Уменьшение степени окрашивания зубов хлоргексидином при использовании модифицированной жидкости для полоскания рта

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли полоскать рот после удаления,
• как это делать правильно,
• чем лучше полоскать после удаления зуба.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Полоскание рта после удаления зуба – это самое частое назначение хирурга-стоматолога после проведения хирургического вмешательства в полости рта. В большинстве случаев для полосканий рта используются растворы антисептиков (лекарственных средств с противомикробной активностью), либо в ряде случаев оптимальным будет назначение солевых растворов. Чаще всего полоскания назначаются только после сложного удаления зуба, либо, если удаление проводилось на фоне гнойного воспаления.

Регулярные полоскания ротовой полости антисептиками – позволяют примерно на 80% снизить риск развития альвеолита, т.е. воспаления лунки удаленного зуба. Однако, если пациент выполняет полоскания полости рта неправильно – это наоборот может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки, развитию воспаления лунки и необходимости длительного лечения.

Кроме растворов антисептиков и содо-солевых растворов также могут применяться и комбинированные ополаскиватели, которые помимо антисептика дополнительно содержат в составе один или несколько противовоспалительных компонентов. Обычно в качестве последних выступают высокие концентрации лекарственных растений, которые есть в составе ряда ополаскивателей. Такие компоненты дополнительно оказывают и ранозаживляющее действие, ускоряя эпителизацию десны.

Особенности зубов мудрости

Третьи моляры находятся глубоко во рту, в самом конце нижнего и верхнего рядов. Их отличия от других зубов состоят не только в таком запоздалом и медленном прорезывании, но и сопровождающих этот процесс развитии осложнений.

Зубы мудрости по строению похожи на обычные жевательные: у них широкая коронка с буграми, несколько корней (2 на нижней челюсти и 3 на верхней). Им обычно не хватает места в конце ряда, к тому же, в непосредственной близости прикреплены мешающие расти этим зубам связки и жевательные мышцы. Поэтому «восьмерки» наклоняются в сторону, упираются в щеку, в «соседей», или вообще не могут прорезаться. Отсюда и невыносимая боль.

Гигиена третьих маляров затруднена, поэтому их эмаль быстро разрушается. Кроме этого, если они упираются в находящиеся рядом зубы, то разрушают и их.

Перечислим неприятности, которые можно ожидать от зубов мудрости:

• кариес – поражение эмали, ее почернение и возникновение дыры;
• перикоронарит – воспаление окружающих зуб тканей, и формирование над ним слизистой оболочки – так называемого «капюшона», под который попадают остатки пищи, образуя налет. Это провоцирует неприятный запах и воспаление с высокой температурой в этой области;
• перемещение других зубов в ряду, ведущее к боли (например, клыков);
• хроническое прикусывание щеки;
• сдавление ветвей троичного нерва, приводящее к онемению части челюсти и неприятным ощущениям;
• развитие кисты, провоцируемой наличием хронического воспаления вокруг зуба.

Исходя из вышеописанных проблем, вполне ясно, что зубы мудрости приходится лечить или удалять, хотя сделать это сложно в силу местонахождения и еще потому, что их корни либо сращиваются, либо переплетаются между собой.

Использование хлоргексидина в стоматологии

Не обойтись без него в стоматологии, потому что он беспощаден к многочисленным и ненужным микроорганизмам, которые обитают у нас в ротовой полости. Но самым основным его преимуществом считается то, что этот раствор не теряет дезинфицирующую способность даже при наличии гноя и крови. Применяют стоматологи чаще всего хлоргексидин когда требуется:

• обработка рук врача (до надевания медицинских перчаток);
• лечение сложных воспалительных процессов (например, хронический генерализированный пародонтит );
• создание максимально возможных стерильных условий во рту, необходимых для удаления зуба без негативных последствий;
• лечение различных болезней десен и слизистой в домашних условиях;
• «поверхностная» анестезия при лечении зубов ( используется совместно с другими необходимыми медикаментами);
• обработка коренных каналов зубов.

Хлоргексидин также входит в состав многих паст для зубов, его используют для полоскания ротовой полости при различных заболеваниях.

Показания к удалению и его нюансы

Особо удачливым людям везет: «восьмерки» у них прорезаются хорошо и ровно. Специалисты рекомендуют такие зубы сохранять, но обычно удаляют их нервы, лечат, надевают на них коронки, предупреждая поражение эмали. В других случаях (смотри выше) удаление – единственный выход избавиться от стоматологических болезней и болей.

Удаление, как уже упоминалось, затруднено расположением моляра глубоко во рту, в толще кости, наличием воспаления, гноя, а также боли у пациента во время открывания рта. Врач применяет сильное обезболивание и специальные инструменты: щипцы и элеваторы, вылущивающие отдельные корни.

