Имплантация зубов при наличии свища в гайморовой пазухе

Перфорация гайморовой пазухи при синус-лифтинге — осложнение, которое случается во время операции по наращиванию костной ткани верхней челюсти. Возможно при недостаточной диагностике, использовании устаревших методик, проведении операции неопытным хирургом. В результате незамеченной перфорации развиваются воспаление пазухи, гайморит, беспокоящие пациентов.

ЦПС «Доктор Левин» более 20 лет оказывает помощь пациентам с осложнениями после неудачных операций в области верхнечелюстных синусов. Хирургическое лечение проводится в специализированном ЛОР-отделении с современным оборудованием, операции выполняют челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Причины перфорации пазухи при синус-лифтинге

Синус-лифтинг — операция по восстановлению костной ткани верхней челюсти. Проводится при ее дефиците с целью создания достаточного объема для надежной фиксации импланта. В отличие от других видов костной пластики имеет особенности — выполняется на границе с гайморовыми пазухами, которые отделены от ротовой полости тонкой костной пластинкой.

Во время операции оболочку пазухи отделяют от надкостницы, приподнимают и заполняют пространство костным материалом. В этот момент и присутствует риск перфорации, если хирург предварительно не провел расширенную диагностику, не имеет достаточного опыта и квалификации, выполняет операцию с использованием устаревшего оборудования. Риски возрастают, если от природы у пациента объемные и тонкостенные пазухи.

• Открытый синус-лифтинг
• Закрытый синус-лифтинг
• Одновременно с имплантацией
• Отек после синус-лифтинга

Диагностика

Определение наличия самого свища не представляет затруднения. Для оценки его глубины и диаметра возможно применение специального зонда, вводимого в образовавшийся ороантральный ход. Для оценки распространенности воспаления и наличия дополнительных ходов возможно использование рентгенографии верхней челюсти с введением контрастного вещества.

Оценка наличия инородного тела или верхушки корня зуба проводится во время рентгенографии или непосредственно в процессе операции по закрытию свища. В случае отсутствия эффекта от антибактериальной терапии, возможно проведение посева микрофлоры для определения ее резистентности к антибиотикам различного типа действия.

Как предупредить перфорацию

Перфорация возможна даже при полном и грамотном соблюдении протокола синус-лифтинга. Однако устранить риски несложно, если перед наращиванием кости провести детальную диагностику. В нашем Центре обследование проводится на современном 3D-томографе SIRONA-SIEMENS с программным диагностическим комплексом GALILEOS с настройками ЛОР-режима. Позволяет выявить индивидуальные параметры:

• особенности строения челюсти
• состояние пазух
• плотность и размер кости
• определить возможные риски
• выбрать наиболее подходящий протокол предстоящей операции.

Хорошо, если клиника имеет программное обеспечение для 3D планирования операции — позволяет выстроить модель челюсти, провести виртуальную операцию с учетом уязвимых зон. Это сокращает время реальной процедуры, исключает риски.
Далеко не каждая стоматология оборудована современным оборудованием, операции проводятся «по-старинке» с помощью «молотка и долота», когда риск прободения пазухи достаточно велик и стоит надеяться только на опыт и квалификацию хирурга. Такие карательные методы в современных клиниках уходят в прошлое. Мы используем малотравматичный ультразвуковой протокол. Пьезо-аппарат деликатно воздействует на кость, а при приближении к мягким тканям — мембране, нервам, сосудам отключается.

Примерно в 5% случаев ситуация спровоцирована неквалифицированными действиями неопытного хирурга. Будьте уверены, что подобная ситуация в ЦПС «Доктор Левин» не произойдет. Операции в нашем Центре выполняют только челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой. Это врачи высокой квалификации, кандидаты медицинских наук, с прекрасным клиническим мышлением и отточенными мануальными навыками.

