Из этой статьи Вы узнаете:
- как выбрать ополаскиватель для зубов и десен,
- рейтинг средств для полоскания рта 2021.
- отзывы о Листерин, Элмекс, Лесной бальзам и др.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Ополаскиватели для рта – это отличные средства по уходу за зубами и деснами, но они могут рассматриваться только как дополнительный уход, и их использование не способно заменить механическую чистку зубов (при помощи зубной щетки и пасты). Особенно они рекомендуются пациентам, которые не используют зубную нить для регулярной очистки межзубных промежутков, и не чистят зубы после каждого приема пищи. У детей ополаскиватели можно использовать с 6-7 летнего возраста.
Современные средства для полоскания рта, как правило, уже не содержат спирта (в качестве растворителя и консерванта), и таких компонентов как лаурилсульфат натрия и парабены. Тем не менее, ополаскиватели для полости рта нельзя назвать полностью безопасным продуктом – если речь идет о их длительном применении. И в этой статье мы расскажем не только о критериях выбора лучшего ополаскивателя, но и как они влияют на слизистую оболочку и микрофлору полости рта.
Любимый ополаскиватель автора статьи –
Большинство видов средств для полоскания полости рта – предназначены для укрепления зубов и защиты их от кариеса. Другие продукты могут быть предназначены: для лечения или профилактики воспаления десен, для снижения чувствительности зубов, от галитоза (запаха изо рта), а также для уменьшения симптомов ксеростомии (сухости в полости рта). Большая группа ополаскивателей имеет комбинированный состав, который может позволить вам – одновременно воздействовать сразу на несколько проблем в полости рта.
Применять средства для полоскания рта у детей – можно с 6-7 летнего возраста. Это связано с тем, что у детей младшего возраста глотательный рефлекс еще не является в полной мере контролируемым, и поэтому возможно непроизвольное проглатывание ополаскивателя. Что не слишком безопасно.
Как выбрать нужный ополаскиватель для рта –
Эта статья написана стоматологом, и ее основная цель – научить вас ориентироваться в составах ополаскивателей разных производителей, чтобы вы смогли выбрать самый оптимальный для вас продукт. Ниже вы найдете рейтинг лучших ополаскивателей для зубов и десен на 2021 год (+ рекомендации по их применению).
Сначала мы расскажем о том – как выбрать лучший ополаскиватель от кариеса зубов, а потом перейдем и к другим продуктам, которые можно использовать при воспалении десен, для снятия повышенной чувствительности или для отбеливания зубов.
1) Защита от кариеса (с фтором и ксилитом) –
Самую сильную защиту от кариеса могут дать ополаскиватели со фтором. В качестве фторидов могут использоваться такие компоненты как фторид натрия или аминофторид (в концентрации от 230 до 450 ppm, но в среднем 250 ppm). Очень интересным является механизм противокариозной защиты фторсодержащих средств. Дело в том, что ионы фтора связываются с кристаллами «гидроксиапатита», из которого состоит эмаль зубов, превращая их в «фтор-гидроксиапатит».
Наверное, вы знаете, что кариесогенные бактерии превращают пищевые остатки в кислоты, которые приводят к растворению гидроксиапатита зубной эмали и, соответственно, к образованию кариозного дефекта. Зубная эмаль обычно начинает растворяться при кислотности pH 5,5 и ниже. Но если поверхностный слой эмали содержит фтор, то разрушение зуба начинается только при более низком значении pH 4,5 (т.е. при значительно большей концентрации кислоты!).
Фторид натрия и аминофторид (синоним – олафлур) – это лучшие фтористые соединения, причем аминофторид наиболее эффективен. Полоскать рот средством с аминофторидом можно в течение только 30-45 секунд, в то время как с натрия фторидом – уже 45-60 секунд. Это связано с тем, что в полости рта аминофторид быстрее диссоциирует с выделением активных ионов фтора, чем фторид натрия и тем более чем монофторфосфат (последний эффективен, если вы будете полоскать им рот не меньше 1,5-2 минут).
Важно: но не только фтор может обеспечить противокариозное действие. Дополнительную противокариозную защиту может обеспечить ксилит (синоним – ксилитол), который также может входить в состав ополаскивателей некоторых производителей. Ксилит эффективно подавляет рост кариозных бактерий и уменьшает кислотность в полости рта, однако противокариозное действие ксилита значительно уступает аналогичному воздействию фторидов.
2) Ополаскиватели от кариеса (без фтора) –
Некоторые ополаскиватели от кариеса могут не содержать фтор, и вместо него там может быть использована комбинация «соединение кальция + ксилит». В качестве соединений кальция компания ROCS использует комбинацию «лактат кальция и глицерофосфат кальция», а компания SPLAT – комбинацию «лактат кальция + ультрадисперсный гидроксиапатит». Кроме того, в ополаскиватели ROCS входит высокая концентрация ксилита.
Если сравнивать с противокариозной эффективностью фтористых ополаскивателей – эти продукты будут безусловно менее эффективны в качестве профилактики кариеса зубов. Кроме того, такие продукты в большей мере эффективны только после чистки зубов, а не в середине рабочего дня после еды. Дело в том, что уже через 1-2 часа после чистки зубов – на них образуется биопленка, состоящая из бактерий полости рта, а также белков и углеводов. Такая биопленка будет препятствовать проникновению ионов кальция в зубную эмаль.
В свою очередь ионы фтора имеют более высокую проникающую способность через биопленку, и кроме того они сами по себе обладают антибактериальным действием, тормозя рост микробного зубного налета. Кроме того есть и еще один важный момент, который обесценивает ополаскиватели для полости рта с кальцием (без фтора).
Важно: если вы используете ополаскиватели – сразу после чистки зубов утром и вечером, то ополаскиватель с кальцием бессмысленно использовать после чистки зубов пастой с фтором (есть правило «сначала кальций – потом фтор»). В этом случае вы должны были бы – сначала почистить зубы пастой с кальцием и без содержания фтора, и потом использовать такой ополаскиватель с кальцием и без содержания фтора. Но это тоже лишено смысла.
Логично было бы – сначала почистить зубы пастой с соединениями кальция (без фтора), и сразу после этого прополоскать рот в течение 40-60 секунд фтористым ополаскивателем. В этом случае сначала в эмаль зуба проникают ионы кальция, а потом запечатываются там ионами фтора, и такая комбинация и является самой эффективной защитой от кариеса. Если же вы используете ополаскиватель после обеда в середине рабочего дня (вместо зубной нити ) – лучше опять же применять ополаскиватель с фтором (+ ксилитом).
Доступность продуктов и их цена
[google]
Ополаскиватели для детей имеют вкусы, которые нравятся детям: вкус жевательной резинки (бабл-гам), корицы, ягодный, мятный или цитрусовый вкусы.
Ополаскиватели для детей продаются в супермаркетах, аптеках, магазинах. Их средняя стоимость составляет от 120 до 150 рублей.
Самые популярные ополаскиватели для детей содержат фториды для предотвращения кариеса. Например, Oral-B Anti-Cavity Rinse и ACT for Kids получили одобрение American Dental Association (ADA). Listerine, Dr. Fresh и Vi-Jon – это другие популярные бренды, предлагающие свои ополаскиватели до и после чистки зубов для детей.
Ополаскиватели для профилактики кариеса –
Лучшим соединением фтора в составе ополаскивателей является аминофторид (синоним – олафлур), а на втором месте – натрия фторид. У этих соединений самая высокая противокариозная эффективность, но учитывать нужно не только вид соединения фтора, но и его концентрацию. Кроме того, в составе выбранных нами ополаскивателей от кариеса вы не увидите антисептиков, антибиотиков и спирта, а это значит, что их использование на постоянной основе не причинит вреда здоровью.
1) Ополаскиватель ELMEX «Защита от кариеса»
производитель: Германия/ Польша,- активные вещества – аминофторид (олафлур) + фторид натрия,
- содержание фтора – 250 ppm,
- не содержит спирта,
- цена: 400 мл – от 250 до 350 рублей.
Комментарии: зубные пасты и ополаскиватели серии ELMEX – это профессиональная линейка средств гигиены полости рта от компании Colgate®, которая относится к аптечному ассортименту. Средства этой серии содержат более дорогие и качественные активные компоненты (и более высокие их концентрации) – в сравнении с остальными продуктами этой компании. По нашему мнению, ополаскиватель Элмекс «Защита от кариеса» – это один из лучших ополаскивателей для полости рта для профилактики кариеса, который можно применять у взрослых и детей с 6-ти лет.
Схема использования – 2 раза в день утром и вечером (завтрак/ ужин → почистили зубы → прополоскали рот). Особенно хорошо, если перед использованием ополаскивателя вы чистили зубы с пастой на основе комбинации соединений кальция (без фтора), например, с лактатом кальция, пантотенатом кальция, глицерофосфатом кальция и гидроксиапатитом. Как мы уже говорили выше – такая стратегия применения кальция/ фтора обеспечивает самую высокую противокариозную защиту.
Либо вы можете применять его – 1 раз в день в середине рабочего дня (например, сразу после обеда). Но в этом случае будет еще лучше, если вы перед ополаскивателем все же воспользуетесь еще и зубной нитью для очистки межзубных промежутков. Время полоскания – 30-45 секунд. Для полоскания рта достаточно 10 мл препарата. После сплевывания раствора ни в коем случае не споласкивайте рот водой (эффективность будет выше).
2) Ополаскиватель PRESIDENT PROFI Classic «Для ежедневного ухода»
производитель: Италия,- активные вещества – фторид натрия + ксилитол, а также экстракты шалфея, мелиссы и ромашки,
- общее содержание фторидов – 450 ppm,
- не содержит спирта,
- цена за 250 мл – от 250 рублей.
Комментарии: ополаскиватель для полости рта серии PRESIDENT PROFI Classic «Для ежедневного ухода» – содержит самые высокие дозировки фторида натрия и ксилитола (ксилита), из доступных на рынке. Таким образом средство имеет очень мощное противокариозное действие, и плюс содержит еще и противовоспалительные экстракты лекарственных растений. Это средство для полоскания рта не уступает средству ELMEX «Защита от кариеса», а в некоторых аспектах оно даже лучше.
Единственное отличие PRESIDENT PROFI Classic в том, что оно потребует чуть более длительного полоскания (порядка 40-60 секунд), вместо 30-45 секунд у Elmex. Если вы берете ополаскиватель, чтобы пользоваться им после обеда в середине дня – средство PRESIDENT PROFI Classic мы бы даже поставили на 1 место (т.к. наличие ксилитола обеспечит еще и снижение кислотности в полости рта). И не забывайте, что в этом случае перед использованием ополаскивателя желательно использовать зубную нить – для очистки межзубных промежутков от остатков пищи.
Ополаскиватели при чувствительности зубов –
Ополаскиватели для уменьшения повышенной чувствительности зубов могут содержать активные компоненты 2-х типов. Во-первых – это фториды, к которым относится фторид натрия, аминофторид (олафлур) и фторид калия. Эти компоненты работают за счет того, что они создают на поверхности эмали слой фторида кальция, который защищает зубы от влияния химических, термических и механических раздражителей. Однако, эффект от применения этой группы компонентов развивается постепенно.
К второй группе веществ относятся соединения калия – такие как нитрат калия и фторид калия, которые работают за счет снижения чувствительности нервных окончаний в тканях зуба. Эта группа веществ действует более быстро, но эффект исчезнет сразу же после окончания применения средства. Поэтому в идеале, когда ополаскиватели содержат комбинацию активных веществ: и фториды, и соединения калия.
Ополаскиватель ELMEX «Сенситив плюс» –
производитель – Германия,- активные вещества – аминофторид, фторид калия, а также «диметил-амино-этилметакрилат-поликарбамил-полигликоль».
- содержание фторидов – 250 ppm,
- цена за 400 мл – от 260 рублей.
Комментарии: по нашему мнению Элмекс Сенситив Плюс – один из лучших ополаскиватель для уменьшения гиперчувствительности зубов. Он содержит аминофторид, вещество фторид калия (которое при диссоциации разлагается с образованием активных как ионов фтора, так и ионов калия), а также специальный полимер «диметил-амино-этилметакрилат-поликарбамил-полигликоль», создающий на поверхности зуба защитную биопленку. В идеале комбинировать это средство с зубной пастой Lacalut Extra Sensetive.
Ополаскиватель PRESIDENT «Sensitive Plus» –
производитель – Италия,- активные вещества – нитрат калия, лактат кальция, ксилитол, а также экстракты липы и ромашки,
- содержание фторидов – без фтора,
- цена за 300 мл – от 220 рублей.
Комментарии: ополаскиватель PresiDent Sensitive Plus содержит очень высокую дозировку нитрата калия, что и обеспечивает быстрое снижение повышенной чувствительности. Кроме того, средство содержит кальция лактат для увеличения минерализации зубной эмали, а также высокую концентрацию ксилитола (он нейтрализует кислоту в полости рта, тормозя этим деминерализацию зубов, и в конечном итоге – также опосредованно способствует снижению повышенной чувствительности.
