Если челюсть ребенка развивается правильно, то смена зубов происходит так: сначала рассасываются корни молочных зубов, затем зубки выпадают из тканей десны, после чего на их месте вырастают новые, уже постоянные. Это естественный процесс, который не требует вмешательства.
Если все идет хорошо, то к определенному возрасту все молочные зубы будут удалены изо рта, а вместо них вырастут ровные и здоровые постоянные. Однако не всегда картина выглядит так. Иногда родители замечают, что у их ребенка постоянный зуб растет вторым рядом еще до того, как выпадет молочный.
На это нужно обратить внимание, так как новые зубки могут быть ретинированы, то есть, частично оставаться в десне. А ретенция в свою очередь может приводить к воспалениям, повышению температуры и иногда даже нагноению. Поэтому при первых признаках того, что у ребенка растет второй ряд зубов, стоит немедленно обратиться к детскому стоматологу.
Полиодонтия – это аномальное количество зубов.
В медицине это заболевание часто называют гипердонтией, а «лишние» зубные элементы – сверхкомплектными зубами. До сих пор проводятся исследования, почему возникает такая патология. Большинство ученых связывает ее с нарушениями при закладке зубных зачатков.
Природой предусмотрено, чтобы за жизнь у человека вырастало не больше 20 молочных и 32 постоянных зубов, но случаются исключения, причем в наше время довольно часто. По статистике, в среднем аномалия зубов встречается у 2% населения планеты, чаще всего у мужчин.
Только в 2014 году было проведено две операции, в одной из которых удалили 80, а в другой – рекордные 232 зуба. До этого времени максимальная цифра составляла 37 зубов.
Самой распространенной гипердонтией (аномалией числа зубов) является аномалия верхних резцов. Реже встречаются сверхкомплектные зубы среди нижних резцов и в других частях челюсти. Они могут быть самых разнообразных форм и размеров. Обычно это небольшие зубы в форме конуса.
Лишние зубы приводят к деформации зубных рядов, поэтому сверхкомплектные элементы рекомендуют удалять. Еще одной причиной удаления являет то, что большинство пациентов с этой патологией шепелявят.
Формирование лишних зубов сегодня встречается достаточно часто. По статистике у 70% больных появляется всего один лишний резец, в 25% случаев – 2 свJерхкомплектных элемента, и только у 5% всех пациентов при обследовании находят 3 и больше зубов.
Как отличить молочные зубы от постоянных?
И коренные, и молочные зубы имеют сходное строение, но обладают рядом внешних отличий.
- Так, молочные в среднем светлее и белее, чем постоянные, отличающиеся желтоватым тоном эмали.
- В среднем коренной зуб больше своего молочного аналога.
- Постоянные обладают более толстым слоем твердых тканей и менее развитой пульпой.
- У молочных более тонкие и короткие корни.
Всем родителям важно помнить, что и молочные, и постоянные зубы детей надо беречь, а возникающие проблемы их роста и развития решать незамедлительно. В этом им могут помочь специалисты «Сети медицинских клиник «А-Медик».
Причины возникновения полиодонтии
Медицина до сих пор не нашла точного ответа на вопрос, каковы причины сверхкомплектных зубов. Ученые выдвигают сразу несколько гипотез:
- Атавизм. Сверхкомплектные зубы объясняют тем, что зубная система стремится вернуться к изначальному количеству элементов, заложенных природой. Существуют доказательства, что у наших предков было по 6 резцов как на нижней, так и на верхней челюстях. Как следствие, многие медики считают атавизм причиной развития полиодонтии у человека.
- Расщепление зубного зачатка. Еще в эмбриональный период у ребенка нарушается активность зубной пластины, вследствие чего формируется гипердонтия. К нарушениям могут привести вирусы, плохая экология, наркотики, запрещенные в период беременности медикаменты, алкоголь и другие факторы. Эту гипотезу сегодня поддерживают все чаще, ведь в последнее время заболевание стремительно прогрессирует из-за вредных привычек и плохой экологии.
Причины гипердонтии продолжают исследоваться. Ученые не могут дать точное объяснение этой аномалии, но большая их часть склоняется ко второй гипотезе – расщепление зубного зачатка на стадии эмбриона.
