Наркоз и седация в стоматологии: это безопасно? А детям?

Аппарат со всем необходимым для проведения наркоза у детей.

Есть такая замечательная фобия у людей, столкнувшихся в детстве с советской карательной стоматологией, — стоматофобия. Тогда считалось, что местная анестезия придумана для слабых духом, а терпеть запах жженого дентина и жуткую боль в течение часа — это нормально. Несмотря на то, что сейчас ни один здравомыслящий стоматолог не будет лечить без анестезии, среди нас всё ещё ходят грустные печальные люди, травмированные этими воспоминаниями. Иногда такие пациенты пересиливают себя и приходят на приём с панорамным снимком зубов. Точнее, с десятком полуразрушенных корней и множеством инфицированных гнойных очагов в костной структуре челюсти.

Если с идеей того, что детей надо обязательно лечить под местной анестезией, люди уже свыклись, то общая анестезия всё ещё пугает. Многие ещё помнят тяжёлый выход из наркоза с тошнотой и «вертолётами» во времена применения тяжёлых старых препаратов. И до сих пор у людей есть ощущение, что любая общая анестезия — это что-то предельно опасное и уж тем более неприемлемое для применения у детей, кроме экстренных показаний. На самом деле всё сильно поменялось.

Короче, будем говорить о наркозе у детей. А ещё — про современные варианты с закисью азота, пропофолом и севофлураном. Они очень хорошие, но помните, что самостоятельные эксперименты с ними могут закончиться встречей с Куртом Кобейном.

ИСТОРИИ

Содержание

Лечить зубы многие дети боятся. А кроме того, иногда приходится лечить сразу несколько зубов. Процесс может оказаться небыстрым и ребенку чисто физически будет сложно спокойно сидеть в кресле больше 15 минут. Поэтому лечение под седацией детям подходит как нельзя лучше. Новейшая аппаратура и профессионализм наших врачей — детского стоматолога Ермаковой Татьяны Владимировны и анестезиолога Маркова Олега Станиславовича – позволяют выполнить все необходимые процедуры быстро и без боли, а также обеспечить психологический комфорт, столь необходимый маленьким пациентам.

В каких случаях показано применение расслабляющего газа?

Наиболее актуально использовать закись при лечении зубов у детей:

1. Впервые. Если ребёнок ещё не знаком с доктором, стоматологическим кабинетом, не знает, что с ним будет происходить, как ему реагировать и т. д., то для того, чтобы не травмировать его, используется азот. В таком случае малыш не разочаруется, а дальнейшие посещение стоматолога не станут для него стрессовым мероприятием.
2. Дошкольного возраста. Ребёнок 3–5 лет часто не может усидеть на месте более 15 минут. А для лечения требуется в среднем минут 30–40. В результате время посещения стоматолога сокращается, а зубы остаются невылеченными. Если же используется закись, то ребёнок может спокойно посидеть в кресле столько, сколько это будет необходимо для выполнения всех необходимых манипуляций.

Азот применяется при лечении зубов у детей исключительно при желании и согласии родителей.

Что такое седация в детской стоматологии?

Седацией называют особый метод анестезии, основанный на применении препаратов, оказывающих успокаивающее действие, вплоть до засыпания. Некоторые методы седации всего лишь вводят пациента в более спокойное и приподнятое настроение, с полным сохранением сознания, другие вводят пациента в медикаментозный сон. Для седации используются легкие и совершенно безопасные препараты, не дающие побочных действий и не оказывающие серьезной нагрузки на организм, они отличаются легкостью введения и быстротой выхода из этого состояния.

Поэтому лечение зубов детям под седацией вполне оправданно и даже желательно, поскольку позволяет малышам не испытывать боли и беспокойства, которые в прежние времена нередко становились причиной психологических травм и стоматофобии уже во взрослом возрасте. Убедившийся в безболезненности и безопасности лечения у стоматолога ребенок без проблем будет посещать стоматологический кабинет регулярно, а значит, у него будет меньше проблем с зубами и он сохранит собственные здоровые зубы до самой старости.

