45913
Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.
Для патологии характерна нормальная функциональность сустава. Явление встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у новорожденных, однако детские аномалии диагностируются в несколько раз реже, нежели подвывихи у взрослых людей.
Структура
Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.
Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.
Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.
Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.
При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.
Нормальное положение диска
Магниторезонансная томография (на МР-скане) четко отображает положение суставного диска при открытом и закрытом рте. На приведенных ниже акриловых моделях височно-нижнечелюстного сустава положение суставного диска показано еще четче. Эти модели отображают костные структуры белым цветом, а диск — красным.
Акриловые модели здорового ВНЧС. Если рот закрыт, суставной диск находится в своем нормальном положении; если рот открыт, диск следует за движением суставной головки на мыщелковом отростке
Причины
Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.
Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.
При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.
В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:
- ревматизм в запущенных стадиях течения;
- прогрессирующий артрит;
- остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
- судорожные проявления;
- последствия энцефалита;
- приступы эпилепсии.
Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:
- механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
- чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
- вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
- врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки. В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.
Вы еще не знаете, почему ломит нижние зубы? Давайте разбираться вместе.
Читайте здесь, можно ли принимать Анальгин против зубной боли.
По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/chelyust/tsementoma-osobennosti-zabolevaniya-sposobyi-diagnostirovaniya.html мы расскажем об опасности цементомы нижней челюсти.
Классификация смещений
В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:
- передние – головка расположена прямо перед углублением;
- задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
- боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.
Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.
Кроме того, подвывих может быть:
- односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
- двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.
Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.
Образование спаек
Если такое состояние длится долго, важно немедленно обратиться к специалисту по патологии височно-нижнечелюстного сустава. Если такое блокирование сохранится на протяжении нескольких дней, то даже специалисту будет очень сложно снова поставить диск на место. Чем дольше не проводится лечение невправляемого смещения диска, тем выше риск образования спаек в суставе, что приведет к постоянному ограничению открывания рта.
Обширная спайка в верхнем этаже сустава с признаками сильного воспаления. Спайка пересекается микроножницами под визуальным контролем в ходе артроскопии
Симптомы и признаки
Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.
К ним относятся:
- болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
- невозможность совершать разнонаправленные движения;
- чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.
Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:
- вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
- боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
- Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.
При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.
Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:
- сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
- рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
- нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
- пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
- несвязная речь.
Подвывих боковой:
- челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
- болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
- речь невнятная.
Как отличить от вывиха
Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.
Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.
Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.
В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.
Вправляемое смещение суставного диска
Состояние, когда диск соскальзывает вперед из своего нормального положения, называется смещением диска. Сначала суставной диск находится впереди мыщелкового отростка нижней челюсти, только когда рот закрыт, а по мере открывания рта он скользит назад на мыщелковый отросток. Этот процесс сопровождается ясно слышимым щелчком в височно-нижнечелюстном суставе.
Вправляемое смещение суставного диска. Диск вывихивается вперед, если рот закрыт, и скользит назад на мыщелковый отросток, если рот открывается
Терапия
Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.
Метод Гиппократа
Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.
Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.
Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.
По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.
Основы лечения остеомиелита верхней челюсти и ожидаемый прогноз.
В этой публикации поговорим о проведении вестибулопластики нижней челюсти лазером.
Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/chelyust/opisanie-pereloma-nizhney.html мы расскажем о способах лечения перелома нижней челюсти.
Метод Попеску
Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.
Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.
Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.
На основе протезов
Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.
В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.
Перекосы челюстей
Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в выявлении причин перекосов челюстей и их коррекции. Если Вас беспокоит подобная проблема – обращайтесь к нам!
Частым поводом к обращению в нашу клинику являются жалобы пациентов на «перекосы» челюстей. У кого-то челюсть смещается в бок при открывании-закрывании рта. У кого-то и при закрытом рте челюсть находится набоку.
Сами подобные перекосы челюстей – это не проблема, а признак, симптом. И всегда, для устранения самого перекоса, необходимо в каждом конкретном случае понимать причину и механизм его возникновения. И уже исходя из причины планировать ответную терапию.
А причины таких перекосов могут быть абсолютно разными.
Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении смещения челюсти Хотите узнать, почему без диагностики нельзя?
Смещение нижней челюсти вбок, при открывании или закрывании рта, может быть симптомом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Такие перекосы могут сопровождаться «звуковыми эффектами» (щелчки или хруст в области ВНЧС).
Дефлексия и девиация. Траектория нижней челюсти при открывании рта с дисфункцией ВНЧС.
Различают дефлексию, когда нижняя челюсть при открывании-закрывании рта уходит вбок (стойко смещается от центральной линии) и девиацию, когда нижняя челюсть смещается от центральной линии, а затем возвращается на место.
Так же перекос (в одну из сторон), смещение нижней челюсти может быть обусловлено краниальными проблемами (см. «Деформации черепных костей»). Краниальные (черепные) проблемы являются причиной перекоса и верхней челюсти. Что приводит к наклонённой окклюзионной плоскости (линии улыбки).
Кривая челюсть – это частый «сопутствующий товар» аномалий прикуса (см. «Неправильный прикус»). В частности, перекрёстного прикуса, дистальной окклюзии, или мезиального прикуса. Соответственно, сами перекосы челюстей должны быть устранены в рамках общего лечения (коррекции) аномалии прикуса у конкретного пациента.
Иногда, когда перекосы челюстей обусловлены структуральными проблемами, например, разной длиной суставных мыщелков нижней челюсти, может понадобится хирургическая коррекция.
В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.
Сергей Владимирович Яшин
автор статьи
Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед
Стаж более 7 лет
Отзывы
Несмотря на то, по какой причине развивается подвывих челюсти, ситуацию ни в коем случае не следует пускать на самотек. Главное – своевременное обращение в клинику.
Если вы на собственном опыте сталкивались с данной аномалией, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, и, возможно, это станет кому-то крайне полезным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги подвывих челюсть
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Чем опасен вирусный стоматит у детей и тонкости его лечения
Следующая статья
Технологические особенности All on 4 имплантации