Как выглядит полиодонтия
Довольно часто лишние зубы почти неотличимы от обычных. Не редко они вырастают также в форме капли или шипа. Эти зубные элементы могут появляться как по отдельности, так и спаиваясь с постоянными. Они могут формировать зубоподобные образования и целые массивы зубов.
Также в медицинской практике известны случаи, когда полиодонтия была скрытой и обнаруживалась только при рентгенографии. Существует множество разных случаев аномального развития числа зубов, и если вы заметили симптомы, то обязательно необходимо обратиться в стоматологию.
Виды заболевания полиодонтии
Полиодонтия в ротовой полости проявляется по-разному. Изучая статистику, признаки и симптомы заболевания, стоматологи смогли квалифицировать виды этой аномалии.
В зависимости от происхождения заболевание делится на два вида:
- Ложная полиодонтия. Предусматривает молочный зуб, который не выпадает, в независимости от возраста человека. При этом он выполняет свои функции, не создает дискомфорт прикусу, прочно закреплен в челюсти пациента. Кроме этого, к ложному типу заболевания относят сросшиеся рядом зубы и другие аномалии.
- Истинная полиодонтия. Она может быть вызвана генетической предрасположенностью, а также терагенными факторами. При этом в челюсти человека начинают формироваться лишние коренные зубы.
Причины того, что зубы растут вторым рядом
Патологию прорезывания зубов могут спровоцировать следующие факторы:
- хронические заболевания, различные инфекции;
- проблемы, возникающие при развитии молочных единиц, что впоследствии оказывает негативное влияние на формирование корневых резцов или моляров;
- генетическая предрасположенность;
- несбалансированное питание;
- дефицит в организме витаминов и минералов, необходимых для правильного формирования зубов;
- неправильное расположение зачатков.
Что касается размещения лишних зубов, то стоматологи выделяют такие виды заболевания:
- Типичная гипердонтия. Относится к тем пациентам, у которых лишние зубы появляются только в зубном ряде и за его пределы не выходят. Многие ученые уверенны, что это просто наследственность, ведь у наших предков зубная система была более развитой, чем у современных людей.
- Атипичная гипердонтия. Возникает намного реже и характерна появлением зубов за пределами зубного ряда.
В случае аномалий с молочными зубами, последние почти никакой угрозы не несут. Наоборот такой зуб может прослужить всю жизнь. А вот постоянные коренные, над которыми растут сверхкомплектные, стоит удалять, хотя бы потому, что это не эстетично.
Зачастую у больного растут лишние клыки или резцы, а то и несколько передних зубов сразу. Помимо испорченной улыбки, заболевание может вызвать серьезные осложнения, если вовремя не принять необходимые меры.
Возможные осложнения при полиодонтии
Самым частым последствием полиодонтии является неэстетичность улыбки, диспропорции лица, а также нарушения дикции, обычно шепелявость. В особо тяжелых случаях лишние зубы заметны даже в покое, когда рот закрыт. Могут неестественно оттопыриваться губы или неправильно смыкаться челюсти.
Дополнительные зубы давят на комплектные, занимают место в зубном ряду. Зубы могут смещаться, поворачиваться по оси, располагаться вне ряда — на нёбе, под языком и пр. Сверхкомплектные единицы ряда вызывают скученность зубов. Это затрудняет гигиену, провоцирует скопление налета, формирование зубного камня, множественный кариес и осложнения в виде пульпита и периодонтита.
При скученности ткани вокруг зубов формируются неправильно. К тому же неверно распределяется и жевательная нагрузка. Это может стать причиной болезней тканей пародонта — гингивита, пародонтита, пародонтоза, при котором формируются глубокие зубодесневые карманы, наблюдается подвижность зубов и дальнейшая их потеря. При скученности практически невозможно нормальное протезирование без предварительного ортодонтического лечения.
Такое заболевание приводит к функциональным нарушениям, косметическому дефекту, а значит, является одной из причин неуверенности в себе и мешает нормальной коммуникации и адаптации в социуме.
Симптомы заболевания у детей
Первые сверхкомплектные зубы у детей появляются еще до рождения или в первые полгода жизни. Основное неудобство, которое они доставляют — это трудности при вскармливании.
