В каких случаях обращение в стоматологию невозможно
Проблема с посещением специализированных лечебных учреждений возникает у людей, страдающих серьезными заболеваниями опорно-двигательной системы. Лежачие больные и инвалиды 1 группы не в состоянии посетить стоматологический кабинет по вполне понятным причинам.
Чтобы обратиться за помощью на дому, вам нужно иметь веские основания, а еще лучше – документальные доказательства. То есть следует заранее приготовить документы, подтверждающие инвалидность 1 группы или справку от лечащего врача о состоянии больного.
Стоматологическую помощь на дому, включая услуги по льготному зубопротезированию, инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается врачами-стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-ортопедами в объеме перечня услуг, утвержденного приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 № 783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности», от 08.08.2017 № 558 «Об утверждении Справочника цен на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы медицинскими организациями отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы».
На дому осуществляется консультация, производится лечение кариеса и пульпита с последующей постановкой пломбы, проводятся мероприятия по снятию острой боли при обострении периодонтита, осуществляется обработка патологических зубодесневых карманов, снятие зубных отложений, выполняются услуги по ремонту и изготовлению отдельных видов съемных протезов. Выполнение хирургических манипуляций в условиях оказания стоматологической помощи на дому нормативными документами не предусмотрено.
Обслуживание вызовов на дому производится по адресам, входящим в территории обслуживания учреждения.
Пациенту необходимо иметь заключение участкового врача-терапевта о возможности проведения стоматологического лечения на дому, выданного медицинской организацией по месту прикрепления пациента.
Вызов врача-специалиста на дом осуществляется по телефонам регистратуры учреждения.
Прием вызовов и посещение медицинскими работниками пациента на дому обеспечивается в часы работы учреждения с понедельника по ппятницу.
Организация медицинской помощи на дому в плановой форме осуществляется в соответствии с очередностью, установленной на основании внесения данных в «Книгу записи вызовов врачей на дом», но не превышает 10 календарных дней. Пациент информируется о дате и времени посещения врачом-специалистом.
Вызовы на дом в связи с неотложным состоянием обслуживаются в день поступления в максимально короткие сроки.
Повторный прием назначается врачом-специалистом, время и дата приема согласуется с пациентом.
При невозможности оказать стоматологическую помощь в условиях дома пациенту выдается направление на госпитализацию в стационар установленным порядком либо в случае обнаружения у пациента состояния, требующего оказания медицинской помощи в неотложной или экстренной форме, исполнителем посещения на дому организуется вызов бригады ССиНМП им. А.С. Пучкова.
Стоматологическое лечение на дому (в стационаре)
В связи со сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановкой в городских стоматологических поликлиниках для оказания неотложной стоматологической медицинской помощи на дому отдельным категориям граждан (лица, больные коронавирусной инфекцией COVID-19, либо контактные с больным COVID-19, находящиеся в режиме изоляции по возвращении из-за рубежа, пациенты, перенесшие пневмонию, в течение 14 дней с момента выписки из стационара) созданы выездные врачебные стоматологические бригады (далее — ВСБ), в том числе детские, в составе врачей стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга и медицинской сестры. ВСБ размещены на базе ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ».
Вызов бригад круглосуточный
по телефону: 8-499-842-41-12.
Выезд бригад с 08:00 до 20:00 с понедельника по воскресенье.
Задача бригад — лечение острой зубной боли и других экстренных и неотложных стоматологических состояний, связанных с острой зубной болью, травмами зубов, наложением и снятием ранее наложенных швов, удаления зубов, первичного лечения стоматитов.
Бригады оснащены портативным стоматологическим оборудованием, средствами индивидуальной защиты, медицинскими укладками, санитарным автотранспортом. Выезд бригад производится бесплатно для пациентов в рамках программы обязательного медицинского страхования. Пациенту необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении).
Оказываемые выездными бригадами виды вмешательств: раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой; экстирпация, удаление распада пульпы зуба; наложение девитализирующей пасты; наложение временной пломбы; снятие пломбы, трепанации коронки; вскрытие пародонтального абсцесса; удаление постоянного зуба простое и сложное, в том числе с применением бормашины; вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта; вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование); лечение альвеолита с кюретажем лунки; иссечение капюшона; наложение и снятие швов; механическая и медикаментозная остановка кровотечения; анестезия; вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава; лечение острых форм стоматита.
Куда обращаться для вызова стоматолога
Все зависит от ваших финансовых возможностей. Можно смело предположить, что у врача из платной стоматологии будет и оборудование получше и само обслуживание будет на должном уровне. Но у семей с инвалидами редко когда находятся средства на дорогостоящее лечение, так что прямая дорога им в бесплатную городскую стоматологию. Важный момент: лучше, если вы заранее определитесь, что нужно делать с больным зубом: удалять или лечить. Понятно, что порой трудно решить, так что если не уверены – вызывайте на лечение. Ну а если вариантов уже нет – то вам понадобится хирург. Все это нужно довести до сведения регистратуры, когда вы будете оформлять вызов.
У бесплатный стоматологических клиник есть график выездов на дом. Так что если вы скажете, что требуется лечение, вам могут назначить день на следующей неделе. Другое дело – если поступит вызов по острой боли – врач приедет в тот же день.
Показания к удалению
Разумеется, чтобы удалить зуб на дому или в стоматологии нужны веские причины. Более чем неразумно вырывать единицу зубного ряда, которую можно сохранить, не причиняя вреда здоровью. Это позволяет избежать массы проблем и хлопот в будущем, избавляет от необходимости установки зубного протеза и т.д.
В связи с этим, следует знать основные показания, при которых врачи удаляют зубы в принципе. Из них наиболее распространенными считаются:
- тяжелые формы кариозных поражений, когда кариесом уничтожена большая часть зуба и пломбированием делу не поможешь;
- другие причины обширных разрушений коронковой или корневой части зуба;
- воспаление внутренних тканей зуба и их поражение патогенными бактериями, называемое пульпитом;
- пародонтит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, не устраняющийся путем консервативного лечения;
- патологическое расположение или форма зубов, сопровождающееся травмированием мягких тканей ротовой полости;
- сверхкомплектные зубы, которым нет места в зубном ряде, вырастающие в области неба или с внешней стороны челюсти;
- острая потребность в удалении зубов на дому или в клинике возникает также при свищах и различных формах нагноений.
В каждом из таких случаев, особенно если имеют место острые боли, человеку может потребоваться срочное удаление одной или даже нескольких единиц зубного ряда.
Нюансы вызова стоматолога к инвалиду на дом
Приготовьтесь к возможным трудностям. Войдите в положение врача – работать в условиях, когда пациент находится не в стоматологическом кресле, и с портативным инструментом очень сложно. К тому же, в таких условиях нельзя сделать рентген больного зуба и придется лечить или удалять его, что называется, наугад.
Поэтому подготовьтесь к приезду стоматолога. Поищите дополнительные лампы и организуйте хорошее освещение в комнате, приготовьте доктору стул, на всякий случай – мисочку и полотенце. Заранее поинтересуйтесь в регистратуре, может быть нужно купить обезболивающее и шприц подходящего размера для анестезии. Поймите, что в таких условиях трудно ждать идеального результата, так что запаситесь терпением и будьте вежливы. Врач все это оценит, и работать в доброжелательной обстановке ему будет легче.
А у вас был опыт вызова стоматолога на дом? Если да – напишите об этом в комментариях, наши читатели будут вам очень благодарны!
Преимущества услуги
Как вы сами понимаете, возможность удалить зуб на дому – это услуга, которая имеет массу преимуществ. В их числе основными являются:
- если подразумевается удаление зубов на дому инвалидам, это лишает пациента сложностей, связанных с преодолением расстояния от своего места жительства, до стоматологической клиники;
- исключается необходимость в перевозке тяжело больного человека, тратя на этому массу сил и ставя под угрозу его здоровье;
- лечение зубов на дому позволяет минимизировать стресс, ведь в привычных условиях человек всегда чувствует себя уверенно и защищенно.
При этом вам даже не стоит беспокоиться о результате, ведь современные стоматологические практики и новое оборудование позволяют оказывать максимально обширный спектр услуг вне стоматологической клиники. Таким образом, можно проводить не только удаление, но также полноценное лечение или даже протезирование на дому без ущерба качеству.
Анестезия
Отдельно следует остановиться на обезболивающих средствах.
- Лидокаин
Анестетик III поколения. Заменил применявшийся ранее новокаин, который по своему воздействию на организм в 4 раза слабее. Инъекции с адреналином в его составе делаются тогда, когда нужно купировать сосудорасширяющий эффект лидокаина.
- Артикаина гидрохлорид
Используется и в местной, и в общей анестезии. Может назначаться пожилым, детям и даже беременным и кормящим матерям.
- Убестезин
Действие подобно артикаину. С литерой «Д» этот препарат не содержит адреналин. Применяют такой препарат с присутствием в анамнезе пациента бронхиальной астмы, патологий щитовидки, диабета, гипертонии и сердечной недостаточности.
- Пиромекаин
Препарат сильного, но короткого действия, в 10-12 раз сильнее новокаина. Применяют аппликационно, накладыванием на больную поверхность слизистой рта. Глубина обезболивания около 5 мм, действие препарата длится не более 1 минут
- Бупивакаин
Анестетик длительного, до 12 часов, действия. В 5-6 раз сильнее новокаина. Предназначен для длительных, до 3 часов, операций на зубах. Допустимо применение для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.
Какое обследование может провести стоматолог на дому
Для постановки правильного диагноза врач нашей клиники организует предварительное обследование пациента в домашних условиях врач проводит предварительную диагностику пациента. Он проводит:
- Тщательный осмотр пациента;
- Температурную диагностику;
- Пальпацию лица, шеи, полости рта;
- Пальпаторное исследование зубов.
Осмотр больного осуществляется в сидячем и горизонтальном положении. Это позволяет установить характерные изменения в области лицевой челюсти и выявить нарушения цвета кожного покрова. Пальпация челюстно – лицевой области проводится обеими руками, слева и справа. Врач определяет такие симптомы, как пастозность, плотность, длина инфильтрата, связь с расположенными рядом тканями.
Далее стоматолог направляет больного для прохождения обследования в клинических условиях. Он назначает:
- Рентгенографию конкретного зуба или челюсти;
- Биопсию, микроскопию;
- Исследования цитологического и бактериологического характера;
- Жевательный пробы;
- Реодентографическую диагностику.
Все результаты расшифровываются и объясняются в присутствии пациента.
Список диагностических методов зависит от степени тяжести протекания болезни и особенностей состояния пациента.
Оборудование для выезда врача на дом
Естественно, специализированного зубоврачебного кресла врач с собой в квартиру к пациенту не доставит, не позволят его вес и габариты. Но вот облегчённый, удобный для транспортировки, медицинский софит на гибкой штанге, для эффективного освещения операционного поля, в наличии будет. Немного места в переносном медицинском кейсе займут также материалы и приспособления для пломбирования.
Есть возможность установки и применения на дому такого безопасного и прогрессивного композитного материала, как диоксид кремния с добавками стеклокерамики и бариевого стекла. То есть то, что принято называть «световой пломбой».
Композитный материал после зачистки операционного поля наносится на повреждённую в результате скола или кариеса поверхность, а затем на него воздействуют светом светодиодного ультрафиолетового переносного лазера, свет от которого активизирует начало полимеризации материала пломбы, она быстро твердеет. Так как возможен подбор массива пломбы под естественный цвет и тон зубов пациента, такие пломбы практически незаметны, а это важно, особенно для передних зубов.
Впрочем, возможна установка, особенно в труднодоступных местах, и традиционных химических пломб.
В выездной набор обязательно входят также всевозможные щипцы для удаления зубов (а их несколько видов, отдельных для резцов, клыков и моляров), элеваторы, карпульные шприцы и иглы, долота, остеотомы, кюреты, зонды, костные кусачки, пинцеты, ретракторы и роторасширители. Весь набор стоматолога везти, естественно, нужды не, для сложных случаев пациента всё же направят на стационарное обследование и лечение, но вот с экстренными и простыми случаями выездная бригада справится на дому у пациента своими силами.
