Имплант – многокомпонентная система, состоящая из внутрикостного элемента и абатмента, переходника между искусственным корнем и протезом. Соединение имплант/абатмент точно выверено, без микрозазоров, с качественно проработанным позиционированием абатмента. Это важные факторы, от которых зависит правильность распределения жевательной нагрузки на имплантат и долговечность ортопедической системы.
Когда шатается коронка на импланте, этому обязательно есть причина. Если сам имплант остается неподвижным, скорей всего – ослаблен фиксирующий винт или произошло расцементирование коронки (если она крепится цементным способом).
Что делать? Идти на прием к ортопеду, который установит причину шатания и эффективно решит проблему – заменит фиксирующий компонент или переустановит коронку. Главное, точно установить шатается имплант или коронка. Ведь в первой ситуации может потребоваться переимплантация, а второй вариант предусматривает простую корректировку коронковой части, сам имплантат при этом менять не нужно.
Причины подвижности коронки
В большинстве случаев подвижность протеза никак не связана с квалификацией имплантолога. Среди основных причин можно выделить:
- Ослабление винтового крепления между абатментом и протезом
. Такое возможно, если использовались изделия разных брендов. К примеру, имплант Nobel Biocare, а супраструктура Osstem. Важно использовать оригинальную продукцию одной марки, которая разрабатывается в комплексе, в противном случае, слишком высока вероятность выхода из строя всех компонентов. - Потеря свойств цементного состава
. Как правило, это происходит из-за высокой жевательной нагрузки на зуб, приверженности к слишком горячим или холодным блюдам. Протезную систему к абатменту фиксируют мягким цементным составом, при неблагоприятных условиях, он начинает разрушаться, постепенно вымывается, коронка расшатывается.
Вновь закрепить коронку можно в клинике, где проводили имплантацию. Ортопед подтянет имплантационым ключом винт и зафиксирует протез. При цементном способе крепления, коронку очистят от остатков старого состава и «посадят» на цемент заново. Иначе обстоят дела, если расшатана не только коронка, а имплантат вместе с ней. Самостоятельно определить шатается коронка импланта или ослаблена фиксация именно внутрикостного элемента – очень сложно. Здесь необходима врачебная оценка клинической картины и диагностическое обследование.
Общее представление
Дентальные имплантаты, интегрированные в структуру костной ткани или слизистой оболочки полости рта, могут выступать основанием для различных видов протезирующих систем:
- Постоянных конструкций типа «мост»;
- Одиночных несъемных, либо условно-съемных систем;
- Съемных конструкций полного или частичного замещения.
Сам имплантат представляет собой изделие из биологически совместимого материала – как правило, титана, в чистом виде, или с добавлением сплавов – состоящее из двух частей:
- Внутрикостная часть, или тело имплантата, имеющая форму конуса, цилиндра, или нечто среднее между ними. В редких случаях стержень также может быть выполнен в виде пластины. Основная функциональная задача – замещение корневого участка утраченного зуба, с принятием на себя и последующим распределением жевательной нагрузки. Тело имплантата вживляется в структуру костной ткани, а в случае ее недостаточности, и ограничений на проведение пластики – в скуловую или базальную кость.
- Абатмент – фиксирующий элемент, выступающий связующим звеном между штифтом и искусственной коронкой, замещающей внешнюю часть зуба. Абатмент передает нагрузку, которой подвергается протез, на внутрикостное тело, а также обеспечивает защиту от поражения внутренних тканей челюстного отдела патогенными инфекциями. В отдельных случаях допускается монолитное исполнение, когда имплантат и абатмент представляют собой единое целое.
Крепление искусственной коронки или протеза к абатменту предусматривает использование стоматологического цемента, а также винтовых или шаровидных фиксаторов.
Подвижность импланта из-за халатного отношения пациента
Главной причиной, почему внутрикостный элемент конструкции начал шататься, является игнорирование рекомендаций относительно ухода за имплантами и зафиксированной на них ортопедической системой. Если хирург провел имплантирование без нарушений протокола, ответственность за реабилитацию на 90% лежит на пациенте. К расшатыванию конструкции могут привести:
- Отказ от лекарственных препаратов, назначаемых хирургом для скорейшего восстановления травмированной ткани, предотвращения воспалительного процесса и т.д.
