Пародонтит и пародонтоз: симптомы и причины воспаления десен

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое пародонтит – симптомы, фото,
• схема противовоспалительной терапии,
• современные методы лечения пародонтита.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается нарастающим разрушением прикрепления зубов к костной ткани и мягким тканям десны, что со временем приводит к появлению подвижности зубов. Пародонтит может появиться в области всего 1-2 зубов – в этом случае его называют локализованным, либо он может иметь генерализованный характер (в области большинства зубов).

Чаще всего к врачам обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным пародонтитом, при котором десны воспалены практически у всех зубов. Как правило, большинство таких пациентов имеют длительный опыт самолечения болезненности и кровоточивости десен (т.е. симптомов катарального гингивита). Причем, именно неэффективное лечение или вообще отсутствие лечения гингивита и приводит – к его постепенной трансформации в генерализованный пародонтит.

Пародонтит: генерализованный (рис.1) и локализованный (рис.2-3)

Причинами возникновения локализованной формы пародонтита являются местные травматические факторы. Это может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну в межзубном промежутке. Причиной могут быть и «преждевременные контакты» между верхними и нижними зубами, которые могут появиться – как от естественных причин, так и если пломба на жевательной поверхности или коронка сделаны немного выше, чем нужно.

Другая частая причина: когда стоматолог при восстановлении пломбой разрушенного зуба – неправильно формирует в межзубном промежутке контактный пункт между зубами. Отсутствие плотного контакта приводит к постоянному застреванию пищи в межзубном промежутке и развитию воспаления. При локализованной форме (в отличие от генерализованной формы) – симптомы пародонтита возникают только у зубов, подверженных действию травматического фактора.

Что такое пародонтит?

Пародонтит, или, как его называют в народе, пародонтит зуба — это воспалительное заболевание тканей пародонта, которые окружают зуб (десна, зубная связка и окружающая челюстная кость). Говоря профессиональным языком, пародонтит – это воспаление связочного аппарата зуба.

Пародонтит может быть локализованным, то есть распространяться на область одного или двух зубов, или генерализованным, то есть затрагивать большую часть зубного ряда. Если у пациента есть пародонтит, он, как правило, хронический. Поэтому главная задача специалиста — выявить причину заболевания, назначить правильное лечение и — самое главное — предотвратить последующие обострения и осложнения.

Каковы признаки пародонтита?

Начальные признаки пародонтита – кровоточивость десен при надавливании на них или при чистке зубов, синюшный или красный цвет десны, неприятный запах изо рта. Уже на более поздних стадиях заболевания появляются подвижность зубов и видимое оголение их корней, что свидетельствует о тяжелой и запущенной форме воспалительного процесса. Когда пародонтит переходит в хроническое состояние, происходит «рассасывание» тканей, окружающих зуб, образуются патологические десневые и костные карманы. В результате зуб постепенно расшатывается и выпадает.

Следует отличать оголение корней при пародонтите, от так называемых рецессий десны — снижения высоты десневого края, в результате которого оголяется корень зуба, проще говоря «сползание» или атрофия десны. В отличие от пародонтита, рецессия не вызвана воспалением не влечет за собой образование патологических карманов и расшатывания зубов. Кроме того, в большинстве случаев рецессия десны успешно лечится.

Осложнения

Воспалительные процессы крайне нежелательны для человеческого организма. Когда врачу становится понятно, от чего появляется пародонтит, чем он опасен, как определить его тип, можно разработать терапевтическую схему и устранить негативные проявления за короткий срок. Однако чаще всего пациенты бегут в клинику, когда уже совсем поздно. Бактериальная флора и токсины постепенно проникают в кровоток и доставляются во все органы и системы. В результате провоцируются ОРВИ, эндокринные нарушения, системные болезни. В запущенной форме истончаются стенки сосудов, развивается атеросклероз, который приводит к инсультам и инфарктам.

Симптоматика осложненной стадии:

• резкая зубная боль;
• постоянная слабость, усталость, апатия;
• устойчивое повышение температуры тела;
• выделение гноя из альвеол;
• деструкция альвеолярных отростков.

Каковы причины возникновения пародонтита?

Понимание причин заболевания является очень важным моментом, который помогает врачу верно определить, как лечить пародонтит десен. Болезнь могут спровоцировать как общие, так и местные факторы. К общим причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни, связанные с патологией эндокринной системы, некоторые гинекологические и урологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, а также ослабление иммунной системы. Местные, или локальные, факторы — это отсутствие зубов, неправильный прикус, некорректно установленные пломбы или коронки, которые механически раздражают десны и создают условия для скопления бактериального налета. Немалую роль играет специфическая микробная флора полости рта, которая встречается у некоторых пациентов и вызывает пародонтит. Но главным фактором в развитии пародонтита является плохая гигиена полости рта.

