Отторжение зубного импланта: причины, методы лечения и профилактики

Дентальная имплантация — самая современная технология восстановления потерянных зубов, позволяющая успешно решать проблему адентии (отсутствия зуба или зубов в рядах). В сравнении с классическим протезированием зубов имплантация отличается большей эстетикой, долговечностью и надежностью. Операция безопасна и крайне редко после ее проведения наблюдаются осложнения. Однако заметим, что не всегда они исключены и одним из наиболее сложных осложнений после имплантации зубов может быть отторжение имплантов.

При отторжении зубного импланта в области его установки в кость челюсти начинается активный воспалительный процесс, приводящий к разрушению тканей и расшатыванию искусственного корня. Отторжение имплантов зубов – достаточно редкое осложнение после имплантации, но к его лечению нужно приступать в срочном порядке!

Почему происходит отторжение импланта зуба, какие причины приводят к возникновению осложнения, можно ли провести его лечение? На эти вопросы мы и будем подробно отвечать в этой статье и начнем с разбора факторов, которые оказывают самое значимое влияние на приживаемость зубных имплантов.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Факторы, оказывающие влияние на приживаемость имплантов зубов

При восстановлении зубов методом имплантации используются особенные дентальные конструкции — импланты. Они вживляются в кость челюсти и служат опорой под установку коронки или же зубного протеза. Имплант зуба для имплантации выбирается индивидуально для каждого пациента и крайне важно, чтобы конструкция обладала всеми необходимыми характеристиками, влияющими на приживаемость. К таким характеристикам относят — тип покрытия импланта, его форму, особенности конструкции, материал изготовления. Правильный выбор имплантов зубов в разы снижает риски осложнения и в том числе — отторжения искусственных корней.

Для грамотного подбора импланта зуба пациент должен пройти самую тщательную диагностику, подразумевающую как специфичные мероприятия (КТ, панорамные снимки челюсти), так и сдачу общих анализов.

КТ и панорамные снимки челюсти дают возможность имплантологу увидеть состояние костной ткани челюсти, особенности ее строения и, исходя из этих данных, правильно выбрать имплант для реставрации зуба. Зубной имплант должен не только быть надежной опорой для коронки — он просто обязан выдерживать регулярные нагрузки соответствующие той зубной единице, которую восстанавливают его вживлением. Если на имплант будет оказываться высокая нагрузка, которую он не способен выдержать — это может привести к его отторжению сразу после вживления или спустя некоторое время.

Правильный выбор имплантационной системы, тщательная диагностика — имеют принципиальное значение для успешного проведения имплантации зубов и помогают по максимуму снизить риски отторжения зубных имплантов.

Курение

Когда происходит отторжение зубного импланта

, виной всему может быть курение. Оно само по себе нередко вызывает определенные заболевания полости рта, например, пародонтит. Влияние курения на заживление ран обусловлено эффектом никотина и продуктов его распада, которые они оказывают на клеточном и системном уровне. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов в деснах, уменьшая кровоснабжение. Соответственно, подача кислорода к раневой поверхности уменьшается, и заживление замедляется. Никотин продлевает период заживления и увеличивает риск осложнений.

Зубной имплантант не ржавеет, не подвержен кариесу и не гниет. Несмотря на высокое качество современных материалов и совершенство технологий реставрации зубов, есть категории пациентов, у которых риск осложнений особенно высок. Помимо больных СПИД и ВИЧ, это заядлые курильщики, выкуривающие больше пачки в день, диабетики с постоянно высоким уровнем сахара в крови и пациенты с плохой гигиеной полости рта.

При указании на ошибки врача заслуживает внимание объем костной ткани, ее ширина и высота. При обнаружении недостаточности этих показателей показано проведение синус-лифтинга и костной пластики. Стерильность инструментов и помещения, где проводится имплантация, предполагается по умолчанию. Несоблюдение этого правила приведет как минимум к инфицированию лунки.

Как происходит приживление имплантов зубов?

Чтобы понять, почему может произойти отторжение зубного импланта — нужно узнать, как происходит процесс приживления искусственных корней. В профессиональной стоматологии он обозначается термином «остеоинтеграция» и подразумевает под собой качественное срастание вживленного импланта зуба с костью челюсти. В этом процессе можно выделить несколько основных стадий.