Ребенок в состоянии седации сохраняет все рефлексы: он самостоятельно дышит, может двигаться и говорить, находится в полном сознании – т.е. все видит, слышит и понимает как обычно, только менее возбужден и более расслаблен, не испытывает волнения и беспокойства, поэтому спокойно переносит все лечебные манипуляции врача.

Глубина наркоза

Давайте вообще разберёмся, что такое наркоз. Наш мозг — это сложный набор нейронов, которые постоянно обмениваются импульсами между собой. Некоторые вещества могут угнетать синаптическую передачу между отдельными группами нейронов. Причём разные вещества имеют разные механизмы действия и свои особенности. По сути, наркоз — это тоже одна из разновидностей анестезии. Только в отличие от локального выключения местных болевых нейронов при местной анестезии мы частично «выключаем мозг».
В итоге общая анестезия не похожа на полное «выключение» мозга. Это скорее своеобразный вариант очень глубокого сна, от которого можно проснуться, только когда это разрешит анестезиолог. Что подавляется в первую очередь? Для начала это сознание. Основной смысл общей анестезии — в снижении уровня стресса пациента. Мы хотим сделать так, чтобы всё лечение прошло незаметно для него и не оставило никаких неприятных воспоминаний. Кроме того, подавляется болевая чувствительность и угнетается двигательная активность. То есть при правильном наркозе пациенту не больно, и он не пытается встать и уйти, изображая лунатика.

Разумеется, подавление функций ЦНС должно отключить только сознание и боль, не затронув важные автономные центры регуляции сердцебиения, дыхания и тонуса сосудов. Правильно всё это могут обеспечить только опытные врачи. Обычно выделяют четыре степени глубины наркоза:

1. Поверхностный наркоз.
2. Лёгкий наркоз.
3. Полный наркоз.
4. Сверхглубокий наркоз.

При необходимости анестезиолог может варьировать степень угнетения ЦНС, например, чтобы попросить пациента правильно подвигать челюстью. Так можно сделать при использовании пропофола, например. Или, наоборот, увеличить глубину, если пациент начал беспокоиться.
Зачем вообще нужны подобные методы, если есть условный местный артикаин, которым чаще всего можно обойтись? Проблема в первую очередь — в паническом страхе и стоматофобии. Хороший пациент — спокойный пациент, а не тот, который в ужасе пытается убежать и вздрагивает от каждого движения врача. Это не пойдет на пользу самому пациенту и не поможет врачу качественно его вылечить. Дополнительными доводами в пользу наркоза будут очень сильно выраженный рвотный рефлекс и большой объем вмешательства. Мы не можем просто обколоть анестетиком пациента, особенно маленького. Местный анестетик тоже имеет предельные дозировки для одновременного введения, а, например, двусторонняя проводниковая анестезия на нижней челюсти может вызвать затруднение с дыханием из-за полного выключения чувствительности языка. Ну и самое главное — даже самый чуткий врач никогда не договорится с ребёнком на лечение 15–20 зубов одновременно. Да, бывает и такое, когда дети не чистят нормально зубы, питаются булочками и не ходят к стоматологу.

Поэтому, как ни странно, именно общая анестезия нередко может быть более лёгким и комфортным выбором для маленького пациента и лечащего врача.

Что выбрать для лечения зубов ребенку: седацию или наркоз?

Некоторые путают седацию с наркозом, поскольку кроме поверхностной седации, при которой пациент находится в полном сознании, существует еще и глубокая, когда пациент вводится в медикаментозный сон. Но на этом сходство с наркозом кончается.

Наркоз подразумевает не просто засыпание, он еще подавляет ряд рефлексов и оказывает обезболивающее действие. При седации (даже глубокой) полностью сохраняются и рефлексы и болевая чувствительность, поэтому седацию необходимо дополнять обезболивающими препаратами, иначе в самый неподходящий момент пациент может проснуться от боли.

Детям тоже проводят стоматологические операции под наркозом, но случается это довольно редко, необходимы специальные показания к этому, а также подробные анализы и тщательное наблюдение анестезиолога, специальная аппаратура и разрешительные документы. Поэтому наркоз делают далеко не во всякой клинике, а седацию – во многих. Для глубокой седации препарат вводится через внутривенный катетер, а для стандартного применения через специальную маску (закись азота).

