывании сосок оказывается глубоко внутри, далеко от подвижных частей ротика (нижней челюсти и кончика языка). А чтобы дать ребенку соску, совершенно не требуется открывать рот широко. Соску – если есть на то желание взрослого — можно засунуть даже в закрытый рот ребенка. При сосании соски в большей степени работают другие группы мышц, и координация их происходит по-разному. Часто уже по тому, как малыш готовится поесть, видно, кормится ли он грудью или через соску: грудничок широко открывает ротик, чтобы в него удобно поместилась мамина грудь, а «искусственник» вытягивает губы трубочкой навстречу соске. Если соску получает ребенок, который еще не научился взаимодействию с маминой грудью – он может пытаться сосать мамину грудь так же, как бутылочную соску или пустышку, это явление известно под названием «путаница сосков». В таком случае малыш молока либо не получит вообще, либо получит очень мало (отсюда и растут ноги у жалоб «мой ребенок висит на груди часами, но успокаивается только после того, как получит бутылочку»).

Еще один неприятный эффект использования соски: это ведь неживой предмет, который никак не может реагировать на его «терзание». Ребенку, особенно в период прорезания зубов, может нравиться кусать и жевать соску. То же самое он попытается проделывать с маминой грудью при кормлении, ведь для него и то, и другое объект сосания. И мамино недовольство будет для него совершенно непонятным, послужив лишним поводом выбрать более предсказуемый и «надежный» предмет…

Наглядная иллюстрация этой проблемы: по опросу, проведенному в сообществах Живого Журнала lyalechka и malyshi, где приняло участие 580 мам, использование пустышки так соотносилось с болью в сосках в первые дни кормления:

(источник: https://meridian-30.livejournal.com/119922.html )

Пустышка приводит к отказу от груди

Взаимодействие с маминой грудью сложнее, чем взаимодействие с соской. Не «труднее», а именно сложнее и разнообразнее. Из маминой груди молоко течет с разной скоростью – на приливе струи могут буквально брызгать в ротик малыша, а иной раз приходится поработать, добывая «заднее» молочко, богатое жирами, но и медленнее покидающее грудь. Малыш, получающий только мамину грудь, через некоторое время привыкает к ее особенностям и знает, например, что если потрудиться над вроде бы пустой грудью, то скоро пойдет прилив молочка. А если ребенок привык к постоянному потоку из бутылочной соски или к засыпанию с пустышкой, откуда вообще ничего не льется – «поведение» маминой груди, непредсказуемое по сравнению с постоянством соски, заставляет кроху нервничать. Поэтому случается, что малыш отрывается от маминой груди (где молоко-то есть), и к маминому недоумению начинает плакать. Получив же соску – успокаивается.

Другая сторона той же проблемы заключается в том, что мамина грудь выполняет в жизни малыша две важные функции: насыщение и успокоение. Обе функции одинаково важны, ведь маленький ребенок получает удовольствие не только от вкусного молочка, но и от самого процесса сосания. Очень часто малыш, имеющий опыт кормления грудью, сам активно отказывается от попыток мамы «обеспечить резиновую замену», выплевывая соску. Но если мама будет настаивать – крохе ничего не останется, как согласиться. А спустя некоторое время ребенок так хорошо усвоит урок «грудь имеет смысл сосать только для получения молока», что начнет отворачиваться от груди, когда поток молока иссякает. Как раз в возрасте около 3-4 месяцев жизни малыша многие матери перестают ощущать приливы молока, либо молоко начинает приливать не сразу, а только после того, как ребенок сделает несколько сосательных движений. Но там, где не знающий соски кроха будет прилежно сосать, зная, что молоко теперь приходит не сразу, привыкший к пустышке ребенок отказывается сосать без прилива — бросает грудь. Ведь с его точки зрения, просто сосать нужно резиновую пробочку, а мамина грудь, из которой теперь не бегут немедленно потоки молока, для «сосания вхолостую» не годится!..

