Что лучше выбрать Кетонал или Кеторол?

Обезболивание – самый частый процесс во всей медицине. Существует множество способов снятия самой различной боли (от применения какого-либо холодного предмета до оперативных методов), однако одним из самых простых, распространенных и эффективных является медикаментозный, а именно с помощью принятия таблеток.

На сегодняшний день огромной популярностью пользуются такие препараты, как Кеторол и Кетонал. Данные препараты возможно применять как в таблеточной форме, там и в инъекционной, однако таблетки ввиду простоты использования, высокой доступности и такой же высокой эффективности по распространенности вытесняют инъекционные формы этих препаратов.

Каждому человеку стоит четко знать, что несмотря на очень похожие друг на друга названия и общий класс медикаментозных средств Кетонал и Кеторол являются разными препаратами. В этой разнице необходимо детально разобраться.

Характеристика Кетонала

Это ненаркотический, негормональный препарат, отличающийся жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Он помогает купировать умеренную и сильную боль различного происхождения, например, при коликах, невралгии, миалгии, радикулите, остеоартрозе, спондилите, артрите и др.

Лекарственные формы Кетонала:

• таблетки;
• гель;
• крем;
• ректальные суппозитории;
• раствор в ампулах для внутривенного или внутримышечного введения;
• капсулы.

Основной активный компонент препарата – кетопрофен. Это вещество относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Отличительная особенность медикамента – оказание широкого спектра обезболивающего действия, распространяемое на периферические и центральные нервные волокна, которые отвечают за восприятие болевого импульса. Поэтому Кетонал нередко используют при болях в суставах, мышцах, связках. Препарат уменьшает воспалительные реакции, что позволяет купировать болевой синдром при заболеваниях суставов, снимает утреннюю скованность.

Таблетки, уколы, свечи и капсулы назначают для лечения дегенеративных или воспалительных заболеваний хрящей, связок, мышц, суставов и костей:

• ревматоидный артрит;
• плечелопаточный синдром;
• ревматизм;
• подагра и псевдоподагра;
• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артросиновит;
• периартрит;
• полиартрит;
• реактивный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• псориатический артрит.

Чтобы снять болевой синдром, врачи нередко назначают такие препараты, как Кетонал или Кеторол.
Кроме того, эти лекарственные формы назначают для купирования сильной или умеренной боли при следующих заболеваниях и состояниях:

• флебит;
• люмбаго;
• люмбалгия;
• ишиалгия;
• радикулит;
• невралгия;
• миалгия;
• головная боль;
• бурсит;
• тендинит;
• лимфаденит и лимфангит;
• боль после операций, травм, при менструациях и злокачественных опухолях.

Гель и мазь показаны в следующих случаях:

• периартрит и ревматоидный артрит;
• невралгия;
• миалгия;
• бурсит, тендинит;
• остеоартроз;
• реактивный артрит;
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• разрывы сухожилий и связок мышц, растяжения связок, ушибы связок и мышц, травмы опорно-двигательного аппарата;
• радикулит.

К противопоказаниям Кетонала относят:

• непереносимость препаратов группы НПВС;
• нарушения свертываемости крови;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника (энтерит, болезнь Крона и т. д.);
• обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
• хроническое нарушение пищеварения (запор, понос, метеоризм и т. д.);
• кровотечения любой локализации (маточные, желудочно-кишечные и т. д.);
• аортокоронарное шунтирование, перенесенное меньше 2 месяцев назад;
• сердечная недостаточность;
• прогрессирующие болезни почек;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• третий триместр беременности;
• грудное скармливание;
• детский возраст до 15 лет.

Рекомендуем прочитать: В чем разница между Доной и Терафлексом?

К противопоказаниям Кетонала относят: непереносимость препаратов группы НПВС, нарушения свертываемости крови.
Крем и гель запрещено наносить на раны на кожном покрове (мокнущий дерматит, экзема, открытая рана и т. д.).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОАРТРОЗА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч.1)

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Остеоартрозом или деформирующим артрозом страдают примерно 20% населения земного шара в возрасте старше 40 лет. В России это заболевание наблюдается у 10–12% населения. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

В основе патогенеза лежит нарушение нормального обмена хрящевой ткани в сторону преобладания катаболических процессов над анаболическими. Проявляется выраженными болями в области пораженного сустава или суставов, деформацией опорных суставов (тазобедренного, коленного), межфаланговых суставов кистей, поражением суставов позвоночника. При артрозе (в отличие от артрита) воспалительный процесс наблюдается обычно на поздних стадиях болезни. При разрушении хряща может возникать синовит — воспаление внутреннего слоя суставной сумки. Наиболее часто остеоартроз является основной причиной потери трудоспособности, уступая лишь ишемической болезни сердца.