Ключевые препараты для общей анестезии

Перед тем как подробно рассказывать о том, как же мы используем общую анестезию у детей, давайте пробежимся по нескольким ключевым препаратам. Это закись азота, пропофол и севофлуран (более известный по коммерческому названию «Севоран»). Без них сложно представить современную безопасную общую анестезию с лёгким и быстрым пробуждением. Правильное использование современных методов очень важно для того, чтобы ребёнок легко перенёс наркоз.

Закись азота

довольно долго была известна исключительно как «веселящий газ».

История медицинского применения закиси азота началась в 1799 году, когда второкурсник Хэмфри Дэви, ставший выдающимся учёным, обратил внимание на то, что вдыхание этого газа вызывает эйфорию и опьянение. В процессе опытов он случайно обратил внимание на то, что под влиянием газа исчезает зубная боль. Не спрашивайте, что это были за эксперименты. В 1844 году Гораций Уэллс провёл первые стоматологические операции под анестезией закисью азота. Сейчас это один из самых распространённых газов, применяемых для снятия болевой чувствительности при небольших по объёму манипуляциях.

Закись азота практически не имеет токсических эффектов при правильном применении. Она метаболизируется: 99,996 % газа выводится при выдохе в неизменном виде. Из-за этого его эффекты очень короткие и чаще всего прекращаются в течение минуты после прекращения подачи. Профиль его безопасности настолько хорош, что он используется для обезболивания у детей и беременных во время родов. Во втором случае его используют в так называемом режиме «анестезия по требованию», когда роженица перед начинающейся схваткой делает несколько вдохов смеси закиси азота и кислорода из маски специального аппарата. При этом схватка проходит почти безболезненно. Не так эффективно, как под эпидуральной анестезией, но проходит гораздо быстрее.

Основные эффекты достигаются за счёт антагонистического действия на NMDA-рецепторы. Многие синтетические опиаты, такие, как трамадол, воздействуют схожим образом. Но в отличие от опиатов закись не вызывает привыкания и не подавляет дыхательный центр, что обусловливает её высокий профиль безопасности. Также по не совсем понятному механизму происходит выброс эндорфинов, что запускает наш внутренний механизм ограничения болевых ощущений — антиноцицептивную систему. При этом болеутоляющий эффект довольно сильный и приблизительно эквивалентен по силе 15 мг морфина. Но одной закиси недостаточно, чтобы что-то делать с зубами, поэтому она применяется в сочетании с местной анестезией.

Лёгкая эйфория и повышение настроения достигаются за счёт стимуляции выброса дофамина, судя по данным экспериментов на крысах.

А ещё у неё есть анксиолитический эффект: она подавляет тревожность. В малых дозах закись азота увеличивает чувствительность GABAA -рецепторов. Примерно так же работают противотревожные препараты из группы бензодиазепинов. В результате у пациента снижается тревожность, он расслабляется и проявляет лёгкую сонливость. Также есть небольшой противосудорожный эффект.

Передозировка как таковая тоже почти невозможна. Основной ключевой момент, за которым нужно следить, — сатурация пациента, чтобы исключить кислородное голодание. Ну а если рядом нет анестезиолога и действие происходит в ночном клубе — чтобы пациент не успел накуролесить и удариться в ходе своего приступа безумия викинга о выступающие предметы и охрану.

Краткое резюме: лечить зубы с закисью азота весело и безопасно, пока речь не идёт об очень глубоких вмешательствах. Потом боль всё же пробивается.

Пропофол

Ампула с эмульсией пропофола.
Пропофол — другой значимый препарат в практике врача-анестезиолога. Препарат имеет молочно-белый цвет из-за того, что он является не раствором, а эмульсией. Само действующее вещество нерастворимо в обычном физрастворе, поэтому вводится в виде стабилизированной эмульсии с фосфолипидной основой.

Работает препарат интересно. Наверняка вы видели, как в фильмах пациенту что-то вводят, и он мгновенно выключается. Вот у пропофола именно такой же эффект. Наш мозг в значительной степени состоит из жиров, в которых пропофол прекрасно растворим. Поэтому время от его введения до потери сознания — всего несколько секунд. Нужно буквально несколько ударов сердца, чтобы доставить нужную дозу препарата до ЦНС.