Полиодонтия молочных зубов у старших детей протекает с симптомами, похожими на прорезывание обычных зубов. При этом наблюдается:
- повышение температуры;
- отек десны в том месте, где должен прорезаться зуб;
- болевые ощущения;
- чрезмерное слюноотделение;
- отек слизистой носа;
- жидкий стул.
Особенно сильно проявляются симптомы, когда лишние зубы появляются в области верхнего неба.
Если гипердонтия дает о себе знать у двухлетнего малыша, это может стать помехой для формирования нормальной речи. В свою очередь, из-за травмирования языка и слизистой, в полости рта постоянно появляются какие-то воспаления.
При появлении сверхкомплектных зубов в очень заметных местах у детей школьного возраста, могут возникать насмешки в сторону больного, что чревато развитием психологических проблем и комплексов в будущем.
Что делать? Куда бежать?
Если проблема коснулась молочного зуба, то вмешательство потребуется только в том случае, когда молочный зуб станет мешать прорезыванию постоянного. Чаще всего стоматолог просто наблюдает и проблема решается самостоятельно.
Если зуб причиняет сильный дискомфорт, а нерв находится глубоко в тканях, то «лишнюю» ткань убирают, доводя размер коронки до почти нормального. В самых редких случаях зуб делят хирургическим путем, но только тогда, когда есть два здоровых корня и две пульпарные камеры. Затем может потребоваться эндодонтическое лечение, заключающееся в удалении пульпы и заполнении корневых каналов специальным материалом. После этого с помощью пломбы или коронки зубу придают эстетически привлекательный вид и отпускают пациента на свободу, радоваться новой улыбке.
Симптомы гипердонтии у взрослых
Постоянные зубы полиодонтия поражает чаще, чем молочные. У взрослого человека обычно появляются дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы.
Дистопированными называют зубы, которые появляются за пределами зубной дуги. Наиболее часто они прорезываются на лингвальной поверхности десен и в области неба. При такой форме заболевания для больного характерно:
- плохое произношение звуков;
- заметное нарушение прикуса;
- изменение обычного расположения зубов: искривление угла, под которым они растут, а также их поворот
- вокруг своей оси;
- частое травмирование слизистой оболочки рта и как следствие ее воспаление;
- нарушение жевательных процессов, вследствие чего появляются проблемы с пищеварением.
Кроме всего прочего, дистопированные зубы часто становятся причинами психологических проблем. Из-за не эстетической, а порой совсем непривлекательной улыбки, больной становится замкнутым и малообщительным. Психологические проблемы, в свою очередь, вызывают хронические заболевания эндокринной, пищеварительной и нервной системы.
Ретинированными сверхкомплектными зубами называют зубы, которые не прорезываются, а продолжают оставаться в костной ткани челюсти человека. Зачастую они почти не дают о себе знать до начала осложнений. Стоматологи диагностируют эту аномалию при обычном обследовании пациента.
Такая аномалия числа зубов сопровождается следующими симптомами:
- нормальные зубы начинают расшатываться (состояние считается патологическим);
- кость начинает выпирать (если ретинированный зуб находится слишком близко к краю челюсти);
- периодически появляются боли ноющего характера.
Одной из самых сложных считается ситуация, когда лишние зубы вырастают на месте ретинированных третьих моляров. Зубы мудрости не могут прорасти и начинают негативно влиять на корни остальных зубов, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям.
Первый этап лечения транспозиции зубов
Первым этапом было перемещение коронки постоянного клыка 1.3 на свое место. Естественно молочный клык 5.3 был удален до установки брекетов на этапе санации полости рта. Для этого применялась NiTi пружина на раскрытие от брекета на втором премоляре к коронке клыка с одной стороны, так и легкая тяга эластической цепочкой с другой.
Последствия заболевания полиодонтии
Полиодонтия у человека часто может быть причиной ретенции. Это явление, при котором нормальные зубы не могут прорезаться из-за того, что им мешают сверхкомплектные. Первые могут остаться в челюсти или же занять аномальное положение.