Безусловно, всегда находятся семьи, где малыши получают пустышку и при этом продолжают благополучно кормиться маминой грудью, минуя все уже перечисленные проблемы. Даже если мы посмотрим на приведенные выше графики, мы увидим на них, что есть некоторое количество грудничков с пустышкой, где «все хорошо». Только вот никто заранее не сможет предсказать, чем обернется пустышка для конкретного ребенка, будет ли продолжаться грудное вскармливание или закончится, при активной помощи «коварного друга». Причем вероятность потерять кормление грудью, как мы помним, в несколько раз выше, чем сохранить его. И даже если оно сохранится — с пустышкой связаны и другие осложнения для здоровья ребенка….

Пустышка портит прикус

Неправильное сосание, которое развивается у ребенка в результате использования пустышки, имеет очень долговременное влияние: глубоко вникшие в эту тему специалисты говорят о проблемах не только в период грудного вскармливания, но и всей дальнейшей жизни. Движения, отработанные во младенчестве, сохраняются навсегда, и привычка к сосанию пустышки дает о себе знать у взрослого человека. Происходит это из-за того, что принцип сосания груди и резиновой соски различается кардинальным образом. И это зависит не от внешнего вида соски, как стараются убедить нас пустышек и бутылок в форме груди, а прежде всего от качества того, что попадает в рот ребенку. Мамина грудь – очень мягкая и, попадая в ротик ребенка, подстраивается под его форму. А искусственная соска, наоборот, относительно непластична, поэтому уже ротовой полости ребенка приходится приспосабливаться под введенный в нее посторонний объект.

В то время, когда ротовой аппарат недавно появившегося на свет крохи активно растет и развивается, любой предмет, помимо груди, негативно влияет на формирование челюсти, зубов, форму неба. Соска создает во рту непредусмотренное природой давление, которое приводит к подвижкам зубов. Доктор Джон Нил (Dr. John R. Neil), австралийский исследователь, обнаружил, что язык детей, сосущих грудь или соску, работает по-разному. Груднички совершали перистальтические (волнообразные) движения язычком, которые помогали добываемому из груди молоку продвигаться к глотке. А дети, которым давали соску, делали выталкивающие движения языка (язык движется как поршень). Результаты исследования показали, что все груднички, которые никогда не получали соску, сосали грудь с физиологичным, волнообразным движением языка. Среди тех, кто вместе с грудью сосал соску, у 13 детей были поршневые, а у 18 волнообразные движения языка. Наконец, оказалось, что все без исключения дети, у кого язык двигался как поршень, получали соску.

Все это приводит к неправильному функционированию стоматогнатической системы (включающей в себя глотку, зубной ряд и ротовую полость). Недавнее исследование бразильских ученых Silveira LM et al 2013, после изучения оральных навыков 125 малышей в возрасте 9 месяцев пришло к выводу, что грудное вскармливание влияет на работу стоматогнатической системы позитивно, а вот сосание пустышки, напротив, угнетает сосательные и жевательные навыки и ассоциируется с плохим развитием соответствующих мышц. А ведь часто встречается совершенно противоположное убеждение!..

Брайан Палмер, доктор стоматологии, известный специалист по влиянию грудного вскармливания на детское здоровье, потратил на исследование деформаций полости рта около тридцати лет. Все эти годы он отстаивал точку зрения, что сосание ребенком пустышки или бутылочной соски является критическим фактором для нарушений в развитии челюстно-лицевого аппарата. Ознакомиться с некоторыми презентациями доктора Палмера, переведенными на русский язык, можно на сайте Ла Лече Лиги Россия . Если же вы хорошо воспринимаете английский текст, можно сразу выйти на сайт доктора Палмера. Результаты последних стоматологических исследований, показывающих влияние пустышки на формирование прикуса, смотрите под спойлером.

Некоторые данные о влиянии пустышки на прикус

Пустышка увеличивает риск инфекций

Итак, движение языка во время глотания критически важно для нормального развития ротовой полости, дыхательных путей, формы лица, правильного прикуса и расположения зубов. В частности – это только одна из частностей! – была отслежена закономерность, из-за которой «искусственники» в четыре раза чаще грудничков болеют отитами: давление соски на район около границы твердого и мягкого неба приводит к неправильному развитию и функционированию аппарата евстахиевых труб. В первую очередь это относится к ситуациям, когда ребенок ест из бутылки с соской; но и груднички, получающие «всего лишь» пустышку, заметно чаще подвержены приступам острого отита (Salah M et al 2013 и другие данные ниже).

