Фторирование или серебрение молочных зубов ребенку: что лучше выбрать

Серебрение зубов представляет собой методику лечения кариеса легкой формы. Процедура заключается в нанесении раствора серебра на зубы, пораженные кариесом. Для достижения стойкого положительного эффекта необходимо провести серебрение несколько раз. Преимущество процедуры заключается в том, что она абсолютно безболезненна и не требует использования бормашины.

Серебрение применяется только у маленьких детей для лечения кариеса молочных зубов. Это ограничение связано с тем, что серебро придает зубам темный цвет и делает их непривлекательными.

Профилактика кариеса молочных зубов. Серебрение или фторирование – что лучше? Отвечают стоматологи

На молочных зубах эмаль тоньше, а пульпарная камера внутри шире и больше, чем у постоянных. Поэтому кариес у детей прогрессирует с молниеносной скоростью. Небольшое коричневое пятнышко очень быстро разрастается до размеров полноценной кариозной полости, и поражение переходит на пульпу – нервно-сосудистый пучок. В результате развивается пульпит, то есть воспаление нерва, а это неизбежно влечет за собой множество серьезных симптомов, в том числе сильнейшую боль. Чтобы избежать такого неблагоприятного развития событий, родителям стоит внимательно следить за состоянием полости рта своего ребенка. Пока кариес на стадии белого пятна, ситуацию еще можно повернуть вспять, и в этом помогают методы профилактики – серебрение или фторирование молочных зубов. Подробнее о каждой методике, плюсах и минусах читайте далее в статье.

Процедура фторирования

Фторирование и серебрение зубов
Зубы предварительно очищают и затем наносят химические вещества. Для того, что повысить эффективность проникновения их в слои эмали, иногда используют ультразвук, вакуум или электрофорез. Как правило, требуется несколько недель после курса реминерализации, чтобы зубам вернулись их свойства. Стоматолог также может назначить повторный курс.

Для поддержания зубов в здоровом состоянии крайне важно правильно питаться (употреблять больше витаминов и пищи, содержащей минеральные вещества), тщательно соблюдать правила гигиены и пользоваться дополнительными средствами по уходу помимо традиционной зубной щетки. Так, например, одним из наиболее эффективных средств является ирригатор полости рта

, который позволяет очищать ротовую полость при помощи водяной струи под давлением.

Почему так важно вовремя лечить кариес молочных зубов

Кариес – одна из самых распространенных стоматологических патологий, приводящая к постепенному разрушению твердых тканей в результате стремительного размножения бактерий и вредоносных микроорганизмов. Возможных предпосылок развитию заболевания довольно много: от любви к сладкому и недостаточной гигиены до неправильного формирования зачатков зубов еще на этапе внутриутробного развития плода. В любом случае, проблема серьезная и требует своевременного лечения, особенно если речь идет о молочных резцах с тонким эмалевым слоем.

Некоторые родители ошибочно полагают, что лечить временные зубы необязательно. Ожидая их скорой смены, они упускают из виду очень важный момент: патологический процесс быстро разрушает твердые ткани, приводит к их гниению и при этом неизбежно распространяется на зачатки постоянных элементов. В результате те прорезываются уже с проблемами. К тому же запущенный кариес переходит в пульпит, что порой приводит к необходимости преждевременного удаления причинного зуба. В этом случае возникает серьезный риск развития челюстных аномалий, для устранения которых впоследствии придется проходить длительное ортодонтическое лечение.

Если проблему не лечить, можно потерять зубы

Развитие кариеса начинается с появления небольшого миловидного пятнышка на эмали – на этом этапе есть еще шанс спасти ситуацию и не допустить дальнейшего распространения патологического процесса. Для этого в стоматологии проводят процедуру серебрения или назначают курс фторирования. Чтобы понять, что лучше выбрать для ребенка, стоит подробно рассмотреть плюсы и минусы каждый из методик.

