Зубная боль считается одной из самых сильных и неприятных. Она обычно возникает внезапно, когда человек не ожидает этого. Если это случилось в дневное время, тогда стоит сразу же обратиться к стоматологу. Но если это случилось ночью или в пути, тогда понадобятся дополнительные препараты, методы, которые помогут устранить боль и обезболить зуб.
Причины возникновения острой зубной бол могут быть разными. Это и воспалительный процесс в пульповой полости зуба и оголение зубного нерва.
Распространенные причины зубной боли
Зубная боль бывает ноющей, стреляющей, тупой и острой. Она может возникнуть в любое время суток, как у взрослого, так и у ребенка. Существует три основные группы причин, по которым может разболеться зуб:
- бактериальное поражение зубов и ротовой полости;
- механическое повреждение твердых тканей зуба;
- общие заболевания.
Рассмотрим основные причины боли.
Кариес
Это самое распространенное стоматологическое заболевание, которое встречается у половины населения планеты [1]. При кариесе твердые ткани зуба медленно разрушаются под воздействием органических кислот, преимущественно бактериального происхождения.
Годами кариес может протекать незаметно. Первый симптом – темные пятна на зубной эмали. На этом этапе боль не ощущается. Эмаль постепенно разрушается, после чего болезнетворные бактерии добираются до дентина, затем – до сосудистых и нервных тканей пульпы, вследствие чего и появляется острая боль.
Важно! Болезненные ощущения при употреблении горячей, холодной, кислой или сладкой пищи могут быть связаны как с серьезными стоматологическими заболеваниями, так и с повышенной чувствительностью эмали. В любом случае при этом симптоме обратитесь за консультацией к стоматологу, чтобы выяснить причину болезненной реакции зубов на пищевые продукты.
Пульпит
Пожалуй, самое неприятное, когда очень сильно болит зуб ночью. Часто это бывает при пульпите – поражении сосудисто-нервного пучка. При воспалении пульпа увеличивается в размерах и давит на нервные окончания. По этой причине возникает сильная боль, которая усиливается в ночное время.
Прорезывание зуба мудрости
Рисунок 1. На снимке выделены зубы мудрости, расположенные неправильно. Источник: JIOH / Open-i (Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0)
Если прорезывающиеся зубы мудрости расположены неправильно (например, под углом к зубному ряду), то по мере роста они оказывают давление на соседний зуб, тем самым вызывая боль. Чаще всего это ноющая боль, которая может распространяться в область шеи и головы.
Болезни десен
Среди наиболее распространенных заболеваний десен – гингивит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит представляет собой воспалительный процесс без нарушения целостности зубодесневого соединения. Если гингивит не лечить, то болезнь прогрессирует – развивается пародонтит [2]. Хронический пародонтит с элементами дистрофического изменения тканей называют пародонтозом. Этот термин в мировой практике врачи не используют уже более 50 лет, а в странах бывшего СССР он еще присутствует.
Периодонтит
Периодонт – соединительная ткань вокруг корня зуба, которая может воспаляться. При этом в пульпе образуется гной, что приводит к острой, порой нестерпимой боли.
ОРВИ
Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) также могут послужить причиной зубной боли. Нередко это происходит при воспалении носовых пазух (гайморите, синусите). В таких случаях, как правило, болит зуб в верхней челюсти. Болезненные ощущения в нижней челюсти могут возникать при ангине или фарингите.
Воспаление лицевых нервов
Переохлаждение лицевых нервов или их вирусное поражение (например, вирусом герпеса) провоцирует воспалительный процесс в нервных волокнах (неврит). Чаще всего это приводит к нарушениям мимики, возможны болевые ощущения.
Общие заболевания
Боль в зубах может возникать и на фоне заболеваний внутренних органов. Например, это болезни желудка, позвоночника, сердечно-сосудистые патологии, а также нарушение обмена веществ и нехватка некоторых витаминов и минералов.