Вероятность ошибок в нашем Центре
сведена к нулю
Мы исключили риски врачебных ошибок на каждом этапе, работаем согласно Единым стандартам качества Центра. Наши хирурги не работают «на потоке», оказывают стоматологическую помощь с учетом особенностей каждого клинического случая, без ограничений на время приема пациента.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Что делать, если перфорация все же произошла

После изучения КТ-снимка хирург должен быть готов к любой внештатной ситуации. Если прободение пазухи все же случилось, важно немедленно прибегнуть к микрохирургической операции для закрытия отверстия. В противном случае не исключено инфицирование и воспаление пазухи, развитие осложнений.

1. Если диаметр отверстия не превышает 2 мм, перфорация зарастает без хирургической помощи. Прогрессирование разрыва предупреждают фиксацией мембраны.
2. Прободение размером 2-4 мм требует экстренного закрытия. Синус-лифтинг продолжается после наложения швов — этого достаточно для профилактики инфицирования.
3. Прободение более 4 мм — основание для прекращения синус-лифтинга. Провести процедуру можно только после зарастания отверстия.

Опытный врач всегда поймет, что операция пошла не по плану и предпримет незамедлительные меры для предотвращения осложнений.

Самостоятельное зарастание отверстия диаметром более 2 мм костной тканью невозможно! Требуется экстренное хирургическое закрытие соустья.

Признаки, если ситуация осталась без внимания врача

Даже в случае невнимательности хирурга пациент заподозрит перфорацию самостоятельно вскоре после операции:

• Присутствуют желтоватые либо кровянистые слизистые выделения из носовых ходов
• Ощущаются странные запахи и привкус в носу и во рту
• Появляется гнусавость голоса, меняется тембр

Это первичные симптомы, которые постепенно могут исчезнуть. Но если их оставить без внимания, ситуация осложняется. В результате инфекционно-воспалительного процесса расплавляются мягкие и твердые ткани альвеолярного отростка и гайморовой пазухи, формируется свищ — патологический ход между ротовой полостью и пазухой, препятствующий процессам заживления.

Ситуация усугубляется при попадании в гайморову пазуху костного материала, если хирург не установил барьерную мембрану. Через время вокруг инородного тела начинается воспаление, присоединяются вторичные инфекции. Процесс распространяется на окружающие ткани.

Воспаление пазухи может протекать в скрытой форме и не беспокоить пациента несколько лет. Но рано или поздно процесс активируется, появляются признаки гайморита — боль, отек, заложенность носа. Воспалению подвержена пазуха со стороны проведенного синус-лифтинга. Внимательный пациент обратит на это внимание внимание и найдет связь с операцией.

Материал и методы

Использованы материалы по данной теме, опубликованные за последние 13 лет (с 2000 по 2013 г. включительно). Поиск в базе данных осуществлялся по ключевым словам: одонтогенный верхнечелюстной синусит, одонтогенный гайморит, одонтогенный гаймороэтмоидит, пластика ороантрального свища, ороантральное сообщение, OAC, OAP, OAF, oroantral

,
antroora
,
orosinusal
,
communication
,
fistula
,
perforation
и др., а также их комбинации.

Этиологические особенности и классификация

Наличие ороантрального сообщения является основным этиологическим фактором в развитии перфоративной формы одонтогенного верхнечелюстного синусита [3]. Этиологическая значимость перфораций по данным отечественных авторов оценивается в 60—95% [3]. 41,2—77,2% одонтогенных гайморитов составляют его перфоративные формы [1]. По данным зарубежных источников, сообщение между полостью рта и верхнечелюстной пазухой возникает после удаления зуба с частотой от 0,31 до 4,7% [4].

У пациентов мужского пола перфорация верхнечелюстной пазухи встречается чаще, чем у женщин [5]. Предпосылками к возникновению перфорации являются: 1) анатомические особенности пазух и альвеолярного отростка верхней челюсти; 2) наличие одонтогенного воспалительного процесса, способствующего истончению и деструкции костной ткани; 3) погрешности в удалении зубов и тактике ведения таких больных. К анатомическим особенностям, способствующим возникновению сообщения, можно отнести пневматический тип строения пазух, тонкую кортикальную костную пластинку и выстояние корней зубов в полость верхнечелюстной пазухи [6—10]. Перфоративный синусит в большинстве случаев встречается при удалении моляров (реже премоляров) верхней челюсти по поводу различных форм хронического периодонтита [3, 7—9]. Одонтогенный верхнечелюстной синусит может быть осложнением неудачно проведенной операции синус-лифтинга, особенно у пациентов с резко истонченной кортикальной костной пластинкой [11].