Достоинства и недостатки фторирования

Серебрение – для чего его проводят детям

Чтобы остановить распространение кариозного процесса, в детской стоматологии проводится процедура серебрения. Причинный зуб покрывают тонкой защитной пленкой, используя для этого особый препарат с нитратом серебра. Это абсолютно безвредный состав, который препятствует скоплению мягкого бактериального налета и эффективно борется с размножением бактерий. Активные компоненты нетоксичны и совершенно безопасны для детского организма. Саму процедуру можно описать следующими характеристиками:

• весь процесс занимает от силы 5 минут,
• ребенок не испытывает боли и дискомфорта,
• наносимый на эмаль препарат эффективно останавливает патологический процесс на начальной стадии его развития, тем самым предупреждая дальнейшее разрушение твердых тканей,
• состав полностью безопасен для эмали и здоровья ребенка в целом,
• серебрение – недорогая услуга, которую предлагают во всех государственных и некоторых частных стоматологических клиниках.

На фото показаны зубы после процедуры серебрения
Процедура хоть и безвредна, но далеко небезобидна в отношении эстетики. Дело в том, что после нанесения состава на эмаль пораженные участки заметно темнеют и даже чернеют – отбелить их невозможно, поэтому остается ждать, когда начнется этап смены прикуса. Другой момент: метод эффективен в отношении передних резцов и клыков, а вот для обработки жевательных поверхностей моляров такое средство не применяется.

Можно ли серебрить зубы в домашних условиях?

Процедура покрытия молочных зубов серебром проста и занимает всего несколько минут. Так может, стоит проводить ее в домашних условиях, особенно когда ребенок боится даже заходить в кабинет стоматолога?

Ответ на этот вопрос категорический — нет! Проводить такую манипуляцию, хоть и несложную, вне лечебного учреждения нельзя, поскольку препараты на основе диамина фтористого серебра абсолютно безопасны, но все равно они могут вызвать у ребенка неконтролируемую аллергическую реакцию.

Без специальных знаний и инструмента родители самостоятельно не могут определить глубину поражения. А при поражении дентина процедура не только не окажет полезного действия, но и спровоцирует гибель пульпы.

Кроме того, недостаточно тщательная очистка зубной поверхности приведет к тому, что черным станет налет, который удалить будет практически невозможно.

Как проводится процедура и так ли она необходима

Специалист смачивает ватный тампон в специальной жидкости, после чего несколько раз проводит им по поверхности эмали. После процедуры нельзя полоскать рот, пить и принимать пищу в течение 40 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы на зубах сформировалась защитная пленка. Впоследствии снять ее будет невозможно. Одним из существенных недостатков метода является явное почернение твердых тканей, но темнеют только участки, уже захваченные кариозным процессом.

Антибактериальное покрытие препятствует дальнейшему распространению патологии. Это неплохой вариант защитить временные зубы до момента их смены постоянными. Метод применяется только в детской стоматологии, для малышей в возрасте до 3 лет. Правда, защитный слой быстро разрушается под агрессивным воздействием кислот, входящих в состав многих продуктов питания и напитков. Поэтому процедуру обычно проводят курсами – от 3 до 5 сеансов с интервалами в один день. Спустя полгода курс рекомендуют повторить.

Во время процедуры пациенту наносят на зубы специальный состав

«У меня у дочурки был сильная гипоплазия эмали, да и зубки проблемные очень. Никто мне так и не сказал, в чем причина. Говорят, проблема может быть в генетике или это просто врожденная аномалия. В общем, в одной частной клинике настояли на серебрении. Мы согласились. Только вот очень зря… Мало того, что зубы почернели, так они и разрушаться дальше продолжили. А уже в государственной поликлинике врач, очень толковая женщина, нам объяснила, что в нашем запущенном случае серебрение было недопустимо! Его проводят только на самых ранних стадиях или для профилактики. В серьезных случаях состав может попасть на пульпу, и это приведет к ее постепенному отмиранию. Так у нас и случилось!»

