Узкая челюсть: причины, диагностика и методы лечения

14 июня 2021

В норме размеры и форма челюстей могут незначительно варьироваться в соответствии с особенностями формы и размера лица каждого конкретного человека. В этих небольших различиях и заключена уникальность каждого лица, его неповторимая индивидуальность и привлекательность. Однако в некоторых случаях, когда имеет место резкое отклонение этих величин от средних параметров, условно соответствующих остальным отделам лица человека, можно говорить о наличии патологии. К таким патологиям и относятся аномалии величины челюстей, о которых мы подробно поговорим в этой статье.

Причины развития аномалий размера челюсти. Определение болезни

Аномалии величины челюстей выражаются в дефектах строения челюстной кости. Это функциональные и эстетические дефекты, затрагивающие верхнюю или нижнюю челюсти. При легкой форме патологии дефект не доставляет ощутимого дискомфорта. Однако серьезные аномалии размера могут заметно исказить пропорции лица, вызвать нарушения речи, дыхания, пережевывания и глотания пищи. Нарушения размеров челюстей, их неправильное положение по отношению к черепу и соответственно неравномерная нагрузка на суставы, мышцы и зубы нередко провоцируют развитие определенных стоматологических заболеваний и серьезных патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Аномалии размера челюстей принято классифицировать по следующим типам:

• Макрогнатия (для патологии характерен неестественно большой размер челюсти). Макрогнатия может быть нижняя, верхняя или комбинированная.
• Микрогнатия (характеризуется уменьшенным размером челюсти, ее недостаточным развитием). Микрогнатия также бывает нижняя, верхняя, комбинированная.

Различные нарушения развития челюстно-лицевой области, в том числе аномалии формы и/или размера, к сожалению, достаточно распространены и значительно влияют на качество жизни человека. Развитие макрогнатии или микрогнатии может быть обусловлены многими факторами, однако генетика среди них заметно преобладает. Другой распространенной причиной подобных деформаций могут стать средовые факторы, совокупность генетических и средовых факторов или тяжелая травма.

Чаще всего аномалии размера челюсти выявляют еще с рождения, поскольку в большинстве случаев микро- или макрогнатия является проявлением наследственных заболеваний или следствием пагубного воздействия неблагоприятных факторов на плод во время беременности.

! К основным причинам развития зубочелюстных деформаций относится:

• Специфичное наследование ребенком особенностей анатомии зубочелюстной системы. Младенец наследует от родителей не только внешние признаки, комплекцию, но и строение и размер челюстей, зубов. В некоторых случаях зубы (их размер, форма) могут наследоваться от отца, а строение челюстных костей от матери или наоборот. Это может спровоцировать нарушения развития и помешать формированию гармоничных соотношений челюстей и зубных рядов.
• Скудное, лишенное необходимых микроэлементов питание беременной женщины, пренебрежение здоровым образом жизни до и на протяжении беременности (курение, алкоголь), перенесенные беременной инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.
• Неблагоприятные экологические условия (пребывание женщины, вынашивающей ребенка, или новорожденного и кормящей матери в неблагополучной среде (ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, споры плесени, переизбыток выхлопных газов, содержание в воздухе и воде вредных элементов, тяжелых металлов)
• Перенесенные ребенком в младенчестве потенциально опасные заболевания, способные спровоцировать отклонения в процессе последующего формирования костей (рахит, остеопороз, тяжелые инфекционные или эндокринные заболевания, остеомиелит).
• Нарушения процесса сосания у младенца (неестественный захват груди, использование сОски ненадлежащей неанатомической формы, чрезмерно продолжительное сосание сОски или пальцев и др. может приводить к патологическому наклону зубных рядов и неправильному развитию челюстей); невылеченные болезни молочных зубов у ребенка (ранняя потеря моляров (жевательных зубов) может вызывать снижение активности зон роста и, как следствие, стать причиной недоразвития челюстных костей)).
• Патологии оториноларингологической системы (хронические заболевания носоглотки, различные риниты, синуситы и др. или неправильное строение носовой перегородки часто приводят к «ротовому дыханию» — человек постоянно дышит исключительно ртом, что влияет на тонус круговой мышцы рта, что в свою очередь негативно сказывается на росте верхней челюсти)
• Серьезные травмы зоны головы и области лица, последствия некорректного хирургического вмешательства в челюстно-лицевой области и др.

Проблемы функционирования ВНЧС

Нарушение работы и функции суставов и мышц нижней челюсти носит название дисфункции ВНЧС. Патология обусловлена возникновением дефекта на зубах, повышенной стираемостью и аномальным прикусом человека.

Основным клиническим проявлением дисфункции являются щелкания и клацания зубами во время открывания рта. В более запущенных случаях происходит боль в ушах, челюсти, начинаются болезненные ощущения во время жевания и зевании.