Исследованиями А.И. Богатова [7] установлено, что источником инфекции одонтогенных синуситов чаще всего (56,6%) служит первый моляр.

В то же время немаловажную роль играет строение остиомеатального комплекса (парадоксально изогнутая средняя носовая раковина, увеличенная решетчатая булла, развернутый, изогнутый пневматизированный, крючковидный отросток) и обтурация естественного соустья верхнечелюстной пазухи, приводящая к затруднению оттока содержимого из верхнечелюстной пазухи и развитию воспалительного процесса [8].

Ороантральные сообщения при перфоративном одонтогенном верхнечелюстном синусите можно классифицировать по времени возникновения сообщения, локализации, размерам дефекта.

Выделяют следующие виды перфораций: 1) случайная и предполагаемая; 2) распознанная и нераспознанная; 3) осложненная и неосложненная; 4) перфорация, при которой удален причинный зуб, или не удален, или удален частично [9].

Перфорации верхнечелюстной пазухи, в том числе и постэкстракционные, также подразделяют по течению процесса на острые и хронические. Первые обнаруживаются во время стоматологической хирургической операции или сразу после ее окончания. Хронические перфорации пазух могут выявиться и через несколько дней после экстракции зуба [8, 9].

Различают перфорации точечные, щелевидные, круглые, овальные и неправильной формы различного диаметра. Локализоваться они могут кнаружи от альвеолярного отростка, т. е. в преддверии полости рта, на альвеолярном отростке и изнутри от него, с небной стороны.

Соответственно выделяют альвеолярно-синусные, палато-синусные, вестибуло-синусные [5, 9] перфорации.

Пластика ороантрального сообщения

Тактику лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита с ороантральным сообщением целесообразно разделить на несколько этапов в зависимости от сроков его возникновения.

При спонтанном возникновении ороантрального сообщения (например, при экстракции больного зуба) и отсутствии выраженного воспаления слизистой оболочки пазухи в целях профилактики развития синусита обычно сохраняется сгусток крови в лунке удаленного зуба [4, 9]. По мнению A. Borgonovo [5], спонтанные ороантральные сообщения менее 3 мм без присоединения инфекции и без эпитализации свищевого хода должны быть вылечены немедленно, в крайнем случае в течение 24—48 ч [5]. По данным S. Visscher и соавт., Gacic и соавт. [4, 12], дефекты до 2—5 мм могут закрываться самостоятельно. При сформированных эпитализированных ороантральных свищах более 5 мм и длительностью более 3 нед необходима пластика свища [8, 12].

Многие авторы отмечают, что при спонтанной перфорации пазухи считается целесообразной тампонада нижней трети лунки зуба йодоформным тампоном, гемостатической губкой или же рыхлой тампонадой на 5—7 дней для лучшего сохранения и организации сгустка [4]. Возможна фиксация тампонов тонкой проволокой с помощью назубной алюминиевой шины, защитных пластинок, изготовленных из тантала или различных пластмасс [9].

Описано успешное закрытие раны с помощью фибринового клея, фибриновой пленки, стабилизированного сгустка крови и тканевого клея гистокрил [4, 8, 9].

При наличии стойкого сформированного ороантрального свища отмечают длительное воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, наличие периодонтотита, поражение кости альвеолярного отростка с признаками продуктивного воспаления (наличие грануляций, кист, стеопороза), вследствие чего ОПВС считают первично-хроническим заболеванием [7, 9, 13].

Традиционно при ОПВС, как и при риногенном верхнечелюстном синусите, больному производится радикальная операция на верхнечелюстной пазухе с довскрытием клеток решетчатого лабиринта, наложением соустья с полостью носа по Колдуэллу—Люку и пластикой ороантрального сообщения слизисто-надкостничным лоскутом [14, 15].

Следует помнить, что после радикальной операции на верхнечелюстной пазухе возможны рецидивы, образование рубцовой ткани, склеротическое изменение стенок пазухи, коллапс синуса, образование постоперационных кист верхней челюсти, «болезнь оперированной пазухи» [8, 15, 16].