NinaM., из переписки на форуме woman.ru

У процедуры есть ряд противопоказаний, в частности склонность к аллергическим реакциям на входящие в состав препарата компоненты, серьезные соматические заболевания, запущенный кариес и патологии дентина. Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют эту процедуру в качестве профилактики кариеса, но эффективной она будет только в отношении ранних стадий. Если поражение расценивается как среднее или глубокое, в серебрении пропадает всякий смысл, а сама процедура становится даже опасной. Если состав попадет на пульпу, это может привести к ее воспалению и отмиранию.

Альтернативные варианты

Современная стоматология может предложить не только серебрение зубов или фторирование. Есть и другие варианты укрепления эмали, профилактики и лечения кариеса у детей.

1. Герметизация фиссур. В процессе процедуры воздействию специальных составов подвергаются жевательные моляры и премоляры. Врач закрывает имеющиеся на них фиссуры (естественные впадинки) герметиками, препятствующими разрушительному действию бактерий. Более подробно о технологии можно прочитать в статье на сайте.
2. Реминерализация эмали. Врачи наносят на твердые ткани средства, содержащие кальций, фосфор, магний и другие полезные компоненты. Ремотерапию можно периодически проводить и в домашних условиях с помощью специальных пенок, биоактивных паст и гелей для детей, содержащих гидроксиапатит кальция и фосфаты. Например, REMARS JUNIOR, Apadent Kids, Splat, Junior, Tooth Mousse.
3. Озонирование. В процессе процедуры врач обрабатывает твердые ткани озоном, который обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом. Эта технология вполне может соперничать с остальными методиками, если требуется остановить развитие начального кариеса или нужна профилактика стоматологических заболеваний.

В случаях, когда зубик все-таки подвергся сильному разрушению, врачи лечат кариес с применением бора, потом ставят фотополимерную пломбу, которая, кстати, может быть цветной. При необходимости удалять больной молочный элемент задолго до появления постоянного, важно провести протезирование временными коронками или съемными конструкциями, чтобы соседние элементы ряда не начали смещаться на место утраченного и не произошло нарушения прикуса.

Фторирование – современная альтернатива серебрению

Сегодня метод серебрения потихоньку отходит в сторону, уступая место более современным и эффективным способам профилактики кариеса. После процедуры зубы сильно чернеют, что может спровоцировать у ребенка психологические комплексы. К тому же методика эффективна только в отношении резцов и клыков, может помочь лишь на самых ранних этапах развития болезни. При более глубоких поражениях серебрение может спровоцировать поражение пульпы. Поэтому родители маленьких пациентов все чаще отдают предпочтение более современной альтернативе – фторированию.

На фото показано фторирование зубов ребенку

Отвечая на вопрос о том, в чем же принципиальная разница между методиками, сразу нужно заметить важную деталь: фторирование обеспечивает питание и насыщение тканей полезными минералами, но при этом не приводит к их потемнению. Специальный препарат со фтором, фосфором и медью аккуратно наносится на поверхность эмали. Активные компоненты проникают в глубокие слои твердых тканей и буквально «запечатывают» микротрещины, тем самым останавливая дальнейшее развитие патологического процесса.

Важно! В некоторых регионах России концентрация фторидов в источниках водоснабжения сильно превышает допустимую норму. В идеале показатель должен варьироваться в пределах от 0,7 до 1,2 мг/л. Если в вашем регионе концентрация превышает максимальный порог, от фторирования лучше отказаться, как и от использования средств гигиены с высоким содержанием этого вещества.

Но есть и другой способ, например, состав можно применять путем его нанесения на внутреннюю поверхность специальных капп. Ребенок надевает их на зубы и носит в течение рекомендованного врачом времени. Курс обычно длится около 10 дней. Есть еще вариант фторирования с помощью электрофореза и глубокая методика. Последняя обеспечивает надежную защиту от кариеса на срок до года. Сначала специалист наносит раствор с фторированными кальцием и магнием. После его высыхания обрабатывает эмаль гидроксидом меди и кальция. Такой подход обеспечивает дополнительную реминерализацию тканей и помогает остановить распространение кариозного поражения1.