- Регулярное употребление алкоголя, курение замедляет скорость приживления искусственного корня, увеличивает риск периимплантита, ухудшает кровообращение в тканях. Клинические исследования показали, несостоятельность имплантов у пациентов с вредными привычками в 3 раза выше, чем у тех, кто их не имеет.
- Перегрузка искусственного корня при пережевывании твердых продуктов. Преждевременная жевательная нагрузка на имплантат. Обычно, врач рекомендует 2-3 недели после вмешательства соблюдать мягкую диету. Игнорирование рекомендации ведет к смещению импланта в его ложе, нарушению остеоинтеграции и как следствие, отторжению внутрикостного элемента.
На приживаемость титановой конструкции также влияют системные заболевания, сопровождающиеся нарушением регенеративных процессов. К ним относят сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические процессы, некоторые патологии ЦНС, хронические процессы полости рта.
Профилактические меры
Чтобы снизить риск расшатывания и выпадения коронки, важно строго следовать инструкциям специалиста уже после процедуры, а также поддерживать чистоту и гигиену полости рта. Вот что на этот счет рекомендуют эксперты в области протезирования:
- чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, использовать нити-флоссы. Желательно приобрести ирригатор – устройство, которое подает мощную воздухо-водную струю для более качественного очищения труднодоступных мест. Подробнее о принципе работы ирригатора и популярных моделях устройства можно прочитать в нашей специальной статье,
- соблюдать некоторые принципы питания. Например, сразу после процедуры придется отказаться от слишком твердых и тянущихся продуктов. В последствии лучше забыть о привычке грызть зубами семечки и раскалывать скорлупу,
- лучше отказаться от курения и слишком частого употребления алкоголя,
- внимательно и бережно относиться к установленной конструкции, регулярно проверять ее на наличие сколов, трещин и иных повреждений,
- при появлении первых тревожных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.
Для сохранения улыбки важна правильная гигиена зубов
После протезирования не забывайте каждые полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров и проф. гигиены. На каждом таком приеме врач будет оценивать не только состояние зубов и десен, но также целостность и функциональность установленных протезов. При необходимо, когда подойдет срок годности изделия, специалист назначит его своевременную замену.
1Массирони, Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов, 2008.
Какие методы лечения применяют
Лечение подвижности конструкции зависит от причины, которой обусловлена проблема. Если шатается коронка импланта, а сам внутрикостный элемент неподвижен, ее снова закрепляют винтом или цементом. Когда конструкция шатается вся, включая искусственный корень, тактика лечения подбирается соответственно клинической картины. Самый благоприятный вариант – имплантат шатается незначительно, вокруг него нет воспаления, десна не болит.
При втором сценарии расшатывание искусственного корня происходит на фоне воспаления и боли в челюсти. Лечение включает:
- Чистку импланта и близлежащих тканей – вскрытие абсцессов (если они есть), ультразвуковая чистка налета в поддесневой зоне.
- Остеопластику с применением костнопластического материала и барьерных мембран (по показаниям).
- Антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные средства.
- Обработку полости рта антисептическими составами.
- Рентген-контроль на каждом этапе лечения.
После ликвидации воспаления протез вновь фиксируют на имплант. Если произошло отторжение внутрикостного элемента, его извлекают из лунки, удаляют некротизированные ткани, выполняют подсадку кости. Повторная имплантация возможна лишь через 6-8 месяцев, когда костная масса приживется и ткань восстановится в своих параметрах.
Первые действия
Сразу после того, как слетела коронка, решения должны быть обдуманными и взвешенными. Опорная часть весьма чувствительна к внешним воздействиям, легким касаниям, температурным перепадам. Когда отвалилась коронка, необходимо как можно быстрее записаться к врачу, желательно в тот же день. В это время лучше не принимать пищу во избежание попадания микробов в основу культевой вкладки. Если такой возможности нет, нужно попробовать поставить на время протез обратно. Разумеется, если слетела коронка, запрещается пользоваться обычным канцелярским или хозяйственным клеем – в ход должны идти специальные составы, продающиеся в аптеках. Очень важно соблюдать стерильную чистоту, когда слетела коронка – в это время любое прикосновение может привести к инфицированию. Первая помощь включает последовательное выполнение следующих действий.