Помимо неправильного формирования челюстно-лицевого аппарата из-за непредусмотренного природой давления на небо, на сосках очень хорошо размножаются различные болезнетворные организмы. Так, исследование D J Manning et al 1985 показало, что 44% лабораторно изученных детских пустышек оказались заражены грибком кандиды, которая является причиной молочницы. Подтверждением этого стали данные Sio et al, 1987 — у малышей, сосавших соску, молочница во рту встречалась вдвое чаще, чем у тех, кому родители пустышку не давали.

Еще больше научных данных о связанных с пустышкой инфекциях

Исследование Niemela, Uhari & Mottonen, 1995 показало, что дети, сосущие пустышку в возрасте от года до трех лет, на 25% чаще были подвержены приступам острого отита. Для грудного вскармливания связей с отитом обнаружено не было.

Исследование Jackson JM, Mourino AP 1999 состояло из 200 детей в возрасте до года. Риск развития среднего отита был вдвое выше у детей, которые сосали пустышку, и в пять раз выше, если ребенок был на искусственном вскармливании или посещал ясли.

Исследование Niemela M, Pihakari O, Pokka T, Uhari М. 2000 выяснило, что если родителей малышей от 7 до 18 месяцев предупреждали об опасностях использования соски (об этом подробно рассказывал медперсонал, с выдачей специальных листовок) и родители сокращали использование пустышки, то количество случаев отита сокращалось на 29% по сравнению с контрольной группой. Если же дети вообще не сосали пустышку, то случаев отита было меньше на 33%.

Итальянская группа ученых Festini F et al 2012 рассмотрела две группы малышей от года до трех: 63 ребенка, у которых был по меньшей мере один эпизод диареи или энтеральной инфекции на первом году жизни, и 78 без таких эпизодов. В первой группе 61,9% детей начали получать пустышку на первом месяце жизни, и более чем в два раза меньше — 29,4% — во второй.

Пустышка может травмировать

Уж об этом большинство мам вообше не задумывается. До тех пор, пока кого-то это не коснется… А различные травмы на фоне использования пустышки возникают не так уж и редко.

Мукоцеле — киста слизистой оболочки рта, доброкачественное образование, которое, однако, может требовать удаления хирургом или стоматологом. Исследование Alves LA et al 2010 утверждает, что у детей мукоцеле нижней губы часто возникает на фоне неадекватного использования пустышки.

Есть еще и «просто травмы». Например, в 2012 году в США провели ретроспективный анализ всех случаев, когда дети попадали в хирургию в связи с использованием бутылочек, пустышек и поильников, за 20 лет (с 1991 по 2010 годы включительно). Оказалось, что за это время лечились с такими травмами 45 398 детей младше трех лет, в среднем только в США более 2200 случаев ежегодно (кто бы мог подумать, да?..) Большинство проблем связано с использованием бутылок (65,8%), далее шли пустышки (каждая пятая из этих травм). Чаще всего страдали годовалые дети, самая частая травма — разрыв рта, полученный при падении ребенка с бутылкой или соской во рту. Подробности — в исследовании Keim SA et al 2012.

Возражения против ограничения пустышки…

Но как же гулять без пустышки? Ребенок наглотается холодного воздуха в открытый ротик… Большинство малышей не гуляет с открытым ротиком. Ротик у ребенка на прогулке может быть открыт по нескольким причинам:

— если у него заложен носик и ему тяжело дышать ртом — но надо ли выносить на холодный воздух ребенка с заложенным носиком, то есть простуженного?..

