Анальгезируй это… Какие препараты лучше справятся с болью

Масса людей страдают от боли очень часто или даже постоянно. Многие чуть ли не ежедневно пьют обезболивающие лекарства, но редко кто выбирает их для себя правильно.

Статья по теме Никотиновые, обезболивающие, гормональные. Как действуют лечебные пластыри

Есть много видов боли, с которыми и к врачу идти не всегда удобно. Например, умеренные и эпизодические боли в мышцах и суставах, головные боли, похмельные страдания, регулярные боли в критические дни у женщин. Но, с другой стороны, люди путаются. Делают неправильный выбор, покупая лекарство, которое для них совсем не идеально. Кто-то выбрал его под влиянием рекламы, кто-то по совету знакомых. Очень у многих есть свой любимый препарат, который не раз избавлял их от боли. И они щедро советуют его окружающим. При этом рекомендуют, как правило, очень мощные анальгетики – всё равно что стрелять из пушки по воробьям. Такие избыточные лекарства, снимая боль, оказывают и вредное воздействие, у них гораздо больше побочных эффектов.

Состав Пенталгина

Главными действующими «ингредиентами» лекарственного препарата Пенталгин являются:

• парацетамол
• дротаверина гидрохлорид
• кофеин
• напроксен
• ·фенирамина малеат

Вспомогательные элементы:

• микрокристаллическая целлюлоза
• картофельный крахмал
• лимонная кислота
• диоксид титана
• и другие.

Таблица: Инструкция по сборке лекарств

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство оказывает нижеперечисленные эффекты:

1. жаропонижающий
2. противовоспалительный
3. обезболивающий
4. пазмолитический

Входящие в состав медикамента вещества объясняют терапевтическое действие Пенталгина.

В Википедии указано, что парацетамол относится к анальгетикам-антипиретикам, которые способны оказывать обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Данные эффекты обеспечиваются, благодаря блокаде ЦОГ в нервной системе, воздействием на болевые центры, терморегуляцию.

Кофеин относится к психостимулирующим веществам, он помогает расширить кровеносные сосуды в мышцах, почках и сердце. Кроме всего прочего, кофеин способствует улучшению работоспособности, снижению утомляемости и усталости, обеспечивает тонизирующий эффект.

Вещество Напроксен обеспечивает следующие действия:

• анальгезирующее
• жаропонижающее
• противовоспалительное

Фенирамин относится к блокаторам гистаминных Н1-рецепторов. Благодаря ему возникает спазмолитический и слабый седативный эффект. Вещество способно улучшать лечебные свойства парацетамола.

Дротаверин обеспечивает миотропный спазмолитический эффект.

Фармацевтический конструктор

Как же справиться с болью и не навредить здоровью? Давайте попробуем разобраться в анальгетиках и привести всё множество этих препаратов в систему. Это совсем несложно. Обилие этих лекарств, фигурирующих под разными фирменными названиями, обманчиво. Почему?

Во‑первых, потому, что все они сделаны по принципу конструктора, деталей в котором гораздо меньше, чем в «Лего» у вашего ребёнка (см. таблицу). То есть «деталей» мало, но собирают из них лекарств много.

Вопрос-ответ

Как часто можно принимать обезболивающее при головных болях?

Во‑вторых, главных «деталей», обладающих именно обезболивающим действием, ещё меньше. Это ацетилсалициловая кислота (АСК), метамизол, парацетамол, ибупрофен и напроксен – только эти 5 активных веществ могут быть в безрецептурных таблетках, капсулах, суспензиях и прочих формах лекарств для приёма внутрь. И один или два из этих компонентов есть в любом безрецептурном анальгетике. На основе этих пяти «деталей» делают сотни анальгетиков, продающихся без рецепта под разными фирменными названиями. Например, одних парацетамолов несколько десятков, наиболее разрекламированные – панадол, калпол, эффералган. Из препаратов с АСК – аспирин и упсарин, из ибупрофенов – нурофен и бурана, препараты метамизола – это всем знакомый анальгин, из лекарств с напроксеном – Налгезин, Мотрин и т. д. Но вообще таких монопрепаратов, содержащих только один из пяти компонентов, гораздо больше.

Важно: препараты, состоящие из одной «детали», безопаснее комплексных лекарств: меньше «деталей» – меньше побочных эффектов. Но их силы обычно хватает, чтобы справиться с обычными болями.

Когда назначается Пенталгин

Показания к использованию Пенталгина:

• невралгия
• боли при менструации
• мигрень
• зубная боль
• суставная или мышечная боль
• альгодисменорея
• простуда, при наличии повышенной температуры тела
• послеоперационные или посттравматические боли
• болевые ощущения при спазме гладкой мускулатуры, причиной которых стали почечная колика, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит.

Сравнение безопасности Баралгина М и Пенталгина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Пенталгина она выше, чем у Баралгина М. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Пенталгина, также как и у Баралгина М мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Пенталгина рисков при применении меньше, чем у Баралгина М.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Пенталгина и Баралгина М.