- Приобретите в аптеке специальный цемент для зубов. Какой именно выбрать, может посоветовать фармацевт.
- Промойте протез под теплой водой с мылом, затем тщательно просушите. Избегайте надавливания – это может привести к деформации.
- Почистите место вкладки с помощью мягкой щетки и пасты без абразивных составляющих. Прополощите рот водой.
- Нанесите цемент ровным слоем на внутреннюю поверхность протеза. Можно использовать для этого деревянную палочку или зубочистку.
- Аккуратно наденьте протез на вкладку, стараясь, чтобы состав не попал на десну. Лучше выполнять процедуру перед зеркалом.
- Убедившись, что изделие стоит ровно, отпустите руку и сожмите зубы. Оставайтесь в таком положении 2–3 минуты: этого достаточно для фиксации.
- Если вокруг образовались излишки цемента, их надо удалить зубной нитью. Применять ее нужно аккуратно, без сильного натяжения.
ВНИМАНИЕ! Не стоит экспериментировать, испытывая непроверенные способы народной медицины. Врачи также не рекомендуют использовать для полоскания травяные отвары. Чай из ромашки, зверобоя, тысячелистника, безусловно, обладает антисептическими свойствами, однако может содержать мелкие частички травы, которые при попадании под протез часто вызывают воспаление.
Симптомы отторжения
Отторжение внутрикостного элемента – это тяжелое осложнение, ведущее к утрате металлического штифта. Обычно отторгание имплантата сопровождается достаточно красноречивой симптоматикой:
- Отек десны, не уменьшающийся в течение 5 дней после вмешательства, а наоборот, нарастающий.
- Покрасневшая слизистая вокруг искусственного корня.
- Выраженная боль, усиливающаяся при любой нагрузке на конструкцию.
- Кровоточивость десны вокруг импланта более 4-5 дней после вживления.
- Гнойное отделяемое из раны.
- Появление гнилостного запаха из области имплантирования.
- Чрезмерная подвижность искусственного корня, обнажение его шейки, проседание десны.
- Ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.
Шатается коронка импланта – это повод срочно идти к стоматологу. Лечение отторжения проводят редко. При подобной симптоматике наилучший вариант – изъятие имплантата из кости с дальнейшей медикаментозной терапией, направленной на восстановление организма и регенерацию костных тканей.
Системные заболевания и состояния организма, влияющие на фиксацию имплантов
К таким относятся хронические болезни, составляющие список противопоказаний для имплантации. Они могут остаться незамеченными или умышленно скрытыми пациентом или проявиться значительно позже, когда имплант простоял уже несколько лет.
О показаниях и противопоказаниях к имплантации читайте в тематической статье на сайте «Когда можно или нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».
Отторжение зубного импланта может начаться из-за следующих заболеваний:
- сахарный диабет в длительной стадии декомпенсации,
- патологии центральной нервной системы,
- сбои в иммунной системе организма,
- развитие онкологических опухолей любой локализации и последующей за этим терапии,
- аллергические реакции в полости рта на составные компоненты импланта или протеза,
- травма челюстно-лицевого аппарата,
- заболевания полости рта
Чтобы неожиданно не столкнуться с последствиями этих заболеваний, специалисты рекомендуют регулярные профилактические осмотры полости рта и контроль за хроническими заболеваниями.
Имплант выпал, что делать?
В редких случаях имплант выкручивается из кости и может выпадать. Это происходит при несоответствии размеров лунки и внутрикостного элемента, а также из-за слабости челюстной кости. Такие ситуации, когда имплантат теряет фиксацию и выпадает, но воспаление или другие признаки отторжения отсутствуют, могут возникнуть на фоне системных заболеваний, при которых нарушена тканевая регенерация (остеопороз, сахарный диабет). Проблему решают путем переустановки конструкции с использованием регенерационных мембран (обогащенных факторами роста), ускоряющих остеоинтеграцию, назначением курса витаминотерапии.
Негативные факторы
Ослабленное положение протезирующей конструкции, размещенной на имплантатах, может обуславливаться одним из следующих факторов:
- Смещение коронки относительно абатмента;
- Смещение абатмента по отношению к имплантату;
- Смещение имплантата в костной структуре.
