Экзостоз челюсти: симптомы остеофитов, методы лечения

Экзостоз челюсти – доброкачественное образование, проявляющееся в форме костно-хрящевого нароста (остеофита). Выступы могут быть единичными или множественными, располагаются на челюстной кости. Верхнечелюстные остеофиты чаще образуются на внешней (щечной) поверхности альвеолярного гребня, а экзостоз на нижней челюсти – изнутри, с языковой стороны. Также встречается небный костный нарост (небный торус).

Экзостозы безболезненны, на ранней стадии не причиняют неудобств. Но увеличиваясь, образование начинает доставлять немало дискомфорта – усложняет прием пищи, влияет на звукопроизношение, мешает протезированию и т.д. Лечение остеофитов только хирургическое. Удаление экзостоза на десне – малотравматичная операция, занимающая около часа. Операцию проводят под анестезией, поэтому никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Метод хирургического вмешательства зависит от локализации остеофита.

Причины появления

Их образование связано с неправильным заживлением постэкстракционных потерь или неправильной подготовкой ран после операции. В результате могут остаться острые костные фрагменты. Они вызывают механическое раздражение слизистой оболочки и боль. Кроме того, они могут препятствовать правильному изготовлению, установке и использованию съемных протезов.

После удаления зуба вокруг мельчайших костных фрагментов образуются скопления макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов. Позже клетки мезенхимы проникают в сгусток и создают новую соединительную ткань, создавая новые сосуды. Из него образуется каллус, который в результате последующих процессов трансформируется в новую костную ткань. Однако иногда различные местные или общие факторы могут помешать правильному ремоделированию лунки для удаления. Это могут быть местные воспалительные процессы, стимуляторы, авитаминозы или иммунологические нарушения при различных хронических заболеваниях.

Лечение и профилактика экзостоза челюсти

Хирургическое иссечение костного нароста — это единственный эффективный способ лечения экзостоза. Вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. При этом стоит сказать, что существует две техники выполнения операции. Выбор конкретной методики зависит от локализации остеофита:

• Удаление небного торуса. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез, а также два послабляющих разреза — спереди и сзади. После этого стоматолог отслаивает слизистую и удаляет остеофит. Извлечение может осуществляться как единым блоком, так и фрагментарно. Далее выполняется сглаживание костной ткани, а затем наложение узловых швов.
• Удаление альвеолярных остеофитов. Порядок выполнения манипуляций ничем не отличается от ранее рассмотренной техники. Основное различие состоит в конфигурации разреза — в данном случае он и имеет трапециевидную форму. В остальном хирургическое лечение верхнее- и нижнечелюстных остеофитов проходит так же, как и удаление небного торуса.

Что касается профилактики, то специфических мер по предупреждению данного заболевания не существует. Единственное, что можно посоветовать — регулярно, не реже двух раз в год, посещать стоматолога для осмотров.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию в нашу клинику или обращайтесь по телефонам:

Симптомы

Симптоматика экзостоза челюсти на ранних стадиях, как правило, не выражена. Пока остеофиты не достигнут в размерах 3 мм, их сложно нащупать языком или увидеть невооруженным глазом. Однако более крупные костные отростки дают о себе знать:

• Чувствуются при касании языком, как твердая, гладкая, безболезненная выпуклость.
• Визуально различимы, как бугорки, при этом их оттенок светлее окружающей слизистой.
• Могут вызывать дискомфорт или даже боль. Если локализованы, например, в районе зубов мудрости, то может возникнуть боль при широком отрывании рта.

Причины, симптомы, диагностика

Достоверные причины образования экзостоза до настоящего времени не установлены. Однако в числе наиболее распространенных факторов, ведущих к развитию заболевания, можно назвать травмы, воспалительные процессы, протекающие в костях, врожденные челюстные аномалии. Кроме того, появление остеофитов может быть следствием общих заболеваний, к примеру, недостаточной функции органов эндокринной системы.