Начальная стадия

В этом периоде остеоинтеграции между имплантом и костью челюсти формируется тонкий слой губчатой, рыхлой костной ткани, не обладающей плотностью и прочностью. Любые высокие нагрузки на зубной имплант в этот период способны привести к ее разрушению, замедлить процесс приживления импланта, спровоцировать его отторжение. Нарастание губчатой ткани будет происходить примерно в течение месяца после вживления искусственного корня в кость челюсти.

Вторая стадия

На этой стадии приживления зубных имплантов формируется уже более плотная и зрелая кость, которая заполняет собой все пространство между титановым стержнем и костью челюсти. На формирование зрелой кости уходит более значительный промежуток времени – от 4 и до 6 месяцев.

Третья стадия

На третьей стадии приживления зубной имплант полностью срастается с естественной костью челюсти. Завершается процесс остеоинтеграции примерно через полтора года после установки имплантов, но ставить протез на искусственный корень можно гораздо раньше — на второй стадии, то есть через полгода после проведения операции.

На скорость приживления зубных имплантов будет оказывать значительное влияние тип кости, в которую они устанавливались. Дольше всего приживаются импланты, вживленные в верхнюю челюсть, потому, что она более тонкая и хрупкая по своей структуре.

Раннее отторжение имплантата

Может произойти в первые полгода, когда искусственный корень обрастает костью. Если на этом этапе происходит отторжение, то оно, как правило, происходит без боли. Пациент может чувствоваться подвижность титанового штифта, а в редких случая даже самостоятельно достать искусственный корень. И не стоит этого пугаться, так как даже у полностью здорового человека может быть отторжение имплантата, вкрученного умелыми руками опытного хирурга.

Причина отторжения может происходить:

• от общего состояния здоровья пациента;
• от соблюдения им медицинских рекомендаций;
• от объема хирургического вмешательства;
• от выбора системы имплантов;
• от умения доктора работать с используемой системой имплантов.

Для некоторых пациентов (например, при сахарном диабете 2 типа) риск отторжения будет немного выше, но доктор предупредит об этом заранее. Но здась также не стоит переживать, так как даже у людей из группы риска приживление искусственных корней происходит успешно.

Также сроки остеоинтеграции зубных имплантов напрямую зависят от нижеперечисленных факторов.

Качество и характеристики имплантов. Стремясь сэкономить на имплантации и выбирая для ее проведения сомнительные клиники, вы подвергаете свое здоровье серьезной опасности. Если вам будет вживлен некачественный зубной имплант — то высоки риски и его отторжения и аллергических реакций. Поэтому экономьте разумно, обратитесь в хорошую клинику, посоветуйтесь с имплантологом и врач обязательно предложит вам несколько вариантов проверенных имплантационных систем, из которых можно выбрать наиболее подходящий по бюджету; На скорость приживления имплантов будет влиять и методика проведения имплантации. Самые низкие риски отторжения имплантов отмечаются при проведении имплантации по классической, двухэтапной технологии.

При проведении операции по этой методике, вживленный имплант сразу же закрывается специальной заглушкой и тканями десны до момента завершения остеоинтеграции и только после на него будет поставлен протез. Это позволяет полностью исключить контакт импланта со средой ротовой полости, в которой всегда присутствует патогенная микрофлора, способная спровоцировать начало воспалительного процесса, который может стать причиной отторжения зубного импланта.

Успешность, безопасность имплантации зубов, скорость приживления зубных имплантов также зависят и от уровня профессионализма врача, который будет проводить операцию. Если специалист не будет соблюдать протокола операции, игнорировать санитарные нормы, неправильно подберет имплант для реставрации зуба — последствия могут быть самыми печальными для пациента, а риски отторжения импланта — максимально высокими.

Поэтому планируя имплантацию зубов необходимо узнать всю информацию о клинике, в которой вы будете делать операцию и по специалисту, ведущему ваше лечение. Отлично, если у врача будет не только диплом об окончании медицинского ВУЗа, но сертификаты производителей разных имплантационных систем, подтверждающие, что имплантолог действительно умеет работать с этими марками имплантов, прошел соответствующее обучение и практику.