Как проходит диагностика пародонтита?

Определить, есть ли у пациента пародонтит или нет, можно уже на первом приеме, ориентируясь на его жалобы и состояние полости рта. Более того, при диагностике заболевания используются специальные тесты, самым популярным из которых считается индекс Парма. Он работает следующим образом: на десны наносят специальный раствор Шиллера, который реагирует на нездоровые ткани и окрашивает их в яркий цвет, обнаруживая очаг воспаления. Существует также индекс, определяющий уровень кровоточивости, и тест по Расселу, выявляющий состояние не только десен, но и костной ткани.

Рентгенологические исследования, определяющие степень возникшего заболевания, являются главными при диагностике пародонтита. Для подобного исследования можно использовать радиовизиограф (аппарат для обычных прицельных рентгеновских снимков), ортопантомограф (внеротовой аппарат, способный сделать снимок сразу обеих челюстей). Однако, самым информативным методом считается внеротовая конусно-лучевая компьютерная томография, позволяющая послойно изучить каждый кусочек челюсти и зуба в трехмерном формате.

В настоящее время появилась методика компьютерной диагностики Florida probe, которая позволяет максимально точно определить и зафиксировать глубину пародонтальных карманов – основного патологического проявления пародонтита. Обследование легко переносится пациентами и помогает врачу назначать грамотное лечение.

При пародонтите также проводится микробиологическое исследование, с помощью которого можно изучить микрофлору полости рта и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам для более точного подбора медикаментозного лечения.

Еще одно обязательное исследование — анализ крови. Он позволяет выявить причину заболевания, которой может оказаться как начальная стадия диабета, так и хронический инфекционный процесс в других органах и системах, а также нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ.

В процессе диагностики пародонтита нередко требуется консультация смежных специалистов для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Массаж десен при пародонтите

С помощью простых манипуляций можно улучшить трофику и укрепить сосуды в поврежденных тканях пародонта. Метод используется в комплексе наряду с народными рецептами и традиционным лечением.

Необходимо тщательно вымыть руки, обработать антисептическим составом. Понадобятся большой и указательный пальцы, которыми следует обхватить десенные поверхности. При появлении сильных болевых ощущений надо прекратить все манипуляции и обратиться в стоматологическую клинику. Массажные техники:

1. Поглаживающие движения. Процедура не только начинается, но и заканчивается этим этапом.
2. Растирание. Степень нажима постепенно увеличивается.
3. Выдавливание содержимого пародонтальных карманов интенсивными нажатиями.
4. Сдавливание оральной и вестибулярной поверхностей на протяжении 5-7 секунд (не более).

Лучше задействовать эфирные масла. Так будет обеспечено достаточное скольжение.

Каким образом лечится пародонтит?

Успешное лечение пародонтита может быть только в условиях слаженной команды «врач плюс пациент». Многое зависит от доктора, но еще большее зависит от самого пациента. Врач отвечает за лечение, а пациент – за поддержание результата, ведь пародонтит заболевание хроническое.

Методы лечения пародонтита делятся на медикаментозные и хирургические. При небольшом воспалении, возникшем из-за зубных отложений, врач тщательно очищает зубы, устраняет условия, способствующие задержке микробного налета, полирует поверхности зубов и накладывает на воспаленную зону лечебную повязку с лекарственным препаратом. При образовании глубокого пародонтального кармана и сильных болях пациенту могут назначить антибиотики. Проводя лечение пародонтита тяжелой степени, приходится прибегать к более серьезным (хирургическим) процедурам, таким как кюретаж и лоскутные операции. Но в любом случае пародонтит требует комплексного лечения, включающего профессиональную гигиену, препараты для местного и внутреннего применения, а при необходимости и хирургические манипуляции.

Существует также аппаратный способ лечения пародонтита – Vector. Метод заключается в использовании ультразвука в сочетании с медикаментами, направленными на борьбу с микробами и стимулирующими заживление. Аппарат Vector применяется как в качестве самостоятельной методики, так и в сочетании с хирургическим лечением.

Лечение

Аптечные сети предлагают множество эффективных препаратов для подавления патологического процесса. Существуют и отдельные рекомендации, соблюдение которых способствует ускорению выздоровления. Пациент не должен заниматься самолечением. Важно предварительно посоветоваться со стоматологом и разработать терапевтическую схему в зависимости от тяжести болезни.

Местное медикаментозное лечение пародонтита

Если наблюдается усиление болезненности и обострение инфекции в ротовой полости, врачи часто назначают антибиотики. Например, используются Амоксициллин, Ципролет, Линкомицин и др.

Точные дозировки должен рассчитать стоматолог. Дополнительно показано применение пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры (Линекс, Лактобактерин).

