Врачи-ортодонты всегда требуют вылечить кариес на всех зубах, прежде чем надевать брекеты или элайнеры. Это касается даже поверхностного или фиссурного кариеса (того, который возникает в углублении жевательных бугорков). Если есть больные зубы, врач не будет браться за исправление прикуса.
Первое, что порекомендует ортодонт, – это вылечить кариес
Что исправляют брекеты
Брекеты служат для коррекции прикуса и устранения различных патологий. Среди показаний:
- нарушения прикуса – проблемы смыкания зубных рядов;
- непропорциональное развитие челюстей;
- смещение отдельных зубов за пределы челюстного ряда;
- деформация челюсти в процессе формирования;
- большие щели между зубами.
Многие проблемы прикуса видны даже непрофессионалам, но некоторые аномалии заметит только специалист. Стоматологи настойчиво рекомендуют периодически показывать ребенка ортодонту – наблюдать за сменой зубов, оценивать рост челюстных костей, контролировать работу лицевых мышц.
Удалять ли зубы мудрости — в конечном счете, решает сам пациент
Сразу оговоримся, что, составляя лечебную программу, ортодонт руководствуется не своими желаниями, а полученной в ходе диагностики картиной.
Зубы мудрости или «восьмерки» действительно могут стать причиной развития некоторых зубочелюстных дефектов. Но из-за ряда особенностей процесс их удаления является весьма травматичной процедурой. Человеку достаточно сложно дается расставание даже с одной «восьмеркой», а если речь идет о двух или четырех — не каждый захочет вообще продолжать разговоры об ортодонтическом лечении. Поэтому, объявляя о необходимости провести хирургическое вмешательство, врач берет на себя большую ответственность и, соответственно, хорошо взвешивает все за и против.
Кроме того, насильно в ортодонт–центрах Москвы зубы еще ни одному из пациентов не удаляли. Если логические обоснования этой процедуры показались вам неубедительными, вы вполне можете проконсультироваться еще у одного–двух специалистов.
В каком возрасте ставят брекет-системы
Брекеты обычно ставят подросткам 12-14 лет. В этот период происходит активное формирование прикуса, смена зубов, что делает лечение эффективным. Срок коррекции занимает 1-2 года, а результат сохраняется на всю жизнь.
В редких случаях временные рамки смещаются. Брекеты ставят детям:
- 8-11 лет – используют упрощенную систему для коррекции роста передних зубов;
- 15-16 лет – по показаниям и при согласии пациента-подростка.
Солдатенкова Алина
Ортодонтическое лечение брекетами популярно сегодня и у взрослых. Но это не повод тянуть с коррекцией. Мы объясняем пациентам: если период ношения брекетов у подростков год-два, то у взрослых этот период значительно увеличивается.
Установка и ношение – это больно?
Разумеется, неприятные ощущения есть. В частности, их вызывает дуга, вставленная в брекеты. Дискомфорт есть и при движениях зубов. Но ярко выраженной боли, мешающей говорить, есть, спать и не дающей нормально жить, нет. В первую очередь потому, что сила дуг строго дозирована. Все перемещения происходят постепенно, с пошаговым наращиванием мощности и размера дуг – от более слабых к более сильным, от круглых к граненым, от тонких к толстым (полнопазным). Что касается непривычных движений зубов, то это дело привычки, которая появится через 1-2 месяца.
Напомним, что весь дискомфорт при лечении сводится лишь к особенностям питания и чистки зубов. В первом случае требуется определенный пересмотр рациона с отказом от некоторых продуктов, а во втором – строгая самодисциплина. Вот и все «неудобства».
На какие зубы ставят и какие брекеты бывают
Классификация брекет-систем разнообразна. Конструкции отличаются материалами, способом крепления дуги, по местоположению во рту. Интереса заслуживают аппараты:
- Вестибулярные – внешние брекеты для установки на фронтальной (видимой) поверхности зубов. При выборе этой системы важно оценивать особенности используемого материала, так как он определит эстетику и комфорт ношения.
