Вывих челюсти: симптомы и лечение

Структура

Формирование нижнечелюстного отдела является результатом эволюции человеческого организма. В процессе развития вся структура стала мобильной и автономной, получив возможность свободно двигаться и выполнять базовые функции, необходимые человеку. Височный сустав локализуется в ямочной впадине, соединяясь с костной частью.

При образовании подвывиха головка сустава частично выходит из ямки, поддаваясь влиянию внешних факторов. Как правило, подобное явление становится следствием общего ослабления связок, либо нарушений в суставном углублении. При наличии должных навыков и практического опыта, восстановить исходное положение челюсти можно самостоятельно, однако систематическое возникновение подобной проблемы является основанием для проведения комплексного лечения.

Вывих нижней челюсти

Первая помощь заключается в вправлении вывиха нижней челюсти под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску (при застарелых вывихах). Классическим способом вправления двустороннего вывиха нижней челюсти служит метод Гиппократа: больной сидит на низком стуле, таким образом, чтобы затылок имел опору, а нижняя челюсть располагалась на уровне локтевых суставов стоматолога или травматолога/хирурга. Стоя напротив лица больного, врач помещает большие пальцы, обернутые полотенцем или плотным слоем марли, на нижние моляры, а остальными охватывает нижнюю челюсть снаружи. Плавно надавливая большими пальцами сверху вниз, врач небольшим толчком смещает челюсть назад, быстро убирая пальцы с зубов во избежание прикусывания. Перемещение суставных головок нижней челюсти на свое место сопровождается характерным щелчком и интенсивным смыканием челюстей.

При вправлении заднего вывиха после смещения нижней челюсти вниз ее перемещают кпереди. В целях исключения рецидива вывиха нижней челюсти и ограничения движения в ВНЧС после процедуры вправления необходимо произвести иммобилизацию челюсти с помощью подбородочной пращи на 7-10 дней (при переднем вывихе) и на 2-3 недели (при заднем вывихе). До выздоровления больному рекомендуется отказаться от приема твердой пищи и соблюдать щадящую диету. В случае невозможности вправления вывиха нижней челюсти консервативными способами прибегают к оперативному методу. При застарелых вывихах нижней челюсти может потребоваться выполнение резекции суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Привычные вывихи нижней челюсти пациенты нередко приноравливаются вправлять самостоятельно. Дальнейшее лечение должно включать терапию основного заболевания, ношение в течение 2-3 мес. лечебных ортопедических аппаратов и шин, ограничивающих подвижность в суставе (аппарата Петросова, аппарата Бургонской-Ходоровича, шины Ядровой). По показаниям необходимо проведение избирательного пришлифовывания зубов, протезирования отсутствующих зубов, блокад жевательных мышц, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии (электрофореза лекарственных веществ, гальванизации).

Хирургическое лечение привычного вывиха нижней челюсти может быть направлено на укрепление связок, углубление суставной впадины, увеличение высоты суставного бугорка, репозицию и фиксацию внутрисуставного диска.

Причины и классификация

Смещение нижней челюсти – результат применения внешней силы, превышающей по своей интенсивности силу естественной фиксации. Для каждого человека подобный порог индивидуален – одни пациенты могут пострадать от незначительного усилия, тогда как другие способны без последствий перенести сильное механическое воздействие.

Основными факторами, определяющими плотность посадки, являются натяжение связок и костное притяжение. Ослабление данных связей способно спровоцировать возникновение подвывиха, как разово, так и в хронической форме. К числу причин, негативно сказывающихся на состоянии челюстного отдела, относятся:

• Запущенные стадии ревматизма;
• Развивающийся артрит или остеомиелит;
• Возникновение судорог и мышечных спазмов;
• Последствия перенесенного энцефалита;
• Эпилептические приступы.

Также отмечают существование травматических факторов, возникновение которых может стать причиной подвывиха:

• Механические травмы – удары, столкновения;
• Избыточное открытие полости рта;
• Наличие вредных привычек;
• Врожденные отклонения, повлиявшие на формирование суставной ямки.

Классификация, используемая в стоматологии, дифференцирует патологию по следующим критериям:

• Исходя из положения суставной головки – на передний, задний и боковой подвывих;
• По специфике смещения – односторонняя и двусторонняя форма;
• В зависимости от степени тяжести – на простые и сложные случаи.

Выбор методики, а также сроки лечения, зависят от первоисточника проблемы. Проще всего вылечить патологию на ранних стадиях, поэтому при первых симптомах подвывиха рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Вправление вывиха нижней челюсти

Мало кто знает, что получить вывих нижней челюсти можно при простом зевании, когда рот открывается излишне широко. Спровоцировать его также могут механическое воздействие, резкое движение, определенные болезни в анамнезе и некорректное лечение у стоматолога. Чаще всего встречается патология несовпадения суставных поверхностей челюстей у женщин. По возрастным параметрам вывиху нижнечелюстного сустава больше подвержены взрослые люди и пожилые лица. О вывихе нижнечелюстного сустава говорят, когда головка нижней челюсти выходит из суставной впадины височной кости.

Как узнать, что нижняя челюсть вывихнута

Некоторые люди годами ходят с вывихом нижней челюсти, не подозревая о патологическом состоянии сустава. Специалисту не заметить аномалию сложно, поэтому при обращении пациента в стоматологию она определяется врачом незамедлительно.