Что интересно, пропофол обладает только седативным эффектом, подавляя активность ЦНС. При этом болевую и тактильную чувствительность он не подавляет. Поэтому его обязательно нужно комбинировать с местными анестетиками. А ещё у него есть очень забавная особенность: он вызывает ретроградную амнезию, то есть последнее, что помнит пациент после пробуждения, — события незадолго до введения препарата. Более того, аналогично тиопенталу натрия пропофол позволяет управлять пациентами для выполнения простейших команд: высунь язык, закрой рот, открой рот. То есть сохраняется некоторая контактность, что является большим плюсом в некоторых ситуациях. Собственно, именно за такую комбинацию амнезии и управляемости тот же тиопентал натрия во всех шпионских романах описывался как «сыворотка правды». На самом деле реальный допрос было бы затруднительно вести, так как пациент, скорее всего, будет просто мычать что-то бессвязное.

Просто пропофол — вы всё чувствуете, вам больно, вы выполняете простые команды и можете даже бессвязно мычать: «Отвали, я женат», но потом всё забудете. Пропофол + местное средство убирают из этой ситуации боль, но вы дёргаетесь и мешаете врачу, ваш пульс может опасно ускориться при надрезе. Пропофол + тот же севоран убирают боль и позволяют контролировать ситуацию полностью, но отключают даже тот уровень сознания, который позволял мычать.

Севофлуран

Приятно пахнущий чем-то сладковатым газ с распространённым коммерческим названием «Севоран» — один из самых удобных и безопасных вариантов для проведения ингаляционного наркоза, вытеснивший галотан и изофлуран в современной анестезиологии. Стал широко распространён благодаря своему великолепному профилю безопасности и лёгкому введению-выведению из наркоза. С его появлением типичные «вертолёты» с рвотой долгие часы после операции, характерные для прошлых поколений препаратов, остались в прошлом.
За счёт умеренного расслабления дыхательной мускулатуры и общей седации он подавляет триггерные зоны кашлевого и рвотного рефлексов. Это значит, что врач может спокойно работать, не боясь, что пациента внезапно начнет тошнить или он закашляется в процессе тонких манипуляций (за что его отдельно любят гастроэнтерологи при ФГДС). При этом анестезиолог непрерывно контролирует давление и сатурацию крови у пациента. Это важно, чтобы не допустить даже минимального недостатка в снабжении кислородом даже у самых маленьких пациентов.
Ларингеальная маска вводится примерно вот так.
Чаще всего для ввода в наркоз он используется в смеси с закисью азота и кислородом. Когда пациент засыпает, лицевую маску меняют на ларингеальную. Дальше дыхание пациента контролирует ИВЛ. При этом введение ларингеальной маски для ингаляционного наркоза у детей отличается от взрослых. У детей другое строение гортани и другие углы введения. Например, мы всегда учитываем особенности детей с относительно короткой шеей или аномалиями прикуса. Хороший врач, работающий с детьми, сделает это максимально нежно — так, что у ребёнка не будет никаких неприятных ощущений в гортани после пробуждения.

Безопасна ли седация закисью азота?

Опыт стран с развитой медициной (Россия, Европейские страны, Израиль, США) показывает, что седация закисью азота детям полностью безопасна. Она используется на протяжении уже нескольких десятилетий и медиками собран обширный материал наблюдения за людьми, многократно проходившими лечение под седацией и наркозом. Никаких негативных последствий для здоровья (в том числе отложенных) вплоть до достижения ими зрелого возраста не было выявлено.

Седация закисью азота в детской стоматологии является одним из самых безопасных видов анестезии – сочетание азота и кислорода является естественным для нас, поскольку мы постоянно дышим азотно-кислородной смесью. Азот легко выводится из организма в течение нескольких минут после окончания седации. Он не вызывает аллергических реакций, не оказывает влияния на нервную деятельность (кроме кратковременного успокаивающего эффекта) или на другие системы организма.