В некоторых случаях отторжение зубного импланта может быть спровоцировано индивидуальными особенностями организма человека, например аллергией на титан и его сплавы. Титан признается гипоаллергенным материалом, но у некоторых людей и этот биосовместимый материал может спровоцировать аллергию, которая в итоге приведет к отторжению зубного импланта.

Почему имплантат может не прижиться

Самое страшное, что пугает пациентов – риск отторжения конструкции. Благодаря современным протоколам и материалам, процент приживаемости имплантов максимально высокий (97-98%

). При установке оригинальных имплантационных систем Astra Tech, Nobel Biocare, ROOTT, Straumann показатели отторжения не превышают 0,2-0,5%, то есть, приживаемость почти стопроцентная.

На вопрос почему не приживаются импланты зубов, доктор ответит после осмотра, диагностики. Но пациенту надо быть повнимательней, не игнорировать тревожные признаки, сразу обращаться к имплантологу. На успешность операции и приживления влияют:

• состояние здоровья;
• качество подготовки к операции;
• выбор имплантов;
• протокол имплантации;
• правильно рассчитанная конструкция протеза;
• тщательное соблюдение врачебных рекомендаций в постоперационный период.

Внимание ко всем перечисленным пунктам снижает вероятность отторжения конструкции до нуля. Обычно приживление титанового корня при классической двухэтапной имплантации занимает не меньше 3 месяцев

. После сращения конструкции с костью, на них фиксируют абатмент, а сверху – искусственную коронку или протез. При экспрес-импланации или базальном комплексе, приживление идет быстрей. Вживленные корни нагружают временным протезом на 1-3 день после операции.

Три главные причины, приводящие к отторжению зубных имплантов

Причин, по которым может произойти отторжение импланта зуба — не так уж много — всего четыре. Давайте подробно разберем их, чтобы понять, чем конкретно, какими факторами вызывается отторжение импланта.

Врачебные ошибки

Хотим обратить ваше внимание на то, что врачебные ошибки, халатность специалиста при проведении операции — это одна из самых частых причин, приводящих к отторжению зубных имплантов. Именно поэтому так важно грамотно выбирать и клинику и имплантолога, которому вы сможете доверить проведение такой сложной операции, как имплантация зубов и свое здоровье!

К отторжению зубного импланта после операции могут привести нижеперечисленные врачебные ошибки:

• Некачественная антисептическая обработка материалов, инструментов, тканей ротовой полости;
• Несоблюдение разработанных протоколов имплантации;
• Ошибки при работе с костью челюсти – чрезмерный перегрев или наоборот, недостаточное охлаждение кости при формировании ложа под установку импланта;
• Применение низкокачественного, устаревшего инструмента. Например, если при работе с костью врач применит тупые фрезы, почти сразу же возникнет некроз тканей и следом начнется процесс отторжения вживленного импланта.
• Неправильный расчет нагрузки при выборе имплантов.

Если произошло отторжение импланта по вине врача — оплачивать расходы на устранение осложнения и реимплантацию должна стоматология, в которой вы проходили лечение. Однако для этого у вас на руках должен быть договор, в котором четко прописаны гарантийные обязательства клиники перед пациентом. Если клиника перед началом лечения не предлагает вам подписать договор, включающий в себя гарантийные обязательства – лучше отказаться от проведения имплантации в этом сомнительном заведении. Хорошие клиники, дорожащие своей репутацией у пациентов, оказывают услуги с договорными обязательствами сторон друг перед другом!

Некачественная диагностика перед имплантацией

Отторжение импланта может быть вызвано обострением какого-то серьезного заболевания у пациента, являющимся абсолютным противопоказанием к проведению имплантации. Для исключения подобных противопоказаний и проводится максимально тщательная диагностика перед началом лечения, подразумевающая в числе мероприятий и сдачу общих анализов. Если клиника не предлагает вам пройти подробное обследование перед имплантацией зубов — это серьезный повод усомниться в том, что лечение в этой стоматологии будет действительно качественным и безопасным для вас.
Также вы обязаны сообщить врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях — патологиях сердца, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, болезнях крови и сосудов. Нужно рассказать врачу обо всех препаратах, которые вы принимали в недавнем времени или принимаете сейчас на регулярной основе. Если вы этого не сделаете — вы подвергнете свое же здоровье серьезной опасности, и отторжение импланта может быть не единственным печальным последствием подобной безответственности! И понятно, что на лечение последствий отторжения импланта по гарантии в данном случае рассчитывать не нужно!