Рисунок 2. Стадии поражения зуба кариесом. Источник: Pikovit / Depositphotos
Когда к врачу идти не надо
Зачастую, принимая пищу, мы сталкиваемся с тем, что наши зубы отвечают нам непонятными «сигналами» — их начинает «сводить», появляется зуд. Не стоит сразу бить тревогу – это могут быть не признаки зубных болезней, а просто свидетельство неграмотного приема пищевых продуктов. Такая реакция зачастую вызывается приемом слишком холодной или слишком теплой пищи, или, что ещё хуже, резкой сменой холодных и горячих продуктов (и наоборот).
Резкая смена температур не только вызывает зубную боль, но и может серьезно повредить зубную эмаль. Не стоит после чашки горячего кофе употреблять в пищу ледяное мороженое – это может быть чревато тем, что зуб просто треснет! Если болит зуб при перепадах температур, сама по себе зубная боль в таких случаях не представляет опасности – это реакция ваших зубов на «стрессовую» для них ситуацию.
Ещё одной особенностью организма, которая может вызвать зубную боль, является чуткое реагирование зубов на погодные изменения. Минусовые температуры, ледяной холод способны вызывать незначительную зубную боль, которая не будет являться признаком серьезных болезней. Это нормальная реакция организма на погодные условия. Чтобы снизить дискомфорт от слишком низких температур, носите теплые шапки, свитера с горлышком, шарфы, закрывающие шею и нижнюю часть лица.
Что делать, если сильно болит зуб
Рассмотрим подробнее, как быстро снять зубную боль дома с помощью лекарственных препаратов и подручных средств.
Обезболивающие препараты
Самый надежный и быстрый способ избавиться от страданий – принять обезболивающий препарат. Существует несколько групп таких лекарств, которые можно принимать при зубной боли.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Это самая распространенная группа обезболивающих средств, которые используются при зубной боли. НПВС обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Действуют такие лекарства через подавление активности фермента циклооксигеназы, который в свою очередь принимает участие в синтезе простагландинов. Последние являются медиаторами воспаления3.
Что принять при зубной боли?
Когда болит зуб, чаще всего используют нимесулид, кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак, мелоксикам, ибупрофен. Перечисленные названия относятся к действующим веществам. Препараты, их содержащие, могут называться по-разному.
Анальгетики
Четкой разницы между анальгетиками и НПВС нет. Однако если все НПВС можно считать анальгетиками, то не все анальгетики являются НПВС.
К самым популярным анальгетикам, которые применяются при зубной боли, относятся метамизол натрия (анальгин) и парацетамол.
В отличие от НПВС, анальгетики действуют непосредственно на нервные окончания и болевые центры головного мозга. При этом не происходит воздействия на воспалительный процесс.
Комбинированные препараты
Это лекарства, содержащие в себе сразу несколько видов обезболивающих веществ, например, анальгетик и НПВС или НПВС и спазмолитик. Чаще всего одним из компонентов комбинированных препаратов выступает парацетамол. Некоторые лекарства также могут содержать экстракты растений, витамины и другие компоненты.
Важно! Есть противопоказания для приема обезболивающих средств. Вышеперечисленные препараты нельзя принимать в следующих случаях:
- аллергия на компоненты препарата;
- тяжелые нарушения работы внутренних органов (почек, печени, сердца);
- заболевания органов пищеварения (гастрит, язва, язвенный колит);
- кровотечения и нарушения свертываемости крови.
Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин – есть небольшой риск развития состояния, называемого синдромом Рейе.
Как часто можно принимать болеутоляющее
Таблетка не вылечит зуб, но на время избавит от боли. Источник: dml5050 / Depositphotos
Лекарства используют только для снятия симптома. Их нельзя принимать дольше 3-5 суток. Если у вас нет возможности проконсультироваться с врачом (например, при острой зубной боли ночью), четко придерживайтесь инструкции относительно разовой дозировки и длительности приема без консультации врача.
Режим приема обезболивающих лекарств также зависит от механизма действия препарата. Например, сильные таблетки от зубной боли врачи назначают после хирургических операций. Их можно принимать несколько дней, пока не стихнет послеоперационная боль.