Какой вариант наркоза лучше

Итак, мы пробежались по основным свойствам препаратов для общей анестезии. Теперь давайте разберём, какие варианты лучше в каждом конкретном случае. Не бывает одинаковых детей, все они разные. Какой-то ребёнок спокойно отнесётся к постановке катетера в совсем маленьком возрасте, а какой-то откажется и от безболезненной маски лет в восемь-девять. Поэтому мы всегда тщательно общаемся и с самим малышом, и с его родителями. Это нужно, чтобы установить доверительный контакт между врачом и маленьким пациентом. Без этого нормально работать просто не получится. Параллельно собирается максимально подробная информация по особенностям здоровья ребёнка, чтобы анестезиолог смог подобрать наиболее комфортный и безопасный для него вариант общей анестезии.
Что интересно, дети очень быстро начинают доверять врачам, если видят, что всё прошло безболезненно, а зуб больше не беспокоит. Как правило, дальнейшее лечение протекает намного проще. У нас был случай, когда девочка упала в детском саду с качелей, ударилась и потеряла искусственную коронку, которую ей приходилось ставить чуть ли не втроём. В итоге она сама вернулась в клинику с родителями, принесла коронку в ладошке и попросила вернуть её на место.

Только местная анестезия

Кому подойдёт
: храбрым детям всех возрастов, которые доверяют врачу.

Этот вариант немного мимо основной темы нашего поста, но я тоже хочу про него упомянуть. Если же ребёнок изначально приходит с кучей поражённых зубов, да ещё и зачем-то запуганный родственниками, то такой сценарий может быть невозможен. А лечить надо. Вот тут нам поможет весь арсенал средств для общей анестезии.

Местная анестезия и закись азота

Ребёнок должен иметь свободное носовое дыхание. Закись азота имеет кучу нужных для нас эффектов. Она расслабляет, устраняет тревожность, немного поднимает настроение. Во время лечения пациент будет в сознании. При этом в чистом виде обезболить ею не получится, препарировать зубы всё равно будет болезненно. Поэтому мы обычно даём ребёнку подышать через специальную маску, которая закрывает только нос. Многим это очень нравится, плюс мы часто рассказываем истории про лётчиков-испытателей, у которых тоже специальные маски с дыхательной смесью.

Когда ребёнок расслабится, можно уже сделать аппликационную анестезию гелем и потом ввести основной анестетик. К сожалению, под закисью не получится делать большой объём вмешательства сразу. Дети устают лежать с открытым ртом, маска начинает раздражать. Поэтому этот метод подходит лучше под небольшие одномоментные вмешательства — один-два зуба. При этом повысить концентрацию выше 50 % для ребёнка мы не можем, нужно искать уже другие, более сильные, но безопасные препараты.

Местная анестезия и севофлуран

Севофлуран без проблем можно дать и детям школьного возраста, но есть несколько нюансов. Со старшими детьми проще договориться на местную анестезию в сознании или на использование пропофола с внутривенным введением. Есть несколько плюсов в полном выключении сознания, которого не происходит с той же закисью азота.
Во-первых, ребёнок не испытывает дикого стресса и не зарабатывает стоматофобию на всю оставшуюся жизнь. Нет ничего хуже, чем суровая медсестра, которая стоит на тебе коленом и держит роторасширитель, пока врач судорожно пытается хоть что-то сделать в полости рта.

Во-вторых, это позволяет провести качественное лечение, когда врач уверен, что пациент не дёрнется, не начнёт размахивать языком, не попытается убежать посреди важного этапа.

Анестезиолог может варьировать глубину наркоза, изменяя состав газовой смеси. Это даёт возможность точно контролировать жизненные показатели пациента и обеспечить нужный уровень расслабления и неподвижности. Если нужно полечить кариес, то дополнительно колоть анестетик нет смысла. Степени подавления ЦНС хватит, чтобы пациенту было комфортно. Если планируется лечить пульпит или периодонтит, удалять зубы, то мы дополнительно вводим местный анестетик. В противном случае болевая импульсация всё равно дойдёт до «спящего» мозга и вызовет выброс адреналина и непроизвольные движения. При полном выключении сознания мы можем провести любой объём вмешательства. Причём речь идёт не только о каких-то болезненных вещах вроде лечения шести кариозных зубов за один заход, но и, например, о снятии точных оттисков для последующего изготовления ортопедических и ортодонтических конструкций. Попробуй убеди рыдающего четырёхлетнего ребёнка, что ему нужно сидеть неподвижно, пока у него во рту застывает силикон в ложке для снятия оттисков.