В свете современного развития эндоскопических технологий и стремления ринохирургов к более щадящим оперативным вмешательствам в настоящее время производятся эндоназальные оперативные вмешательства и эндоскопические микрогайморотомии с ревизией естественного соустья. При данных вмешательствах удается уменьшить травматизацию стенок пазухи, в особенности передней (лицевой) стенки [15—19].

Существует мнение, что при изолированном одонтогенном верхнечелюстном синусите, т. е. при изменениях только нижней (альвеолярной) стенки с широким естественным соустьем пазухи, отсутствием признаков поражения других стенок и без поражения решетчатого лабиринта возможно проведение гайморотомии с удалением слизистой оболочки только на нижней стенке и последующей пластикой свища [9].

Однако следует отметить, что всем больным с клиническими проявлениями заболеваний околоносовых пазух необходимо проводить эндоскопию носа, так как преобладающая часть острых, рецидивирующих и хронических синуситов имеет риногенные причины [18].

По мнению отечественных и зарубежных авторов, радикальное удаление функционально полноценной слизистой оболочки приводит к нарушению или отсутствию мукоцилиарного клиренса [9, 15]. Однако согласно исследованиям В.Т. Пальчуна и Е.Б. Владимировой [20], слизистая оболочка синуса восстанавливается после радикальных операций на верхнечелюстных пазухах.

Методы пластики стойкого сформированного альвеолярного свища делятся на 4 типа: вестибулярный лоскут, альвеолярный лоскут, щечный лоскут, комбинированный тип. Данные типы с перемещением и ротацией лоскута применяются при закрытии дефектов более 5 мм в диаметре [12].

Наиболее часто хирурги используют вестибулярный и щечный лоскуты трапециевидной формы с основанием в области переходной складки, который после мобилизации подшивается к краям дефекта [12].

Методика В.В. Скоробогатого [13] предусматривает отслаивание слизистой оболочки с целью обнажения собачьей ямки, формирования периостально-костно-слизистого лоскута на передней стенке пазухи [13].

Недостаток вестибулярных лоскутов — деформация преддверия полости рта, что в дальнейшем затрудняет зубопротезирование [5, 12]. Модификация пластики свища по С.З. Пискунову, Т.Г. Быкановой обеспечивает двуслойное закрытие перфорации слизисто-надкостничным лоскутом [9, 21].

А.А. Лимберг использовал лоскут, выкроенный со стороны твердого неба, который довольно толстый и хорошо васкуляризован за счет верхней большой небной артерии. Недостатком этой методики является длительное заживление раны твердого неба вторичным натяжением, необходимость изготовления и ношения защитной пластинки на небо, а также высокая вероятность некроза (цит. по [9, 10]).

При небольших свищах производится иссечение краев раны вокруг свищевого отверстия, делается два параллельных разреза, идущих со стороны преддверия рта на небную сторону, гемостаз и ушивание слизистой оболочки над свищом.

Описаны также методики закрытия альвеолы лоскутом со щеки с жировой клетчаткой. Такие лоскуты следует использовать при перфорациях больших размеров, локализованных в задних отделах альвеолярного отростка. Однако длительное время этот лоскут мало использовался в связи с возможной травматизацией крыловидно-верхнечелюстного пространства. H. Tideman (цит. по [12, 22]) подробно описал анатомию, васкуляризацию и оперативную технику использования щечного лоскута с жировой «подушкой», известной как комок Биша. Преимущество использования данной методики состоит в эпителизации щечного лоскута с комком Биша за более короткие сроки.

В доступной литературе описаны методы взятия дистального лоскута с боковой или задней поверхности языка [12]. Язычный лоскут, как и небный, обладает хорошей васкуляризацией и удобен для закрытия больших ороантральных сообщений. Недостатком язычного лоскута является травматичность и необходимость дополнительной анестезии, а также наличие так называемого «второго» операционного поля.

Возможно использование комбинированного способа закрытия перфорации дна верхнечелюстной пазухи путем сочетанного использования тканей, взятых в преддверии полости рта и на твердом небе [9].