Небольшие остеофиты не вызывают жалоб со стороны пациента — болевой синдром отсутствует, открывание рта свободное и в полном объеме, слизистая в области нароста не имеет выраженных патологических изменений. Поэтому чаще всего экзостоз выявляет стоматолог — во время профилактического осмотра или при подготовке к протезированию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных рентгенологического исследования. На снимке хорошо виден костный нарост, неспаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы.

Нижнечелюстной экзостоз с образованием остеофита на внутренней поверхности альвеолярного отростка.

Диагностика

Иногда костные отростки могут достигать значительных размеров и принимать необычные формы без болевых симптомов или с минимальными симптомами. Их следует гистопатологически дифференцировать от, например, опухоли мезенхимального происхождения, такие как остеохондрома или остеохондрома. С этой целью стоматолог после визуального осмотра и пальпации экзостоза направляет пациента на обследование:

• Рентген – точно показывает размер и местонахождение образования, его положение в отношении корней зубов и других элементов зубочелюстной системы.
• Биопсия – цитологическое обследование необходимо для дифференциальной диагностики доброкачественного образования.

Причины

Причины формирования наростов:

• воспалительные, инфекционные процессы, гнойные скопления;
• механические воздействия, травмы, вызывающие разрушение кости, смещение челюсти и другие повреждения;
• отклонения сегментов ряда, образование узловых затвердений;
• нарушения эндокринной системы, гормонального фона.

Одной из причин развития патологии выступает сложное удаление зуба. Нередко при заживлении раны ткани вокруг обрастают подвижными участками. При неправильных действиях вероятно появление уплотнений и постепенное развитие экзостоза.

Как проходит удаление экзостоза

Единственный способ вылечить экзостозы – удалить их хирургическим путем. Это нужно далеко не всегда, а лишь в случаях, когда остеофиты достигли большого размера, мешают нормальной жевательной функции, вызывают дискомфорт или травмируют слизистую, провоцируя постоянные воспалительные процессы во рту. Поэтому на первом приеме врача, как правило, удаление не назначается, но пациент приходит регулярно, чтобы стоматолог контролировал ситуацию в динамике. Если же очевидно, что без удаления экзостоза не обойтись, процедура проходит по следующему алгоритму:

• Обследование пациента, для подтверждения отсутствия противопоказаний к хирургическому вмешательству.
• Непосредственно перед операцией вводится местный анестетик.
• Делается разрез слизистой.
• Костные образования спиливаются специальным инструментом, чтобы поверхность кости стала ровной.
• Накладываются швы.

Вся процедура по времени занимает от получаса до двух часов в зависимости от масштаба патологии и строения костной ткани – хрящи удалить легче и быстрее, чем твердые образования.

Почему челюстные остеофиты нужно удалять

Костный нарост на десне не опасен, пока не начинает расти. Увеличиваясь в объеме, остеофит давит на зубной ряд и костные структуры. Это ведет к смещению зубов, нарушению прикуса, деформации челюсти. Большие наросты препятствуют движениям языка, затрудняют дикцию, мешают нормально пережевывать пищу. Крупные наросты препятствуют протезированию и имплантации. Самостоятельно остеофит челюсти не исчезнет. Единственный результативный способ лечения – оперативное удаление патологического образования.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы заживление раны прошло максимально быстро и легко, важно соблюдать рекомендации врача на период реабилитации.

• Не травмировать шов
• Аккуратно выполнять гигиенические процедуры (но ни в коем случае не отказываться от них)
• Принимать назначенные лекарства, в том числе антибиотики, если стоматолог посчитал нужным их прописать
• Отказаться от горячей или острой пищи, соблюдать полужидкую диету, блюда и напитки употреблять только комнатной температуры.

Что такое экзостоз и почему он возникает

Экзостозом в стоматологии называют наросты – процесс разрастания костно-хрящевой или костной тканей, проявляющееся в виде выступов на поверхности неба или нижней челюсти. Никакой боли они не причиняют.