Главный метод диагностики дисфункции ВНЧС — ренгенография, выявляющая нарушение работы челюсти и сустава.

Лечение заключается в комплексном воздействии на состояние челюсти, которое стоматолог проводит, исходя из знаний биомеханики её работы.

Профилактика развития микрогнатии и макрогнатии

Поговорим о возможных мерах профилактики развития челюстно-лицевых аномалий. Поскольку влияние негативных факторов на здоровье будущей зубочелюстной системы ребенка особенно активно во время беременности матери и в первые месяцы жизни младенца, профилактических мер необходимо придерживаться еще до момента рождения ребенка и в первый год жизни. Для своевременного предупреждения развития зубочелюстных деформаций стоит придерживаться следующего:

• внимательно наблюдать за течением беременности, стараться по возможности не допускать риска инфекционных заболеваний будущей матери;
• стараться избегать длительного пребывания беременной женщины, матери с младенцем в неблагоприятной экологической среде;
• полноценно и разнообразно питаться, вести здоровый образ жизни во время беременности;
• отказаться от вредных привычек в процессе планирования беременности, во время вынашивания и грудного вскармливания;
• придерживаться правильного вскармливания младенца (использовать анатомически правильную соску и своевременно отказаться от нее, при искусственном вскармливании следить, чтобы бутылочка со смесью не оказывало давления на альвеолярные отростки);
• по возможности пресекать вредные привычки (сосание и прикусывание пальцев и щек, языка, различных предметов), провоцирующие деформации зубных рядов, нарушения роста челюстных костей;
• наблюдать за сроками и последовательностью прорезывания зубов, следить за развитием речи;
• своевременно выявить и устранить врожденные патологии в виде укороченной уздечки, расщелины верхней губы, неба и др.;
• отучать ребенка сосать пальцы, предметы и т.д.;
• проводить с ребенком миогимнастику для предупреждения нарушений дыхательных, глотательных, речевых функций; следить, чтобы ребенок не дышал ртом;
• своевременное лечить молочные зубы, заболевания пародонта;
• придерживаться профилактических мер и своевременно лечить общие заболевания (рахит, болезни ЛОР-органов, эндокринные патологии и др.)

Таким образом, в предупреждении и своевременном выявлении факторов риска, способствующих возникновению различных зубочелюстных аномалий, самое важное значение имеет активное и бережное участие родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

Материалы для наращивания костной ткани в стоматологии

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов подразумевает применение разных видов остеопластических материалов. Остеопластики бывают синтетическими и натуральными, каждый вид имеет свои особенности и характеристики, от разновидности остеопластического материала зависит цена наращивания костной ткани и сроки восстановления после операции. Какие же виды остеопластиков для наращивания костной ткани десны при имплантации вам могут предложить в современной стоматологии?

Аутогенные остеопластики для наращивания

Так называют костный материал биологического происхождения, который получают непосредственно у пациента. Донорский остеопластик забирается с определенных участков челюсти или подбородка. Процесс получения донорской кости болезненный и травматичный, однако биоматериал быстро приживается, при его применении не возникает осложнений и негативных реакций иммунной системы.

Аллогенные материалы

Донором кости для наращивания зубной костной ткани выступает другой человек, а не сам пациент. Такой вид остеопластиков забирают у доноров, умерших или погибших, подвергают специализированной и сложной обработке и помещают в банки донорских тканей. Кому-то такой способ получения костного материала может показаться неэтичным, однако, использование аллогенных остеопластиков позволяет снизить риски отторжения кости, избавляет от необходимости в заборе материала непосредственно у пациента, а значит и снижает травматичность операции в целом.

Ксеногенные остеопластики для наращивания костной ткани на зубах

Этот вид остеопластического материала получают из свиной или бычьей кости. Он выпускается в виде блоков или же гранул. Ксеногенные остеопластики приживаются достаточно хорошо, но все – таки хуже, чем аллогенные и аутогенные материалы.

Аллопластические остеопластики

Гранулированный синтетический остеоматериал, производимый из фосфата кальция. Основное его преимущество — доступная цена, снижающая стоимость наращивания костной ткани.
Отдельным видом остеопластиков, применяемых при наращивании костной ткани являются коллагеновые мембраны, которые изолируют костный дефект и активизируют процессы прироста естественной кости челюсти.

Хирургическое лечение. Прогноз

Необходимость коррекции макрогнатии и микрогнатии врач оценивает, опираясь на подробные диагностические данные, медицинские показания, пожелания самого пациента, учитывая при этом его состояние здоровья и эмоциональный настрой.