Местная анестезия и пропофол

Ребёнку до трёх лет использование этого запрещено. Особенности пропофола мы уже разбирали выше. Он не обладает анальгезирующим эффектом, а только подавляет сознание. Именно поэтому его необходимо дополнять местной анестезией, как если бы пациент бодрствовал. Но главный его плюс при работе с теми же подростками в том, что они могут выполнять простые команды. Это облегчает работу врача. Можно снизить глубину наркоза и попросить прикусить шаблон, смоделировать конструкцию по прикусу или что-то подобное. Для стоматолога важно не просто изобразить пломбы на месте кариозных дефектов, а тщательно смоделировать окклюзионные соотношения челюстей, чтобы после лечения биомеханика жевания была идеальной.

Нужна ли местная анестезия при использовании седации?

Поскольку седация закисью азота оказывает лишь успокаивающее действие, то да – местная анестезия требуется обязательно, иначе ребенок будет испытывать боль (или другие неприятные ощущения) во время лечения. Седация позволяет сделать обезболивающий укол ребенку незаметно и продлевает действие анестетика.

Даже обычное лечение кариеса у детей под седацией требует местной анестезии. Задача седации – снять психологическое напряжение, успокоиться – иначе ребенок просто не даст ничего делать. А исключить боль – это задача местных анестезирующих препаратов.

Какими преимуществами обладает используемый газ?

Азот, а точнее его соединение с кислородом, считается наиболее приемлемым для ребёнка средством для седации, так как средство используется в невысоких концентрациях, способных вызвать лёгкое угнетение сознания с сохранением всех рефлексов и контакта с внешним миром. Врач может во время процедуры беседовать с маленьким пациентом. Последнему даже разрешается смотреть мультфильмы.

Азот оказывает не сильно выраженный седативный эффект. А значит, ребёнок будет вести себя во время процедуры более покладисто, его не нужно будет удерживать силой, травмируя психику.

Ещё одним неоспоримым преимуществом медицинского газа является гипоаллергенность и отсутствие раздражающего эффекта на дыхательные пути. Соединение является абсолютно инертным. Оно не вступает в реакции с элементами крови. Его воздействие на организм прекращается сразу же после прекращения подачи газовой смеси во время лечения зубов.

Показания и противопоказания к проведению седативного лечения зубов у детей

Обычно показаниями к седации являются гиперактивность, страх ребенка перед врачами (особенно когда уже был ранее негативный опыт лечения), необходимость длительного лечения (например, нескольких зубов). Но сегодня все больше людей выбирают лечение под седацией даже если речь идет всего лишь о профессиональной чистке зубов.

Противопоказано лечение под седацией детям только в некоторых случаях:

• в возрасте до 3-х лет, поскольку пациент должен сохранять словесный контакт с врачом,
• при наличии респираторных заболеваний – при заложенности носа и дышать носом крайне затруднительно, и действие закиси азота многократно ослаблено,
• недавние черепно-мозговые травмы (в предшествующие 3 месяца),
• хронический отит (особенно в стадии обострения),
• неврологические заболевания и судорожный синдром,
• наличие у пациента эпилепсии.

Последнее противопоказание, к сожалению, абсолютно. Закись азота может у таких пациентов повысить внутричерепное давление и спровоцировать приступ. Также не применяется седация для пациентов в состоянии панического страха – если ребенок уже в истерике, седация не поможет.

Как подготовиться к процедуре седации?

Необходимо строго придерживаться тех рекомендаций, которые дал врач, а именно:

Перед тем, как провести медикаментозную седацию необходимо сделать общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, HCV, HbsAg, Rw. Эти исследования требуются для безопасности самого пациента. Общая подготовка к процедуре, как правило, проводится непосредственно в самой стоматологической клинике. За 4 часа до процедуры пациентам рекомендуют воздержаться от употребления пищи и напитков.

