Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.
В каких случаях стоматологическая операция является сложной
К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:
- при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
- когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
- при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
- если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
- когда зуб ретинированный или дистопированный;
- удаление «восьмерки».
Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.
Альтернативные варианты укрепления
Адекватной альтернативой парапульпарным стержням могут быть восстановительные вкладки (при обширном поражении коронки) или виниры (при небольших повреждениях передних зубов). Пломбу, в принципе, тоже можно рассматривать как вариант – но срок ее службы меньше, она быстро просядет или сколется.
Только до 30.09 Южнокорейский имплант Osstem — 19 900р.
Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Культевые вкладки являются оптимальной заменой для внутриканальных конструкций, т.к. они более прочные и долговечные, намного лучше распределяют жевательную нагрузку.
Читайте по теме: какими бывают зубные вкладки и кому они подойдут? Полный список конструкций и материалов для их изготовления в одной статье.
Случаи, когда сложная операция является необходимой
Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.
Показания к процедуре такого рода следующие:
- образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
- онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
- при повышенных рисках искривления соседних зубов;
- при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.
Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.
Классификация
Штифты для зуба, применяемые в сфере стоматологии, бывают активными и пассивными. Первые имеют специальные выступы на поверхности, обеспечивающие более надежное сцепление с твердыми тканями. Они лучше фиксируются в зубном канале, поэтому риск их выпадения гораздо ниже. Активный штифт в зубе удерживается очень прочно. Все потому, что его не просто вставляют в корни, а ввинчивают в лунку. Подходят такие устройства только в том случае, если раньше не проводилось расширение корней. Пассивные аналоги не имеют бороздок. Они подходят для восстановления травмированных единиц. Чаще всего производятся в форме цилиндра. Также могут применяться при закрытии объемных кариозных полостей. Их недостатком является то, что надежного сцепления между устройством и твердыми тканями не наблюдается, а значит, при сильной механической нагрузке реставрационный элемент может выпасть. В зависимости от того, как вставляют штифты, они бывают:
- Внутриканальными. Разработаны для фиксации в корневом канале. Перед их установкой проводится депульпация. Пульпу убирают, обработанную зону промывают и расширяют, углубляют. Потом в подготовленное устье ввинчивают изделие или сажают его на стоматологический цемент. В итоге получается надежно зафиксированная конструкция и реставрация высокой прочности.
- Парапульпарными. Здесь речь идет о микроштифтах. Они располагаются исключительно в коронковой части. Во внутреннем слое эмали доктор проделывает небольшое углубление, в которое устанавливает штифтовой элемент. Такая техника является малоинвазивной. Она позволяет избежать удаления нерва и провести все реставрационные работы в максимально короткий срок. Подходит, если необходимо укрепить ослабленные стенки моляра.
Подготовка к стоматологической операции
Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.
Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.
Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.
Условия для использования
Не каждому пациенту может быть установлена штифтовая опора. Для надежного удержания конструкции должны быть соблюдены два основных условия:
- толщина стенки корня не должна превышать двух миллиметров;
- при необходимости можно распломбировать канал на 2/3 его длины (такая ситуация возникает, если ранее корни уже пломбировались).
Противопоказаниями к вживлению являются:
- очень тонкие стенки корня;
- запущенный воспалительный процесс;
- невылеченная гранулема, киста;
- беременность;
- непроходимость и сильная извилистость корневого устья, невозможность осуществить его качественную обработку.
Как удаляют сложные зубы: основные техники
В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:
- удаление с помощью щипцов. В сравнении с
другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его; - элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
- удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.
Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.
Штифты для зубов – виды, материалы изготовления, варианты установки: обзорный материал
Навигация по статье
- Что такое штифт
- Показания
- Противопоказания
- Преимущества и недостатки
- Классификация
- — металлические
- — анкерные
- — гуттаперчевые
- — стекловолоконные
- — углеродволокнистые
- — керамические
- Этапы установки
- Осложнения и особенности реабилитации
- Альтернативы
- Стоимость
вопрос специалисту
С сильным разрушением зубов вследствие кариеса, пульпита или травм сталкивается множество людей. И не всегда установка одной лишь пломбы это хорошее решение, поскольку такая реставрация может быстро выйти из строя. Чтобы сделать зуб более прочным, в него устанавливают особую конструкцию – штифт, который можно закрыть сверху пломбой или коронкой. Сегодня расскажем все о том, что такое штифты в стоматологии и зачем их ставят, как выглядят и какими они бывают, кому подойдут и не подойдут. А также остановимся на особенностях фиксации и ценах.