После операции боль в челюсти на некоторое время остается и немного кровоточит рана. Наблюдается отек щеки, обычно после удаления моляра на нижней челюсти – это связано с ее строением и реакцией организма на такое вмешательство. Он может усилиться. Присутствует также боль в десне и щеке, при открывании рта, приеме пищи и глотании, возможно даже повышение на несколько градусов температуры тела. Как долго это будет продолжаться, зависит от состояния здоровья пациента, сложности каждого отдельного случая, выполнения пациентом рекомендаций доктора и т.д. Так, у некоторых людей все проходит уже через три дня, а у других, у кого десна была воспалена, наличествовал гной или стоматологу пришлось делать разрез, облечение у них наступит через пять – семь дней.

В любом случае нужно следовать рекомендациям врача, чтобы заживление прошло в сжатые сроки и с хорошим качеством. А чтобы удаление зуба мудрости прошло комфортно, без боли и быстро, звоните и приходите в стоматологическую клинику «Народная», где к каждому пациенту относятся внимательно и бережно.

Побочные эффекты

Любой препарат имеет ограничения в применении и может оказывать побочное действие. Хлоргексидин является безопасным антисептиком, однако, не исключена аллергическая реакция на него. Кроме того, он способен окрашивать эмаль в желтоватый цвет, вызывать жжение и временную потерю вкуса. Во время применения средства возможно легкое чувство онемения, а также ощущение горечи. Перечисленные побочные эффекты являются незначительными и полностью окупаются высокой эффективностью и доступностью хлоргексидина.

Послеоперационный период

Стоматолог после удаления зуба оставляет во рту марлевый тампон, который пациент должен уже сам убрать через 20 минут, чтобы рана заживала. 2 часа нельзя принимать пищу и пить, в дальнейшем пережевывать еду на другой стороне, пока лунка не зарастет.

Полоскание рта в первый день строго запрещено, так как можно вымыть из раны кровяной сгусток, ее защищающий. Он образуется от крови, собравшейся в лунке. В этих же целях не стоит чистить рядом находящиеся зубы щеткой.

Далее чистка этих и других зубов настоятельно советуется: частицы микробного налета могут попасть в рану и вызвать воспаление.

Необходимо принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, если их прописал стоматолог.

Для заживления и в целях предотвращения воспаления лунки необходимо регулярно делать ротовые ванночки растворами, о которых мы расскажем ниже.

Противопоказания

Важно! Постоянное использование препарата может вызвать появление желто-коричневого оттенка зубной эмали. Чтобы избежать этого, в период применения хлоргексидина, необходимо воздержаться от приема пищи, содержащей интенсивно окрашивающие пигменты (красное вино, яркая газировка, свекла, кофе, чай и др.).

Для того чтобы очистить уже образовавшийся налет, придется провести процедуру профессиональной гигиены. Существуют и другие особенности применения данного антисептика. Растворы на его основе не применяют дольше двух недель, чтобы избежать развития дизбактериоза слизистой рта. Одновременно нельзя использовать йодосодержащие средства. Перед ополаскиванием хлоргексидином после чистки зубов пастой необходимо подождать некоторое время. После консультации с лечащим врачом, а также при условии отсутствия открытых ранок во рту, препарат может использоваться беременными и кормящими женщинами. Хлоргексидин не противопоказан и в детском возрасте, однако, должен применяться под контролем взрослых во избежание проглатывания раствора.

Чай, вино,кофе, а так же сигарета, шоколад, цветные овощи и фрукты, сладости стоит отказаться от их приема на период профилактических действий с использованием хлогрексидина, т.к. сочетания таких продуктов и лекарства могут спровоцировать потемнение зубной эмали.

Чем полоскать

Полоскание, вернее, пассивные ротовые ванночки, можно начинать делать через сутки после удаления зуба мудрости. Технология такая: 4-5 раз в день, лучше после еды, раствор набирается в рот, держится там минуту с наклоном головы в «больную» сторону, и сплевывается.

Это могут быть такие покупные препараты, в основе которых содержится антибиотик:

• димексил – очень эффективен, но следует с ним быть осторожным, глотать его ни в коем случае нельзя;
• олазоль;
• стоматидин;
• гексатидин;
• гексорал;
• олазоль;
• гивалекс.

Обеззараживающим действием обладает хлоргексидин. Его 0,05-процентный раствор снимает воспаление, боль, отек. Можно также использовать антимикробные мирамистин и тантум-верде.

Для уничтожения патогенной микрофлоры применяют фурацилин. Раствор готовят так: в литр воды помещают 10 таблеток, 1 ч.л. соли, жидкость доводят до кипения и остужают.

