Разоблачение пяти мифов о зубах 3 степени подвижности

Единственным исключением в данном случае становится механическая травма челюсти, на фоне которой у пациента могут расшатываться, и даже самопроизвольно утрачиваться зубы. В остальных ситуациях, появление подобных проблем отмечается преимущественно в пожилом возрасте или при наличии сопутствующих патологий. Появление такого симптома как подвижность зубов ни в коем случае нельзя недооценивать и игнорировать. Со временем это может привести даже к адентии (полному или частичному выпадению зубов). Надо сказать, что при определенных заболеваниях пародонта, традиционная реставрация бывает возможной далеко не всегда. Призываем вас своевременно обращаться к специалистам при наличии подобных тревожных признаков, а лучше – регулярно посещать стоматологические осмотры в профилактических целях.

Физиологическая и патологическая подвижность

Физиологическая подвижность зубов незаметна для вас, однако она активизируется всякий раз, когда вы принимаете твердую пищу. Связано это с наличием специфической амортизации связочного аппарата, благодаря которой жевательная нагрузка распределяется по челюстям равномерно. При отсутствии такого рефлекса, наши зубы очень быстро портились бы и начинали разрушаться. Особенно те, которым по определению выпадает выдерживать большую часть функциональной нагрузки. Заметная подвижность зуба практически всегда имеет патологическую природу. Наиболее часто появление такого симптома связывается с развитием пародонтита – воспалительного процесса в тканях пародонта, в связи с которым происходит постепенная деструкция связочного аппарата и костей челюсти. Пародонтит обычно имеет инфекционный генез, и его необходимо лечить в неотложном порядке, при первом же обнаружении его симптомов. При наличии патологических причин, подвижность зубов классифицируется согласно степеням тяжести. На двух ранних стадиях развития симптома зубы расшатываются по направлению вперед и назад, амплитуда движений при этом варьируется по интенсивности. На третьей стадии зуб начинает двигаться еще и в стороны, а на завершающей, четвертой стадии – может вращаться вокруг собственной оси. К сожалению, заключительная стадия подвижности зубов является прямым показанием к их удалению. На первых этапах расшатывания лечение возможно, однако оно является длительным и довольно сложным.

Лечение зубов по доступной стоимости с успехом можно осуществить в нашей стоматологической клинике доктора Гранова.

Профессиональная помощь специалистов обязательна в вопросе устранения подвижности зубов.

В первую очередь, необходимо регулярно обращаться за профилактическими осмотрами, чтобы предупредить распространенные заболевания тканей ротовой полости.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

Бесплатно!

Классификация подвижности зубов

В современной стоматологической практике для определения степени противоестественной подвижности зубов чаще всего используется классификация, разработанная заслуженным деятелем науки России Давидом Абрамовичем Энтином.

Согласно этой типологии, выделяют следующие уровни подвижности:

• I степени (нестабильность положения по отношению к коронковым частям соседних зубов в орально-вестибулярном или щечно-язычном направлениях, амплитуда движения менее, чем 1мм);
• II степени (подвижность в аналогичных направлениях с амплитудой более 1 мм, появление движений в дистально-небном направлении);
• III степени (способность двигаться во всех направлениях, включая вертикальное);
• IV степени (добавление вращательных движений больного зуба вокруг собственной оси).

Причины расшатывания зубов

Причин патологической подвижности зубов немало, и вы должны выяснить катализаторы нарушения в своем случае, обратившись к специалисту. В стоматологической клинике доктора Гранова вам будет оказана своевременная компетентная помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний зубов и тканей пародонта.

Зубы начинают двигаться по следующим причинам:

• Наличие воспалительных процессов во внутренних структурах пародонта;
• Атрофические процессы в альвеолярных отростках зубов;
• Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс в организме;
• Некорректный прикус или неправильное положение некоторых зубов в рядах;
• Укорочение уздечки языка;
• Патологическое строение тканей зубочелюстного аппарата;
• Несвоевременная или неправильная фиксация протезов (включая мостовидные) или имплантов после утраты некоторых зубов;
• Механические травмы зубов и челюстей (включая переломы);
• Врачебные ошибки, допускаемые некомпетентными или недобросовестными стоматологами в процессе лечения некоторых заболеваний ротовой полости;
• Неудовлетворительная гигиена полости рта, на фоне которой развиваются патологии зубов и мягких тканей.