Мази и гели

Средства для наружного нанесения быстро всасываются мягкими тканями и убивают патогенные микроорганизмы. При этом устраняется не только причина патологии, но и ускоряется регенерация поврежденных волокон.

Чаще назначаются препараты, содержащие лидокаин. По этой причине нужно заранее обратиться в стоматологическую клинику для исключения возможной аллергии из-за непереносимости компонентов. Самые популярные средства:

• Камистад.
• Солкосерил.
• Холисал.
• Метрогил Дента и др.

Ополаскиватели

Жидкие составы помогают бороться с бактериями, снимают воспаление и способствуют быстрому заживлению ранок. При этом эмаль становится светлее и чище, а дыхание — свежим. На полках магазинов можно найти такие растворы, как Lakalut, Splat, Parodontax.

Витамины

В период терапии необходимо обязательно принимать витаминные комплексы. Для быстрого заживления ранок, нормализации обменных процессов и укрепления иммунитета используются различные добавки в виде аппликаций на патологические участки.

Профессиональная гигиена полости рта

Это главный залог здоровья зубов и десен. Если налет или камень скопились, рекомендуется обратиться к стоматологу. Несколько полезных советов по уходовым процедурам:

• проводить чистку утром и вечером;
• использование зубной нити в течение дня;
• применение ирригатора;
• полоскания специальными ополаскивателями после приемов пищи;
• регулярный массаж.

Диета

В меню должно присутствовать много свежих фруктов и овощей. Самыми подходящими считаются яблоки, груши, морковь, болгарский перец, огурцы, ягоды, цитрусовые, орехи. Чтобы эмаль была крепкой, нужно есть больше сыра, творога, фасоли, кураги и других продуктов с высоким содержанием кальция.

Нужно отказаться от жареной пищи, копченостей, слишком острой еды. Также проблема усугубляется при питье горячих напитков.

Хирургическое лечение

Если пациент знает не понаслышке, что такое пародонтит полости рта, и терпит мучительные симптомы, показано оперативное вмешательство. Врачи прибегают к подобным методам, когда зубные единицы сильно шатаются. Популярные способы: шинирование, лоскутные операции, открытый и закрытый кюретаж.

Плазмолифтинг

Это самый эффективный метод после хирургии. Процедура по введению плазмы в десну способствует улучшению регенерации тканей, борется с воспалениями, снижает кровоточивость.

Ортопедические конструкции

При отсутствии резцов, клыков или моляров устанавливаются протезы. Без протезирования не обойтись, в противном случае возможно появление нарушений прикуса и дальнейшее прогрессирование болезни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы показывают эффективность в составе комплексной терапии в сочетании с аптечными лекарствами и хирургией. После курса процедур улучшается кровообращение, обменные процессы, укрепляются и восстанавливаются ткани пародонта. В большинстве случаев стоматологи назначают:

• ультразвук;
• бальнеолечение;
• светотерапию;
• электрофорез;
• дарсонвализацию и др.

Каковы хирургические методы лечения пародонтита?

Хирургическое лечение пародонтита актуально на поздних стадиях заболевания при сильной подвижности зубов и глубоких пародонтальных карманах. Это, в первую очередь, процедура кюретажа, которая подразумевает удаление из-под десны зубных отложений и патологической грануляционной ткани. Если глубина пародонтального кармана составляет до 4 мм, делается закрытый кюретаж без вскрытия десны, если больше — открытый или лоскутная операция, когда требуется отслоить надкостничный лоскут, откинуть его и вычистить карман. Данная процедура всегда проводится с обезболиванием и хорошо переносится пациентами.

В дополнение к вышеописанным процедурам при пародонтите проводят шинирование, которое закрепляет расшатанные зубы.

Можно ли устранить пародонтит с помощью лазера?

Лечение пародонтита лазером — один из наиболее эффективных и малоинвазивных способов борьбы с заболеванием, который является одним из этапов комплексного лечения. Лазер обладает очищающими и антибактериальными свойствами. Во время процедуры обрабатывается каждый пародонтальный карман в течение определенного времени, достаточного для того, чтобы пучок лазерного света уничтожил патогенные бактерии. Процедура проходит бескровно и практически безболезненно. Однако, хороший эффект можно получить только при комплексном подходе к лечению пародонтита.

Правда ли, что от пародонтита можно избавиться с помощью имплантации?

Имплантация — это метод борьбы не с самим пародонтитом, а с его последствиями. На поздней стадии заболевания зубы становятся подвижными и выпадают, поэтому приходится заменять их имплантатами. Следует понимать, что имплантация зубов при пародонтите имеет свои сложности и ограничения, так как при этом заболевании рассасывается костная ткань. Ее достаточный объем – основное условие успешной установки имплантатов. Если пародонтит в запущенной стадии, имплантация может быть сильно затруднена или даже невозможна из-за дефицита объема кости. Вот почему пациентам следует как можно раньше начинать лечение, чтобы сделать все возможное для сохранения своих зубов, а в случае их потери не упустить возможность их восстановления имплантатами.