Остеоартроз нельзя полностью вылечить, он, к сожалению, неминуемо прогрессирует. При поражении суставного хряща легкой и средней тяжести хороших результатов добиваются с помощью комплексной консервативной терапии, суть которой заключается в уменьшении воспаления, отека, снятия избыточного мышечного напряжения, улучшения микроциркуляции и оксигенации ткани. Правильный подбор лекарственных средств становится эффективным, безопасным, предотвращает инвалидизацию, что значительно улучшает качество жизни таких больных.

К противоартрозным лекарственным средствам относятся 7 основных групп:

• Анальгетики (болеутоляющие средства быстрого симптоматического действия)
• Нестероидные противовоспалительные средства – НПВС (селективные и неселективные), обладающие мощным противовоспалительным, болеутоляющим эффектом
• Хондропротекторы замедленного действия, модифицирующие структуру хряща
• Протекторы синовиальной жидкости
• Глюкокортикостероидные средства (ГКС) местного действия
• Гомеопатические средства с противовоспалительным действием
• Биологически активные добавки к пище (БАД), рекомендуемые при остеоартрозе.

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ (БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ) СРЕДСТВА

Анальгетики избирательно устраняют и ослабляют чувство боли, не выключая сознание и не влияя на другие виды чувствительности. Анальгетики, применяемые при остеоартрозе, делят на средства действия центрального и периферического.

Трамадол
(Традол, Трамал)
— синтетический анальгетик центрального действия, не вызывающий лекарственной зависимости. Трамадол — комплементарно связывается с m–рецепторами по типу агониста. Анальгетический эффект дополнительно опосредуется за счет влияния на адренергическую и серотонинергическую передачу. Препарат нарушает нейрональный захват норадреналина и серотонина в нисходящих антиноцицептивных путях, в результате чего усиливаются нисходящие тормозные влияния на проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга. По сравнению с морфином ЛП обладает незначительным наркогенным потенциалом, меньше вызывает риск лекарственной зависимости и не входит в перечень наркотиков. Применять согласно предписанию врача.

Важно!

Побочные эффекты: возможно возникновение болей в животе, диспептических расстройств, аллергических реакций, головокружение, сухость во рту, судорожные реакции.

АНАЛЬГЕТИКИ НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ

Анальгезирующий эффект ненаркотических анальгетиков связан с угнетающим влиянием на синтез простагландинов (ПГ) в ЦНС. Препараты угнетают фермент циклооксигеназу и уменьшают образование ПГ, участвующих в развитии болевой реакции. Уменьшение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты и угнетение высвобождения биологически активных веществ (брадикинина, гистамина) нарушает проведение болевых экстра- и проприорецептивных импульсов, снижает чувствительность ноцицептивных рецепторов к механическим и химическим раздражениям и повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности.

Ацетаминофен
(Парацетамол, Панадол, Эффералган)
— ненаркотический анальгетик (анальгетик–антипиретик), производное парааминофенола, активный метаболит фенацетина, – обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием. Анальгетический эффект особенно выражен при воспалении. Действие при воспалении обусловлено участием периферической нервной системы. Продолжительность действия 3–4 час. Уменьшает боль различного происхождения и локализации, но не влияет на боль, обусловленную спазмами гладкомышечных органов. Противовоспалительная активность отсутствует, препарат не оказывает противоревматического действия. Анальгетическое действие связано с ингибированием синтеза циклооксигеназы в ЦНС. В терапевтических дозах редко вызывает побочные эффекты.

Важно!

Передозировка возможна при длительном приеме и может приводить к серьезным поражениям печени и почек, а также проявлению аллергических реакций (кожная сыпь, зуд).

Ацетаминофен назначают самостоятельно при миалгии, артралгии и суставных болях. Выпускается ЛП в таблетках и капсулах 0,5 г, в форме суспензии (10%) для приема внутрь и раствора (15%) для инъекций в ампулах. Комбинированными препаратами, содержащими парацетамол, являются: Солпадеин, Пенталгин Плюс, Пентафлуцин, Цитропар

и др.