Стоит обратить внимание, что немедленная пластика спонтанного ороантрального сообщения без признаков воспаления верхнечелюстной пазухи, по данным статистики, более успешна (95%) по сравнению с пластикой длительно персистирующего ороантрального свища (67%) [12].

Во всех случаях пластики лоскут должен располагаться без натяжения, а линия швов — на костной основе [9].

Однако, несмотря на достаточно низкий процент рецидивов свища (от 5 до 15%, по данным Г.Б. Трошковой), пластика ороантрального сообщения лишь слизисто-надкостничным лоскутом не решает проблему костного дефекта нижней стенки верхнечелюстной пазухи и исключает возможность дальнейшей дентальной имплантации в этой области и проведения комплексной реабилитации пациентов (цит. по [9]).

В настоящее время в литературе описано множество способов устранения костного дефекта аутотрансплантатами и остеопластическими материалами при одонтогенном верхнечелюстном синусите.

Остеопластические материалы, применяемые для закрытия ороантрального свища, можно разделить на аутогенные, аллогенные, ксеногенные, синтетические и др.

В современной стоматологической остеопластике на первое место при выборе материала ставится не просто рациональное замещение костного дефекта, а выраженность индуктивного потенциала материала — его способность формировать полноценную кость [23].

Высоким индуктивным потенциалом, безусловно, обладают аутотрансплантаты (генетически одинаковые материалы). В литературе встречаются примеры использования фрагмента медиальной и передней стенок верхнечелюстной пазухи для пластики небольших ороантральных сообщений. Для дефектов большего размера применялась spina
iliacaanteriorsuperior
, ребро, материал из скуловидного отростка, подбородочной области, тела и ветви нижней челюсти [12, 24—26]. R. Haas [26] брал костный фрагмент из подбородочной области с использованием металлических винтов для фиксации кости. Он рекомендует данную локализацию забора материала при атрофии верхней челюсти для увеличения пазухи. Y. Kitagawa и соавт. [27] производили успешную трансплантацию третьего моляра в область лунки с ороантральным сообщением. К недостаткам аутотрасплантатов относится наличие донорской зоны, т. е. двух операционных полей — дополнительная травматизация пациента, ограниченность объема необходимого пластического материала, трудоемкость его выделения. Необходимо отметить, что проксимально взятые аутогенные импланты предпочтительнее дистальных, так как они уменьшают затраты времени на выделение костных фрагментов, а также не вызывают послеоперационного дискомфорта у пациента.

Аллогенные импланты

(генетически разные материалы от того же биологического вида) обладают индуктивностью, сравнимой с аутогенными имплантами. Однако у представленной группы материалов она зависит от методов обработки, технического получения и консервирования материалов.

Для закрытия ороантрального свища при одонтогенном верхнечелюстном синусите применяются такие материалы, как фибриновый клей в комбинации с пластинками коллагена, консервированная твердая мозговая оболочка, лиофилизированная твердая мозговая оболочка с пластмассовой пластиной для фиксации, эмбриобласт, деминерализованный замороженный высушенный костный матрикс, консервированный амнион с последующей фиксацией кетгутовым швом к циркулярной связке лунки зуба [8, 9, 12].

Значительным недостатком аллотрансплантатов является возможность аллергических реакций, вызванных отсутствием совместимости тканей донора и реципиента. Другими недостатками является проблема инфицирования больного вирусом гепатита, ВИЧ, а также проблема заготовки и хранения материалов.

Ксеногенные имплантаты

(материалы от другого биологического вида) — материалы, представляющие природный гидроксиапатит, сохранивший костную структуру после удаления белков, на которые может развиться иммунологическая реакция. Для этих целей используются кости крупного рогатого скота, подвергшиеся химической и термической обработки. В качестве примера можно привести материал Bio-Oss, Остеограф/N.

Синтетические остеопластические материалы

представляют собой инертные материалы (Интерпор, Остеограф/D, Дурапатит) — замена естественного гидроксиапатита, а также нейтральные или инертные импланты, которые используются только для заполнения пространства. Примером могут служить различные металлы, например золото, никелид титана, алюминий.