В любом случае, перед установкой имплантатов требуется перевести пародонтит в стадию ремиссии (стабилизации) или, если возможно, устранить причину его возникновения.

Антибиотики

Данная группа медикаментов представлена внушительным списком средств, имеющих как узконаправленный, так и широкий спектр действия. Перед приемом антибиотиков обязательно следует установить тип бактерий, вызвавший развитие пародонтита. В противном случае лечение может оказаться не только бесполезным, но и нанести вред здоровью пациента.

Каждый антибиотик имеет свою дозировку и особенности приема, которым нужно четко следовать. К примеру, если прием препарата был назначен три раза в сутки, то это говорит о том, что принимать его следует каждые 8 часов, не отклоняясь от данного графика. Если же речь идет о сильном антибактериальном средстве, то оно может приниматься один раз каждые сутки.

К каким последствиям может привести непролеченный пародонтит?

Потеря зубов

Запущенная стадия заболевания разрушает мягкие и твердые ткани вокруг зубов, что и приводит к их выпадению.

Ухудшение условий для имплантации

Как уже было сказано ранее, при тяжелых пародонтитах значительно уменьшается объем челюстной кости, что затрудняет установку имплантатов, требуя предварительного наращивания костной ткани, а в крайне тяжелых случаях делает имплантацию невозможной.

Возникновение других заболеваний

Пародонтит способствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням легких, сердца и даже образованию тромбов.

Как избежать дальнейшего обострения заболевания?

Вот тут главным членом слаженной команды «врач-пациент» становится пациент. Чтобы сохранить полученный после лечения пародонтита результат, Вам следует правильно и регулярно чистить зубы, соблюдая все рекомендации лечащего стоматолога, так как при пародонтите индивидуальная гигиена полости рта отличается от обычной. В частности, наряду с обычной щеткой и пастой появляется необходимость подключать дополнительные средства гигиены: зубную нить (флосс), различные ершики для зубов, ирригатор и др.

Кроме того, необходимо приходить на профессиональную чистку в стоматологию не менее чем раз в полгода, а людям с хроническим пародонтитом еще чаще — раз в три месяца. Хорошая гигиена — это отличная профилактика пародонтита и единственный способ поддержать результат лечения.

Профилактика

Можно ли избежать воспаления в тканях пародонта? Безусловно, причем в большинстве случаев для профилактики достаточно тщательной гигиены и регулярной профессиональной чистки у стоматолога. Также стоит употреблять больше твердых продуктов — свежих овощей, фруктов, орехов. Такая пища дает деснам необходимую жевательную нагрузку, способствует самостоятельному очищению зубов и снабжает организм ценными микроэлементами. Впрочем, дополнительный курс БАДов, содержащих кальций, фтор и витамин B, тоже не будет лишним. И конечно, не стоит откладывать исправление прикуса, протезирование утерянных зубов и лечение кариеса. Тогда вероятность развития хронического пародонтита будет минимальной.

Сколько стоит вылечить пародонтит? Из чего складывается стоимость?

Цена на лечение пародонтита зависит от сложности заболевания, от того, будут ли проводиться хирургические манипуляции и в каком объеме.

Важно!

При пародонтите не помогают народные средства в виде всевозможных настоев трав. Они могут принести временное облегчение и замаскировать проблему, но кардинально решить ее полосканиями рта нельзя. Ни лечение в домашних условиях, ни чудодейственная зубная паста из рекламы по телевизору не помогут избавиться от пародонтита. Полоскания и зубные пасты – лишь один из вспомогательных компонентов в комплексном лечении. Если у вас пародонтит или подозрение на него — обратитесь в стоматологию для своевременной диагностики, так как именно на ранних сроках заболевания врачи имеют массу возможностей вам помочь!

Средства для снижения чувствительности зубов

Из-за оголения шеек и корней зубы больных пародонтозом становятся гораздо более чувствительными к воздействию различных раздражителей — термических, химических, механических. При поедании острой или кислой пищи, употреблении горячей или холодной еды и напитков пациенты испытывают значительный дискомфорт. Для устранения этого неприятного симптома используют различные средства, в том числе — глюконат кальция, который вводят методом электрофореза (аппликации лекарства в сочетании со слабым воздействием электрического тока).

Для борьбы с гиперестезией и устранения других симптомов также можно использовать специальные зубные пасты. В частности, снижению чувствительности зубов и укреплению эмали способствуют минеральные вещества цитрат калия и гидроксиапатит, а также термальная грязь, которые содержатся в зубной пасте для чувствительных зубов АСЕПТА Sensitive. В ее состав также входят экстракты лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием.