Возникновение эффекта сухой лунки после удаления зуба

Удаление зуба — процесс травмирующий десну. После излечения больного зуба разрываются нервы, связки и мелкие кровеносные сосуды, что вызывает кровотечение. Это естественный процесс — кровь не позволяет попасть патогенным организмам в кровеносную систему, вымывая их. А затем, свернувшись, образует барьер между незащищенными тканями и бактериями. После удаления зуба белый налет на десне — это не гной, а еще один этап защиты и восстановления организма.

При удалении зуба пациент должен быть готов:

➢

к умеренному кровотечению, которое может длиться некоторое время;

➢

появлению в десне плотного кровяного сгустка;

➢

неприятному запаху через 10—12 часов после операции;

➢

образованию на кровяном сгустке белого налета;

➢

болезным ощущениям после хирургического вмешательства;

➢

повышению температуры.

Перечисленные симптомы не являются признаком неудачно проведенной операции или занесения инфекции в организм — это естественный отклик организма на удаление зуба.

Что такое белый налет на ранке после удаления зуба

Через несколько часов после удаления зуба в лунке появляется темный сгусток — синеватого, черного, красного или бурого оттенка. Этот сгусток — кровь, и он является первичной защитой лунки от попадания в нее бактерий или кусочков пищи. На 2-й — 4-й день пациент может увидеть, что на сгустке появляется налет — желтоватый, серый или белый. Отложение похоже на гной и вместе с появившимся неприятным запахом изо рта может насторожить пациента. Однако пугаться не нужно — этот налет не является признаком загнивания раны и свидетельствует о нормальном процессе заживления. Это особое белковое соединение — фибрин.

Налет молочного цвета (фибринозный) может быть очень плотным, твердым или мягким. Это не повод для беспокойства. Если вы придете с этим вопросом к стоматологу на внеплановый прием, специалист скажет, что все в порядке и пленку удалять не нужно.

Если пленку не снимать и не тревожить ранку, под ней будут происходить активные процессы:

• кровяной сгусток начнет рассасываться;
• лунка станет уменьшаться в размерах;
• молодые клетки, остеобласты, начнут перемещаться от края ранки к центру;
• десна начнет закрывать ранку.

Фибринозный налет после удаления зуба — это естественный этап постепенного восстановления организма, в который лучше не вмешиваться.

Стадии альвеолита

Одновременно все эти симптомы альвеолита проявиться не могут. Признаки заболевания накапливаются, сменяются или накладываются друг на друга по мере того, как прогрессирует воспаление. Симптомы помогают определить стадию заболевания.

• Серозный альвеолит

  Он развивается через 72 часа после удаления зуба. Основной признак — ноющая боль, которая усиливается во время еды. Температура тела не повышена, регионарные лимфоузлы не увеличены. При осмотре в лунке обнаруживаются кусочки пищи и слюна, а вот кровяного сгустка там может и не быть, либо он частично разрушен. Серозный альвеолит продолжается в течение недели, и если его не лечить, то он переходит в гнойную форму.

• Гнойный альвеолит

  Возникает через 10 дней после удаления зуба. К этому времени боль при альвеолите уже становится такой интенсивной и постоянной, что есть невозможно. При этом неприятные ощущения распространяются по ходу ветвей тройничного нерва. Мягкие ткани пораженной области отекают, а открывание рта ограничено. Пациент чувствует слабость и недомогание, у него повышается температура (до 38 градусов) и появляется гнилостный привкус во рту и запах. При осмотре можно увидеть покраснения, отек, грязно-серый налет, с обеих сторон от лунки альвеолярный отросток утолщен.

• Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

  При переходе заболевания в хроническую форму боль начинает постепенно стихать, температура тела нормализуется, заметно улучшается общее состояние больного. Мягкие ткани в области воспаленной лунки разрастаются, и из нее выделяется гной. Десна в месте воспаления отечная и имеет синюшный оттенок.