НПВС

Кеторолак (Кеталгин, Кетанов, Кеторол)

— производное уксусной кислоты, обладает выраженной анальгетической активностью, но оказывает меньшее противовоспалительное действие по сравнению с другими НПВС. Кеторолак хорошо всасывается из ЖКТ, при введении внутрь биодоступность составляет 80–100%. Применяют Кеторолак внутрь и парентерально для купирования болей сильной и умеренной выраженности. Длительность применения не должна превышать 5 суток. При длительном применении препарата возникают побочные эффекты, характерные для других НПВС (см. инструкцию). Выпускается в виде таблеток п/о 10 мг, раствора для в/м и в/в введения 30 мг/мл/1 мл.

Кетопрофен (Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Фастум, Фламакс)

— производное фенилпропионовой кислоты – обладает выраженным анальгетическим действием, через 15 мин. после приема проникает в ЦНС, снижает синтез ПГ в ЦНС, влияет на таламические центры болевой чувствительности, подавляет экспрессию ЦОГ-2 в ЦНС. Обезболивающий эффект наступает через 30 мин. при введении внутрь, через 20 мин. — при в/м введении и через 10–15 мин. — при в/в введении. Выпускается в таблеток и капсул 0,05 г, в виде спрея (5%) д/наружного применения, флаконы с распылителем 50 мл, 5% раствора д/инъекций ампулы. 2 мл, 2,5% геля и 5% крема туба 30 г.

Неселективные НПВС

являются ингибиторами ЦОГ–1 и ЦОГ–2. Эта большая группа лекарственных средств, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойством (см. МА №2/15, стр. 16).

Сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом обладает Диклофенак натрия (Вольтарен, Диклоран СР, Ортофен, Ортофлекс) —

производное фенилуксусной кислоты. Эффективен при ревматоидных заболеваниях, больными хорошо переносится. Противовоспалительный эффект развивается через несколько дней, начало анальгетического эффекта через 30 мин., продолжительность 8 час. Время полувыведения препарата достаточно мало (Т½=1,5–2 часа), поэтому были созданы пролонгированные формы:
Реводина ретард, Фламерил ретард, Диклофенак ретард, Диклонат П ретард 100
. После приема пролонгированной формы концентрация препарата остается высокой в течение длительного времени и зависит от величины вводимой дозы. По противовоспалительной активности Диклофенак-натрий значительно превосходит Ацетилсалициловую кислоту, Фенилбутазон и Ибупрофен. Выпускается в виде раствора в/м, таблеток, таблеток п/о кишечно-растворимых, таблеток пролонгированных п/о, суппозитории ректальные, мазь, крем, гель. Диклофенак выпускается в комбинации под ТН «
Диклоран плюс»
, а также в виде геля и таблеток п/о «
Паноксен»
.

Важно!

При длительном применении препаратов с диклофенаком наблюдаются характерные для НПВС побочные эффекты.

Новое поколение НПВС — производное фенилпропионовой кислоты — Декскетопрофена трометанол (Дексалгин, Дексалгин 25)

, проявляет противовоспалительные свойства и высоко выраженный болеутоляющий эффект. Обладает двойным уникальным механизмом действия (центральным и периферическим): за счет ингибирования фермента ЦОГ и угнетения синтеза простагландинов в ЦНС тормозит проведение болевых импульсов, а также подавляет раздражение болевых рецепторов. Представляет собой активный правовращающий изомер кетопрофена (99,9%). Препарат оказывает быстрый эффект, максимальная концентрация наблюдается через 30 мин. Не предусмотрено длительное лечение препаратом, прием рассчитан на 3–5 дней. Основными показаниями к применению являются болевой синдром легкой и средней интенсивности и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Важно!

Применение
Индометацина
и
Пироксикама
не рекомендуется, т.к. препараты вызывают тяжелые побочные эффекты, способствуют прогрессированию дегенерации хряща и плохо взаимодействуют с гипотензивными и мочегонными ЛП.

Селективные НПВС

, ингибиторы ЦОГ–2, обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижаюшим эффектом действия. Основной механизм их действия — селективное ингибирование фермента циклооксигеназы–2 (ЦОГ–2) и подавление синтеза простагландинов, вовлеченных в воспаление, клеточную пролиферацию и деструкцию. Простагландины и родственные им биологически активные соединения (эйкозаноиды) образуются почти во всех тканях и органах и оказывают сильное воздействие на множество физиологических функций организма. Эти соединения являются медиаторами воспаления, влияют на гемодинамику почек, водно-солевой и жировой обмен, создают условия для предотвращения кровотечения в области повреждения, стимулируют движение лейкоцитов в область воспаления и фагоцитоз чужеродных соединений и др. О лекарственных препаратах, избирательно блокирующих ЦОГ-2 и влияющих в основном на воспалительный процесс, было написано в МА №2/15 как о применяемых при лечении подагры. В сферу их применения входит и лечение остеоартроза.