Халатное отношение пациента к своему здоровью

После имплантации врач обязательно подробно консультирует пациента по уходу за зубами и ротовой полостью в постоперационный период. Соблюдать все выданные рекомендации нужно досконально, чтобы исключить отторжение зубного импланта.
Кроме того, за зубами на имплантах нужно ухаживать также тщательно и регулярно, как за естественными зубами. Если гигиена ротовой полости будет некачественной, может начаться воспалительный процесс, способный привести к отторжению зубного импланта.

Некоторые люди думают, что отторжение зубного импланта – это то, что может случиться или сразу после имплантации или в течение короткого времени после нее. Но это не так. Отторжение импланта может произойти и через 5 и через 8 лет после его вживления и в этом случае причина ему одна — плохая гигиена ротовой полости!

Сроки, в которые происходит отторжение имплантов, могут быть своеобразным индикатором причины возникновения осложнения:

• Если отторжение импланта происходит через три-шесть месяцев после его установки, то чаще всего причина осложнения кроется во врачебной ошибке или низком качестве имплантационной системы;
• Отторжение импланта, произошедшее спустя два-три года после операции в большинстве случаев объясняется неправильным выбором имплантов или же низким качеством гигиены ротовой полости;
• Отторжение импланта, возникшее через 5-8 лет после вживления искусственного корня, как мы и писали выше — обычно указывает на то, что пациент халатно относился к собственному здоровью, не соблюдал правила гигиены.

Причина отторжения импланта устанавливается во время диагностического осмотра в кабинете специалиста.

Первичная стабильность

В нашем центре приживляемость (по-научному – стабильность) имплантата проверяется с помощью специального прибора Osstell ISQ через несколько дней после процедуры. Это помогает исключить возможность раннего отторжения импланта, а если такое началось – то оперативно заменить искусственный корень.

Смысл процедуры заключается в регистрации резонансных электромагнитных колебаний импланта и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля через намагниченный штифт. Проще говоря, на штифт, прикрученный к титановому корню, подают сигнал от магнита прибора. Имплант начинает колебаться, и вот силу этих колебаний принимают за коэффициент стабильности импланта (КСИ). Диапазон у КСИ от 1 до 100, и чем выше значение, тем лучше стабильность импланта. Приемлемый диапазон начинается с 58 единиц КСИ для верхней челюсти и 66 единиц для нижней. Через 3-6 месяцев после операции эти показатели равны в среднем 61 и 65 единицам соответственно.

К сожалению, такой аппарат имеется не во всех клиниках, где проводят имплантацию, и зачастую доктора проверяют приживляемость импланта по-старинке: есть симптомы, значит что-то не так. А опасность как раз и кроет в том, что если не определить переимплантит на ранних стадиях, переделка будет стоить как дополнительных средств, так и дополнительного здоровья.

Если один из четырёх имплантов не прижился все на 4-х, то его выкручивают и заменяют на другой искусственный корень. Как правило, эта процедура проводится за счет клиники, но не лишним будет уточнить перед лечением, так ли это или нет.

Какие признаки указывают на отторжение импланта и что делать, если у вас есть эти симптомы?

У отторжения импланта зуба есть свои характерные симптомы, к которым относят:

• Сильная, неутихающая боль в области вживления импланта;
• Появление в той же области заметного покраснения десны, ее отек, кровоточивость;
• Появление подвижности установленного импланта.

Если вы отмечаете у себя все перечисленные признаки — не занимайтесь самодиагностикой и тем более — самолечение, нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Чем дольше вы тянете с обращением к врачу – тем сложней будет провести лечение, кроме того — при отторжении импланта на запущенной стадии происходит сильнейшее разрушение костной ткани, которое сделает невозможным проведением реимплантации без предварительного наращивания кости.

Цена процедуры и другие нюансы

В каждом случае удаление импланта зуба рассматривается в комплексе с решением сопутствующих задач, предусматривается индивидуальный курс лечения, поэтому конечная стоимость рассчитывается для каждого клиента. Возможна оплата процедур в рассрочку.

