Какие бывают металлические коронки на зубы и как их ставят

Коронки – одна из разновидностей зубных протезов, которая может применяться для восстановления потерянных или же сильно разрушенных зубов. Коронки используются в классическом протезировании и ставятся на абатменты имплантов после имплантации зубов.

Выбираются коронки всегда с учетом целого ряда факторов, и обязательно принимается в расчет область расположения зуба, который требуется восстановить. Какими должны быть коронки для жевательных зубов? Давайте вместе разберемся с этим важным вопросом.

Что представляет собой металлическая коронка

Коронка – это микропротез, который покрывает собой всю поверхность или отдельную часть разрушенного зуба с целью восстановления его анатомической целостности.
Внешне изготовленная конструкция напоминает колпачок, используемый в том случае, когда зубная структура разрушена более чем на 50%, а обычная пломба не в состоянии исправить данную ситуацию. Если сегмент полностью разрушен, протез фиксируют благодаря соседним зубам либо используют специальные импланты.

Установка коронки – метод реставрации, при котором заранее подготовленный протез надевают на остаток зуба (как колпачок). На сегодняшний день помимо функциональности, протезирование способно решить и любые эстетические задачи, ведь современные конструкции по своему внешнему виду идентичны натуральным зубам.

Видео по теме:

Какая коронка на зуб лучше: металлическая или из металлокерамики

Принципиальное отличие этих видов – материал оболочки каркаса и способ установки микропротеза. Металлокерамический протез выполняется из литого металлического каркаса, который многократно покрывается керамической массой и обжигается при определенной температуре в печи. В процессе установки коронки сначала примеряется на зуб и корректируется готовый каркас, а потом создается керамическая оболочка коронки. Металлокерамический протез полностью идентичен живому зубу, что позволяет его установку в зоне улыбки.

Немного моей рекламы и продолжим:

Я, Сергей Самсаков – стоматолог-ортопед с более чем
10-летним успешным опытом работы
, предлагаю восстанавливать красоту зубного ряда оперативно и безопасно только металлокерамикой или керамикой на базе диоксида циркония или e-max. Очень рекомендую вам технологию Cerec, которая позволяет восстановить проблемный зуб безметалловой коронкой буквально за 1-1,5 часа. Чисто металл в работе я не использую, так как забочусь об эстетике зубного ряда пациента.

Показания к установке

Протезирование назначается лечащим врачом в случаях, когда:

• нужно выровнять кривой зуб или изменить его размер/форму/оттенок;
• обнаружен флюороз;
• воспалительный процесс повредил более половины коронковой части зуба, и было произведено удаление пульпы;
• есть необходимость в реставрации поврежденного или утраченного зуба;
• из-за неправильного расположения и размера зубов наблюдаются стоматологические аномалии.К противопоказаниям относят:
• запущенные стадии пародонтоза;
• аллергическая непереносимость используемого материала;
• неправильный прикус;
• истонченные зубные стенки;
• низкое расположение коронковой части сегмента.

Требования к культе

Для правильной фиксации, врачу нужно придерживаться следующих правил:

• не допустить нависание краев и уступов, исключить наличие экватора;
• ось зуба и поверхности культи должны быть строго параллельны;
• обтачивать зуб в пределах от 0,25 до 0,3 миллиметра, сохраняя естественную форму зубного органа.

Соблюдая, перечисленные правила, специалист сводит к минимуму возможность возникновения проблем при протезировании изделиями из металла.

Виды зубных коронок

В ортопедической практике всё также пользуются популярностью всем известные коронки из металла. Несмотря на то что появилось большое разнообразие инновационных способов протезирования, металлические конструкции не сдают своих позиций благодаря доступной цене и внушительному сроку использования.

Золотые коронки с напылением появились самыми первыми, после чего стали активно использоваться прочные стальные протезы.

В зависимости от способа изготовления, металлические коронки делят на три группы:

1. Штампованные. Стандартные изделия, требующие предварительной обработки специальной машинкой для придания нужной формы. Установка возможна только в том случае, если осталась целой хотя бы треть коронки зуба.
2. Цельнолитые. Коронки, которые создаются по индивидуальному слепку пациента. Применяется метод точного литья, в результате чего удается воспроизвести нужную анатомическую форму зуба.
3. Комбинированные. Это могут быть как литые, так и штампованные изделия, поверхность которых облицована пластмассой или фарфором.

Штампованные

Цельнолитые

Комбинированные

Металлокерамические коронки: можно ли назвать их лучшими для протезирования жевательных зубов?

В некоторых материалах в интернете можно увидеть, что металлокерамику рекламируют как лучший материал для коронок жевательных зубов. Так ли это на самом деле? Давайте попробуем разобраться вместе с этим вопросом, но сначала мы кратко расскажем вам о том, что представляют собой металлокерамические коронки.