При наличии расшатывания одного или нескольких зубов, вы должны в неотложном порядке обратиться за профессиональной помощью.

Простой способ стабилизации шатающихся зубов – шинирование

Мы объединяем подвижные элементы в единый блок со здоровыми зубами специальным стекловолокном или ортодонтическим ретейнером:

• шина накладывается на зубы и фиксируется светоотверждаемым композитным материалом, подобранным под цвет эмали;
• ретейнер устанавливается так же незаметно, только вместо прозрачного стекловолокна применяется ортодонтическая проволока.

Обе конструкции не видны окружающим, не мешают есть и говорить. При этом предотвращают смещение, замедляют атрофию кости и полную потерю зубов.

Что делать при появлении расшатывания?

Обнаружив у себя подвижность зубов, в срочном порядке запишитесь на консультацию врача-стоматолога. Специалисты клиники доктора Гранова готовы оказать вам помощь в любое время. Призываем вас не игнорировать ваш симптом, поскольку впоследствии лечение провоцирующей патологии может сильно усложниться.

Пока вы находитесь дома, постарайтесь соблюсти три основных правила:

• Ни в коем случае не расшатывайте зуб пальцами или языком. Старайтесь вообще не прикасаться к нему, чтобы не усугубить текущую ситуацию;
• Полощите рот теплой водой (можно мягким солевым раствором), но не чистьте зубы при помощи щетки и зубной пасты;
• В случае выпадения зуба немедленно отправляйтесь к врачу. Если это произошло только что, у вас еще сохраняется возможность его экстренной имплантации. Чем больше вы будете затягивать процесс, тем меньше останется возможностей для качественной реставрации.

При выпадении зуба нельзя забывать и о том, что его части могут по-прежнему оставаться внутри десны. И это также может обернуться для вас весьма опасными последствиями, если вы продолжите игнорировать тревожные симптомы.

Если причина подвижности – зубной камень, проведем чистку

Зубной налет и камень отодвигают десну от коронки и образуют пародонтальные карманы. Возникает воспаление, развитие множественного кариеса и разрушение зубодесневых соединений.

После профессиональной чистки отек спадает, снижается кровоточивость. Если карманы глубокие, проводим кюретаж – убираем поддесневой налет, затвердевшие отложения и бактерии. По показаниям параллельно применяем костно-реконструктивную операцию.

Наш опыт показывает: эффект будет долгим, если пациент подойдет ответственно к домашней гигиене. Мы скорректируем вашу технику, подберем щетки и пасты. Ткани пародонта постепенно окрепнут, карманы затянутся.

Чем мы можем вам помочь?

Выясните у специалиста, как именно вам следует ухаживать за зубами в домашних условиях, и как правильно использовать средства, предназначенные при ваших проблемах и рисках.

Своевременно обращайтесь к процедуре профессиональной гигиенической чистки, чтобы обнаружить текущие нарушения и сохранить здоровье зубов. В случае нарушения прикуса, наши специалисты подберут вам оптимальную ортодонтическую терапию. Она может заключаться как в консервативных, так и в хирургических методах коррекции.

Если причиной подвижности в вашем случае стал пародонтит, наши специалисты подберут вам актуальное комплексное лечение. Оно также может включать в себя медикаментозные и оперативные методы. Для качественной профилактики осложнений вы должны будете соблюдать все указания и рекомендации специалиста. Иногда приемлемым решением при расшатывании зубов является их шинирование. Но этот вариант оказывается эффективным не во всех случаях, и тогда лечащий специалист принимает решение об использовании иных способов лечения. При утрате зуба показана его имплантация или протезирование. Наши специалисты выполняют все виды подобных услуг:

• Съемное и несъемное протезирование;
• Имплантация;
• Восстановление одного или нескольких зубов, а также полная реставрация зубного ряда.

Подвижность зубов четвертой степени требует их хирургического удаления. Решение о последующей установке протезов или имплантов принимается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей каждого случая.

Если вы отмечаете у себя даже слабую подвижность коренного зуба, обратитесь в нашу стоматологическую клинику доктора Гранова. Мы окажем вам максимально эффективную своевременную помощь в устранении вашей проблемы и дадим ценные советы относительно последующей профилактики заболеваний полости рта.