Определение конкретного участка, на котором возникла проблема – первый шаг на пути к ее решению. В случае с первым и вторым упомянутыми факторами основной причиной, как правило, становится нарушение фиксации, вызванное разрушением цементного основания, ротацией винтовых элементов или ослаблением резьбы.
Куда более серьезной проблемой является третий фактор, свидетельствующий об отторжении стержня костной структурой. Учитывая сложность и продолжительность восстановления организма при имплантации, неудачный исход операции доставляет немало неудобств – как пациенту, так и стоматологу. Подобная ситуация может сложиться при следующих обстоятельствах:
- Несоблюдение протокола установки имплантата;
- Неисполнение врачебных рекомендаций в период приживления;
- Наличие скрытых системных патологий, ставших катализатором отторжения.
Вне зависимости от причины, при первых симптомах аномалии рекомендуется немедленно пройти дополнительное обследование с использованием рентгенографического аппарата или КТ.
Профилактика
Лучшее лечение – это профилактика. На положительный исход операции влияют:
- Профессиональный подход
– нужно серьезно подойти к выбору клиники и имплантолога, поскольку успешность лечения на 90% зависит от профессионализма врача. - Качество диагностики и подготовки
– к операции нужно готовиться серьезно, исключить все противопоказания. Для этого требуется сдать анализы, не утаивать от хирурга проблемы со здоровьем – чем больше доктор будет знать о состоянии здоровья пациента, тем точнее он подберет протокол имплантации, и тем качественней будет приживление искусственного корня. - Гигиена рта
– на этапе подготовки следует устранить все стоматологические проблемы, повысить качество проводимых гигиенических процедур.
После имплантации обязательно выполнять врачебные рекомендации, относительно ухода, питания, физических нагрузок. Не пропускать контрольные и профилактические осмотры.
Мы обязательно поможем!
Обстоятельство, когда слетела коронка, не из приятных. Пациент испытывает множество проблем – от сложностей пережевывания пищи до психологического дискомфорта. Отсутствие элемента во рту сказывается на улыбке и дикции: нередко человек начинает шепелявить или непроизвольно свистеть, из-за чего старается свести общение с окружающими к минимуму. Возникают комплексы, появляются проблемы в семье и на работе. В наше время сложно добиться серьезных успехов без ухоженной внешности и крепкого здоровья, показателем которых является красивая улыбка. Значит, обстоятельства, при которых может слететь коронка, необходимо исключить. Это сделают опытные стоматологи нашей клиники, которым не раз приходилось сталкиваться с подобными случаями. Главное – выявить верную причину, в чем поможет рентген. Когда слетела коронка, доктор поставит протез на место, если с ним все в порядке, или изготовит новый при деформации. Если причина во вкладке, потребуется лечение. В любом случае наши сотрудники приложат все усилия для быстрого и безболезненного восстановления целостности зубного ряда.
- Используем современные технологии и препараты последнего поколения.
- У нас трудятся стоматологи с высшим образованием и огромным опытом.
- Соблюдаем строгие требования гигиены и санитарные нормы.
- В каждом отделении имеется собственная лабораторная база.
- Стоимость вполне доступна, многие услуги можно получить бесплатно по ОМС.
- Действует гибкая система скидок, имеется возможность лечения в рассрочку.
- Филиалы расположены в непосредственной близости от станций метро.
- Работаем без выходных и праздничных дней, всегда рады посетителям.
С каждым пациентом заключается официальный договор, предоставляется гарантия. Мы стараемся подходить к любому случаю индивидуально, понимая, насколько неприятен эпизод, когда слетела коронка. Восстановление эстетики и функциональности – обязанность стоматологов, к которой наши врачи относятся трепетно и бережно. Важно установить неформальный контакт с клиентом – без взаимного доверия сложно добиться успеха в любом деле. В период, когда отвалилась коронка, особенно важна моральная поддержка, которую стараются оказать каждому посетителю сотрудники клиники VivaDent. Именно поэтому столько благодарственных отзывов от пациентов, которым мы помогли. Если слетела коронка – приглашаем в любое из наших отделений. Выбрать ближайшее и записаться на удобное время помогут консультанты по телефону или с помощью онлайн-формы на сайте. Наши двери всегда открыты для посетителей!