Коронка из металлокерамики имеет основу из металла, которая сверху покрывается слоями керамической массы. Металлический каркас обеспечивает прочность коронки, керамическое покрытие — эстетику и некоторые врачи серьезно рекомендуют их своим пациентам как лучший вариант для установки на жевательные зубы. На самом же деле это не так, коронки из металлокерамики никак нельзя назвать лучшими для восстановления жевательных зубов по целому ряду причин.

Из каких материалов выполняются

Большинство людей, особенно пожилых, привыкло ассоциировать слово «коронка» с золотым зубом, но современная медицина настолько шагнула вперед, что используемые изделия для протезирования практически не отличаются от настоящих зубов.

Справка! Основным различием таких конструкций является материал, от разновидности которого будут зависеть срок службы и внешняя эстетика изготовленной коронки.

Металлические

Несмотря на то что коронки из металла до сих пор используются, в современном мире подобные конструкции уже давно должны стать пережитком минувших дней. Даже такие существенные преимущества, как высокая износостойкость и невероятная прочность, не перекрывают один, но внушительный их недостаток – крайне неэстетичный внешний вид.

Помимо этого, металлическую коронку довольно сложно посадить на разрушенный сегмент зуба. Да и найти клинику, где используют такие устаревшие методы реставрации, не так уж просто.

Существует два основных вида металлических коронок:

1. из сплавов драгметаллов: протезы, изготовленные из самого популярного драгоценного металла – золота. Существуют также и серебряные конструкции, но по своим характеристикам они значительно проигрывают золотым протезам, поэтому в настоящее время их почти не устанавливают;
2. из сплавов недрагметаллов: коронки из титана, которые не отличаются длительным сроком эксплуатации, но при этом могут похвастаться доступной ценой.

Коронки из золота

Коронки из титана

Металлокерамика

Отличительной особенностью таких конструкций является использование керамического покрытия, которое своим внешним видом напоминает настоящую эмаль. Металлокерамические коронки долговечны, а их стоимость относительно невысокая, поэтому среди всех предложенных вариантов данные протезы самые оптимальные по соотношению цены и качества.

Есть и существенный недостаток: отсутствие полупрозрачности покрытия при фиксации на передние зубы выдает искусственность конструкции. После установки между десной и коронкой остается зазор, в котором виднеется металлическая основа изделия. Из-за этого образуется неэстетичная полоса темного цвета.

Выделяют две разновидности:

1. на сплавах драгметаллов: выполнены на основе уже ранее рассмотренного нами металла – золота. Отличаются от обычных металлических изделий более выигрышным внешним видом, но при этом такие же износостойкие и гипоаллергенные;
2. на сплавах недрагметаллов: альтернативой дорогим изделиям из золота стали модели, выполненные из сплава никеля, кобальта и хрома. Такой материал обладает высокой прочностью, однако, со временем десна под протезом сильно темнеет, а у некоторых людей и вовсе может проявиться аллергическая непереносимость.

Металлокерамика на основе золота

Комбинированный

Металлопластмасса

На металлическую основу протеза крепят специальную пластиковую накладку, которая имитирует структуру зубной эмали. Такие коронки быстро теряют свой первозданный вид, изменяют оттенок и не обладают высокой прочностью.
Однако доступная цена и возможность быстрого изготовления позволяют использовать подобные изделия в роли временного протезирования.

Плюсы и минусы коронок

Нельзя назвать установку коронок однозначно положительной процедурой. Она имеет ряд противопоказаний и недостатков. Но плюсов от неё значительно больше, поэтому она не теряет актуальности уже десятки лет.

Преимущества

Положительных моментов в протезировании коронками значительно больше,чем отрицательных. К плюсам процедуры относят:

• сохранение здоровья зуба при его частичном разрушении;
• восстановление жевательной функции челюстей;
• защита от разрушения зубов с удалённой пульпой;
• восстановление внятной и чёткой речи;
• возможность замены коронки;
• восстановление эстетичного внешнего вида улыбки.

Большое количество плюсов перекрывает некоторые недостатки процедуры. Но их всё же стоит учитывать перед тем, как решиться на установку.

Недостатки

Как любая медицинская процедура, установка коронок не лишена недостатков. Её минусы:

• значительная обточка здоровых тканей зуба;
• процедура не проводится при повреждении корня;
• ограниченный срок службы коронки;
• необходимость регулярного контроля со стороны врача.

Несмотря на количество недостатков, зубные коронки остаются популярны и востребованы. Это эффективный способ восстановления целостности улыбки и функций челюсти без значительных финансовых затрат.