Симптомы, сопровождающие подвижность

По сути, симптом существует только один – при касании зуба пальцем, языком или каким-либо предметом, а также во время приема пищи отчетливо ощущается его подвижность. Как правило, по горизонтали, то есть смещение вправо-влево или вперед-назад. Другие же симптомы в основном связаны с основным заболеванием и, как правило, речь идет о воспалении десен, обнажении корней, образовании обильного количества отложений под мягкими слизистыми, вплоть до загнивания содержимого пародонтальных карманов.

Лечение

При подборе лечебной схемы дантист учитывает:

• общее состояние здоровья пациента;
• причину нарушения;
• состояние и расположение зуба;
• степень расшатывания.

Если нарушение обусловлено внутренними процессами, например, гормональным сбоем или эндокринным заболеванием, то нужно работать именно с первопричиной. Если единица стала подвижной из-за травмы или разрушения тканей пародонта, встает вопрос о шинировании — установке специальной стоматологической конструкции, заставляющей коронку постоянно находиться в одном положении.

Виды шин, используемые при лечении

Чтобы избавить человека от выраженной подвижности клыков, моляров, резцов, врачи применяют следующие шинирующие системы:

• Кольцевую. Поверх коронок надевают колечки из металла, соединенные между собой. В итоге подвижные единицы становятся более устойчивыми.
• Полукольцевую. Работает по аналогии с предыдущей, но используемые элементы выглядят, как полукольца, а не кольца. Для получения лучшей эстетики их фиксируют с обратной стороны зубного ряда, поэтому во время улыбки они почти незаметны окружающим.
• Колпачковую. Шина включает в себя небольшие соединенные между собой колпачки. Они покрывают режущие края и частично заходят на поверхность коронок.
• Коронковую. Подвижные зубы предварительно обтачивают, а затем покрывают стоматологическими коронками. По обеим сторонам от моста обтачивают по одной здоровой устойчивой единице. За счет этого прогрессирование расшатывания становится невозможным.
• Вкладочную. Этот вариант лечения схож с колпачковым. Только здесь не надевают поверх коронок колпачки, а делают углубления в режущей поверхности зубов и закладывают в них специальные миниатюрные вкладки. Получается, что все единицы ряда надежно соединены между собой.

Не всегда шинирование оказывается эффективным. Если аномальный процесс сильно запущен, то через некоторое время зубы опять начинают шататься. Но в большинстве случаев врачам все-таки удается устранить подвижность, используя шины.

Проявления проблемы

Помимо шатания зубов, пациентов могут беспокоить следующие симптомы:

• Кровоточивость десен;
• Повышенная чувствительность к температурным перепадам, химическим раздражителям;
• Покраснение, припухлость десен;
• Неприятный запах изо рта;
• Гнойные выделения;
• Болевые ощущения в области десен.

В стоматологическом врачи стараются быстро и с минимальным риском рецидивов восстановить надежное фиксирование зубных рядов. Стоматологи обязательно уточняют наличие дополнительных симптомов, чтобы разобраться с ними и выявить причину расшатывания.

Актуальность.

Подвижность зубов является одним из симптомов, характеризующих тяжесть патологии пародонта. Врачи-стоматологи, проводя первичный осмотр, определяют «степень подвижности зубов». Оценивая успехи проведенного лечения, фиксируется факт «обретения подвижными зубами большей устойчивости». Т. е. в стоматологическом дискурсе понятия «подвижность» и «устойчивость» зубов выступают как бинарная оппозиция, что, на наш взгляд, необоснованно. Б.П. Марков и К.А. Морозов (2004), разработав двухпараметрический периодонтометр, оценивали равновесную и неравновесную подвижность зубов. Ими доказано, что подвижность зубов при относительной физиологической норме составляет 6,2 мкм/н. Е.В. Кабанова (2010) установила, что у лиц, страдающих легкой степенью пародонтита, подвижность зубов увеличивается в 8—9 раз, а при средней степени тяжести — в 10—12 раз.

Цель исследования

— сравнительная оценка отклика тканей пародонта на окклюзионную нагрузку, возникающую после восстановления состоятельности апроксимальных контактов пломбированием устойчивых премоляров и премоляров, утративших более 10% проекции площади опоры.