Преимущества и недостатки методик

Что лучше: серебрение или фторирование зубов у детей? У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Давайте более подробно рассмотрим их в таблицах ниже.

Достоинства и недостатки серебрения

Серебрение или фторирование – что лучше для ребенка

Главное отличие заключается в используемом составе. Если при серебрении пораженные участки безвозвратно темнеют, то после фторирования такой неприятности ждать не приходится. Касательно вопроса о том, что надежнее, то эффективность будет примерно на одном уровне. Оба метода бессильны при среднем и глубоком кариесе.

А вот стоимость серебрения будет ниже. Средняя цена обработки одного зуба начинается от 50 рублей. При этом в муниципальной клинике процедуру могут провести бесплатно. Стоимость фторирования во многом зависит от выбранного метода, но обычно она несколько выше, чем цена обработки резцов ионами серебра – от 200 до 300 рублей за зуб.

Основным отличием между серебрением и фторированием является эстетическая сторона

Как правило, эстетический дефект от серебрения становится решающим фактором при выборе метода. Обработка эмали фтором никак не влияет на внешний вид улыбки и при этом обеспечивает защиту ничуть не хуже ионов серебра. Важно понять, что это не способы лечения кариеса, а методы профилактики, которые помогают остановить дальнейшее распространение патологии, пока она находится в самом зачатке своего развития.

Советы и рекомендации родителям

• Если Вы не уверены в правильности выбора относительно серебрения зубов, то лучше отдайте предпочтение фторированию или реминерализации.
• При обнаружении серых пятен на зубах ребенка необходимо проконсультироваться со специалистом. Он проведет осмотр и даст рекомендации относительно предотвращения развития кариеса.
• Если на молочных зубках появились белые пятна, то доктор, скорее всего, посоветует использовать зубные пасты с фтором. Обычно данной меры достаточно для того, чтобы не допустить развития болезни.
• Если кариес поразил только зубную эмаль, то достаточно будет выполнить фторирование или реминерализацию. Серебрение в данном случае уступает первым двум методам профилактики.
• При среднем кариесе серебрение поможет отсрочить развитие пульпита. Однако, лучше провести полноценное лечение и поставить пломбу.
• Не зависимо от выбора методики, стоит помнить о том, что после процедуры необходимо обеспечить ребенку надлежащую гигиену и научить его правильно чистить зубы.
• Питание малыша должно быть сбалансированным. Необходимо обеспечить ребенка продуктами с содержанием кальция, фтора, фосфора, магния и других микроэлементов. В детском возрасте формируется структура зубной эмали постоянных единиц.

Как защитить молочные зубы – что еще предлагает стоматология

Помимо выше описанных профилактических методик, современная детская стоматология предлагает другие варианты предупреждения кариеса. Вот несколько популярных вариантов:

• озонирование – обработка твердых тканей озоном, включая корневые каналы. Процедура помогает остановить развитие кариозных процессов – озон эффективно убивает патогенную микрофлору,
• герметизация фиссур – углубления на жевательной поверхности моляров заполняют специальным герметиком, чтобы защитить ткани от воздействия патогенных микроорганизмов и насытить их ионами минералов. Метод одновременно лечебный и профилактический,
• пломбирование – проводится при среднем и запущенном кариесе, когда на зубе уже есть темное пятно, даже если оно совсем маленькое. Врач удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку и пломбирует дефект с помощью фотополимеров,
• протезирование – если разрушения масштабные, диагностирован пульпит и нет никаких шансов спасти зуб, приходится проводить удаление с обязательным последующим протезированием временной коронкой (если до смены прикуса больше года). В противном случае зубочелюстная система может сформироваться неправильно, а это чревато искривлением прикуса и постоянных зубов.

  
  На фото показано протезирование молочных зубов

Каждый из методов эффективен для конкретных клинических случаев. Выбор нужно делать на основе рекомендаций специалиста, учитывая индивидуальные особенности клинической картины и здоровье ребенка в целом.