Характеристика Кеторола

Это мощный анальгетик, обладающий достаточно слабым жаропонижающим и противовоспалительным действием. Чаще всего назначают его для избавления от умеренной или сильной боли, особенно связанной с травмами. Препарат помогает, если болит спина или человек страдает от мигрени, невралгии, радикулита. Лекарственные формы: таблетки, гель, раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Основной компонент – кеторолак.

Механизм действия медикамента основан на его способности блокировать работу циклооксигеназы – особого фермента, превращающего арахидоновую кислоту в простагландины. Это вещества, которые провоцируют развитие болевого синдрома, воспалительного процесса и повышение температуры тела. Кеторол хорошо разжижает кровь, поэтому его с осторожностью назначают людям, страдающим болезнями, связанными с кровотечениями (язва желудка, гемофилия и т. д.).

Показания к применению препарата:

• травмы (синовит, тендинит, бурсит, повреждения связок, воспаления мягких тканей, ушибы и др.);
• радикулит;
• невралгия;
• боль в суставах и мышцах;
• остеоартроз;
• болевой синдром после травмы.

Анальгезирующее действие лекарственного средства направлено на избавление от боли, но не устраняет ее причину и не вылечивает основное заболевание. Передозировка гелем невозможна, но если он случайно попадет в желудок, например, при слизывании с рук, губ и т. д., то нужно вызвать рвоту и принять какой-либо сорбент (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб).

Раствором для инъекций и таблетками передозировка возможна. Проявляется она симптомами отравления: тошнотой, рвотой, болью в животе. Кроме того, могут наблюдаться и другие нежелательные эффекты организма:

• со стороны ЖКТ: панкреатит, увеличение размеров печени, гепатит, желтуха, язвы и эрозии желудка, запор, метеоризм, стоматит, понос;
• со стороны мочевыделительной системы: отеки, нефрит, уменьшение или увеличение количества мочи, частое мочеиспускание, гемолитический уремический синдром, азотемия, гематурия, боль в пояснице, острая почечная недостаточность;
• со стороны дыхательной системы: отек гортани, ринит, диспноэ, бронхоспазм;
• со стороны ЦНС: головная боль, перепады настроения, гиперактивность, асептический менингит, сонливость, головокружение, нечеткость зрения, звон в ушах, ухудшение слуха, психоз, депрессия, галлюцинации, беспокойство;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: обмороки, отек легких, повышение артериального давления;
• со стороны системы крови: кровотечения из прямой кишки, носа, операционной раны, лейкопения, эозинофилия;
• со стороны кожи: сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, эксфолиативный дерматит, пурпура;
• аллергические реакции: зуд, анафилактический шок, одышка, отек век, диспноэ, тяжесть в грудной клетке.

Рекомендуем прочитать: Что выбрать: Артра или Терафлекс?

Кеторол помогает, если болит спина или человек страдает от мигрени, невралгии, радикулита.

Противопоказан Кеторол в следующих случаях:

• «аспириновая» астма;
• геморрагический диатез и инсульт;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сниженная свертываемость крови;
• пептические язвы;
• язвы и эрозии органов пищеварения;
• обезвоживание;
• гиповолемия;
• ангионевротический отек (в прошлом);
• бронхоспазм;
• нарушение кроветворения в костном мозгу;
• высокий риск кровотечения;
• одновременный прием с другими НПВС;
• детский возраст до 16 лет;
• беременность, грудное вскармливание;
• непереносимость компонентов препарата.

Кеторол

Кеторол – лекарственное средство, относящее к классу НПВС (нестероидых противовоспалительных средств). Керолол также известен под названием своего действующего вещества (Кеторолак). Между Кетороом и Кеторолаком можно поставить знак равенства так же, как и между Кетоналом и Кетопрофеном, о которых говорилось выше. Кеторол проявляет следующие эффекты:

• Обезболивающий.
• Жаропонижающий.
• Противовоспалитеьный.

На практике наибольшее значение имеют анальгезирующее и противовоспалительное действия. Формы выпуска Кеторола не отличаются от таковых у Кетонала.

Действие Кеторола основывается также на ингибировании ЦОГ-ферментов (циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2). Показания к применению Кеторола:

• Мигренозная боль.
• Зубная боль.
• Послеоперационный период (боль в области послеоперационных ран).
• Онкологические заболевания.
• Ревматизм.
• Боли в воспаленных суставах.
• Неврологические боли.
• Сильные боли в период менструации.

Сравнение Кетонала и Кеторола

Чтобы понять, какое средство эффективнее, нужно их сравнить.

Сходство

Сходство медикаментов заключается в следующем:

• являются негормональными средствами ненаркотического действия;
• оказывают одно и то же действие – снимают боль, устраняют воспаление и снижают температуру тела;
• отличаются быстротой наступления эффекта;
• выпускают в таблетках, гелях и растворе для инъекций;
• приобрести их можно без рецепта врача.

Прием обоих препаратов осуществляют только после консультации с врачом, который изучит симптомы и жалобы больного.

В чем разница?

Отличаются Кетонал и Кеторол:

• разными производителями;
• разным действующим веществом;
• показаниями и противопоказаниями.

У Кеторола побочных эффектов в несколько раз больше, и они гораздо опаснее. Также и с противопоказаниями.

Что сильнее и эффективнее?

Более сильным средством является Кеторол. Он хорошо устраняет любую боль, а эффект после приема препарата наступает гораздо быстрее. Кетонал оказывает более выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Что дешевле?

Цены на препараты следующие: Кеторол – 220 руб., Кетонал – 410 руб.

Что общего между ними

Таким образом, можно сделать вывод о том, что эти два препарата являются очень близкими друг к другу. Их объединяют такие признаки, как:

• Наличие обезболивающего действия.
• Наличие противовоспалительного действия.
• Одинаковый механизм действия – ингибирование активности ферментов циклооксигеназ.
• Одинаковые формы выпуска.
• Безрецептурный отпуск из аптек. Кеторол и Кетонал одинаково доступны, так как любой человек может приобрести эти препараты без назначения врача.
• Аналогичные показания к применению (некоторые).
• Доказанная эффективность.
• Быстрое наступление эффекта.

Что лучше – Кетонал или Кеторол?

Выбирая, какой препарат назначить, врач изучает их характеристики: показания, противопоказания, развитие побочных реакций. В одних случаях хорошо справится Кетонал, в других – Кеторол.

При остеохондрозе

Только врач должен определить, какой препарат лучше использовать при остеохондрозе. Все зависит от того, на какой стадии болезни их применяют. Кетонал применяют при воспалительном процессе, который сопровождает шейный хондроз, а Кеторол эффективно устраняет болевые ощущения.

Рекомендуем прочитать: Морфин и Кодеин: что лучше?

При боли

При появлении боли, в т. ч. головной и зубной, лучше обезболивает Кеторол, который является мощным анальгетиком. Кетонал таким эффектом не обладает.

При онкологии

Если человек испытывает при онкологическом заболевании сильную боль, то может помочь только Кеторол.

Для суставов

Воспалительные процессы, протекающие в суставах, хорошо устраняет Кетонал, а болевой синдром – Кеторол.

Отзывы пациентов

Елена, 33 года, Москва: «Недавно я травмировала колено. Несколько дней не обращала на него внимания, пока не появилась отечность. Стало тяжеловато ходить, поэтому поехала к врачу. Специалист назначил таблетки Кетонал. Через 2-3 дня отек спал, уменьшилась боль, а через 10 дней все прошло».

Дмитрий, 45 лет, Калининград: «Я давно страдаю хроническими головными болями. Спасаюсь только Кеторолом, который назначил врач. Чтобы добиться желаемого результата, 3 раза в год в течение месяца делаю по 4 укола в день. Никаких побочных эффектов никогда не возникало».

Отзывы врачей о Кетонале и Кетороле

Сергей, 40 лет, терапевт, Санкт-Петербург: «Кетонал нередко назначаю своим пациентам. Такой препарат оказывает хороший противовоспалительный эффект и неплохо обезболивает. У него много побочных реакций, но пациенты редко жалуются на их возникновение. Особенно эффективным считается инъекционная форма».

Марина, 50 лет, терапевт, Мурманск: «Кеторол является сильным обезболивающим средством. Часто назначаю его пациентам для купирования болевого синдрома. У него много противопоказаний и опасных побочных реакций, но больные практически не жалуются на препарат. Нередко рекомендую использовать инъекционную форму, однако и таблетки показывают хороший результат».