Решение большинства проблем, вязанных с невыраженными нарушениями, может заключаться в консервативном лечении, применением различных ортодонтических систем. При выраженных же скелетных нарушениях в случаях, когда также имеют место сопутствующие значимые функциональные и эстетические нарушения, целесообразно прибегать к комбинированному ортодонтически-хирургическому лечению, которое будет направлено комплексно на устранение одновременно и эстетических, и функциональных нарушений. В ходе комплексного лечения, включающего ортодонтическую подготовку и последующую ортогнатическую операцию, проводится объемная совместная работа ортодонта и хирурга, направленная на исправление прикуса, изменение формы и позиции костных структур лица.

Ортогнатическая операция требует качественной ортодонтической подготовки (от которой зависит правильное смыкание зубных рядов после хирургии и окончательный прогнозируемый результат всего комбинированного лечения) и детального планирования. Ортогнатическая операция проводится в условиях наркоза из внутриротового доступа. Хирург перемещает челюсти, меняет их форму в случае необходимости, придает челюстям правильное положение и закрепляет специальными фиксирующими элементами. По завершении реабилитационного периода и окончании этапа ортодонтического лечения конечный результат уже не требует никакой дополнительной коррекции и остается стабильным на протяжении жизни.

Так, однажды исправив функционально-эстетические нарушения челюстно-лицевой области и восстановив гармонию черт лица на уровне не только зубных рядов, но и челюстных костей, человек навсегда забывает о ранее беспокоивших его проблемах.

Разновидности подбородков

Расовые признаки людей также имеют свои отличия и в строении подбородочного выступа. Физиогномисты также придают важное значение форме данной части. Таким образом, выделяется несколько типов людей:

• упрямый человек, как правило, обладает прямоугольным подбородком;
• добрый наделен заостренным;
• раздвоенная форма часто указывает на склонность к полноте;
• мясистость и округлые очертания говорят о чувствительности и слабости;
• маленькие и не выраженные формы свидетельствуют о робости и нерешительности;
• широкий, вздернутый и выступающий вперед является ярким примером благоприятного, непреклонного, волевого характера. Часто считается признаком сексуальности, особенно для мужского пола;
• широкий и невысокий является признаком гордости и заносчивости;
• плоский принадлежит хладнокровным флегматикам;
• округленный с ямочкой по центру указывает на доброту, часто считается символом красоты для женщин, особенно в средние века.

По внешним признакам специалисты смело могут описать характер, а также его принадлежность по расовым различиям. Подбородочный выступ является одной из главных выступающий частей головы, формирующей внешний облик лица у людей.

Обзор способов наращивания кости челюсти

Наращивание костной ткани перед установкой имплантов зубов может быть проведено по одной из четырех технологий, которые мы детально опишем в этом разделе нашей статьи.

Наращивание костной ткани при имплантации расщеплением альвеолярного отростка

При проведении операции альвеолярный отросток, в области в которой требуется нарастить костную ткань перед имплантацией, распиливается специальной стоматологической фрезой. Полученное отверстие врач расширяет и углубляет сверлами разного диаметра. После этих манипуляций в подготовленное ложе ставятся импланты, а оставшиеся пустоты заполняют синтетическим костным наполнителем и накрывают коллагеновой мембраной.
Рану ушивают и пациента отправляют домой. Абатменты и коронки на импланты устанавливают примерно через 4-6 месяцев после операции наращивания костной ткани, совмещенной с имплантацией. Этот перерыв в лечении необходим для прироста естественной кости и приживления установленных искусственных корней.

Рассматриваемая методика наращивания костной ткани при имплантации чаще всего применяется при необходимости установки сразу нескольких имплантов и при горизонтальной резорбции альвеолярной отростка, при которой кость сохранила толщину не менее чем в два миллиметра. Плюсами технологии можно назвать возможность совмещения операции с установкой имплантов, сжатые сроки регенерации кости челюсти, отсутствие необходимости в использовании дорогостоящего биологического костного материала.

Цена на наращивание костной ткани в Москве методом расщепления альвеолярного отростка начинается от 40 тысяч рублей. В указанную сумму не входит стоимость установки имплантов.

Подсадка костных блоков для наращивания кости

Строение нижней носовой раковины

Расположение нижней носовой раковины

Нижняя носовая раковина – парная кость. Она очень тонкая, ее боковая часть по форме – вогнутая. Средняя часть шероховатая из-за большого количества сосудов, проходящих по ней.

Верхний край раковины примыкает к челюстным раковинным гребням и небной костяной пластине. Раковина находится прямо над верхнечелюстной расщелиной.

Три отростка берут начало от верхнего края раковины:

• верхнечелюстной отросток нижней носовой раковины – самый большой по площади, обращен вниз и прикрывает границу верхнечелюстной расщелины, этим он разграничивает носовую область и пространство верхнечелюстной пазухи;
• слезный отросток или передний – обращен кверху, длится до слезной косточки;
• решетчатый отросток или задний, также направлен кверху, где доходит до решетчатой косточки и прикрепляется к ее крючковидному отростку.