Механическое повреждение зуба при травмах без нарушения его целостности называется ушибом. Этот вид травмы распространен у детей и взрослых, особенно у спортсменов. По статистике, среди всех травм молочных зубов ушиб занимает 2,5%; ушибы постоянных зубов составляют 1,5% от общего количества травматических повреждений в постоянном прикусе.
Даже если зуб после ушиба выглядит без изменений, необходимо посетить стоматолога для предупреждения развития осложнений, связанных с травмой.
Симптомы
Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.
В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.
Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.
Итак, фактор #1 — кариес
Кариес возникает вследствие разрушения эмали зубов
Разрушение эмали при кариесе которое происходит из-за активности определенных микробов, питающихся органическими соединениями тканей зуба. Сама по себе эмаль очень твердая, и просто так микроорганизмы воздействовать на неё не могут.
Но если человек сам создает для них благоприятные условия, они начинают активно питаться и размножаться. Микробы чувствуют себя очень комфортно в мягком зубном налете, который может остаться после не совсем тщательной чистки зубов или отсутствии должной гигиены. Бактерии питаются этим налетом, выделяя продукты своей жизнедеятельности и закисляя среду. В таких условиях минеральные вещества выходят из зуба и эмаль и дентин размягчаются. Что делает органическую часть тканей зуба доступными для микробов и бактерий.
Следует отметить, что при употреблении сладкой газировки деминерализация зубов происходит быстрее, поскольку этот напиток является слабой кислотой.
Обычно процесс деминерализации зубной эмали заметен и на раннем этапе поддается полному излечению, поскольку разрушение зуба начинается не сразу.
В связи с этим существует два вида лечения кариеса
Первый, когда кариес находится на стадии пятна – проводится реминерализирующая терапия. Эмаль насыщается потерянными минералами.
Или пораженный участок эмали запечатывается фотополимеризуемой смолой (методика называется ICON).
И в том и другом случае сверлить зуб не требуется.
Но если этот момент упущен, тогда требуется сверление зуба для удаления пораженных участков. И далее ставится пломба,
накладка
или коронка
в зависимости от степени разрушения зуба.
Диагностика
- Пациентов с ушибом зуба направляют на рентген-диагностику для исключения перелома корня. Чтобы получить информацию при помощи прицельной рентгенографии, иногда необходимо сделать несколько снимков под разным углом, что нежелательно для пациента.
Наиболее точные сведения о состоянии корней дает компьютерная томография – метод рентген-исследования, который позволяет получить трехмерное изображение зуба. Результаты обследования отображаются на экране компьютера, их обязательно переносят на CD-диск или USB-флеш-накопитель.
Рентгенологическое обследование при ушибе зуба выявляет небольшое расширение периодонтальной щели.
- Состояние пульпы после травмы контролируют при помощи ЭОД – электроодонтодиагностики. Метод заключается в определении реакции нервных окончаний пульпы на воздействие электрического тока. Уровень электровозбудимости пульпы зависит не только от ее состояния, но и от степени сформированности корня зуба.
Обследование проводится через 2 или 3 дня после травмы, так как в первый день может быть снижена реакция пульпы из-за травматического неврита. Обязательно проводят электрический тест на соседних здоровых зубах, чтобы сравнить уровни чувствительности. Через 3-4 недели после травмы ЭОД повторяют.
- Еще один метод обследования при ушибе зуба – трансиллюминация, суть которого заключается в пропускании через зуб пучка холодного света и оценке тенеобразования. При наличии трещин на эмали после удара они будут хорошо видны в потоке света; также методика помогает обнаружить пульпит. В современных клиниках все стоматологические установки оборудованы световодами для трансиллюминационного обследования.
Всегда ли чувствительность зубов связана с кариесом?
Нет, не всегда. Причин чувствительности зубов может быть несколько, и все они связаны с истончением эмали. Когда зубные нервы реагируют на горячее, сладкое, кислое, соленое, на то, на что здоровые зубы реагировать не должны.
Как вы уже знаете, эмаль истончается или истирается из-за развития кариеса или сильного механического воздействия.
Еще повышенная чувствительность зубов возникает, когда происходит оголение пришеечной области зуба, где эмаль попросту отсутствует и дентин начинает контактировать со всем, что попадает в рот.
Как устранить избыточную чувствительность зубов
Лечение чувствительности зубов происходит за счет устранения причины, её вызывающей. Это может быть сделано хирургическим способом, терапевтически, или установкой пломбы.
Если оголена шейка зуба, то десна натягивается на это место, операцию проводит хирург. Обычно этой манипуляции достаточно, чтобы решить проблему.
В случае истираемости зубов необходим комплексный подход, поскольку истончение эмали может происходить и при излишне интенсивной чистке зубов. Особенно осторожными стоит быть, используя электрические зубные щетки, их сильное воздействие может повредить десну, что приводит к её опущению.
Также для устранения проблемы истираемости возможно потребуется помощь разных специалистов — ортопеда, ортодонта, чтобы убрать неправильную патологическую нагрузку на зубы.
Лечение механических повреждений или травм проводится ортопедически – с помощью реставрации или установкой коронок.
Осложнения после ушиба
При ушибах прогноз обычно благоприятный, но в некоторых случаях травма может повлечь такие осложнения:
- Потемнение эмали. После ушиба причиной потемнения служит кровоизлияние в пульпарную камеру: розовая окраска зуба со временем темнеет, эмаль приобретает коричневатый или серый оттенок. Депульпированные зубы имеют склонность к потемнению из-за того, что в них прекращаются обменные процессы, зубы становятся «мертвыми», эмаль тускнеет.