Изготовление цельнолитых коронок

Новейшие технологические разработки в области ортопедической стоматологии позволили выйти на более высокий уровень благодаря разработке литых металлических протезов. В отличие от штампованных коронок, цельнолитые изделия максимально плотно прилегают к зубам, за счет чего достигается точная анатомическая форма разрушенного сегмента.

Изготовление литой конструкции происходит в несколько этапов:

1. Стоматолог проводит предварительный осмотр ротовой полости, изучает медицинскую карту пациента, после чего выполняется препарирование и дальнейшее снятие всех необходимых оттисков для воссоздания анатомического строения зуба.
2. Далее, на основании полученных слепков, специалисты изготавливают гипсовую пробную модель коронки и моделируют будущее изделие при помощи специального воска.
3. На следующем клиническом этапе зубная поверхность пациента подвергается дополнительной шлифовке. Такая процедура необходима для того, чтобы созданный протез наиболее плотно прилегал к поверхности зуба. Наполненную воском коронку устанавливают на поврежденный сегмент, после чего все излишки воска удаляются через заранее просверленный канал. Ортопед устраняет все неточности, и готовый образец отправляют обратно в лабораторию для дальнейшего изготовления цельнолитой конструкции из металла.

Максимально подробно об изготовлении цельнолитых коронок:

Штамнованных

Так как штампованная коронка является бюджетной разновидностью протезирования, а используемые технологии не отличаются высокой точностью, полученный оттиск не будет идентичен форме натурального зуба.

Штампованный протез создается следующим образом:

1. Для изготовления модели, как и при производстве литого протеза, на начальном этапе выполняют препарирование зубной поверхности, чтобы придать ей нужную форму.
2. Затем делают оттиски двух челюстей: той, где будет устанавливаться коронка, и противоположной – с зубами-антагонистами. На основе двух слепков изготавливают гипсовую модель, которую позже устанавливают в специальный окклюдатор.
3. На следующем этапе выполняют восковое моделирование коронки, после чего приступают к изготовлению гипсового штампа. На основании созданного макета из гипса будет выполняться последующее создание металлического штампа.
4. В завершении процесса подбирают подходящую гильзу-заготовку и делают заключительную штамповку изделия.

Как делаются штампованные коронки:

Подготовка зуба под коронку

Успешный результат работы стоматолога во многом зависит от предварительной подготовки к протезированию. При необходимости проводят депульпацию и пломбируют корневые каналы. Если кариозный процесс повлек дальнейшее разрушение тканей, выполняется обязательный этап протезирования – препаровка. Для этого снимаются твердые слои зубной ткани и сегмент обтачивают до нужной формы.
Препарирование выполняется несколькими методами:

• Ультразвуковая обточка. Врач использует специальные ультразвуковые наконечники со сменными насадками. Данный метод отлично выравнивает зубную поверхность, не оставляя при этом никаких трещин и сколов.
• Лазерное препарирование. В основе такой обточки лежит использование кристалла эрбия, который обрабатывает ткани путем лазерного воздействия.
• Метод туннельного обтачивания. Базируется на использовании турбинных установок, что, в свою очередь, способствует чрезмерному нагреванию зубной эмали. Достаточно радикальный способ лечения, при котором сложно избежать болезненного повреждения десен.
• Воздушно-абразивный метод. Обтачивание зубной поверхности происходит за счет воздействия на неё воздушного потока с примесью специальных порошков.
• Химическое препарирование. Тампон, смоченный в молочной кислоте, прикладывают к нужному сегменту, после чего обработанные ткани легко обтачиваются при помощи стоматологических инструментов.

Снятие слепка для изготовления коронки:

Возможные осложнения

Зависят от того, как ставят коронку на зуб. При соблюдении всех показаний и противопоказаний к протезированию, правильном выборе стоматологического материала, методики протезирования, качественном выполнении всех работ, осложнений, как правило, не бывает или они сводятся к минимуму. Иногда причиной осложнений являются индивидуальные особенности организма пациента.

Боль под коронкой

После лечения и протезирования некоторое время (1 – 5 дней) может держаться умеренная, снижающаяся по интенсивности боль. Но если зуб под коронкой болит, и боль не уменьшается, а нарастает, появился отек тканей, из десен выделяется гной или повышается температура, нужно немедленно обращаться к врачу – это признак воспалительного процесса. Причиной воспаления может быть не полностью вылеченный кариес, не полностью удаленная пульпа из корневых каналов. Еще одна причина – нарушения при установке протеза, его неплотное прилегание к остаткам естественной коронки и попадание под нее инфекции.