Главная проблема состоит в том, что экзостоз постепенно увеличивается. Это приводит к появлению дискомфорта, давление на зубы и кости усиливается, возрастает риск травм на слизистой полости рта. При подобных образованиях невозможно носить протезы и ставить имплантаты, а в числе возможных последствий – нарушение прикуса и смещение подбородка.

На начальной стадии экзостоз может быть незаметным, и обнаружить его сможет только врач во время стоматологического обследования или на рентгеновском снимке. Крупные наросты легко ощущаются языком.

Как лечить?

В домашних условиях экзостозы на десне вылечить невозможно, без хирургического вмешательства обойтись не получится. Проводить операцию по коррекции альвеолярного гребня должен хирург в стоматологии. Процедура имеет свои ограничения: к противопоказаниям можно отнести сахарный диабет, проблемы с эндокринной системой и надпочечниками, плохую свертываемость крови.

Если нарост на челюсти совсем маленький и не доставляет неудобств, с проведением коррекции хирургическим методом можно не торопиться. Однако, когда-нибудь это сделать все же придется. Слишком разросшийся экзостоз мешать будет не только языку, но и соседним зубам, что грозит деформацией. А если понадобится съемный протез, именно наросты на челюсти станут главной преградой для установки имплантатов, а также для успешного пользования им.

Для удаления экзостоза врач-стоматолог-хирург обезболит окружающие наросты ткани (используется обычно местная анестезия) и выполнит небольшой надрез на десне. Образование спиливается и сглаживается, после на слизистую челюсти накладывают швы. Продолжительность процедуры будет зависеть от размера экзостоза и от места его нахождения.

Что делать после операции

Первые дни после операции нужно внимательно следить за состоянием швов и делать все, чтобы они не разошлись. Необходимо временно отказаться от твердой и жесткой пищи. Процесс заживления замедлят очень горячие или холодные напитки, алкоголь и сигареты. Рекомендуется снизить физическую активность и избегать стрессов.

Возможны небольшие отеки и боли, в восстановительный период можно использовать обезболивающие и противоотечные препараты. Особое внимание следует уделять гигиене полости рта: лучше проконсультироваться со стоматологом о том, какими средствами лучше полоскать полость рта, чтобы не допустить бактериального заражения.

Если операция по удалению экзостоза челюсти была проведена качественно и пациент соблюдал все рекомендации, никаких осложнений быть не должно. При длительных болях, повышении температуры и не спадающем отеке необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, не стоит назначать себе лечение самостоятельно – этим можно только ухудшить процесс реабилитации.

ЛЕЧЕНИЕ ДЁСЕН (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ)

Ход операции

Прежде чем приступить к операции, сначала нужно провести своеобразную подготовку. Пациент должен сдать анализы крови, чтобы исключить наличие противопоказаний. К таковым относят сахарный диабет, ВИЧ, плохую свертываемость крови. Для того чтобы подтвердить диагноз, требуется сделать рентген. Сама операция совершается следующим образом:

• Тщательная обработка ротовой полости антисептическими препаратами.
• Введение анестезирующего препарата.
• Удаление экзостоза. Это может быть выполнено стандартным набором режущих инструментов или же применением лазера. Последний метод практикуется лишь в престижных клиниках, где имеется соответствующее оборудование.
• В заключении накладывают швы с целью остановки кровотечения. Через пару дней их снимают, в некоторых стоматологиях используют рассасывающуюся хирургическую нить.

Общее представление об экзостозе во рту

Новообразования на костной ткани встречаются в разных частях тела. Экзостоз в стоматологии по МКБ-10 относится к другим уточненным болезням челюсти К-10.8. Костно-хрящевые образования выглядят как выступ, шишка, гриб или гребень, могут разветвляться, быть извилистыми. При разрастании травмируют слизистые рта, что провоцирует развитие воспаления.