- Гибель пульпы приводит к развитию пульпита: пульпа разлагается, развивается воспаление в зубе, которое без лечения переходит в периодонтит.
- Периодонтит – воспаление тканей периодонта. Может быть: посттравматическим, возникать через короткое время после ушиба; хроническим, развиваться как следствие пульпита. При присоединении гнойной инфекции высок риск потери зуба, гнойного заражения крови.
- Возникновение посттравматической одонтогенной кисты на верхушке корня при развитии посттравматического периодонтита.
- Остановка развития корней постоянных зубов у детей.
- При травме молочных зубов возможны: нарушение формирования зачатков постоянных зубов, их гибель.
Фактор #2 — cтираемость зубов
Как выглядит “ускоренная” стираемость зубов?
Стираемость зубов – это уменьшение высоты зубов, вследствие физиологических или патологических причин.
Физиологическая стираемость — это естественное изнашивание зубов, поскольку человек жует, когда употребляет пищу. Нормой считается стирание 1 мм эмали примерно к 40 годам.
Патологическая стираемость связана с различными заболеваниями зубов, например, неправильный прикус или бруксизм. При патологической стираемости несколько зубов становятся сильно короче, чем остальные или потеря толщины зубной эмали наступает раньше, например, в 20 лет. В таких случаях обязательно стоит обратиться к врачу.
Лечение
- При несильных ушибах лечение заключается в создании покоя зубу на 3-4 недели за счет уменьшения нагрузки при жевании: в меню включают мягкую и полужидкую пищу, для перемалывания твердых продуктов используют блендер.
- Для обеспечения покоя молочным зубам применяют временное разобщение прикуса при помощи кап, при ушибе постоянного зуба проводят шинирование. Шина позволяет иммобилизировать травмированный зуб, перераспределить нагрузку во время жевания на здоровые зубы.
- При гибели пульпы вследствие удара проводят вскрытие полости зуба и удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют и устанавливают постоянную пломбу. При потемнении коронки зуба возможно ее отбеливание.
- При ушибе молочного зуба применяют сошлифовку режущего края коронки зуба-антагониста, чтобы исключить контакт зубов и уменьшить болевые ощущения. Для постоянных зубов этот метод не применяют.
- Чтобы облегчить боль, рекомендуется принять таблетку обезболивающего средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид), нанести на десну вокруг зуба гель с анестетиком (Дентол, Камистад).
- При отеке мягких тканей лица, сопровождающем ушиб, прикладывают холодные компрессы: пластиковую бутылочку с холодной водой (не ниже +4°C) оборачивают тканевой салфеткой и держат на области отека 15-20 минут.
- Проводят курс магнито-лазерной терапии – сочетанного воздействия на травмированные ткани магнитного поля и лазерного излучения низкой интенсивности. Метод способствует улучшению процессов заживления, снимает отек и воспаление. Курс состоит из 10 ежедневных процедур продолжительностью по 5 минут.
- УВЧ-терапия – показана для ускорения регенерации тканей.
Фактор #3 — различные травмы зубов
Какие бывают травмы зубов
Травмы происходят вследствие ударов, ушибов или попытки откусить что-то твердое.
Зуб попросту ломается, но при этом нерв не задет, тогда требуется восстановление твердой ткани зуба.
Также бывает кариес, который не идет вглубь зуба и не задевает нерв, но при этом сильно разрушает эмаль, пульпа остается здоровой.
Во всех трех случаях – кариес, стираемость или травма, задача врача восстановить потерянные твердые ткани зуба.
Способы восстановления твердых тканей зуба
Способы лечения твердых тканей зависят от степени разрушения эмали. Есть специальные индексы, позволяющие доктору выбрать оптимальный способ лечения, но также опыт врача и доступность и наличие материалов играют немаловажную роль. Например, еще 10 лет назад, многие технологии были просто недоступны, а материалы, скажем так – не изобретены.
При небольшом разрушении используются фотополимерные композитные пломбировочные материалы, по-простому – ставится пломба.
Если имеется большее разрушение, то используется реставрация зуба с помощью керамической коронки, которую делает зубной техник. То есть, коронка или вкладка изготавливаются в лаборатории и потом помещаются в необходимое и заранее подготовленное место.
Когда зуб сильно разрушен, и керамическую коронку уже не к чему прикреплять, то используется металлокерамика или циркониевые коронки:
Профилактика
Чтобы предупредить травмы зубов, необходимо:
- Соблюдать технику безопасности на производстве, обустраивать рабочее место и проводить потенциально опасные работы в соответствии с установленными правилами.
- Правильно оборудовать игровые комнаты для детей, следить за малышами во время игр.
- Соблюдать правила дорожного движения, при поездках использовать ремни безопасности, так как даже при незначительном экстренном торможении автомобиля высок риск ушиба.
- Избегать конфликтных ситуаций, которые приводят к дракам.
- Обеспечивать безопасность спортивных игр при помощи специальной экипировки (шлемов, масок, зубных кап).
- Тщательно подбирать спортивные площадки: они должны соответствовать требованиям техники безопасности.
А вы знаете, что в клиниках Стар Смайл можно вылечить кариес бесплатно?
Особенностью ортодонтического лечения — исправления прикуса на элайнерах в клиниках Стар Смайл является то, что всю основную подгготовку к лечению мы проводим вам бесплатно. В эту подготовку входит и лечение кариозных зубов. Услуга лечения кариеса является подарком компании Стар Смайл для вас. Ведь все зубки перед началом исправления прикуса должны быть абсолютно здоровыми.
Не упускайте возможность вылечить свои зубы абсолютно бесплатно. Запишитесь на консультацию за подробностями.