- Лингвальные – конструкция фиксируется на язычной (внутренней) стороне зубного ряда, что делает ее невидимой для окружающих.
По способу крепления дуги в брекетах различают модели:
- лигатурные – фиксация элементов между собой выполняется с помощь лигатур (резиночек или небольших проволочек);
- безлигатурные (самолигирующие) – силовая дуга плотно или свободно крепится в замковых пазах пластинок.
При установке брекетов ортодонт задействует весь зубной ряд – часть пластинок будет видна в зоне улыбки, другую часть разместят в невидимой области на дальних зубах. Материал, из которого сделаны брекеты, станет определяющим с точки зрения эстетики, а также повлияет на комфорт ношения. Возможные варианты:
- Металлические – недорогие и неоднократное проверенные в ортодонтическом лечении. Способны скорректировать даже выраженные патологии, но не лишены недостатков. Металл сильнее других материалов травмирует слизистую при ношении, некрасив и заметен на зубах.
- Керамические – сделаны под цвет эмали, практически не видны на зубах. Хорошо справляются с коррекцией, но хрупкие и требуют аккуратности при ношении. Из-за прочностных характеристик и способности окрашиваться от еды вносят в пищевые привычки пациента определенные ограничения.
- Сапфировые – прозрачные и прочные, не меняют цвет от ярких напитков и блюд. Самые дорогие из всех конструкций, ценятся подростками и взрослыми за исключительную эстетичность.
- Пластиковые – аппараты кратковременного ношения, так как ненадежны, хрупки и непрактичны.
Плаксина Маргарита
Подросткам я рекомендую установку комбинированных брекет-систем – видимая часть из эстетичного материала (сапфир, керамика), а на дальние зубы – металл. Такое сочетание дает оптимальный результат и позволяет избежать развития комплексов у детей.
Что, если пломб и так много?
Брекеты или элайнеры можно носить на вылеченных зубах, если пломбы установлены качественно. Срок службы пломбы может быть до 10 лет и более. Если у пациента есть более старые или разрушающиеся пломбы, их нужно переделать.
Количество пломб не влияет на процесс исправления прикуса, даже если они находятся на передних поверхностях зубов, куда устанавливают брекеты (если говорить о лечении с помощью несъемной конструкции). Также не помешают процессу и «мертвые» зубы с удаленными нервами и запломбированными каналами.
Установка брекетов: подготовительный этап
Перед непосредственно креплением брекетов на зубы пациенту предстоит несколько встреч с ортодонтом. Алгоритм подготовки включает в себя:
- Визуальную оценку состояния полости рта, в процессе которой врач изучает пропорции лица, положение зубов в челюсти, строение мягких тканей, костей, общее состояние зубов.
- Диагностические исследования. Рентгеновские снимки, ОПТГ, КТ показывают полную картину полости рта – положение корней, наличие зачатков постоянных зубов, если коррекция начата до полной смены прикуса. Также ортодонт делает несколько фото лица пациента с разных ракурсов. Это помогает врачу увидеть, насколько нарушена симметрия и учесть этот факт при составлении плана лечения.
- Хирургический этап. Проводится только при острой необходимости и бывает в двух вариантах. Первый – удаление зубов. Стоматологи стремятся сохранить каждую единицу прикуса, но иногда это невозможно. Частые причины неправильного прикуса – скученность зубов, сверхкомплект, и в этих случае без удаления не обойтись. Вторая причина хирургического вмешательства – проблемы с уздечкой. Если уздечка – виновница неправильного прикуса, то проводят ее пластику.
- Терапевтический этап. Брекеты ставят только на здоровые зубы. Это значит, что кариес и другие заболевания должны быть вылечены. Санацию полости рта проводят за несколько дней до установки брекетов на зубы, чтобы пломбы дали естественную усадку, десны и слизистые восстановились.