Рассасывающиеся материалы служат каркасом для образования кости, но не индуцируют остеогенез, а гидроксиапатит может замещаться вновь образованной костью.

В последнее время в медицинской практике все чаще используются композитные остеопластические материалы. Например, Колапан, Колапол состоят из гидроксиапатита и коллагена. Считается, что коллаген обладает способностью привлечь остеогенные клетки и способствует их прикреплению к поверхности гидроксиапатита [28].

M. Shaker закрывал ороантральный свищ коллагеном свиньи с последующим одномоментным укрыванием сообщения щечным или небным слизисто-надкостничным лоскутом. У 29 из 30 пациентов наблюдался положительный результат в виде закрытия свища и образования новой кости (цит. по [12]).

K. Thoma, G. Pajarola [29] воспроизводили корень зуба из В—

трикальций фосфата, используя форму удаленного зуба. Осложнений не наблюдалось. Однако в данном методе необходимо точное совмещение сформированного корня зуба и лунки.

Метод направленной регенерации тканей

Направленная тканевая регенерация (контактное подавление) — способность материала предотвращать апикальную пролиферацию эпителия [23].

Т. Waldrop и соавт.(цит. по [12]) применили метод направленной тканевой регенерации при закрытии ороантральных свищей с использованием желатиновой мембраны, аллогенного костного фрагмента и нерассасывающейся политетрафлюороэтиленовой мембраны. Материалы последовательно помещались в лунку зуба с перфорацией и закрывались щечным слизисто-надкостничным лоскутом. Через 8 нед политетрафлюороэтиленовая мембрана удалялась и при визуальном осмотре выявленную полноценную кость вновь закрывали слизисто-надкостничным лоскутом. Исследователи не проводили гистологический анализ новообразованной кости.

В последние годы все больше предпочтения отдается комбинированным методам закрытия ороантрального сообщения, состоящим из костнопластического материала и мембраны направленной тканевой регенерации.

По данным литературы, остепластический материал Bio-Oss занимает лидирующее место на рынке.

C. Ogunsalu [30] применил методику «сандвича», сшивая между собой две мембраны Bio-Gide атравматичной рассасывающей нитью викрилом с трех сторон, внутрь помещал гранулы костнопластического материала Bio-Oss и зашивал с четвертой стороны, так что получался закрытый «сандвич». После чего выкраивался щечный трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут. В область ороантрального отверстия помещался «сандвич», выпуклая сторона которого обращена ко дну пазухи, а вогнутая шершавая сторона в полость рта. Сверху укладывали остатки костно-пластического материала и затем слизисто-надкостничный лоскут. Автор считает данную методику многообещающей, так как получал положительный результат в виде образования достаточного объема костной ткани альвеолярного отростка для дальнейшей дентальной имплантации.

А.А. Никитин и соавт. [1] производили остеотомию вестибулярной костной пластинки альвеолярного отростка в проекции и на уровне границ ороантрального соустья. Остеотомированный костный фрагмент с прикрепленным к его внутренней поверхности слизистой оболочкой смещали в полость верхнечелюстного синуса. Дефект слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса ушивали атравматическими рассасывающимися викриловыми швами. Дефект альвеолярного отростка заполняли биокомпозиционным материалом Bio-Oss и изолировали от слизистой оболочки мембраной Bio-Gide. Сверху помещали ранее выделенный трапецивидный слизисто-надкостничный лоскут со щеки. Через 6 мес авторы отмечали достаточный костный объем альвеолярного отростка.

Представляет интерес исследование Ю.М. Погосян [31], в котором закрытие ороантрального свища осуществлялось с применением мембраны из пчелиного воска, богатой тромбоцитами плазмой крови в комбинации с аллогенным костным материалом. При этом осложнения, связанные с использованием данного метода пластики ороантрального свища, отсутствовали.

Почему стоит доверить лечение ЛОР-отделению стоматологии

ЛОР-стоматология объединяет два вида медицинских услуг — отоларингологию и стоматологию. Это комплексный подход при лечении осложнений после хирургических операций, проводимых на верхней челюсти в области гайморовых пазух.