Полоскания при зубной боли
Если под рукой не оказалось обезболивающего препарата, в домашних условиях можно полоскать ротовую полость. Основной эффект от этой процедуры – удаление остатков пищи, которые могут оказывать раздражающее действие на нервные окончания пораженных зубов.
В стакане теплой воды разведите 1 чайную ложку соды и полощите этим раствором ротовую полость после каждого приема пищи. Вместо соды можно воспользоваться солью. Растворы соли и соды обладают легким противовоспалительным и противоотечным действием.
Народные средства
Целесообразность применения народных средств при зубной боли сомнительна, но, тем не менее, некоторые люди охотно прибегают к таким методам. Рассмотрим самые популярные народные рецепты:
- Приложить к больному зубу вату с несколькими каплями эфирного масла (например, гвоздичного или масла чайного дерева).
- Прополоскать рот остуженным отваром из лекарственных трав. Часто для этих целей используют отвары шалфея, коры дуба или хвоща.
- Приложить к зубу вату, смоченную настойкой валерианы, эвкалипта или прополиса.
Лечебные пасты от зубного камня
Полностью устранить твердый налет можно только профессиональной ультразвуковой чисткой или при помощи специального аппарата Air Flow. Зубные пасты используются больше в качестве профилактики, они способны осветлять пигментированные участки и убирать небольшие бляшки.
Подобные средства рекомендованы любителям чая и кофе и, конечно, курильщикам. Обычно пасты от зубного камня содержат:
- небольшое количество фтора (0,1 – 0.6%);
- антисептики;
- минимальное количество лаурил сульфата натрия.
Данные средства являются высокоабразивными – индекс RDA выше 100. Нужно помнить, что абразивы повышают проницаемость эмали. Это значит, что потребуется усилить уход: использовать флосс и ополаскиватели.
Что нельзя делать при зубной боли
Человек, страдающий от зубной боли, стремится избавиться от нее любыми способами. Но часто они не не помогают, а только ухудшают состояние.
1. Не используйте для полоскания горячие отвары из трав – они должны быть теплыми.
2. Не прикладывайте к щеке грелку или теплый компресс – тепло усилит воспалительный процесс, и вам станет еще хуже. При тепловом воздействии сосуды расширяются, инфекция может распространиться на здоровые зубы.
3. Не прикладывайте к десне мед – сладкий продукт может спровоцировать развитие бактериальной инфекции в кариозной полости.
4. Не лежите постоянно – в этом положении усиливается кровоток к проблемному зубу и боль становится сильнее. Поднимите подушку повыше, чтобы быть в положении полусидя.
5. Не делайте самостоятельно уколы в десну.
6. Не прикладывайте таблетку к больному зубу. Кашица из таблетки не снимет боль, но может привести к ожогу слизистой. Механизм действия обезболивающих препаратов не предусматривает их местного использования. Действующие вещества сначала должны попасть в кровь, чтобы затем купировать болевой синдром.
Что делать дальше?
Не достаточно только устранить болевые ощущения. Важно найти и избавиться от причины. Как только появится такая возможность, следует посетить стоматолога. Многие затягивают лечение из-за страха перед зубоврачебными процедурами. Сегодня такие страхи беспочвенны. Да, лечение – это не приятная процедура, но и болевых ощущений она не приносит.
Специалисты городской стоматологической поликлиники №2 напоминают, что самолечение в случае с болезнями полости рта полностью исключается, только врач может провести необходимую терапию и предотвратить дальнейшее усугубление имеющихся проблем.
Зубная боль при беременности
Боль в таком случае может быть связана как со стоматологическими заболеваниями (рассмотренными выше), так и с гормональными метаболическими перестройками.
При беременности с зубной болью бороться сложнее, поскольку далеко не все болеутоляющие препараты разрешены при вынашивании плода. Вероятную пользу и возможные негативные последствия от приема того или иного средства должен определять врач в каждом конкретном случае.