Зкзостозы на верхней челюсти встречаются реже, чем в нижнечелюстной области. Обычно образуются на альвеолярном отростке со стороны щеки. При увеличении размеров влияют на эстетику лица, создавая асимметрию. На нижней челюсти экзостоз чаще формируются с язычной стороны. Выступы могут мешать пережевыванию пищи, разговору.

Как выглядит экзостоз на десне или дне нижней челюсти можно посмотреть на фото. Если образование маленькое, то заметить его визуально трудно.

Основные причины

Экзостоз – результат разрастания челюстной ткани. Специалисты утверждают, что основная причина данного недуга – наследственная предрасположенность. Также перечислим ряд косвенных факторов:

• Изменение гормонального фона.
• Неосторожное удаление зуба, в ходе которого травмировали мягкие ткани.
• Занесение инфекции во время резекции зуба.

Согласно статистике, данные образования появляются только в случае сложных операций, когда требуется удалить сразу несколько единиц или же многокорневой зуб.

Возможные осложнения после операционного лечения

Осложнения после операции чаще возникают по вине самих же пациентов. Проблемы обычно появляются как следствие несоблюдения рекомендаций врача и правил гигиены. Среди возможных нежелательных вариантов развития событий выделяют следующие процессы и явления:

1. расхождение швов вследствие слишком интенсивной жевательной нагрузки или травмирования причинной области твердыми продуктами питания,
2. развитие воспалительного процесса, сопровождаемого отечностью слизистой и даже гнойными процессами. Чаще всего причиной становится неудовлетворительный уход за раной и полостью рта в целом.

При появлении подобных осложнений важно как можно скорее попасть на прием к врачу. В противном случае игнорирование проблем приведет к еще более серьезным последствиям.

В каких случаях назначают удаление, какие есть противопоказания

Присутствие во рту выраженного костного образования требует радикальных мер, а именно хирургического удаления экзостоза. К подобной мере прибегают при наличии следующих показаний:

• стремительное увеличение размеров костного узелка,
• выраженный дискомфорт во время приема пищи и разговора,
• нарушение эстетики,
• в качестве профилактики перед имплантацией и протезированием.

При больших размерах показано удаление нароста
Что касается противопоказаний, то подобная операция не может быть проведена при наличии у пациента проблем с надпочечниками и в работе эндокринной системы, нарушений свертываемости крови, при сахарном диабете.

Лечение шишек

Методология лечения зависит от конкретного случая. Подход определяют:

• наличием болевых ощущений;
• частью полости, подвергшейся заражению (верхняя, нижняя);
• временем, прошедшим с начала заболевания;
• реакцией шишки на надавливание.

Лечение ангиомы

Удаление шишки такого типа происходит в три этапа:

1. Медикаментозная обработка и лечение;
2. Оперативное вмешательство;
3. Лучевая терапия.

На первом этапе используют спирт: он сужает сосуды и помогает исключить высокую кровопотерю при операции.

После в случае с капиллярной формой используют радиевую терапию, она закрепляет эффект лечения, а иногда может выступить в качестве самостоятельного лекарственного препарата и вылечить заболевание полностью.

Кавернозную форму ангиомы лечить радием запрещено. Он может посодействовать преобразованию шишки в злокачественную, чем сильно ухудшить состояние больного.

Лечение пузырчатки

Возникшая на небе шишка данного типа лечится преимущественно антибиотиками и диетой, включающей высокое содержание белков и витаминов, но без соли.

Если появится подобная шишка, необходимо использовать дезинфицирующие растворы. При тяжелых формах применяют переливание крови.

Лечение миксомы и кисты

При этих формах заболевания лечащий врач назначает антисептические препараты и готовит полость к хирургическому вмешательству (в случае, если появляются признаки ускоренного прорастания шишки в ткань).

Используют и дополнительные методы электрического лечения, позволяющие искусственно умертвить ткани без применения скальпеля, но все методы данного типа опасны, благодаря им, на месте доброкачественного, может появится злокачественное образование.

