Чем полезны ополаскиватели для полости рта: как выбрать и как пользоваться

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год [1]. Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией [2]. В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3]. Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3]. Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

NB! Категорически не рекомендуется применять для полосканий концентрированные растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, калия перманганата, а также других средств в дозах, превышающих рекомендуемые [3].

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

• Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
• Объяснить правила применения.
• Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Антисептики для профилактики

Рот требует постоянной дезинфекции. Зубная щетка, ополаскиватели для ротовой полости, зубная нить – это обязательные средства гигиены. В случаях, когда этих средств по уходу не достаточно назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства.

Антисептики для ротовой полости классифицируют на:

• Противовоспалительные средства – считаются незаменимыми при пародонтите, гингвите, стоматите. Их принцип действия – уничтожение болезнетворной микрофлоры, предотвращение ее распространения и уменьшение отечности слизистых оболочек.
• Обезболивающие – имеет в составе анальгезирующее средство, используется для уменьшения боли и проведения хирургических вмешательств.
• Ранозаживляющие – средства назначаются при травмах и ожогах ротовой полости.
• Антимикробные – предотвращают размножение бактерий во рту.
• Дезодорирующие – предотвращают появление не приятного запаха из ротовой полости.

Лекарства выпускаются в нескольких формах: ополаскиватели, таблетки, мази и гели. Показания к применению:

• после выполнения стоматологических процедур;
• при лечении болезней инфекционного характера;
• при профилактических действиях.

Антисептики популярны из-за широкого спектра действий:

• улучшения иммунитета;
• обезболивание и предупреждение воспалений;
• регенерация тканей;
• устранение нагноений.

Антисептические мази применяются при заболеваниях: гингвит и стоматит. Они обладают усиленным составом и оказывают тройное воздействие:

• уничтожают бактерии;
• обезболивают;
• ускоряют регенерацию слизистой.

Давайте рассмотрим препараты, которые предупреждают воспаления и подходят для ежедневного использования:

• Дентинокс – форма выпуска – гель, применяется местно.
• Лакалут Актив – зубная паста, предотвращающая появление кариеса и различных воспалений.
• Метрогил Дента – выпускается в форме геля, обезболивает и препятствует воспалительным процессам.
• Тантум Верде –форма выпуска– спрей, является средством от воспалений.
• Себидин – антисептические таблетки.
• Холисал – гель для десен обладающий противовоспалительным эффектом.

Зубные пасты и гели лучше использовать утром, а спреи и таблетки рекомендуется применять на протяжении дня.

Не правильно считать, что антисептики являются панацеей. Их действие поверхностно, и при глубоких воспалениях они не будут оказывать должного эффекта. Подобные препараты применяются на первом начальном этапе болезни или используются для комплексного лечения.

Уточнения и определение предпочтений

В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:

1. У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
2. Насколько выражена боль
3. Какие еще симптомы ее сопровождают

Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции. Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].

Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.

Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.

Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.

Рекомендации по использованию ополаскивателя

Для того чтобы польза от ополаскивателя была видна с первых дней применения, рекомендуется следовать определенным правилам его использования:

1. Жидкость не нуждается в разбавлении, если она используется для очищения полости рта взрослыми или детьми старше 15 лет. Детям от 12 до 15 лет рекомендуется смешивать раствор с кипяченой водой в пропорции 1:1. Малышам до 12 лет следует покупать только специализированные детские ополаскиватели, а перед их приобретением обязательна консультация у стоматолога.
2. Полоскание проводится в течение 2-3 мин., после чего жидкость следует выплюнуть.
3. После завершения процедуры ополаскивания лучше воздержаться от приема пищи и напитков в течение 10-15 мин. Этого времени должно хватить для того, чтобы активные компоненты жидкости нейтрализовали бактерии и очистили полость рта, вернув дыханию свежесть.

Пользоваться ополаскивателем желательно после каждой чистки зубов.
Средства для полоскания не употребляются внутрь, но входящие в их состав компоненты все же частично попадают в организм человека. Именно поэтому в некоторых случаях стоит воздержаться от их применения. Ополаскиватели противопоказаны:

1. Лицам, страдающим аллергией (если в состав средства входят аллергены).
2. Людям, которым противопоказаны спиртные напитки, стоит отказаться от спиртосодержащих разновидностей.
3. Детям до 6 лет. Для гигиены полости рта им достаточно использовать воду.
4. Беременным и кормящим грудью женщинам.

Средство для ополаскивания является частью комплексной гигиеничекой процедуры, позволяющей поддерживать ротовую полость в здоровом состоянии. При его выборе обязательно стоит посоветоваться со стоматологом. Ведь именно он может определить наличие проблем с зубами или деснами и дать рекомендации по их устранению.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5]. Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].

Функции ополаскивателей для полости рта

Процедура полоскания ротовой полости очень легкая и занимает всего несколько минут в день. Для того чтобы жидкость равномерно распределилась во рту, голова слегка запрокидывается, после чего совершаются обычные полоскательные движения.

Ополаскиватель представляет собой специальную жидкость для промывания полости рта.