Меньше всего возникает осложнений, когда имплантация нового зуба производится в день удаления старого импланта. Не требуется повторно травмировать ткани, откладывать решение. Своевременное восстановление ряда – это красиво и важно. Не возникает дополнительной атрофии костей, десен, заживление происходит быстро.

Опыт показывает: удаление имплантов, их замена – процедура, сохраняющая целостность зубного ряда, оптимальную работу ЖКТ и повышающая самооценку пациента при реабилитации.

Как проводится лечение отторжения импланта?

Все будет зависеть от того, на какой стадии отторжения импланта пациент обратиться к врачу. На первичной стадии развития патологического процесса можно обойтись и без радикального метода лечения, предполагающего извлечение установленного импланта. Отторжение импланта первой стадии устраняется очисткой тканей и всех элементов конструкции, их антисептической обработкой, а также пациенту назначаются к приему антибиотики, способные остановить развитие воспалительного процесса.

Если же после диагностики отторжения импланта принимается решение о его извлечении — повторную имплантацию можно будет провести только после полного прекращения воспалительного процесса и восстановления тканей.

Что делать если имплант подвижен, не приживается

Если появился любой признак отторжения, надо обратиться к имплантологу, который делал операцию. По результатам диагностики, будет понятно, можно ли сохранить имплантат с помощью консервативной терапии, или нужно будет его удалять. В большинстве ситуаций, после устранения воспалительного процесса, восстановления челюстной ткани, возможна повторная установка импланта. При отсутствии противопоказаний, переустановку проводят через 1-2 месяца. Если вследствие отторжения сильно пострадала костная ткань, предварительно потребуется операция по ее наращиванию.

Как исключить отторжение имплантов после имплантации зубов?

Отторжение имплантов – это достаточно редкий вид осложнений после дентальной имплантации. Однако на 100% исключить его риски нельзя, но чтобы их максимально снизить для себя следует уделить самое пристальное внимание нижеперечисленным моментам:

• Ваша подготовка к имплантации зубов должна быть тщательной и ответственной. В подготовительный период лучше всего отказаться от вредных привычек, в частности от курения, оказывающего самое негативное влияние на приживление имплантов;
• Вы должны грамотно и обдумано выбрать импланты для операции, и помните, что цена — это не самый главный критерий! Хорошие импланты зубов просто не могут стоить копейки и если вам предлагают продукцию малоизвестного и недорогого бренда – вы серьезно рискуете! Низкое качество может привести к отторжению имплантов;
• От имплантации стоит отказаться, если у вас есть абсолютные противопоказания к ней;
• Так как врачебные ошибки – это самая частая причина отторжения имплантов, выбирайте клинику для своего лечения с максимальной внимательностью. Почитайте отзывы о стоматологии, проверьте уровень оснащенности клиники, выясните, являются ли ее врачи квалифицированными специалистами и с какими имплантами зубов они умеют работать. Помните, что вся эта информация должна не просто сообщаться вам представителями клиники, а иметь документальное подтверждение в виде лицензий и сертификатов;
• Соблюдайте все рекомендации врача, которые он даст вам до операции и после имплантации.

Только такой подход может максимально снизить риски отторжения зубных имплантов!

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Профилактика отторжения имплантов

Мы уже писали выше и хотим еще раз повторить, что отторжение зубных имплантов может произойти не только сразу после операции, но и через несколько лет после ее проведения. Чтобы не допустить этого — будет полезно проводить профилактику отторжения зубных имплантов, которая подразумевает:

• Тщательную гигиену ротовой полости правильно подобранными инструментами — щеткой, ершиками, ирригаторами, зубными нитями и пастой;
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и проведение профессиональной гигиены ротовой полости;
• Контроль над состоянием общего здоровья организма и укрепление иммунитета;
• Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.

Профилактика – лучшее лечение и если следить за своим здоровьем и здоровьем зубов после имплантации внимательно, то установленные импланты прослужат вам безупречно долгие годы.

Остались вопросы по теме статьи, хотите получить профессиональную консультацию стоматолога по теме имплантации зубов? Напишите в чат нашего сайта, позвоните по контактным номерам нашей клиники, а еще лучше – посетите прием имплантологов нашей стоматологической клиники в Москве — «VENSTOM»!