Большинство болеутоляющих при беременности не рекомендуется. В случаях, когда невозможно обойтись без такого лекарства, будущим матерям назначают спазмолитики (дротаверин), парацетамол или ибупрофен. Последний допускается к приему только в 1 и 2 триместры.
Лечебные пасты от кровоточивости десен
Эти средства содержат экстракты различных лекарственных растений. Они успокаивают воспаленные десны, снимают отек, снижают кровоточивость, устраняют зуд, синюшность и покраснение. Кроме того, эти пасты избавляют от боли. Их возможно использовать при лечении пародонтита или гингивита. Но нужно помнить, что в случае серьезных заболеваний, пасты эффективны только со стоматологическим лечением.
При отсутствии серьезных мер, такие пасты могут на время скрыть симптомы, но, к сожалению, они не вылечат болезнь.
Зубная боль у детей
Уже на первом году жизни ребенок испытывает дискомфорт и боль в деснах, что говорит о прорезывании зубов. В таких случаях нет необходимости идти к детскому стоматологу. Достаточно плановых осмотров у врача, который предупредит родителей о возможных последствиях прорезывания зубов.
Снизить дискомфорт у ребенка помогут специальные игрушки-прорезыватели с охлаждающим эффектом.
Игрушка-прорезыватель уменьшит боль и дискомфорт в деснах у ребенка. Источник: nesteaav / Depositphotos
Преодолеть зубную боль детям дошкольного возраста также помогут специальные зубные пасты и силиконовые щеточки. В качестве обезболивающего можно воспользоваться препаратами местного действия в виде гелей.
Самое первое стоматологическое заболевание, с которым может столкнуться малыш, это бутылочный кариес. Не стоит пренебрежительно относиться к кариесу молочных зубов, успокаивая себя тем, что молочные зубы все равно сменятся коренными. Стоматологические заболевания в детском возрасте чреваты нарушением развития постоянных зубов. В самых тяжелых случаях есть даже риск адентии – полной утраты коренного зуба.
Пасты от кариеса, восстанавливающие эмаль
Такие средства предназначены для борьбы с деминерализацией эмали и предотвращения развития кариеса на стадии белого пятна. В основе паст – кальциевые соединения или фториды. Не стоит использовать средства, которые содержат оба типа соединений. Дело в том, что фтор и кальций вступают в реакцию и образуют нерастворимый остаток, а значит, при чистке не выделяются активные ионы и восстановления не происходит.
Кальцийсодержащие пасты можно использовать каждый день. Они предназначены для устранения легкого истончения эмали.
Фторсодержащие пасты предназначены для восстановления серьезно поврежденной эмали. Использовать их можно только с разрешения врача, так как есть риск получить избыток фтора в организме. Это может привести к ломкости костей и зубов. Такие средства используют не более двух раз в неделю. Для большей эффективности их можно чередовать с кальцийсодержащими пастами.
Что делать, если зуб разболелся ночью
Самая коварная – ночная зубная боль. Часто такой симптом указывает на пульпит, что требует незамедлительной медицинской помощи. Поэтому, если нет возможности обратиться к врачу ночью, сделайте это в начале рабочего дня.
Алгоритм действий при ночной зубной боли
- Прополощите рот раствором соли или соды. Возможно, острая боль связана с остатками пищи, которые раздражают нервные окончания.
- Примите обезболивающее средство. Выбирайте те препараты, которые вы использовали ранее и точно уверены, что на них у вас нет аллергической реакции.
- Поднимите подушку повыше. Это поможет быстрее заснуть и уменьшить пульсирующую боль, которая распространяется в голову и шею.
- Если не можете терпеть боль, а препараты не помогают, обратитесь в клинику, которая оказывает стоматологические услуги в ночное время.
- Вызовите скорую помощь, если ночная зубная боль невыносима. Врач сделает обезболивающий укол.
- Утром посетите стоматолога, чтобы установить причину зубной боли и начать лечение.