Врач должен быть осведомлен о наличии у ребенка заболеваний дыхательных путей, в частности трудно ли ему дышать через нос. В случае наличия подобных заболеваний процедура седации в некоторой степени теряет свою эффективность. Обязательно расскажите стоматологу о том, какие лекарственные препараты ребенок принимал в день посещения клиники.

Подготовка и этапы процедуры

Никакая особенная подготовка для лечения под седацией детям не требуется. Если вы очень беспокоитесь и сомневаетесь, можете сдать общий анализ крови, сделать ребенку кардиограмму, показать врачу медицинскую карточку, в которой отмечены перенесенные и хронические заболевания, рассказать о своих сомнениях.

В остальном лучше постараться избегать сильных эмоций накануне процедуры, не кормить ребенка слишком обильно. Если ваш ребенок достаточно контактный, то можно не рассказывать ему о процедуре – врач сам все ему объяснит. Если малыш никому не доверяет, кроме родителей, то можно заранее подготовить его, рассказав в общих чертах, что будет делать врач.

В кабинете перед началом процедуры доктор объяснит маленькому пациенту, какие ощущения его ждут, в процессе игры поможет забраться в кресло и надеть «космическую» маску на нос. Уже через нескольких вдохов можно начать лечение. Малыш будет смотреть мультики или слушать, что рассказывает врач, а стоматолог в это время выполняет требуемые лечебные действия.

Преимущества «СМ-Стоматология»

• Квалифицированные детские стоматологи Специалисты имеют огромный опыт работы с детьми и хорошо разбираются в детской психологии. Они умеют в игровой форме провести лечение. Наши маленькие пациенты любят посещать стоматологов, с удовольствием приходят на профилактические осмотры и понимают их важность.
• Комплексные услуги Стоматологи центра контролируют состояние челюстного аппарата маленьких пациентов с момента появления первого зуба. Они учитывают все анатомические особенности ребенка и подбирают оптимальный вариант лечения. Врачи обучают ребенка и родителей правильно проводить гигиену ротовой полости.
• Качественные материалы В применяются исключительно сертифицированные материалы и лекарственные препараты от производителей с мировым именем. Мы используем только безопасные для детей анестетики. Клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону: +7
, а так же заполнив форму:

Выход из седативного состояния

В конце лечения врач-анестезиолог перекрывает подачу закиси азота, и увеличивает подачу кислорода через маску, что обеспечивает более быстрое выведение закиси азота из легких пациента. Через 5 минут после окончания лечебных процедур в организме ребенка не остается даже следа от седативного средства. Местная анестезия проходит спустя 1,5-2 часа. Никаких последствий (вроде головокружения или тошноты, знакомых многим по действию хирургического наркоза) после седации у ребенка не возникает. В редких случаях ребенок после седации может сохранять до конца дня не совсем обычное для него спокойное состояние.

Сколько длится действие газа?

Маска с газом может применяться столько по времени, сколько это необходимо стоматологу для работы. Процесс может длиться и 10, и 30, и 60 минут. И сколько бы не находился ребёнок под воздействием препарата, его состояние не будет хуже или лучше. Влияние оксида диазота в смеси с кислородом (ЗАКС) прекращается сразу же по перекрытию подачи его из баллона. Остаточные явления могут проявляться ещё в течение получаса.

Как человек в состоянии седации может отвечать на какие-то вербальные сигналы?

Во время развития человека отдел мозга, отвечающий за речевые функции, вербальную активность, формирует некий автоматизм, впоследствии срабатывающий в определенных ситуациях, например, экстренных. Именно на эти механизмы воздействуют люди, практикующие НЛП.

Закись азота – кислородная седация, снимает чувство тревожности, удаляет негативные воспоминания о самой манипуляции, что особенно важно, если это сложное хирургическое вмешательство: удаление восьмых зубов, имплантация, особенно массивная, если, например, у пациента полная адентия. Как бы ни старались врачи и какой бы качественной ни была анестезия, неприятные ощущения от того же синус-лифтинга или удаления зубов мудрости никак не убрать. Как известно, многое зависит и от типа нервной организации человека. У людей, ведущих очень активный, сопряженный со многими стрессами, образ жизни, болевой порог понижен, а нервная система зачастую истощена и более легко возбудима. Именно они – самые частые кандидаты на седацию.