Противопоказания к приёму Пенталгина

Фармацевтическое средство не назначается при:

• непереносимости его составляющих
• внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта
• артериальной гипертензии
• не достижении 18 лет
• язвенных болезнях ЖКТ
• патологиях сердца и сосудов
• беременности, грудном вскармливании (при возникновении болей беременным и кормящим мамам стоит обратиться к врачу для получения безопасного лечения)
• печеночной и почечной недостаточности (тяжелая форма)
• бронхиальной астме
• гиперкалиемии
• перенесённом аортокоронарном шунтировании

Врачи с осторожностью назначают лекарство при:

• сахарном диабете
• вирусном гепатите
• преклонном возрасте пациента
• поражении печении этанолом
• цереброваскулярных патологиях
• легкой и средней форме печеночной либо почечной недостаточности
• эпилепсии

Великолепная пятёрка?

Присмотримся к сильным и слабым сторонам каждого из этих лекарств. Недостатка в компромате на них не будет – конкуренция среди производителей обез­боливающих очень высока и они постоянно воюют друг с другом.

Ацетилсалициловая кислота. Помогает практически при всех болях, действуя в течение 3–6 часов. Одно из самых популярных лекарств, которым пользуются более 100 лет, и одно из самых ругаемых – может вызывать гастриты, язвы и даже кровотечения из желудка. Как к этому относиться? Если раньше такие осложнения были – не стоит принимать АСК. Эпизодический приём вряд ли будет агрессивен для желудка. Не надо принимать АСК натощак и превышать разовую дозу в 600–750 мг. Детям до 14 лет АСК противопоказана: считается, что она иногда вызывает у детей синдром Рея – очень редкую, но тяжёлую и опасную болезнь.

Статья по теме

Боль, я тебя съем! Какие продукты обладают обезболивающими свойствами

Ибупрофен. К желудку относится нежнее, чем АСК. Время обезболивания тоже немного больше – 4–8 часов. Но для сердца милее АСК, частый приём ибупрофена сердечниками увеличивал у них риск инфарктов и инсультов почти в 2 раза. Многие из них принимают малые дозы АСК для профилактики, и ибупрофен блокировал её действие. Поэтому принимать его лучше молодым, а не пожилым.

Напроксен. Близок АСК и ибупрофену, и побочные эффекты у этих препаратов общие. По степени агрессивности к желудку он занимает промежуточное положение между этими средствами. Обезболивает хорошо, действует дольше, поэтому принимать его нужно 2 раза в день, максимум – 3 раза.

Кстати: все эти три препарата обладают тройным действием. Они не только обезболивают, но ещё понижают температуру. Кроме того, они оказывают противовоспалительное действие. Из-за последнего эффекта их ещё применяют при ревматических заболеваниях, для которых типичны воспаление и боли в суставах. Остальные два анальгетика (метамизол, парацетамол) таким действием не обладают, их используют только при болях и для снижения высокой температуры.

Метамизол (анальгин). Ругают препарат не меньше АСК, утверждая, что он запрещён почти везде из-за того, что угнетает образование белых клеток крови (агранулоцитоз). Это очень сильное преувеличение: препарат пал жертвой фармацевтических войн лишь в нескольких странах, а это осложнение он вызывает в одном случае на миллион. К тому же в этом виноваты чуть ли не все обезболивающие и ещё куча других лекарств.

Парацетамол. О нём всегда говорят, что в отличие от АСК и ибупрофена он не раздражает желудок. Это правда, но трудно найти другое лекарство, которое было бы столь коварно по отношению к печени. Известны случаи, когда лечебная дневная доза парацетамола в 4 г оказывалась смертельной для этого органа. Особенно препарат опасен для тех, у кого печень уже больна или кто умеренно выпивает (критическая дневная доза – 3 маленькие стопки водки или 3 бокала вина). Ни в коем случае нельзя снимать похмельный синдром этим лекарством, стараясь устранить головную боль, и ни в коем случае нельзя превышать дозу. Лучше не принимать более 0,5 г в один приём. А если парацетамол принимается с другими лекарствами, надо обязательно проверить их состав. Это вещество так часто используют в комплексных препаратах, что его легко передозировать.

Статья по теме

От удара дубинкой до яда кураре. Как развивалась наука обезболивания

Побочное действие

Не исключено, что терапия с применением Пенталгина вызовет определённые отрицательные эффекты:

• аллергия
• изменения работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, мочеполовой системы

Вышеперечисленные эффекты проявляются в виде:

• аритмии
• повышения давления
• сбоев в сердцебиении
• анемии
• кожной сыпи
• зуда
• головной боли
• тремора
• ангионевротического отёка
• запора
• эрозивно-язвенные нарушений ЖКТ

Сравнение побочек Баралгина М и Пенталгина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Пенталгина больше нежелательных явлений, чем у Баралгина М. Это подразумевает, что частота их проявления у Пенталгина низкая, а у Баралгина М низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Пенталгина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Баралгина М.

Передозировка

Употребление больших дозировок приводит к:

• спутанности сознания
• тахикардии
• эпилепсии
• возбуждению
• излишней обеспокоенности
• анорексии
• бледности кожи
• болевым ощущениям в животе

К более опасным признакам передозировки можно отнести:

• коматозное состояние
• смерть
• панкреатит
• аритмия
• энцефалопатия
• печеночная недостаточность

При наличии симптомов передозировки важно провести промывание желудка, принять активированный уголь и провести симптоматическое лечение.

Сравнение привыкания у Баралгина М и Пенталгина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Баралгина М достаточно схоже со аналогичными значения у Пенталгина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Баралгина М значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Пенталгина.