Материал и методы.

В исследовании участвовали больные (
n
=52) с кариозной полостью (полостями) на апроксимальной (ных) поверхности (тях) премоляров. На основании томографических исследований, оценив утрату проекции площади опоры премоляров, ограничивающих дефект зубной дуги, сформировали две группы больных. В 1-ю группу (
n
=25) вошли больные, у которых проекция интраальвеолярной части премоляров, ограничивающих дефект зубной дуги, и контралатеральных зубов, имеющих выраженные апроксимальные контакты, не имели отличий. 2-я группа сформирована из больных (
n
=27), у которых проекция интраальвеолярной части премоляров, ограничивающих дефект зубной дуги, отличалась более чем на 10% от проекции интраальвеолярных частей контралатеральных зубов. Для оценки нагрузочного повреждения пародонта в области премоляров, после 20-минутного употребления 1/5 упаковки жевательной резинки, определяли экссудацию десневой жидкости (ДЖ). При локализации дефекта зубной дуги на верхней челюсти величину площади пропитывания сопоставляли с референтным значением 0,253±0,08 см2, на нижней челюсти — с показателем величиной 0,229±0,04 см2. Эти величины соответствуют средней арифметической площади пропитывания ДЖ полосок фильтровальной бумаги в области премоляров с интактным пародонтом. Структурно-функциональные сдвиги кровоснабжения пародонта оценивали с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. На следующий день восстанавливали целостность зубной дуги путем ремоделирования апроксимальных контактов премоляров пломбированием. Через 1 мес больные обследовались с целью оценки отклика пародонта премоляров на окклюзионную нагрузку.

Результаты.

При отсутствии апроксимальных контактов воздействие окклюзионной нагрузки приводит к увеличению экссудации ДЖ в области зубов с неизменной площадью проекции интраальвеолярной части на 42,6—44,9%. В области зубов, площадь проекции интраальвео-лярной части которых уменьшилась на 10%, этот показатель увеличивается на 96,9—99,2%. Функциональные сдвиги в капиллярном кровотоке также более выражены во 2-й группе, в ней вазомоторная активность сосудов снизилась на 23,7%, в 1-й группе — на 11,6%. Через 1 мес после восстановления апроксимальных контактов воздействие окклюзионной нагрузки приводит к увеличению экссудации ДЖ в 1-й группе на 25,2—31,4%. По данным ЛДФ, достоверного изменения вазомоторной активности в 1-й группе не выявлено. Окклюзионная нагрузка приводит к функциональной гиперемии. Во 2-й группе объем экссудации ДЖ вырос на 62,4—64,4%. Сниженная на 14,1% вазомоторная активность свидетельствует о сохранении венозного застоя.

Вывод.

Приняв квалифицирующим показателем устойчивости зубов проекцию площади опоры, оцениваемую в см2, появляется возможность различать понятия «подвижность зубов» и «устойчивость зубов», поскольку подвижность зубов имеет размерность мкм/н. Различный отклик пародонта зубов с уменьшенной и неизменной проекцией площади опоры на окклюзионную нагрузку после восстановления состоятельности апроксимальных контактов позволяет рассматривать их ремоделирование как механизм восстановления «обратимой» устойчивости зубов. «Необратимая» устойчивость зубов характеризуется наличием уменьшенной проекции площади опоры.

Когда шатаются все зубы – что делать?

В случаях, когда наблюдается подвижность практически всех зубов во рту, необходимо срочно обращаться к стоматологу, чтобы не потерять их. Всестороннее обследование поможет выявить причину подвижности и по возможности устранить ее. Для ограничения подвижности, предотвращения дальнейшего расшатывания и выпадения зубных единиц, стоматолог выполнит шинирование. Дальше тактика лечения будет зависеть от причины подвижности и ее степени – чаще всего такую подвижность провоцирует пародонтит или пародонтоз, поэтому нужно по возможности устранять именно эти заболевания.

Бывает и так, что шатаются нижние передние зубы, что делать в такой ситуации? Выяснять, не страдает ли пациент бруксизмом (неконтролируемым зубным скрежетанием во сне), поскольку данная патология может стать причиной именно такой подвижности.