Альвеолит может быть не только у взрослых, но и у детей. Если ребенку удалили постоянный зуб, родителям нужно внимательно следить за соблюдением рекомендаций врача.

Почему не нужно снимать белый налет после удаления зуба

В некоторых случаях пациенты намеренно или нечаянно удаляют из лунки кровяной сгусток или фибринозную пленку. Делать этого не нужно, так как удаление сгустка или пленки может спровоцировать негативные процессы.

В первую очередь, открытая рана — это доступ бактериям к кровеносной системе и тканям челюстно-лицевого аппарата. Заражение может вызвать тяжкие последствия и потребовать длительного лечения антибиотиками. Также удаление сгустка и белого налета способствует усилению болезненных ощущений, так как открытая рана более чувствительна к любым раздражителям, в том числе при приеме напитков и еды, во время разговора.

И наконец, налет на десне после удаления зуба не нужно счищать из-за того, что это может вызвать повторное кровотечение и продлить этап заживления раны.

В любом случае, удалять намеренно налет не нужно, это может вызвать:

• серьезные осложнения;
• сильные болевые ощущения;
• неправильное формирование десны;
• длительный процесс восстановления после удаления зуба.

Чтобы нечаянно не повредить лунку, кровяной сгусток или фибринозную пленку, необходимо соблюдать рекомендации, которые дает врач после операции.

Альвеолит зуба: лечение

К лечению альвеолита после удаления зуба нужно отнестись серьезно, так как самостоятельно заболевание не пройдет, а его последствия могут быть очень серьезными:

• заражение крови
• абсцесс
• остеомиелит
• флегмона
• периостит

Только опытный стоматолог-хирург составит эффективный план лечения. Начинать его лучше при проявлении первых признаков заболевания. Процесс лечения может включать:

• обезболивание пораженного места с помощью анестезии
• промывание лунки с помощью теплых антисептических растворов
• удаление частиц распада тканей, которые остались после промывания, при помощи острой хирургической ложки
• обработка стерильным ватным тампоном
• наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки
• пропитывание мягких тканей в месте воспаления анестетиком и лидокаином
• наложение антисептических тампонов, гемостатической губки с канамицином
• удаление омертвевших тканей
• микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение
• назначение витаминов, анальгетиков и сульфаниламидных препаратов
• антибиотикотерапию

При правильном лечении серозного альвеолита воспалительный процесс стихает через 3–4 дня. Спустя неделю после того, как исчезнут болевые ощущения, стенки лунки начинают заживать и покрываются новой слизистой тканью. Через 14 дней спадает отек, и слизистая оболочка принимает нормальную розовую окраску.
После лечения гнойного альвеолита рана заживает в течение 1–2 месяцев, а восстановление тканей занимает около полугода.

Как не повредить белый налет после удаления зуба мудрости

Чтобы исключить риск осложнений и ускорить процесс восстановления, нужно соблюдать правила поведения после удаления зуба:

• не принимать пищу и напитки 3 часа после операции;
• на время отказаться от курения и алкогольных напитков;
• не греть щеку и десну, избегать перегрева;
• первые сутки не полоскать рот, не чистить зубы;
• неделю не посещать баню, не заниматься спортом.

Курение противопоказано, так как оно провоцирует спазм сосудов: кровотечение останавливается слишком быстро, кровяной сгусток недостаточно формируются. Горячие напитки, прогревание щеки, спортивные тренировки и посещение бани вызывают перегрев тела и расширение сосудов, из-за чего может начаться повторное кровотечение, открытие и инфицирование раны.

Полоскание и чистка полости рта допустимы спустя сутки после удаления зуба, но они не должны быть чрезмерно активными. Гигиенические процедуры должны быть умеренными, чтобы кровяной сгусток остался в полости, а образовавшийся впоследствии фибринозный защитный слой не был поврежден. В период восстановления пищу пережевывать нужно только на непрооперированной стороне челюсти.

При повышении температуры и сильной боли в первые несколько дней после удаления зуба можно принимать Парацетамол — это поможет снизить неприятные ощущения и улучшить самочувствие.

Удаление зуба само по себе является неприятной процедурой. А если еще при этом возникают осложнения — такие, как альвеолит, то настроение пациента ухудшается еще сильнее. Для того, чтобы не допустить его возникновения, необходимо знать все об этом неприятном заболевании. Мы расскажем, что надо знать о причинах альвеолита, его разновидностях, первых симптомах и методах лечения.

Что это такое

Альвеолит лунки зуба — это воспалительное заболевание, которое возникает после удаления зуба в результате инфицирования ранки. Если операция происходило тяжело, с травмированием десны и непосредственно самой лунки зуба, то существенно возрастает риск возникновения осложнения. В норме лунка после удаления зуба заживает в течение одной-двух недель, а при альвеолите этот процесс затягивается надолго.

Поскольку заболевание возникает при попадании в ранку инфекции, для того, чтобы предотвратить возникновение осложнения, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта после процедуры удаления зуба.

Альвеолит может возникнуть и до процедуры удаления зуба в результате попадания инфекции.

Причины возникновения

Альвеолит лунки чаще всего возникает после удаления зуба и считается его основным осложнением. Однако, он возникает далеко не всегда. Для того, чтобы возникло это осложнение, необходимо стечение определенных обстоятельств.

Основными причинами возникновения альвеолита являются:

• разрушение кровяного сгустка, который образуется после удаления зуба и препятствует попаданию в ранку инфекции;
• попадание в лунку налета, камня, костных отломков во время удаления;
• недобросовестное очищение врачом лунки от гранулем и грануляций;
• нарушение стерильности во время проведения операции;
• слишком травматичное удаление;
• недобросовестное выполнение со стороны пациента всех указаний врача;
• сниженный иммунитет и истощение организма пациента.

После удаления зуба нельзя слишком активно полоскать рот, так как можно вымыть из лунки образовавшийся тромб, это грозит попаданием в ранку болезнетворных микробов, которые вызывают воспаление.

Симптомы

Первые признаки альвеолита обычно проявляются через 2-3 дня после процедуры. Симптомы заболевания невозможно ни с чем перепутать. Это, прежде всего:

• сильная боль в области вырванного зуба;
• постоянное усиление и распространение боли на соседние области полости рта;
• повышение температуры до 38,5° С, озноб и общее ухудшение самочувствия;
• появление неприятного запаха изо рта;
• воспаление, отечность и покраснение десны;
• отсутствие кровяного сгустка;
• наличие специфичного серого налета;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• наличие гнойного экссудата.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу, так как альвеолит сам по себе не проходит, его необходимо как можно раньше начать лечить. Иначе возможны осложнения.

Диагностика

Диагноз «альвеолит» может поставить только врач, после тщательного осмотра полости рта пациента. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой! Это серьезное заболевание, которое без соответствующего лечения может вызвать более опасные осложнения, включая заражение крови. Отсутствие кровяного сгустка в лунке на месте удаленного зуба при других симптомах заболевания является определяющим при постановке диагноза.

Лечение

Если вовремя начать лечение альвеолита, то заболевание обычно проходит через несколько дней. Лечение обычно заключается в следующем:

• тщательное удаление под местной анестезией остатков кровяного сгустка на месте удаленного зуба;
• обработка стенок лунки стоматологическим инструментом до появления несильного кровотечения;
• дальнейшая обработка специальным антисептическим растровом для предотвращения распространения инфекции;
• применение антибиотиков (обычно в виде порошка, которым присыпается лунка);
• назначение обезболивающих препаратов;
• полоскание полости рта антисептическими растворами;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшее заживление ранки.

Одним из самых распространенных осложнений альвеолита, если его своевременно не начать лечить, является остеомиелит кости челюсти. Чтобы не допустить его возникновения, следует немедленно обратиться к врачу, как только вы заподозрили у себя некоторые признаки альвеолита.

Если у вас нет возможности сразу же обратиться к стоматологу, до посещения врача следует полоскать рот теплым (но не горячим!) 3%-м раствором перекиси водорода или питьевой соды (половина чайной ложки соды на стакан кипяченой воды).

Лекарства

После тщательной обработки лунки врач обычно назначает пациенту специальные лекарственные препараты для лечения альвеолита. Помимо антибиотиков и обезболивающих препаратов обязательно назначаются антисептические растворы для ротовых ванночек и полоскания полости рта, ведь поддержание чистоты полости рта и лунки является непременным условием успешного лечения.

Наиболее эффективны следующие препараты:

1. Гексикон. Современный антисептический препарат, который успешно применяется в стоматологии. Особенно эффективен при стоматите, гингивите, пародонтите, альвеолите. Предназначен для местного применения. Раствор Гексикона применяется как в виде аппликаций, так и в виде ротовых ванночек или для полоскания полости рта.
2. Корсодил. Активным веществом препарата является хлоргексидин. Это эффективное антисептическое средство, которое оказывает бактерицидное действие. Применяется в стоматологии для дезинфекции полости рта. Используется наружно, в качестве раствора для полосканий, орошений и аппликаций. После очищения лунки удаленного зуба хороший эффект оказывают систематические полоскания полости рта раствором Корсодила.
3. Стоматидин. Эффективный антисептик пртивогрибкового и антибактериального спектра, который применяется не только в стоматологии, но и в ЛОР-практике. Он препятствует развитию инфекций и показан при стоматитах, гингивитах, альвеолитах, пародонтозах, тонзиллитах и фарингитах. Применяется как для полоскания полости рта, так и для аппликаций.
4. Хлоргексидин. Проверенный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяется для дезинфекции не только в стоматологии. Эффективен для обработки гнойный ран, при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. Является отличным профилактическим средством от большинства стоматологических заболеваний.
5. Элюдрил. Создан на основе хлоргексидина. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Показан при стоматите, гингивите, альвеолите, пародонтите, а также для обработки полости рта до и после удаления зуба.

Профилактика

Наилучшей профилактикой является строгое исполнение пациентом всех предписаний врача. После удаления зуба не следует слишком агрессивно полоскать рот, чтобы не повредить кровяной сгусток. Ведь его наличие в лунке — гарантия того, что в ранку не попадут болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление лунки или альвеолит.

Когда белый налет на ране после удаления зуба требует осмотра у врача

Несмотря на то что белый налет после удаления мудрого зуба — естественная реакция, пациенту необходимо проводить ежедневно самостоятельный осмотр полости рта и обратиться к врачу за помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратиться к врачу необходимо, если:

➢

на 3-й — 4-й день боль не уменьшается, становится пульсирующей, интенсивной;

➢

из ранки выделяется белая, красноватая или желтая масса, жидкость;

➢

отек десны усилился или распространился на лицо;

➢

температура тела стала выше 38 градусов.

Эти признаки указывают на возможное развитие инфекции или осложнений. После осмотра полости рта стоматолог при необходимости может назначить курс антибиотиков или хирургическую чистку полости лунки.

Подготовка к удалению зуба

Чтобы избежать осложнений после стоматологических процедур, рекомендуется несложная подготовка к удалению зуба.

• Не откладывайте поход к стоматологу: в тканях десны быстро развивается воспалительный процесс, который стимулирует усиленное кровоснабжение больного места, что нежелательно для операции.
• Удаление зуба нежелательно проводить женщинам в менструальный период. В критические дни свертываемость крови снижена, что приводит к дополнительным кровопотерям.
• К хирургу лучше обращаться в первой половине дня, чтобы при возникновении непредвиденных обстоятельств не искать круглосуточную стоматологию.
• Если к стоматологу идет взрослый пациент, а манипуляция не подразумевает общего наркоза, то предварительно нужно покушать. Операция подразумевает обязательное снижение уровня глюкозы в организме, который у голодного человека и без того низок. Недостаток глюкозы вызывает снижение скорости свертываемости крови, а после приема пищи происходит обратный процесс.
• При вероятности общей анестезии обратитесь к врачу заранее, чтобы он провел осмотр и проконсультировался с анестезиологом. При общем наркозе наедаться нельзя, последний прием пищи проходит не позднее, чем за четыре часа до операции. При несоблюдении этого правила у пациента при наркозе может открыться рвота, а рвотные массы попадут в органы дыхания, что сильно усложнит работу медиков.
• Обязательно скажите стоматологу, если у вас есть аллергия на некоторые препараты.
• При наличии сердечных заболеваний сообщите об этом врачу, особенно актуален этот пункт, если принимаются препараты для разжижения крови. Лучше обсудить этот вопрос заранее с кардиологом, иногда временно отменяется прием препаратов, снижающих свертываемость крови.

Правила несложные, но это не означает, что можно их игнорировать. Удаление зуба – это тоже операция, приводящая порой к серьезным осложнениям, особенно если пациент и хирург проявили беспечность.

Заживление десны

После удаления зуба нужно быть готовыми к тому, что боль и отечность могут усилиться на вторые сутки после хирургического вмешательства. Но уже на 3-й — 4-й день после операции неприятные ощущения начнут уменьшаться. К этому сроку процессы заживления раны идут более активно, и, прикоснувшись кончиком языка к лунке, можно почувствовать, что образовалось уплотнение.

В этот период активно развиваются:

• образование кости в области удаленного корня зуба;
• сужение лунки за счет «нарастания» десны;
• формирование слизистой оболочки в области лунки.

Фибринозный налет после удаления зуба сохраняется на протяжении недели. Исчезает он самостоятельно, без механической чистки. Понемногу слизистая оболочка начинает розоветь, постепенно приобретая здоровый, естественный цвет. Примерно на 10-й день заживление раны заканчивается: образуется здоровая ткань, закрывающая устье лунки. В области удаленного зуба остается небольшое углубление. Формирование костной ткани в месте удаления зуба происходит гораздо дольше — до 6 месяцев. Изменения будут заметны на рентгеновском снимке.

Почему начинается альвеолит

Небольшое воспаление в лунке — это неизбежный процесс, так как во время удаления зуба травмируются ткани и появляется открытая ранка, а среда во рту нестерильная. Но ведь альвеолит возникает не у каждого. Так почему же в лунку попадает инфекция, с которой организм человека не может справиться самостоятельно?

Причины возникновения инфекционного воспаления в лунке

• Разрушен естественный защитный барьер

  На месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток, он закрывает ранку и защищает ее от проникновения инфекции. Если этот естественный барьер разрушить, например прополоскав рот после удаления зуба, то инфекция может проникнуть в ткани лунки и спровоцировать воспаление.

• Плохая гигиена полости рта

  В полости рта живут бактерии. Во время манипуляций врача, а также после них частички зубного камня или мягкого налета могут попасть в ранку. Это очень хорошая среда для бактерий, поэтому они быстро размножаются. Начинается сильное воспаление.

• Некачественная стерилизация хирургических инструментов

  Парадоксально, но инфекцию в лунку может занести и стоматолог-хирург, который использует плохо стерилизованные инструменты.

• Нарушение правил обработки лунки зуба

  После хирургического вмешательства, особенно если удаленный зуб был с гранулемой, врач должен тщательно обработать ранку, чтобы она заполнилась кровью для формирования сгустка, и положить стерильную ватку. Пренебрежение этими правилами может спровоцировать альвеолит.

• Нарушение рекомендаций врача после удаления

  Даже если вы не ошиблись в выборе стоматолога-хирурга и удаление прошло хорошо, инфекция может попасть в ранку. Это случается, если вы нарушили рекомендации врача по уходу за лункой. Например, потревожили ранку языком или каким-то предметом и занесли в нее инфекцию.

• Снижение иммунитета

  Причиной альвеолита может быть снижение иммунитета или истощение организма. Так бывает после перенесенного тяжелого заболевания.

• Кариес

  Если в полости рта есть зубы, пораженные кариесом, то всегда существует вероятность того, что после удаления вы столкнетесь с альвеолитом.

Чтобы избежать возникновения альвеолита после удаления зуба, отнеситесь ответственно к выбору стоматолога-хирурга, а также соблюдайте все его рекомендации. Хороший врач обязательно посоветует перед удалением пройти профессиональную гигиену полости рта. Это снизит риск попадания инфекции в лунку.

Профилактика альвеолита

Успешная профилактика альвеолита зависит от:

• Врача. Удаление зуба должно быть максимально щадящим и атравматичным. Обязательное условие — использование стерильных инструментов и постоперационный контроль заживления раны.
• Пациента, который на время (до 10 дней) должен воздержаться от курения, горячей и острой пищи, ощупывания места удаления зуба или какого-то другого воздействия на него (очищать, салфеткой или ватной палочкой), чтобы не повредить образовавшийся кровяной сгусток, выполняющий защитные функции.

Классификация альвеолита

Различают острый и хронический альвеолит. Острый бывает:

1. Серозным. Возникает на 2‒3 день после удаления зуба. Пациент отмечает непрерывную боль, усиливающуюся после еды. Если не обратиться за помощью, воспаление прогрессирует и возникает нагноение.
2. Гнойно-некротическим. Проявляется еще через 3‒4 дня. Боль разрастается, иррадиирует в висок, ухо. Невооруженным глазом видно увеличение подчелюстных лимфоузлов. Становится сложно открыть рот, больно и неудобно принимать пищу. Врачебное обследование воспаленной альвеолы вызывает у пациента сильный дискомфорт. Специалист диагностирует наличие грязно-серого налета внутри нее и значительный отек вокруг.

Отсутствие врачебной помощи чревато эволюционированием острого альвеолита в одну из форм хронического:

1. Гипертрофическую, при которой пародонт аномально разрастается.
2. Гнойную. Симптоматика стирается, но из лунки обильно выделяется гной.

Методы лечения альвеолита

Лечение альвеолита направлено на ликвидацию очага инфекции, предупреждение осложнений и сохранение здоровья остальных зубов ряда. Для этого выполняется механическое очищение лунки с вымыванием остатков гноя раствором фурацилина либо перекиси водорода.

Купировать луночковые боли помогают аппликации с противовоспалительными и обезболивающими веществами. Примочки прикладывают на полчаса, затем удаляют, чтобы предотвратить размножение в них микробов. Такую процедуру можно несколько раз повторять. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний и сбоях в работе иммунитета стоматолог может назначить курс антибиотиков.

При своевременном лечении альвеолита острое воспаление проходит за несколько дней, но незначительные остаточные боли могут сохраняться еще на 2-3 недели. Если же симптомы заболевания не исчезают, это может быть признаком развития ограниченного остеомиелита (воспаления костной ткани).

Причины

Нарушение или вымывание кровяного сгустка возникает при полоскании ротовой полости после удаления зуба. Мнение пациентов о том, что, если применять полоскания антисептиками, рана заживет быстрее — ошибочно. С гораздо большей вероятностью они приводят к «сухой лунке» и проблемам с ней, чем к ускорению реабилитации после экстракции зуба. Допустимы только ротовые ванночки.

Кроме неправильных полосканий, причины возникновения альвеолита состоят из следующих факторов:

• Слабый иммунитет;
• плохая сворачиваемость крови;
• несоблюдение требований хирурга после операции;
• попадание в рану остатков кости или частичек раскрошившегося зуба;
• недостаточная обработка лунки (если остались кусочки корня, кистозная ткань, участки грануляций).

Быстро справиться с заболеванием можно при условии постановки диагноза на самых ранних этапах развития. Поэтому так важно обращать внимание на его признаки.