Наш Центр специализируется на оказании помощи пациентам, оказавшимся в затруднительной ситуации. Зачастую, перед тем, как попасть в нашу клинику, пациенты безрезультатно бегают с симптомами гайморита от отоларинголога к стоматологу по замкнутому кругу. Только ЧЛХ с ЛОР-подготовкой способен выявить проблему, составить адекватный план лечения.

Лечение в отделении ЛОР-стоматологии показано в случаях, если в гайморовой пазухе выявлены:

• застарелая перфорация после синус-лифтинга
• воспалительные процессы в гайморовой пазухе
• наличие костнозамещающего материала
• присоединившиеся новообразования

Последствия и профилактика травмы

Данное осложнение, если его не лечить, может привести к:

1. воспалению гайморовой пазухи;
2. инфицированию окружающих костных тканей с переходом на другие пазухи черепа;
3. формированию очагов остеомиелита в верхней челюсти;
4. загноению очагов инфекции;
5. потере здоровых зубов в пораженной зоне.

Если перфорация не была вовремя выявлена и пролечена — это может привести к развитию гайморита или острого синусита, что характеризуется острыми болями, отеком слизистой носа — с затруднением дыхания и гнойными выделениями.

Чтобы избежать таких неприятных для пациента последствий стоматологического лечения, специалисты клиники Имплантмастер проводят всестороннее изучение анатомических особенностей пациента на снимках рентгенографии и компьютерной томографии и чётко соблюдают точность врачебных манипуляций.

Фирменная реабилитация

Для желающих быстрее восстановиться, предлагаем программу ускоренной реабилитации — быстро снимает отечность и устраняет гематомы

Инъекционные процедуры проводятся сразу после операции, пока пациент еще находится в состоянии седации. Физиопроцедуры обычно назначаются на третий день, когда обостряются послеоперационные неудобства и пациент понимает какие у него затруднения.

Микротоковая терапия

Импульсные низкочастотные токи восстанавливают обмен веществ на клеточном уровне. Снимают отеки, мышечный спазм, уменьшают гематомы.

Плазмотерапия PRP

Инъекции обогащенной плазмы крови повышают способность клеток к регенерации, лимфо- и кровоток. Минимизируют отеки, косметические дефекты.

Биостимуляция лица

Биомодуляторы D-NUCLEO и MesoSculpt C71 ускоряют восстановление, оказывают лимфодренажное действие, противовоспалительный эффект, уменьшают отеки.

Восстановительный период

Назначается домашний прием лекарств — курс антибиотиков и противовоспалительной терапии. Чтобы пациент не бегал по аптекам в послеоперационном состоянии и во избежание приобретения несертифицированной продукции, весь пакет необходимых медикаментов мы выдаем бесплатно.

В пакете с лекарствами находится подробный список рекомендаций и карточка с номером круглосуточной поддержки.
Служба работает 24/7, в случае возникновения любых проблем звоните по указанному номеру.
Через 10-14 дней пациент приглашается для снятия швов. Проводится контрольная КТ, назначается дата осмотра для контроля ситуации.

Лечение повреждения гайморовых пазух

Лечение определяется степенью повреждения, наличие в полости инородных тел, а также скоростью диагностирования и начала лечения. Безоперационным бывает только то лечение, которое было диагностировано в момент удаления зуба, не имеет признаков инфицирования и наличия в пазухе инородных тел. В этом случае врач делает всё, чтобы сохранить в зубной лунке закрывающий её кровяной сгусток, и не дать ему инфицироваться. С этой целью в лунку помещается марлевый тампон, пропитанный раствором йода, или специальную пластмассовую пластинку — в редких случаях требуется наложение швов.

Данные стоматологические манипуляции совершаются в комплексе с курсом антибиотиков, капель с сосудосуживающим эффектом и противовоспалительных препаратов. Если внутрь гайморовой полости попал инородный предмет — лечение производится операционным путём через вскрытие и удаление чужеродного предмета и нежизнеспособных тканей. Специалисты клиники Имплантмастер не только эффективно лечат такие травмы, но и делают всё возможное, чтобы их пациенты знали о них только понаслышке.

Автор: