Благодаря движениям челюстью человек пережевывает пищу, разговаривает, воспроизводит те или иные звуки. Совместно с височными костями нижняя часть челюсти образует отдельный сустав. Если будет наблюдаться сбой функции данного состава, то это может привести к тому, что у человека заклинивает челюсть. В таком случае пациенту просто невозможно закрыть или открыть рот. В данной статье мы с вами разберем, по каким причинам заклинивает челюсть, а также что делать при такой проблеме.
Причина проблемы
Виновником заклинивания челюсти является именно тот сустав, о котором мы говорили выше. С анатомической точки зрения, это образование является весьма проблемным. При сильной подвижности отдельные его элементы, например отростки, ямки, а также суставная впадинка, друг другу не соответствуют по размеру. Благодаря этому строению сустава и обеспечивается возможность для перемещения нижней части челюсти вправо и влево, чтобы осуществлять полноценные жевательные движения. Обратите внимание на то, что статистика говорит о том, что заклинивает челюсть практически у 70 % населения планеты. Причины могут быть абсолютно разнообразными. Наиболее частыми из тех, по которым заклинивает челюсть, являются следующие:
- стоматологическое лечение;
- неправильный прикус;
- протезирование;
- травмы шеи, лица, употребление грубой твердой пищи;
- бруксизм, а также сопутствующая ему стремительная стираемость эмали на зубах;
- аномальное строение зубных рядов.
Также имеется и еще одна теория, почему заклинило челюсть. Специалисты объясняют данный феномен спазмами на лицевых мышцах. Причиной аномалии может быть гипертонус мимических и жевательных мышц, а также чрезмерная речевая нагрузка, например у людей публичной профессии. Некоторые медики сбой в работе сустава связывают с психогенными факторами, то есть с нарушениями функции центральной нервной системы. Эмоциональное напряжение, которое вызвано частыми стрессами, отрицательно сказывается на работе данного сустава.
Дисфункция сустава имеет также наследственную предрасположенность, если от рождения размер головки и суставных ямок не будет совпадать. Частой причиной заклинивания челюсти является вывих. Такую травму получить можно во время жевания твердой пищи или если широко раскрыть рот при зевании, при применении роторасширителя в кабинете стоматолога.
Спровоцировать такой вывих могут травмы зубов и челюсти, привычка открывать бутылки зубами, неглубокая ямка, слишком слабые связки, а также другие анатомические суставные особенности. Бывает также такое, что заклинило челюсть с одной стороны. Причины подобного явления будут точно такими же.
Описание и симптомы вывиха челюстного сустава
Дискомфорт в районе челюсти чаще всего возникает из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Его образовывают головка нижней части челюсти и бугорок височной кости, которые вместе с суставным диском входят в состав капсулы. Работа данного сустава очень сложная и связана с целым набором мышц. Если что-то пойдет не так, страдает не только сам сустав, но и мышцы шеи, головы, черепно-мозговые нервы, в результате чего возникает хроническая боль, чаще всего с одной – проблемной – части головы.
Симптоматика нарушений работы ВНЧС разнообразна – это боль в районе ушей, головы, шеи.
Почему невозможно открыть рот широко или полностью
В суставе нервных окончаний нет, поэтому он не болит, но дискомфорт возникать может. Также часто развивается зубная боль, возникает ощущение сдавливания глаз. Еще один ключевой показатель проблем с ВНЧС – это заклинивание челюсти. Пациент полностью закрыть или открыть рот не может, а, чтобы сделать нужное движение челюстью, вынужден искать положение, при котором сустав функционирует нормально. При движении челюстью вправо-влево возможны щелчки. Второстепенные проявления патологий ВНЧС:
- раздражительность;
- проблемы со сном;
- общее недомогание;
- шум в ушах;
- плохое настроение;
- храп;
- ксеростомия;
- мышечные боли;
- подергивание глазных мышц;
- падение остроты зрения;
- парестезии.
По наблюдениям медиков, ВНС (височно-нижнечелюстной сустав) играет роль центра равновесия всего организма.
Сопутствующие симптомы
Ранним сигналом дисфункции сустава является характерное пощелкивание, которое слышится во время открывания рта. Другие признаки заключаются в следующем:
- недомогание и слабость;
- бессонница;
- апатия или повышенная раздражительность;
- сухость во рту;
- звон и шум в ушах;
- мышечные боли;
- ночной храп;
- подергивания мышц на глазу;
- снижение зрения.
Классическими признаками вывиха считаются: трудности при жевании, с дикцией, дисфагия, сильное слюноотделение, болезненность в зоне суставов или одного сустава. Нижняя челюсть выглядит визуально скошенной, смещена в бок, лицо при этом становится на вид асимметричным. Привычка разгрызать какие-либо твердые предметы, а также открывать зубами бутылки рано или поздно обернуться может вывихом сустава.
Постоянные щелчки в области ВНЧС при жевании
До
Фронтальная фотография прикуса. Отмечается наклон окклюзионной плоскости верхней челюсти в правую стороны
Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация резцов верхней челюсти. (Блокировка нижней челюсти). Штампованная коронка на зубе 4.6
Боковая фотография прикуса (слева). Отсутствие зуба 2.6
Фотография зубов верхней челюсти. Скученное положение передней группы зубов. Ротации молярной и премолярной группы. Прорезавшиеся зубы 1.8, 2.8 (как одни из причин возникновения травматических узлов в окклюзии). Несимметричный зубной ряд
Фотография зубов нижней челюсти. Вторичные кариесы под старыми реставрациями на молярной группе зубов. отсутствие корректной анатомии у штампованной коронки зуб 4.6. прорезавшиеся зубы 3.8, 4.8
Срез МРТ лвого ВНЧС в положении открывания рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор, но в меньшей степени чес с правой стороны. ( гипермобильность сустава)
Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 43мм. Отмечается репозиция диска( диск занимает корректное положение)
Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается переднее смещение суставного диска
Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта 54 мм. Отмечается выход головки сустава за суставной бугор (гипермобильность сустава)
Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 43мм. Отмечается нормальное положение суставного диска
Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска
Этапы
Фронтальная фотография прикуса. Начало коррекции наклона окклюзионной плоскости верхней челюсти
Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок
Боковая фотография прикуса (слева). Отмечается подъем прикуса за счет ортодонтических накладок
Фотография зубов верхней челюсти
Фотография зубов нижней челюсти
После
Фронтальная фотография прикуса. Отмечается отсутствие наклонов окклюзионных плоскостей верхней и нижней челюсти
Боковая фотография прикуса (справа)
Боковая фотография прикуса (слева). Плотность контакта в области моляра будет восстановлена за счет замены временной коронки на имплантате 2.6
Фотография зубов верхней челюсти
Фотография зубов нижней челюсти. Предстоит замена временной коронки зуб 4.6
Специалисты:
Назарян Давид Назаретович
Описание:
Пациент обратился с жалобами на звонкие постоянные щелчки в области ВНЧС при жевании, открывании рта и движениях нижней челюсти. На входной МРТ была выявлена гипермобильность суставов и дислокация дисков с восстановлением.
После ношения Splint, наличия положительной динамики, а также анализа результатов контрольной МРТ, показаний к проведению хирургии сустава не было выявлено. Задача была перестроить прикус пациента для поддержки сустава. Лечение на брекет-системе длилось 17 месяцев. На этапе была проведена имплантация в области 2.6 зуба, удаление всех 8х зубов, временное протезирование на имплантате, а также восстановление стертых режущих краев центральных резцов. После снятия брекет-системы предстоит локальная ортопедическая работа для стабилизации прикуса.
Что делать, если заклинило челюсть?
Итак, мы с вами разобрались, по каким причинам может у человека заклинить челюсть. Распознать нарушения в работе этого сустава весьма несложно. Они сопровождаются болью в самой челюсти, в ушах, голове или шее. Могут также появиться дискомфортные ощущения в висках, скулах, а также щеках. В некоторых случаях дисфункция сопровождается появлением зубной боли, ощущением сдавливания в области глазных яблок. Трудность закрывания рта является классическим проявлением подобной проблемы. Иногда заклинивает сустав полностью, а чтобы челюсть сдвинуть с места, пациенту приходится на протяжении длительного времени искать наиболее подходящее положение.
Жалобы на головные боли, боли в области ВНЧС, щелчки при движении нижней челюсти
До
После
Специалисты:
Назарян Давид Назаретович
Описание:
Пациентка обратилась в клинику с жалобами на головные боли, боли в области ВНЧС, щелчки при движении нижней челюсти, отсутствие стабильного положения нижней челюсти.
Из анамнеза: около 6 лет назад было выполнено протезирование в боковых отделах верхней и нижней челюсти в другом ЛПУ. Зуб 4.6 был удален по терапевтическим показаниям (обострение хронического переодонтита).
На момент осмотра у пациентки отсутствовала боковая поддержка прикуса с правой стороны и 8е зубы на нижней челюсти стояли выше окклюзионной плоскости и создавали травматические узлы в момент жевания. Это могло провоцировать вынужденное смещение нижней челюсти.
По заключению МРТ ВНЧС отмечалось смещение суставных дисков с репозицией. (с восстановлением позиции при открывании рта)
На этапе реабилитации было выполнено удаление зубов 3.8, 4.8, снятие мостовидной конструкции на верхней челюсти и изготовление одиночных композитных коронок, имплантация в области отсутствующего зуба 4.6 и выполнена лечебно-диагностическая каппы (Splint) с предварительной диагностикой зубочелюстной системы и электромиостимуляции жевательной группы мышц для фиксации истинного положения нижней челюсти.
В ходе активного ношения Splint и его коррекций жалобы пациентки прошли и в последующем требуется проведение ортодонтического лечения для обеспечения корректного прикуса и поддержки ВНЧС.
Оказание первой помощи
Если с двух или с одной стороны заклинило челюсть, что делать? Обратите внимание на то, что заклинить сустав может абсолютно спонтанно, например при сильном крике или продолжительном пережевывании твердой пищи. В таких ситуациях необходимо уметь оказать первую помощь, пока не приедет врач.
Итак, рассмотрим, если заклинило челюсть, что делать в домашних условиях. К больному суставу следует приложить теплый компресс, например грелку. После этого прикладывается, наоборот, холодное полотенце или лед. Такие контрастные процедуры следует повторять один раз в час.
Чтобы избавиться от болевого синдрома, следует дать больному противовоспалительные нестероидные препараты, например «Анальгин», «Парацетамол», «Ибупрофен». В случае наличия показаний применяются местные миорелаксанты, например мази, кремы, которые снимают спазмы и расслабляют мышцы.
Неудовлетворенность эстетикой лица, ограничения открывания рта
До
Фронтальная фотография прикуса. Отмечается перекрестная окклюзия с правой стороны. Отсутствие контактов премолярной группы с левой стороны. Наклон окклюзионной плоскости нижней челюсти в левую сторону
Боковая фотография прикуса (справа). Отмечается некорректная инклинация фронтальной группы зубов верхней челюсти. Нижняя челюсть занимает при этом заднее (задвинутое назад положение)
Боковая фотография прикуса (слева). Ярко выражена некорректная инклинация передней группы зубов на нижней челюсти. Отсутствие смыкания зубов в боковом отделе
Срез МРТ правого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается нормальное положение суставного диска. Суставная головка правильной формы
Срез МРТ Левого ВНЧС в положении закрытого рта. Отмечается выраженная структурная деформация суставной головки
Срез МРТ правого ВНЧС в положении открытого рта на 34мм. Отмечается нормальное положение суставного диска
Срез МРТ левого ВНЧС в положении открытого рта 34мм. Отмечается ограничение в движении данного деформированного сустава. Суставной диск не занимает корректное положение
После
Фронтальная фотография прикуса. Пациент с каппой (Splint) в постоперационном периоде
Боковая фотография прикуса (справа). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах
Боковая фотография прикуса (слева). Обеспечены равномерные контакты в боковых отделах
Специалисты:
Назарян Давид Назаретович
Описание:
Основными жалобами пациентки в данном клиническом случае были неудовлетворенность эстетикой лица (нижняя челюсть сдвинута в правую сторону) и ограничения открывания рта с болевым синдромом в области левого ВНЧС. На входной МРТ ВНЧС отмечается выраженная деформация головки левого мыщелка с невправляемым смещением суставного диска.
Пациентке было рекомендовано выполнение хирургического пособия на ВНЧС с предварительным изготовление Splint в рамках подготовки к проведению операции и в последующем использованием данной каппы в постоперационном периоде для поддержки структур сустава на период заживления. Вторым этапом лечения данной пациентки будет проведение ортодонтического лечения в рамках подготовки под ортогнатическую операцию, направленную на изменение положения челюстных костей и устранения асимметрии.
Врачебные меры
Итак, продолжаем рассматривать, что делать, если заклинило челюсть, не открывается рот. В целях эффективного профессионального метода лечения дисфункции сустава необходимо устранить главную причину образовавшейся проблемы. Таким образом, пациентам специалисты накладывают специальные ортопедические шины, чтобы нормализовать работу сустава. Параллельно с этим осуществляется медикаментозная терапия, чтобы снять симптомы воспалительного процесса. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, чтобы регенерировать отдельные участки костной ткани. В обязательном порядке комплексная терапия дисфункции сустава включает в себя физиотерапию.
К стоматологу!
Причина дискомфорта может быть связана и с неправильным положением зубов. В этом случае понадобится помощь челюстно-лицевого стоматолога, который поставит временные или постоянные шины и протезы, устраняющие неправильное положение челюсти.
Статья по теме
Зуб за зуб: что бывает, если челюсти не смыкаются
Врач-реабилитолог может помочь, если боль вызвана повышенным тонусом или напряжением жевательных мышц, ограниченной подвижностью нижней челюсти, дискоординацией сокращений жевательных мышц, чрезмерной подвижностью головки нижней челюсти (иногда при этом возникает «щёлканье» в височно-нижнечелюстном суставе).
Боль и щёлканье исчезают после нормализации функции жевательных мышц и сустава, кроме тех случаев, когда диагностированы деформирующий артроз и воспалительные явления в суставе. Тогда лечение должно начинаться с выполнения рекомендаций ревматолога и ортопеда.
Физиотерапия
К физиотерапии, прежде всего, следует отнести щадящий речевой режим. Также специалисты рекомендуют отказаться своим пациентам от употребления слишком твердых продуктов питания, которые весьма тяжело пережевывать. Следует также нормализовать свой режим дня. Полезным будет делать в домашних условиях специальную гимнастику лицевых мышц. Те пациенты, у которых заклинило челюсть, должны избежать стрессовых ситуаций, вовремя вылечивать все местные и системные стоматологические недуги инфекционно-воспалительного характера.
Если заклинило челюсть при вывихе, то следует сразу обратиться за помощью к врачу, стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Этот специалист вправляет сустав в случае односторонней травмы без анестезии, а также под общим наркозом, если была диагностирована двусторонняя травма.
Методы и способы диагностики
КТ челюсти позволяет выявить нарушения в ВНЧС
При одноразовом вывихе без признаков травмы и воспаления вправлять челюсть рекомендуется без предварительного обследования. Если больной жалуется на частые щелчки слева или справа, не может самостоятельно закрывать рот, исправлять ситуацию должен опытный стоматолог или травматолог.
Визуально невозможно определить причину, почему защемило челюсть. В зависимости от симптомов и предполагаемого диагноза врач предлагает сделать:
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерное сканирование;
- исследование синовиальной жидкости;
- определение аутоантител в крови;
- панорамный снимок нижней челюсти.
При воспалении, признаках интоксикации и подагры врач дополнительно назначает анализ крови и мочи, определяет уровень мочевой кислоты. При необходимости проводит ревматические пробы, при подозрении воспаление троичного нерва направляет на консультацию к неврологу.
Зона риска
Как ни странно, но с подобного рода проблемой в медицинские клиники обращаются в основном представительницы прекрасного пола. Дело в том, что связочный женский аппарат менее развит, чем у представителей сильной половины человечества. Кроме того, суставная ямка у женщин намного меньше, чем у мужчин. Именно по этой причине сустав проще выскакивает из нее.
Однако мужчины тоже не должны расслабляться в данном случае. Перенесенные заболевания, например полиартрит, подагра, ревматизм, помещают всех пациентов в одну зону риска. Необратимые изменения происходят в связках, ослабевает челюстной аппарат, а вероятность получения травм увеличивается в несколько раз. Особенно риску подвергаются те мужчины, которые привыкли открывать различного рода тару своими зубами.
Обратите внимание на то, что проблемы мужских вывихов челюсти будет решать намного труднее, чем женские случаи. Изначально следует устранить основной фактор или болезнь, которая спровоцировала дисфункцию, и только лишь потом вправлять сустав на место. Если не будет купирована болезнь, то подобного рода проблема может возникнуть вновь.
Возможные осложнения
При отсутствии должного лечения первичный вывих челюсти превращается в застарелый, а если вы его сами неправильно вправите (мы категорически не рекомендуем вам этого делать), со временем с большой долей вероятности возникнет потребность в проведении хирургического вмешательства. Что делать, если зубная боль отдает в висок расскажет этот материал.
Основные осложнения при вывихе ВНЧС:
- бруксизм;
Бруксизм или зубной скрежет приводит к чрезмерной стираемости зубов или полной их потере.
- стирание эмали;
- болезненность при жевании;
- щелчки;
- артроз.
Врачебная консультация обязательна, поскольку заклинившая челюсть может указывать не только на вывих сустава, но и на перелом, остеомиелит челюсти, артериит лицевой артерии, дисфункциональные изменения в челюстном аппарате. И чем раньше они будут обнаружены, тем позитивнее окажутся прогнозы лечения. Почему происходит скрип зубами во сне узнайте тут.
При заклинивании челюсти врач сначала попробует консервативные методики, а если они не помогут, то порекомендует другие варианты.