1. Кузина H.A., Бережной В.П. Применение глубокого фторирования в практике, 2001.

Что все-таки лучше: мнение экспертов и отзывы пациентов

Одни специалисты считают, что здесь важно учитывать не только клиническую ситуацию, но возраст ребенка и его психологические особенности. Так, серебрение можно провести самым маленьким деткам, а фторирование только тем, кто уже достиг 2-х лет. Имеет значение и то, какую сумму родители малыша готовы тратить на лечение, ведь фторирование обходится в несколько раз дороже. Другие врачи выступают отвергают серебрение и выступают за более современные методики.

«Серебрение зубов относится к устаревшей, но все еще популярной в России методике укрепления молочных зубов. А вот фторирование – это современная и лучшая в плане эстетики и качества технология, которая применима не только для молочных, но также и для постоянных зубов у детей и взрослых. Фторирование сегодня проходят не только с целью профилактики и лечения начальных форм кариеса, но также для укрепления эмали перед отбеливанием и после него, при подготовке к протезированию», – поясняет Варламова Татьяна Витальевна, стоматолог-терапевт.

«Серебро действует всего лишь как антисептик короткого действия, но оно не способно избавить зубки от кариеса. Более того, после их окрашивания родители часто упускают продолжившийся через короткий промежуток времени разрушительный процесс, так как он остается «закамуфлированным». Именно из-за этих недостатков считаю процедуру неэффективной и не назначаю своим пациентам. Если врач предлагает вам только серебрение, то, значит, он совсем не владеет современными методиками. Сегодня существуют более достойные альтернативы, и не только фторирование, но лечение по методике Icon, реминерализация», – считает Красненко А.Н., детский стоматолог.

Что касается пациентов, то для них все большее значение играет не столько стоимость методики, сколько эстетический аспект. Многие родители признают, что современные дети очень быстро взрослеют, а потому начинают испытывать трудности в общении со сверстниками, если имеют черные от серебра зубки.

«У меня два ребенка с разницей в возрасте в 10 лет. Так вот, старшей в детстве делали серебрение, так как другие методы тогда были не распространены в России. Потом эта чернота на зубах доставила нам много хлопот: пошли уже в школу, а прикус не менялся, и дочка очень сильно комплексовала перед сверстниками, ее дразнили. Мне приходилось говорить, что у нее драгоценные зубки, а у всех остальных – обычные. А вот с младшей, когда пошли по поводу белых пятнышек на зубах в стоматологию, нам уже предлагали не только этот метод, но и фторирование. Сразу же согласилась на альтернативу, и взросление моего ребенка прошло спокойно, без стеснения по поводу своей внешности! А лечебный эффект у этих технологий, считаю, примерно один и тот же!»

Светлана_78, отзыв с сайта 32top.ru

Серебрение дома и альтернативные способы

Несмотря на то что процесс занимает немного времени, заниматься серебрением дома категорически запрещено. Если у ребенка не выявленная аллергия на диамин фтористого серебра, родители попросту не успеют оказать малышу помощь. К тому же мамы и папы не смогут самостоятельно определить глубину поражения дентина, а при серьезном заболевании серебрение лишь спровоцирует ураганное развитие кариеса. И последний довод – дома очистить зубы от налета качественно нельзя, даже если взять самую жесткую щетку. В результате черный налет останется с ребенком до тех пор, пока зуб не выпадет.

В качестве альтернативы серебрению применяются:

1. Фторирование или реминерализация. Это процедура обработки эмали препаратами с фтором. В результате на поверхности зуба образуется плотная защитная пленка, которая блокирует развитие микробов. Показано проводить процедуру в возрасте от 3-4 лет.
2. Озонирование. Озон – сильнейшее противомикробное средство, поэтому озонирование зубов также считается профилактикой кариеса.

Решение об эффективности того или иного процесса принимает только специалист, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.