Важно: мы хотим обратить ваше внимание, что средства для полоскания рта для снижения гиперчувствительности зубов – являются только второстепенными средствами для лечения этой проблемы. Они не позволяют достичь большего эффекта, чем это позволяют сделать специальные зубные пасты и концентрированные гели, применяемые при повышенной чувствительности зубов. Такие ополаскиватели – хороший вариант для применения именно в середине рабочего дня, а утром и вечером для этих целей лучше использовать зубную пасту.
Меры предосторожности
Если вы используете ополаскиватели, содержащие спирты, переходите на бесспиртовые рецептуры. Если по состоянию вашего стоматологического здоровья вам необходимо использовать ополаскиватели спиртосодержащие или лечебные, выпускаемые по рецепту с высокой концентрацией активных веществ, храните их в месте недоступном ребенку. Эта мера предотвратит отравление. Для ребенка массой 12 кг доза от 150-300 мл ополаскивателя может стать летальной.
Будьте внимательны к признакам спиртового отравления или отравления фторидами. Признаки спиртового отравления: раздражительность, сильное падение уровня сахара в крови (гипогликемия) как результат связывания глюкозы спиртами, потеря сознания, вялость и судороги. Признаки отравления фторидами: поверхностное дыхание, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, шок, дрожание рук и конвульсии. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь в токсикологический центр или вызовите скорую помощь.
Особенности применения ополаскивателей –
Обычно средство для полоскания рта применяются 2 раза в день (утром и вечером – сразу после еды и последующей за ней чистки зубов). Второй вариант – вы можете использовать ополаскиватель сразу после обеда в середине рабочего дня, но в этом случае перед полосканием желательно очистить межзубные промежутки от остатков пищи – при помощи зубной нити. Основные правила мы перечислили ниже.
Схема использования средств для полоскания рта –
- Для полоскания достаточно 10 мл раствора (на упаковке ополаскивателя может быть написано 15-20 мл, но это только лишь с целью, чтобы вы быстрее купили новую упаковку),
- время полоскания составляет в среднем от 45 до 60 секунд (точное время зависит от типа ополаскивателя, и будет написано на упаковке продукта; некоторые типы ополаскивателей без содержания спирта и антисептиков, например, Пародонтоцид, рекомендовано 2-3 минуты),
- после сплевывания раствора вы не должны прополаскивать рот водой, принимать пищу в течение нескольких часов, а также пить в течение хотя бы 30 минут (это желательное правило, которое повысит эффективность процедуры, но не обязательное),
- не используйте ополаскиватели со спиртом, а также средства с антисептиками или антибиотиками – более 10-14 дней (в этом случае вы получите побочные эффекты).
Средства для полоскания рта – побочные эффекты
Ополаскиватели для рта содержат только поверхностно-активные компоненты, которые не могут проникнуть сквозь слизистую оболочку полости рта и попасть в кровеносное русло, если, конечно, вы не будете их глотать. Но тем не менее, средства для полоскания полости рта не так безопасны, как это может показаться, и максимальный негативный эффект развивается именно при длительном их применении.
На что нужно обращать внимание. Во-первых – лучше избегать средств с содержанием спирта, т.к. при длительном применении это приводит к истончению и сухости слизистой оболочки полости рта. Второй момент – если у вас на слизистой оболочке полости рта бывают аллергические проявления, то лучше избегать ополаскивателей с парабенами (например, такими консервантами как метилпарабен или этилпарабен). Парабены вызывают аллергические проявления в полости рта примерно у 4% людей.
Если у вас периодически бывает стоматит (афтозный или герпетический), то мы рекомендуем избегать ополаскивателей с лаурилсульфатом натрия. Сам по себе этот компонент не может вызвать стоматит, но он приводит к ускорению десквамации (слущивания) эпителия слизистой оболочки полости рта, что делает слизистую более тонкой и уязвимой. Замечено, что при использовании средств гигиены полости рта с лаурилсульфатом – вспышки стоматита происходят чаще, а изъязвления слизистой оболочки заживают более долгое время.
Побочные эффекты ополаскивателей с Хлоргексидином –
Но больше всего побочных эффектов связано с длительным применением Хлоргексидина, который входит практически в каждый ополаскиватель от воспаления десен или от запаха изо рта. Авторитетные клинические исследования (источник) выявили, что уже через 7 дней с момента начала полоскания полости рта средствами с хлоргексидином – в микрофлоре полоти рта происходят глобальные изменения. Позитивные изменения касаются того, что хлоргексидин подавляет патогенные бактерии, вызывающие воспаление десен и запах изо рта.