Лечение онкологической формы

Рак требует незамедлительного вмешательства квалифицированного специалиста. Чем раньше стадия недуга, тем меньший вред организму нанесет лечение и сама болезнь. Если вскочила онкологическая шишка, применяют следующие подходы в лечении:

• Лучевая терапия – раковое образование облучают рентгеновскими лучами. На ранних этапах полностью излечивает болезнь.
• Оперативное вмешательство – вырезают не только зловредную шишку, но и ткани вокруг нее, с целью исключения рецидивов. Подобное вмешательство оставляет дефекты на лице, которые позже можно исправить пластической хирургией.
• Химиотерапия – прием цитостатиков.

При рассматриваемом онкологическом заболевании, химиотерапия эффективна лишь в комплексе с лучевым методом и операцией.

Любой недуг легче победить на стадии зарождения. Но в случае с шишками на небе, болезни лучше не иметь, чем позже ее лечить.

Первопричины возникновения недуга полностью не установлены. Потому выполнение сформированных гипотетически правил, не защитит вас от болезни полностью, но точно сократит шанс обзавестись подобной проблемой. Профилактический визит к стоматологу, обеспечит лечение своевременно, даже если шишка вскочит незаметно.

Категория Разное Опубликовал Mister stomatolog

Экзостоз в стоматологии – костное новообразование в полости рта и технология его удаления

Появление атипичных новообразований в полости рта – явление, которое никогда не случается без причины. Чаще всего предпосылкой подобным неприятностям становится травма или стоматологическое заболевание. Один из возможных вариантов развития событий – появление костного нароста – экзостоза. Несмотря на то, что в большинстве случаев дефект легко можно обнаружить на ощупь, большинство пациентов обращаются за помощью уже на запущенной стадии. Далее в этой статье поговорим о том, что это – экзостоз зуба, в каких случаях он обычно появляется и как проводится процедура по его удалению.

Зачем удалять экзостоз?

Экзостозы, как правило, не болят, не вызывают дискомфорт. Чаще всего образуются у детей в возрасте до 20 лет при формировании скелета и костной ткани, тем не менее, патология встречается и у взрослых.

Удалять костные наросты необходимо по нескольким причинам:

• нарушение эстетики: экзостозы выглядят как белые шарики на десне, которые заметны при улыбке,
• наросты часто увеличиваются в размерах,
• возможен переход в злокачественную форму,
• если потребуется установить импланты или протезы, экзостозы станут препятствуем для проведения процедуры, поскольку протезы будут травмировать наросты, а импланты попросту не получится закрепить из-за нарушения качества костной ткани.

Диагностика заболевания

Мнение эксперта
Васильев Александр Александрович Хирург-имплантолог Стаж работы 9+

«Экзостозы не всегда имеют внешние проявления – зачастую их удается обнаружить только на снимках при диагностике иных заболеваний. Тем не менее, при обследовании используется именно рентген – прицельный снимок одного зуба. Либо, что более эффективно, ортопантомограмма. Она позволяет рассмотреть состояние челюстной кости и зубных корней по всему ряду, ведь наросты зачастую формируются во множественном количестве».

Показания и противопоказания

Если образование имеет большие размеры, приводит к воспалению слизистых оболочек полости рта, деформации челюсти, мешает разговору или пережевыванию пищи, то его удаляют. Также операция назначается перед протезированием, так как даже небольшие шишечки становятся препятствием к установке имплантатов.

Пациент сам может обратиться к хирургу, если костный шип портит эстетику лица. В этом случае он находится на щечной стороне и выпирающая часть заметна внешне. Эстетический дефект доставляет человеку больше психологический дискомфорт, чем физическое недомогание.

Перед процедурой хирург исключает противопоказания. В списке ограничений инфекции во рту, ОРЗ, сахарный диабет в стадии декомпенсации, плохая свертываемость крови, обострение хронических заболеваний, психические нарушения, детский возраст, период беременности и ряд других противопоказаний.

Детям операцию откладывают до 18 лет. Это связано с тем, что кости еще растут и возможно самостоятельное разрешение патологии.