Болит под протезом с иррадиацией в челюсть также при прободении корневого канала штифтом или при отломе небольшой части инструмента, используемого для чистки корневого канала. Что делать: не стоит пытаться лечить больной зуб самостоятельно, здесь требуется срочная помощь стоматолога. Обычно коронку снимают, лечат патологический процесс, а затем проводят повторную установку коронки (новой или прежней, если она не разрушена). Иногда патологию можно устранить, не снимая коронку, просто просверлив в ней дырочку. Отверстие затем устраняется с помощью пломбировочных фотоотверждаемых материалов.

Если зубная боль под коронкой очень сильная, до того, как обратиться за медицинской помощью, можно принять обезболивающее: таблетку Парацетамола 500 мг, Кеторола 10 мг или Найза 100 мг.

Неприятный запах

Говорит о присутствии во рту инфекции. Это может быть вялотекущий воспалительный процесс, а может — острый, тогда зубик еще и болит. Причиной неприятного запаха от зуба под коронкой может быть также недостаточная гигиена полости рта, курение и употребление большого количества сладостей. Что делать: обратиться к врачу, этот симптом можно устранить только в кабинете стоматолога.

Аллергия

Аллергические реакции чаще всего связаны с установкой коронок из недрагоценных сплавов металла и пластмассы (акрила). Появляется покраснение и отек десен, боль. Аллергический процесс опасен тем, что может быстро распространяться на окружающие ткани. При этом отекают ткани гортани, нарушается дыхание (отек Квинке). Что делать: срочно обращаться к стоматологу. Помощь заключается в замене протеза, вызвавшего аллергию на конструкцию из другого материала. Дома пациент может принять таблетку любого антигистаминного средства: Зодак, Кларитин, Тавегил и др.

Кариес

Причиной развития кариеса зуба под коронкой чаще всего является не полностью вылеченный первичный кариес. Но иногда даже после тщательного лечения кариес развивается повторно (вторичный кариес). Особенно часто это бывает при неплотно прилегающей коронке (под нее попадает инфекция), несоблюдении гигиены полости рта, употреблении большого количества легкоусвояемых углеводов. Что делать: как можно раньше обратиться к стоматологу. Изделие снимают, лечат кариес, затем устанавливают конструкцию заново. Если она износилась, устанавливают новую.

Протезный стоматит

Появление болезненных язвочек на деснах в области протезирования, распространение их на слизистую полости рта во многом зависит от того, как ставят коронку на зуб. Протезный стоматит является следствием неправильной конструкции или установки коронки, сдавливания ей мелких кровеносных сосудов десны, приводящего к нарушению питания, разрушению слизистой. Иногда причиной стоматита является токсическое действие стоматологического материала (акрила) на ткани ротовой полости. Если к воспалению присоединяется инфекция, стоматит может иметь гнойный характер. Что делать: обратиться к стоматологу, выяснить и устранить причину осложнения.

Примерка и установка

Установка зубного протеза происходит в три этапа:

1. Примерка. Перед окончательной фиксацией врач обязательно примеряет изготовленное изделие. Чтобы каркас металлической конструкции плотно прилегал к культе, должны быть исключены любые огрехи и неточности. В случае допущенных ошибок и неправильно сделанной формы, протез отправляют на дополнительную обработку.
2. Установка на временный цемент. Если модель выполнена правильно, специалист приступает к последующей фиксации коронки. Для начала используют временный цемент, чтобы оценить состояние прикуса и реакцию зубов. При обнаружении недочетов изделие легко снимается без какого-либо вреда для зуба.
3. Установка на постоянный цемент. Если в процессе ношения коронки на временном цементе у пациента не было обнаружено каких-то неудобств, изделие снимают и фиксируют при помощи постоянного цемента.

Преимущества и недостатки различных видов протезирования

Смотрите видео о выборе вида зубных коронок:

Противопоказания

Коронки можно установить не всем пациентам. Противопоказания к процедуре:

• последняя стадия пародонтита — возможно выпадение протеза из-за ослабленных тканей челюсти;
• хрупкость эмали — из-за риска разрушения зуба;
• бруксизм — повышенный тонус мышц челюсти при стрессе или во время сна;
• небольшая высота зубов и неправильное их положение — коронка не будет держаться;
• патологический прикус с резцовым перекрытием — искусственные коронки будут стирать и разрушать здоровые зубы.

Для некоторых материалов коронок существуют ограничения по возрасту использования. Поэтому подобрать нужный протез может только врач на личной консультации.

Наши преимущества

В клинике «СВОИ ЛЮДИ» ценят здоровье своих пациентов, поэтому установку коронок врачи проводят только по показаниям. Если такой способ протезирования не подходит, стоматолог подберёт другую методику коррекции. Индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту — залог высокого качества медицинской помощи в клинике «СВОИ ЛЮДИ». Благодаря этому, наши клиенты носят зубные коронки многие годы.