Но есть и негативные моменты. Курс полоскания полости рта хлоргексидином (уменьшая численность одних видов бактерий) – одновременно приводил к увеличению количества других видов бактерий. Изменение соотношения разных видов бактерий в полости рта имеет свои последствия. Например, в результате этого происходило увеличение содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), что приводило к уменьшению буферной ёмкости слюны и ее возможностей по нейтрализации кислоты, продуцируемой кариесогенными бактериями полости рта. Исследования четко выявили, что полоскания хлоргексидином приводили к снижению pH ротовой жидкости (т.е. увеличивалась ее кислотность).
И это очень важно, т.к. снижение pH ротовой жидкости запускает процесс деминерализации зубной эмали, что значительно повышает риск развития кариеса зубов. Выше мы рассказывали вам про ополаскиватель PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий», который содержит 0,2% хлоргексидин – в комбинации с ксилитолом (ксилитом). В данном случае ксилитол нейтрализует негативные эффекты применения хлоргексидина, т.к. он имеет свойство уменьшать кислотность ротовой жидкости. В том числе и поэтому мы считаем этот ополаскиватель одним из лучших для лечения воспаления десен.
Важно: но и это еще не все! Исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она имеет большое значение для поддержания нормального артериального давления. Дело в том, что нитриты способствуют снижению артериального давления, соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – приводит к увеличению артериального давления.
Этот вопрос важен в первую очередь для пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией. Тезисы выше подтверждаются научным исследованием «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. При желании – по ссылке выше вы можете ознакомиться с этим исследованием, используя браузерный переводчик.
Ополаскиватели для отбеливания зубов –
Это последняя группа средств, о которых бы нам хотелось рассказать. Дело в том, что в состав таких ополаскивателей могут входить не только вполне безобидные, но и достаточно опасные компоненты. Например, к обычным «отбеливающим компонентам» можно отнести – 1) ферменты бромелаин и папаин, растворяющие белковую матрицу зубного налета, 2) полифосфаты препятствуют прилипанию налета к зубам – sodium hexametaphosphate и trisodium phosphate, 3) пирофосфаты и полидон препятствуют минерализации зубного налета, т.е. его превращению в зубной камень.
Все эти компоненты встречаются и в зубных пастах (в тех или иных сочетаниях). Но чего ни в коем случае не должно быть в ополаскивателях – это пероксида карбамида/ пероксида водорода. Например, в некоторых ополаскивателях ROCS содержится «hydrogen peroxide 1,0%» (перекись водорода) – для реализации механизма кислородного отбеливания. Эти компоненты широко используются в профессиональных продуктах – в специальных отбеливающих каппах с гелем, отбеливающих полосках и т.д. Но важное условие применения – десны изолируются от контакта с гелем, содержащим пероксид.
Существует клиническое исследование («The myth of oral hygiene using synthetic mouthwash products», 2021 года). Оно наглядно показывает, что даже небольшие концентрации пероксидов в ополаскивателях – могут приводить к мутациям ДНК клеток слизистой оболочки полости рта. Т.е. в данном случае речь о том, что такие ополаскиватели повышают риск развития онкологии, и выше всего этот риск будет проявляться у курильщиков. Надеемся, что наш обзор средств для полоскания полости рта оказался Вам полезным!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. National Library of Medicine (USA), 3. База научных исследований PubMed.gov, 4. Официальные сайты производителей средств гигиены полости рта.
Когда рекомендуется пользоваться?
Имейте в виду! Далеко не все дети способны качественно почистить зубы лишь при помощи пасты и щётки.
Зачастую это обусловлено нелюбовью к гигиеническим процедурам, неразвитой координацией движений или совокупностью этих качеств.
Растворы для полосканий полости рта являются своего рода «финальным штрихом» и доводят результат до совершенства.
Пока малыш не привыкнет полоскать рот и после сплёвывать жидкость в раковину следите за его действиями.
Помимо этого, детский ополаскиватель позволяет:
- снизить вероятность развития кариеса молочных зубов на 25%;
- ускорить процессы регенерации после выпадения зубов;
- устранить болезнетворные грибки и бактерии;
- сформировать у малыша здоровую привычку ежедневно заботится о здоровье зубов.