Являясь дополнительным средством личной гигиены, ополаскиватели выполняют целый ряд полезных функций, в число которых входят:

• удаление остатков пищи;
• борьба с микробами, провоцирующими развитие кариеса и зубного камня;
• профилактика стоматологических проблем (воспаления десен, кариес и др.);
• нейтрализация неприятного запаха;

Благодаря использованию средств для ополаскивания рта зубы становятся крепкими и здоровыми.

Лекарственные растения в помощь

Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].

Ромашка аптечная

Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.

На правах рекламы

В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.

В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.

Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.

Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Календула лекарственная

Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.

Эвкалипт прутовидный

Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].

Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.

При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды. Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки. В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.

NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].

Сангвиритрин

Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].

Антисептические растворы для полоскания горла

На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.

Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.

• Перекись водорода
  Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).
• Повидон-йод
  При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода.

  NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.

• Гексэтидин
  Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку.

  NB! Противопоказан детям до 3 лет.

• Нитрофураны — фурацилин, фурагин
  Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде.

  NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.

Виды ополаскивателей

Для того, чтобы выбрать правильное средство, следует разбираться в многочисленном ассортименте, предлагаемом производителями. Чаще всего стоматологи делят ополаскиватели на 2 группы – гигиенические (предназначаются для омывания полости рта) и лечебные (в составе которых присутствуют специализированные антибактериальные вещества и компоненты для борьбы с определенной стоматологической проблемой).

В зависимости от функций, лечебные ополаскиватели также подразделяются на 3 категории:

1. Для снятия зубного налёта. Такое средство замедляет размножение бактерий в полости рта благодаря присутствующим в составе антисептикам.
2. Для борьбы с кариесом. Ополаскиватели данной категории укрепляют зубы и чаще всего показаны к применению пациентами, носящими брекет-системы.
3. Для удаления зубного камня. Наиболее эффективные средства для снятия зубного налета и профилактики образования камня благодаря содержанию в них цитрата кальция.

К узконаправленным разновидностям можно отнести ополаскиватели для детей, в которых дозировка химических компонентов и активных веществ в разы меньше.

Этапы консультации при запросе на средства для полоскания горла

Источники

1. Старостина С. В. Боль в горле: эффективность топической терапии //РМЖ, 2014. Т. 22. № 9. С. 666–669.
2. Мальцева Г. С. Острая боль в горле // Cons. Med, 2012. Т. 14. № 3. С. 78–81.
3. Принципы этиопатогенетической терапии острых фарингитов. Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. — Спб.; — 32 с.
4. Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ, 2012. Т. 20. № 9. С. 471–474.
5. Frye R., Bailey J., Blevins A. Which treatments provide the most relief for pharyngitis pain? //Clinical Inquiries, 2011 (MU). — 2011.
6. Noda T. et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a population study in Japan // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45–49.
7. Муравьева Д. А., Самылина И. А., Яковлев Г. П. Фармакогнозия. — Медицина, 2007.
8. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru

Лучшие антисептики для горла

Антисептические средства от болезней горла могут выпускаться в нескольких формах. Их эффект в среднем составляет 3-4 часа.

Давайте ознакомимся с самыми распространенными из них:

Граммидин

Лекарство имеет вид таблеток. Обладает антибактериальным воздействием. Лекарство не только помогает убрать симптомы, но и воздействует на причины болезни.

Таблица — существующие формы препарата граммидин с ценами *

Стопангин

Доступно в продаже в виде спрея. Состав: гэксетидин, левоментол и различные эфирные масла. Используется спрей при различных болезнях слизистой рта. Средство запрещено к использованию при хронических болезнях носа, в начале беременности и детям до 10 лет.

Таблица — существующие формы препарата стопангин с ценами *

Гексорал-спрей

Имеет действующее вещество – гексетидин. Вспомогательными элементами выступают мятные, анисовые и эвкалиптовое масла. Лекарство применяется при ЛОР заболеваниях и в стоматологии. Применяется для лечения детей от 3 лет.

Таблица — существующие формы препарата гексорал с ценами *

Тантум Верде

Лекарство выпускается в таблетках и в форме спрея. Назначается при инфекционных болезнях во рту. Основное вещество бензидамин гидрохлорид. Предотвращает воспаления и убирает боль.

К противопоказаниям относятся аллергия на компоненты, которые входят в состав лекарства.

Таблица — существующие формы препарата тантум верде с ценами *

Мази и гели-антисептики

При болезнях рта применение антисептических мазей и гелей является одной из важных ступеней в комплексном лечении. Они обезболивают, оказывают противовоспалительное воздействие и убирают отечность.

Мази и гели имеют несколько принципиальных различий:

• гели имеют водную основу, хорошо впитываются в десна и надолго закрепляются на слизистой, что позволяет им действовать непосредственно на воспаление;
• мази имеют жирную основу, поэтому слабее проникают в слизистые оболочки.

Рассмотрим распространенные антисептические мази и гели:

• Метрогил Дента;
• Холисал;
• Асепта;
• Троксевазин;
• Гепариновая мазь;
• Камистад.