Дистропированный зуб: показания к удалению
Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.
Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:
- отечность десен и болезненность;
- онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
- выраженное искривление соседних зубов;
- периодонтит или пульпит хронического характера;
- когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
- если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.
Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.
Экстракция при острых и хронических воспалениях
Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.
Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.
Выбор и расчет штифтового соединения
Размеры используемых для передачи крутящего момента изделий зависят в первую очередь от диаметра вала (в пределах d шт.<0.3d). По прочности на срез штифт выбирают с использованием такой формулы:
- t ср=4T/dxd2шт.<.
Здесь T — вращающий момент, — допустимые напряжения среза. Последний параметр смотрят в специальных таблицах. На смятие при тонкой ступице соединение проверяют по формуле:
- Q ср=2T/d(D-d)d шт.<.
Здесь /d(D-d)d шт. — условная площадь смятия, — допустимое напряжение смятия для стали.
Сложное удаление зуба: когда оно необходимо
Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:
- наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
- при неправильном расположении «восьмерки»;
- при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
- при сильно разрушенном или искривленном корне;
- в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
- при наличии свищевого хода или кисты;
- при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.
Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.
Назначение
Соединение штифтами широко применяются в машиностроении, медицине, приборостроении и других отраслях. Его используют в автомобильной промышленности и при изготовлении бытовой техники, всюду, где изготавливают неподвижные разъемные соединения.
Применение штифтов упрощает фиксацию деталей при ремонте и обработке.
Конические фиксаторы используют для закрепления элементов корпусных деталей при их совместной обработке. Например, корпус редуктора сначала обрабатывают по плоскости разъема. Затем засверливают по фланцам, устанавливают штифты и производят расточку отверстий под валы и подшипники с точностью H7.
После любого количества разборок все обработанные поверхности точно совмещаются.
Этапы экстракции сложного зуба
Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.
Техника проведения процедуры
Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:
- десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
- при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
- далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
- на десну накладываются швы.
Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.
Что такое штифт
Что такое стоматологический штифт для зубов и зачем его ставят? Штифт – это искусственный элемент, который ставится в разрушенный зуб и позволяет упрочнить его перед последующим протезированием или перед шинированием группы зубов. Зубной штифт1 похож на маленький гвоздь, стержень или на зубочистку, он может быть твердым или гибким. Также на него может быть нанесена резьба. Из чего делают такие конструкции? Сейчас у стоматологов очень большой выбор материалов – металлы и сплавы, керамика, гуттаперча и другие, подробнее расскажем далее.
Интересно, что реставрация при помощи штифта лежит на границе терапевтической стоматологии (консервативного лечения) и ортопедической (протезирования). То есть при необходимости установки можно обратиться как к стоматологу-терапевту, так и к ортопеду.
Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 140 000р.
Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: круглосуточно — без выходных
Процесс заживления лунки после сложного удаления
В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.
Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.
В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
- в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
- ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
- не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
- при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.
Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.
Ремонт
Помимо смятия или среза, в соединениях этого типа могут возникать также такие дефекты, как износ отверстия и появление трещин в самих деталях. Эксплуатировать узлы далее при появлении любой из четырех проблем не допускается. Ремонт узла должен быть проведен обязательно. Проработает узел с дефектом в любом случае очень недолго.
Собственно сам ремонт штифтовых соединений, конечно же, выполняют с соблюдением определенных нормативов. В большинстве случаев дефектные штифты утилизируются и заменяются на новые. Однако ГОСТ все же допускает, к примеру, расширять изношенные отверстия под другой штифт большего размера. Также разрешается заваривать старые отверстия и просверливать на их месте новые.