- Профессиональная чистка – с удалением налета и зубного камня. Эмаль зубов перед установкой брекетов очищают для лучшего склеивания поверхностей.
- Снятие слепков челюстей. Этот шаг необходим для компьютерного моделирования процесса коррекции и составления плана лечения.
Последствия неправильного прикуса
В первую очередь, дефекты сказываются на уверенности пациента в себе, возникают проблемы с эстетической точки зрения. Также неправильное положение зубов относительно друг друга может стать причиной некачественной гигиены ротовой полости, из-за чего в труднодоступных местах будет скапливаться налет и частички пищи. В результате могут развиться более серьезные заболевания, например, появится кариес или воспаление тканей.
К числу наиболее опасных последствий при отсутствии своевременного врачебного вмешательства можно отнести следующее: сильный запах изо рта, потеря одного или нескольких единиц ряда, сильная кровоточивость, болезненность и чувствительность, реакция на холодную или горячую пищу и многое другое.
Каковы же причины нарушения прикуса? Как правило, эта проблема носит наследственный характер или же причина ее кроется в глубоком детстве. К факторам риска принято относить постоянное сосание пальца в младенчестве, использование сосок и бутылочек, особенно не с анатомической формой соски. Очень важно показать малыша стоматологу в возрасте до 5 лет, пока прикус не сформировался окончательно и подлежит легкому исправлению.
Как ставят брекеты на зубы: прямой и непрямой методы
Следующий шаг работы с пациентов – непосредственно фиксация брекетов. Делают это одним из двух способов:
- прямым – классический вариант, используемый в каждой стоматологической клинике;
- непрямым – прогрессивный метод, набирающий популярность.
Видео по установке брекетов традиционно знакомят с прямым методом фиксации:
Прямой метод установки брекетов
Ортодонт приклеивает брекеты поочередно на каждый зуб, ориентируясь на панорамный снимок челюсти и сделанные расчеты. Работа ювелирная, высокоточная, требующая тщательности и сосредоточенности.
Этапы фиксации брекет-системы прямым способом:
- Установка расширителя в полость рта пациента, чтобы ортодонт хорошо видел и имел доступ ко всем зубам.
- Фиксация ортодонтических колец на самые дальние единицы – «шестерки» или «семерки». Кольца послужат опорными точками для всей системы.
- Дополнительная очистка и полировка зубной эмали для удаления мельчайших частиц налета.
- Высушивание зубов воздушной струей и изоляция языка специальной «заглушкой».
- Нанесение на зубы и пластинки компонентов адгезивной системы, которая под действием ультрафиолета обеспечит прочнейшую фиксацию каждого брекета.
- Цементирование колец на дальних зубах и проведение металлической проволоки через каждый замочек – активация брекетов.
- Удаление излишков ортодонтической дуги кусачками.
- Освобождение полости рта от расширителя и фиксирующего язык приспособления.
Первым делом ставят брекеты на верхнюю челюсть и только потом на нижнюю. Для удобства пациента приемы могут быть разведены по времени, чтобы была возможность адаптироваться к ношению брекетов.
Редко аппараты крепят только на одну челюсть – это, скорее, исключительные ситуации, чем повседневная практика.
Непрямой метод фиксации брекет-системы
Этот алгоритм отличается от предыдущего тем, что часть работы проводится вне полости рта пациента.
В зуботехнической лаборатории по слепкам зубов техник изготавливает гипсовую модель. На ней врач располагает замки в точно рассчитанные точки и соединяет металлической дугой. После полученную систему переносят на каппу и размещают на корректируемом зубном ряду. Это позволяет провести фиксацию всей конструкции одномоментно – быстро и комфортно для ребенка.
Что ставить на верхнюю челюсть, а что – на нижнюю?
На 2 челюсти можно ставить как одинаковые, так и разные: один тип на верхний зубной ряд, а другой – на нижний. Простой пример. Если при улыбке и разговоре больше видны верхние зубы, то на них ставят эстетические конструкции из керамики или сапфира. На нижние же зубы, которые при открывании рта почти не видны, устанавливаются металлические. К тому же это будет более выгодно по цене, так как брекет-система из металла стоит дешевле эстетической.
Главное при постановке разных систем на обе челюсти – это отсутствие между ними «технических разногласий», то есть, несостыковок по параметрам. Поэтому лучше использовать изделия от одного и того же производителя.
В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.
Жизнь с брекетами на зубах: адаптация и уход
Секрет эффективности брекетов – постепенное перемещение зубов на уровне корневой системы. Единицы сдвигаются из патологического положения в правильное, но данный переход сопряжен с небольшим дискомфортом для пациента.
Особенно неприятны ощущения в первые дни после активации: зубы ноют, даже болят. Это адаптационный период, и длится он у детей по-разному. Обычно неделю-две. Потом зубы привыкают к микропередвижениям, и ребенок перестает ощущать брекеты в полости рта.
Но остается открытым вопрос ухода. Ортодонтическая конструкция состоит из многих элементов – с обилием ниш, уголков, сложных для очищения участков. Поэтому уходу за брекетами приходится ежедневно уделять много времени – 15-25 минут дважды в день. В процессе ухода зубы и элементы системы поочередно очищают:
- ортодонтический щеткой с V-образным вырезом в щетинках;
- монопучковой щеткой;
- ершиками;
- зубной нитью.
Хорошо дополнительно использовать специальные зубные пасты для пациентов с брекет-системами, ирригатор и ополаскиватель для рта.
Если все делать правильно и по предписанным алгоритмам, то лечение брекетами не оставит неприятных воспоминаний, а зубы приобретут ровный и красивый вид.
Сколько нужно носить частичные брекеты
У взрослых период использования частичных корректирующих конструкций составляет от 6 месяцев до 10 месяцев, для ребенка он может растянуться на два года до появления всех постоянных зубов. Для эффективности лечения и своевременного внесения корректив при ношении частичных брекетов необходимо посещать ортодонта раз в месяц. Если игнорировать это правило, то можно не получить в итоге эффекта от ношения брекетов: деньги и время будут потрачены впустую.
Перед установкой частичных брекетов состояние зубов и десен должно быть в полном порядке: вылечены все стоматологические заболевания, осуществлена гигиеническая чистка. Любые брекет-системы устанавливают только в здоровую полость рта.
Абсолютные противопоказания
Это те, при которых исправлять прикус либо нецелесообразно, либо невозможно.
- Отсутствие большей части зубов.
Если жевательные зубы с обеих сторон на верхней и нижней челюстях были разрушены, удалены или отсутствуют, то исправлять положение оставшихся зачастую не имеет смысла. При подготовке к протезированию доктор, скорее всего, предложит альтернативный вариант.
Если зубов немного, брекеты установить нельзя
- Дистрофические процессы в кости челюсти, пародонтоз.
Атрофия костной ткани или ее истончение – это синонимы. Суть процесса в том, что клетки костной ткани не обновляются, объем кости постепенно уменьшается, корни зубов начинают хуже держаться в ней и могут расшатываться. Такой процесс требует наблюдения у врача-стоматолога или пародонтолога, так как при должном внимании к своему здоровью можно замедлить развитие заболевания и сохранить зубы. Но лечение у ортодонта, которое сопровождается сильным воздействием на корни зубов, уже не проводится.
Исправлять прикус можно, если ткань кости челюсти плотная и хорошо держит корни зубов
- Несколько имплантов.
Даже один имплант ставит возможность исправления прикуса под вопрос, так как обычно при ношении брекетов или элайнеров перемещаются в той или иной степени все зубы. А если имплантов несколько, избежать давления на них невозможно. В отличие от корней зубов, импланты не способны вынести такую нагрузку.
Общепринятый порядок: сначала лечение у ортодонта, а только потом – установка имплантов.
Временные противопоказания
Это те, которые легко устранить. Выявив их при обследовании, врач-ортодонт даст рекомендации, и уже в скором времени после лечения можно будет приступать к исправлению прикуса.
- Кариес.
При ношении любых ортодонтических конструкций гораздо быстрее образуется зубной налет, а вычищать его труднее. Хотя сами по себе брекеты и элайнеры не провоцируют кариес, но внимание к гигиене во время ортодонтического лечения должно быть намного выше. Поэтому удаление всех очагов кариеса, включая поверхностные, непременное условие перед началом лечения.
- Зубной налет, камень.
Причины те же, что описаны выше. Прикус исправляют при идеально чистых зубах. Для подготовки достаточно пройти ультразвуковую чистку (она отлично снимает твердые зубные отложения) и air flow (удаляет мягкий налет).
Тем, кто хочет исправить прикус, стоит привыкать к более тщательному уходу за зубами. Это отличная привычка, которая поможет сохранить здоровье на долгие годы и в будущем избежать протезирования.
- Воспаления десен.
Небольшие воспаления могут возникать из-за скопившегося мягкого зубного налета. После профессиональной гигиены зубов, как правило, достаточно несколько дней выполнять рекомендации доктора (обычно это использование местных антисептиков), чтобы устранить проблему.
Виды пластиковых брекетов
Производители брекет-систем предлагают широкий выбор конструкций, но стоматологи на практике чаще используют 3 вида, которые отличаются прочностью, надежностью, имеют хорошие эстетические свойства.
- Elan – отличаются особым рельефом, который повторяет поверхность каждого зуба. Они хорошо фиксируют брекет к эмали зуба, имеют металлический каркас, который увеличивает прочность всей конструкции.
- Spirit – состоят из металлического паза, который улучшает скольжение дуги, что исключает стирание. Такие конструкции имеют белоснежный оттенок, но они не подходят для пациентов с желтыми зубами или глубоким прикусом.
- Silkon – производятся не из пористого материала, исключает трение дуги в период перемещения, что позволяет повысить эффект во время ношения.
Какой вид пластиковых установок выбрать для устранения дефектов зубов, решает лечащий врач вместе с пациентом. Специалист в соответствии с особенностями строения челюстной системы подберет лучший вариант, даст рекомендации по уходу за установкой, что увеличит срок ее эксплуатации, повысит качество услуги.
Не являются противопоказанием
- Детский возраст.
Весь вопрос в том, какой способ лечения подобрать. Для детей помладше часто выбирают съемные пластины, а подростки могут носить такие же элайнеры, как и взрослые. Но начинать исправлять прикус можно сразу после диагностики имеющейся проблемы в любом возрасте.
- Старший возраст.
Никакой верхней возрастной планки нет. Если зубы сохранены и есть потребность исправить их положение, лечиться у ортодонта можно в любом возрасте.
- Общие заболевания (за очень редким исключением).
Нарушение обмена веществ, астма, аллергия и другие системные заболевания практически никогда не мешают носить ортодонтические конструкции, так как материалы гипоаллергенны, а никакого оперативного вмешательства (как при установке имплантов) не происходит. Если общее состояние пациента удовлетворительное и он может посещать клинику, то, скорее всего, препятствий нет.
Исправление прикуса не только даст Вам красивую улыбку, но и предотвратит многие проблемы с зубами и здоровьем организма в целом. Если Вы сомневаетесь, можно ли Вам проходить ортодонтическое лечение, пожалуйста, обратитесь к врачу-ортодонту и задайте все интересующие Вас вопросы.
Еще статьи по теме:
- Можно ли винирами исправить кривизну зубов?
- Керамические брекеты Refleсtions: преимущества и особенности