— если малыш заснул в коляске так, что у него оказалась запрокинута головка — в этом случае достаточно подложить подушечку или еще что-то, чтобы головка переместилась из запрокинутого в обычное положение;

— если ребенок плачет — и в этом случае плач служит сигналом стресса ребенка; желательно постараться этот стресс устранить, вместо того, чтобы просто дать пустышку. Стресс может быть связан, например, со слишком длительной прогулкой (немало матерей гуляют «по часам», потому что им сказали, что полезно для здоровья ребенка гулять ежедневно столько-то часов — но какая же будет польза, если ребенок разнервничался до плача?!); или с тем, что малыш хочет быть не в коляске, а поближе к маме, и гулять тогда лучше попробовать с ребенком на руках или в слинге вместо коляски.

В мире сотни тысяч матерей, которые никогда не давали своим детям пустышку, и это не мешает им гулять на улице. Пустышка просто не является необходимым предметом ни на улице, ни в детском приданом вообще — если только мама не планирует длительных отлучек, таких как выход на работу или учебу, когда никак нельзя избежать длительных периодов нахождения малыша без мамы.

Мать не должна позволять ребенку использовать себя вместо пустышки. Все-таки активная реклама искусственного вскармливания имеет очень сильное влияние на общество, кормящих матерей и их представления о том, что является нормой, а что нет. «Использовать мать вместо пустышки» подразумевает, что для говорящего нормальным является искусственное вскармливание, а кормление грудью не воспринимается как ситуация нормы. Представьте, что вам кто-нибудь скажет: «Ты не должна позволять своему мужу использовать себя вместо резиновой женщины!» Наверное, вы будете шокированы самой постановкой вопроса, когда кто-то в принципе считает нормальным при живой жене отдавать предпочтение резиновой женщине; но ведь когда матерей упрекают в том, что они дают ребенку «использовать себя вместо пустышки», то речь идет о том, что давать ребенку соску как бы нормально, а общаться с теплой, живой, любимой мамой — нет!..

Если у ребенка сильная потребность в сосании, то нельзя обойтись без пустышки: у матери просто не останется никакой жизни, она будет вынуждена бесконечно кормить. Действительно, у разных малышей разная потребность в сосании. И есть некоторые дети, которые, кажется, готовы сосать бесконечно. Сосут, срыгивают, опять хватаются за грудь… И очень часто в этой ситуации маме советуют: дай пустышку, ведь нельзя же кормить круглые сутки. Но это ложный путь!.. Если ребенок стремится все время сосать, и это желание не удовлетворяется маминым молоком — значит, ребенка что-то беспокоит, помимо обычного голода. И нужно искать и устранять причину этого беспокойства, а не затыкать ребенка пустышкой. Когда кормящая мама жалуется врачу, что ребенок постоянно хочет сосать, а врач говорит: «Значит, он нуждается в пустышке» — по сути это абсолютно то же самое, как если бы мама обеспокоилась, что у ребенка постоянно повышенная температура, а врач вместо поиска причины и назначения адекватного лечения посоветовала бы постоянно давать аспирин. На практике, при повышенной потребности в сосании обычно оказывается полезной встреча с остеопатом: часто так проявляет себя смещение позвонков, ущемление нервов или некоторые другие особенности ребенка, которые остеопат в силах исправить. Словом, если вы понимаете, что есть проблема, то нужно саму проблему и решать, а не давать пустышку, потому что с ней проблема становится не так заметна, как при кормлении только грудью…

Ирина Рюхова для «Нового уровня»

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

или почитать статьи для специалистов

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Коррекция прикуса взрослым винирами

Иногда дефекты прикуса у взрослых совсем незначительные и чисто косметические — например, между передними зубами есть щели, или одни зубы чуть короче или длиннее других. Такие дефекты в зоне улыбки не опасны для здоровья, но серьезно портят эстетику.

Чтобы их устранить, не обязательно проводить полноценное длительное ортодонтическое лечение. Дефекты можно замаскировать винирами — керамическими пластинками, которые устанавливаются на зубы и полностью перекрывают их. Виниры можно сделать чуть шире или длиннее родных зубов, и таким образом закрыть все дефекты.

Кроме того, если поставить виниры на все передние зубы, можно создать эффект белоснежной голливудской улыбки — они замаскируют все потемнения и дефекты эмали, делая зубы идеальными во всех смыслах.