В целом же вывих челюстного сустава характеризуют:

• трудности при открытии-закрытии рта;
• положение нижней челюсти, в результате которого лицо теряет прежнюю форму. Кажется, что нижняя челюсть выступает или перекошена в одну из сторон;
• говорить становится сложнее, страдает дикция;
• появляется сильное слюноотделение;
• возникает острая боль.

В медицинской практике принято выделять односторонний вывих, при котором патология затрагивает один сустав, не получая зеркального отражения с другой стороны. У человека при таком стечении обстоятельств наблюдается приоткрытый рот, отклоняющийся в сторону подбородок. Встречается также двусторонний вывих, когда выскакивают обе головки сустава. При этом челюсть выезжает вперед, рот полностью открывается, усиленно выделяется слюна, большие сложности возникают при глотании, дикция сильно страдает.

Если концы костей в суставах частично соприкасаются, то говорят о неполном вывихе или подвывихе. Если контакт утерян полностью, то вывих называют полным. Простой вывих челюсти не сопровождается утерей целостности кожи на лице, а вот когда порваны сухожилия, нарушена целостность сосудов, кожи и мягких тканей, принято говорить об осложненном вывихе. Также существует передний вывих челюсти, когда головка, вышедшая из впадины, идет вперед. И задний, когда она обращена назад.

Вправление вывиха нижней челюсти

Поскольку видимым вывих становится уже при визуальном осмотре, можно сделать первичные предположения о патологии, подтвердив их пальпацией. Завершить диагностику нужно рентгеном, чтобы исключить наличие более серьезных травм. Для исправления ситуации следует вставить челюсть на место медленными и уверенными движениями, чтобы жевательные мышцы могли войти в расслабленное состояние. Необходимо соблюдать основные этапы:

1. Врач усаживает пациента лицом к себе на твердый стул, чтобы его затылок упирался в твердую опору, а челюсть была расположена на уровне локтевых сгибов стоящего перед ним специалиста.
2. Врач оборачивает тканевым полотном (бинтом, платком, марлей, полотенцем) большие пальцы рук и накладывает их на жевательные моляры нижней челюсти, охватывая кистями рук челюсть снаружи.
3. Надавливая на нижнюю челюсть, врач осторожно смещает сустав, направляя его в нужное положение.

В идеале нужно проводить процедуру в травмпункте, однако при неосложненном вывихе оказать помощь может и стоматолог, аккуратно вправив челюсть пациенту при возникновении такой необходимости. При сильных болевых импульсах применяется местная анестезия. После процедуры на челюсть накладывается плотная фиксирующая повязка для обеспечения неподвижности сустава. С ней пациент ходит до 2-х недель. В это время исключено употребление жесткой, вязкой и липкой пищи, отдается предпочтение супам и мягкой пюреобразной еде.
нашим специалистам или запишитесь на прием прямо сейчас по тел: 8 (347) 299-64-64,. Звоните.

Симптомы и признаки

Для каждой формы подвывиха существуют характерные индивидуальные признаки, свидетельствующие о наличии отклонений. Однако имеется ряд универсальных симптомов, наблюдающихся при всех видах патологии:

• Возникновение болевого синдрома разной степени выраженности, обостряющегося при попытках пациента совершить движение нижней челюстью;
• Ограниченная подвижность височно-нижнечелюстного сустава, затрудняющая выполнение привычных действий – приема пищи или речевой функции;
• Активное выделение слюны, связанное с возникновением проблемы проглатывания.

Кроме того, при двухсторонних вывихах, поражающих переднюю зону, свойственно возникновение следующих обстоятельств:

• Невозможность смыкания челюстей, заставляющая пациента удерживать рот в открытом состоянии;
• Болевые ощущения в черепной коробке и отек тканей в области ушей;
• Частичная либо полная дисфункция речевого аппарата.

Односторонняя форма подвывиха имеет схожие симптомы, однако позволяет частично закрыть рот, что заметно облегчает проблемы пациента. В свою очередь, для заднего двустороннего подвывиха характерна обратная симптоматика – невозможность разомкнуть челюсти, вдавливание нижнего отдела в область гортани.

Первая помощь и лечение

При образовании подвывиха рекомендуется вправить челюсть при помощи инфильтративного или проводникового метода, предварительно успокоив пациента и дав ему обезболивающее. Отсутствие подобных навыков требует обращения к квалифицированному ортодонту, который не только восстановит естественную структуру челюстного аппарата, но и посоветует меры, направленные на восстановление и профилактику повторных случаев. При своевременном проведении процедуры, направленной на вправление сустава, а также соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.

Симптомы вывиха челюсти

Смещение челюсти сложно не заметить. Вывих может быть передний двусторонний, односторонний и задний. Определить травму помогут такие симптомы:

• рот «застыл» в открытом или закрытом положении;
• боль в околоушной зоне при попытках сомкнуть или разомкнуть губы;
• тяжело разговаривать;
• нарушена симметрия лица;
• повышенное слюноотделение;
• при заднем вывихе – сложно глотать и дышать;
• при одностороннем вывихе нарушается симметрия лица.

В вышеупомянутых случаях вывих называется острым. Бывает и хронический («привычный») вывих челюсти, который развивается в результате аварий, воспаления связок, проблем с зубами и других болезней (например, артрит, ревматизм, при которых деформируются суставы).