Что касается испытанных, эффективных и доступных народных вариантов, то это:

• раствор морской соли – дезинфицирует рану, не даст развиться инфекции. В стакане теплой воды разводят одну чайную ложку соли;
• раствор марганцовки (перманганата калия) – способствует заживлению, борется с вредными микроорганизмами. Готовят его «на глаз» – крупинки в воду добавляют очень малыми дозами, буквально по одной, так как раствор должен быть бледно-розовым. Насыщенный цвет сигнализирует об опасности ожога слизистой оболочки рта;
• раствор соды – механическим образом очищает полость рта благодаря созданию пузырьков газа и сильной щелочной среды. В стакане теплой воды растворяют чайную ложку соды, размешивают и сразу набирают жидкость в рот;
• настой трав. Можно взять ромашку, шалфей, зверобой или чабрец. Столовую ложку сухой травы кладут в стакан с горячей водой и настаивают на протяжении часа. Далее готовое средство процеживают;
• настой измельченного корня цикория или коры дуба. Готовят их так же, как и настои трав.

Следует иметь в виду: любая жидкость для полоскания не должна быть горячей, а исключительно теплой.

Применение препарата у детей и беременных женщин

Внимание! При отсутствии ранок во рту пациентки, хлоргексидин может применяться беременными и кормящими женщинами. Он не проникает в кровь и в грудное молоко, а действует только на поверхности. 10-дневный курс лечения безопасен для таких пациенток, согласно проведенным исследованиям.

При лечении детей курс применения средства также не должен превышать 10 дней. Для самых маленьких пациентов предпочтительнее использование хлоргексидина в виде спрея, не требующего обладания навыком полоскания. Спрей удобен для использования, он наносится на любые участки слизистой рта. У детей до 3 лет не стоит применять препарат для орошения миндалин. Несмотря на безопасность препарата, в случае применения средства беременными женщинами или пациентами детского возраста, рекомендуется предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Что можно и нельзя делать

Еще раз вернемся к тому, что рекомендовано после удаления зуба мудрости:

• точно следовать рекомендациям лечащего врача;
• делать щадящие ротовые ванночки;
• прикладывать к отекшей щеке лед (холод) на 20–120 минут;
• для снятия сильной боли в первые сутки принимать обезболивающие медикаменты – Темпалгин, Пенталгин, Кетанов;
• если поднялась температура, допускается однократный прием Аспирина, Ибупрофена, Парацетамола, чтобы ее сбить;
• если доктор назначил, принимать антибиотики в предписанной им дозировке и срок. Пренебрегать этим нельзя – есть риск абсцесса, периостита, альвеолита, флегмоны.

Запрещено:

• полоскать рот;
• обрабатывать рану йодом или зеленкой, этиловым спиртом и содержащим его средства, перекисью водорода;
• греть щеку – это усилит отек, кровотечение, распространение инфекции;
• при наложении швов на десну широко открывать рот;
• употреблять острую и очень твердую пищу, мелкие зерна;
• ковырять лунку зубочисткой, исследовать ее щеткой или языком;
• посещать сауну или баню;
• заниматься активно спортом, на тренажерах.

В случае если по истечении недели и чуть больше боль не проходит, не прекращается кровотечение, температура не сбивается, отек не сходит, изо рта появляется неприятный запах, то следует обязательно обратиться к стоматологу.

Описание препарата

Хлоргексидин – это антисептический препарат, оказывающий обеззараживающий эффект. Широко применяется для обработки ссадин, повреждений и воспалений кожных покровов и слизистых.

Активный компонент препарата — хлоргексидина биглюконат.

Безопасен для использования детьми младшего возраста, беременных женщин и в период лактации.

Отпускается без рецепта врача.

Аналогичные антисептики

В аптеке можно найти множество различных антисептических средств, по своим свойствам схожих с хлоргексидином. Наиболее популярными аналогами являются:

• Мирамистин,
• Перекись водорода,
• Фурацилин.

Стоит рассмотреть каждый их них немного подробнее:

Мирамистин

Один из самых лучших и популярных аналогов хлоргексидина. Эффективно борется с болезнетворными бактериями в полости рта, а также уничтожает вирусы герпеса. Быстро снимает воспаление при герпетическом и вирусном стоматите.

Из плюсов препарата также можно выделить то, что он совершенно не имеет вкуса, не изменяет цвет зубов, не вызывает аллергии на коже, имеет более широкий спектр применения.

Что же касается минусов мирамистина, то стоит он в несколько раз дороже хлоргексидина и противопоказан детям до трех лет. С осторожностью может быть использован женщинами в период беременности и лактации.

Перекись водорода

Перекись водорода также часто используется для лечения воспалительных заболеваний дёсен и полости рта. Обезболивает и помогает убрать отёчность. Эффективна как средство для вымывания гноя. Так же, как и Хлоргексидин стоит недорого.

Использовать перекись как средство для полоскания полости рта можно, но только под наблюдением лечащего врача.

Фурацилин

Широко используется для терапии ЛОР-заболеваний и воспалений полости рта – стоматите, гингивите, ангине и т. п. Препарат относится примерно к той же ценовой категории, что и хлоргексидин.

Чаще всего используется водный раствор, изготовленный из таблеток. Для этого 2 таблетки фурацилина растворяют в 200 миллилитрах тёплой воды, после чего раствор готов к использованию.