Пульпит
Это воспаление пульпы (нерва) зуба, процесс обычно сопровождается острой болью. Пульпит возникает как реакция на постоянное воздействие раздражителей, попадающих на пульпу через кариозную полость, а также — вследствие влияния микроорганизмов и токсинов на нерв зуба. Раздражение пульпы приводит к изменению кровотока, что провоцирует повышенное давление на нервные волокна.
На начальной стадии пульпит проявляется слабой болью, которая проходит при устранении раздражителя. На этой стадии воспаление проходит само, если убрать раздражитель — то есть вылечить кариес и запломбировать зуб, изолировав пульпу от внешнего воздействия.
Если же ничего не делать, постепенно воспаление усиливается, а боль нарастает. Наступает стадия острого пульпита, в пульпе проходят необратимые изменения. Боль легко вызывается любым раздражителем. Вариант «не есть, не пить, держать рот закрытым» не спасает от боли. Очень часто зубная боль обостряется ночью.
Боль при остром пульпите может быть очень разной:
- Острой или тупой
- Пульсирующей или постоянной
- Локализованной или разлитой
- Кратковременной или длительной
Если же вы продолжите игнорировать ваше состояние и не обратитесь к стоматологу, то следующий этап — осложнения, которые, скорее всего, разовьются при остром пульпите, в том числе — гнойный пульпит.
Профилактика
Вам удастся избежать множества проблем с зубами, если вы будете придерживаться следующих рекомендаций по профилактике:
- посещайте стоматолога каждые 6 месяцев;
- чистите зубы дважды или трижды в день;
- ограничьте потребление сладкого, поскольку это способствует росту кариесогенных бактерий в ротовой полости;
- регулярно осматривайте ротовую полость и при обнаружении каких-либо дефектов (пятна, дырки, сколы, трещины, воспаления) обращайтесь к врачу.
Клинические исследования
Эффективность зубных паст Асепта доказана клинически:
- доказано, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%;
- подтверждено, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА СЕНСИТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 62%, снизить чувствительность зубов и дёсен на 48% и уменьшить воспаление на 66%.
- доказано, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.
Источники:
- Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
- Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
- Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Мнение специалиста
Любовь Ивановна Копылова
стоматолог-терапевт
Стаж: более 10 лет
Временная пломба в домашних условиях является вариантом для тех, кто не может попасть к врачу для качественного лечения кариеса. Это не альтернативный способ лечения зубов и не вариант для желающих сэкономить на приеме врача. Вылечить кариес можно только в условиях стоматологической клиники, с использованием современного оборудования для удаления патологических тканей и качественного пломбировочного материала. Важно понимать, что под временной пломбой, которую вы поставите себе сами, не останавливается разрушительный процесс!
Виды временных пломб
Есть несколько вариантов временных пломб:
- — Искусственный дентин на водной основе. Это смесь дистиллированной воды и порошка (сульфат цинка, оксид цинка, каолин). Врач доводит пломбировочный материал до нужной консистенции путем добавления воды.
- — Дентина на масляной основе. Состав такого искусственного дентина такой же, но не с водой, а с маслом гвоздики или персика. Материал не нужно смешивать, он продается в готовом виде.
- — Специальный цемент. Есть несколько вариантов материала. Он используется для зубов, подвергающихся жевательной нагрузке. Также средство служит прокладкой при пломбировке каналов.
- Полимеры. Резиноподобная паста, которая отвердевает под действием света, является прочным материалом, который отлично сцепляется с поверхностью зуба.
Когда требуется временная пломба
Временная пломба сильно уступает постоянной в вопросах прочности и долговечности. Она необходима лишь в течение пары дней, чтобы не допустить пищу и другие вещества в полость зуба между визитами к стоматологу. Такая пломба может быть установлена в случаях:
- — Если лечение каналов было длительным и установка постоянной пломбы переносится на следующее посещение.
- — Временная пломба может служить для удерживания лекарства, помещенного в полость зуба.
- — Если врач не уверен, что нерв остался неповрежденным. Некоторое время ожидания поможет понять, можно ли закрывать зуб постоянным материалом.