Кроме того, если даже комплектный резец вырастет раньше сверхкомплектного, последний сможет его вытеснить. Это приведет к тому, что человек не сможет нормально пережевывать пищу. А если вырастет сразу несколько лишних резцов, они могут стать причиной потери постоянных зубов.
Основные отличия от схожих патологий
Дифференциация раздвоенного зуба от других внешне похожих аномалий представляет в некоторых случаях непростую задачу, решить которую удается только с помощью рентгенографии, да и то не всегда.
Сочетанная аномалия в виде шиловидного латерального резца
Шиловидный боковой резец имеет низкую, коническую, сходящуюся в тупой точке коронку.
Причиной его появления чаще всего является наследственность, реже – эндокринные нарушения, задержка с выпадением молочников. Нередко шиловидные резцы сочетаются с другими аномалиями – агенезией (гиподонтией), транспозицией клыков и пр.
Отличием шиловидного резца от раздвоенного является нормальное количество зубов в ряду. Шизодентия увеличивает его на одну единицу.
Постоянный шиловидный резец рекомендуется лечить, поскольку он ухудшает эстетику и снижает эффективность пережевывания пищи. Обычно его реставрируют композитом или закрывают искусственный коронкой.
Почему короткие зубы могут привести к большим проблемам.
Заходите сюда, чтобы понять как бороться с крапчатыми зубами.
По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/prorezyivaniya/chem-otlichaetsya-impaktnyiy.html поговорим об импактных зубах.
Сверхкомплектный резец-микродонт
Как и раздвоенные зубы, сверхкомплектные увеличивают количество единиц по сравнению с нормой. Точно дифференцировать его от раздвоенного зуба можно только с помощью рентгенографии. Как и шиловидный резец, он вырастает из своего собственного фолликула.
Сверхкомплектный резец-микродонт имеет уменьшенные по сравнению с нормальными размеры. Его лечение зависит от клинической картины. Если он доставляет дискомфорт, нарушает речь, жевание и эстетику, его удаляют.
Геминация (удвоение)
Близкая, но не идентичная раздвоению аномалия. Шизодентия характеризуется образованием 2-х полностью разделенных идентичных друг другу зубов.
Геминация – лишь попытка разделения, при которой единицы, выросшие из одного зародыша, не отделяются друг от друга полностью. В частности, у них раздельные коронки, но сросшиеся корни.
Или с окклюзионной плоскости посреди коронки имеется глубокая впадина. Однако по этиологии геминация и шизодентия полностью идентичны, зубы вырастают из одного фолликула.
На рентгенограмме единица, подвернувшаяся геминации, имеет одну объемную пульпарную полость и увеличенный корень.
Диагностика
Рассмотреть во время рентгена сверхкомплектные зубы не так просто, как кажется. Они могут накладываться по контуру на постоянные и оставаться незаметными. В таких случаях больным рекомендуют сделать компьютерную томографию, которая показывает более точную картину заболевания.
Если же лишние зубные элементы уже прорезались, стоматолог с легкостью их обнаружит. На практике прорезавшиеся сверхкомплектные зубы находят сами пациенты и уже на первичном приеме у стоматолога жалуются на патологию.
Облегчение симптомов
Чаще всего у взрослых лишние зубы прорезываются без особых симптомов, но для детей это может стать проблемой, которая требует решения.
Сверхкомплектные зубы режутся с такими же симптомами, как и обычные, поэтому лечение для них применяют такое же.
- Чтобы понизить температуру, рекомендуется давать малышу Парацетамол или Ибупрофен. Если ребенок очень маленький, можно использовать эти препараты в форме суспензий или ректальных свечей. Кроме понижения температуры, эти лекарства отлично справляются с болями и воспалительными процессами.
- Для обезболивания десен используют местные анестетики – мази и гели (например, Калгель, Дентинокс, Солокосерил). Эти средства хорошо справляются с болезненными ощущениями и немного снимают воспаление.
- Взрослых и детей старше 2-х лет можно лечить народными средствами: прополисом, медом, отварами календулы, ромашки и мелиссы. Некоторые отвары помогают уменьшить боль и снять воспаление. Народные методы лечения стоит использовать только после консультации с лечащим врачом.
- Если молочные сверхкомплектные зубы прорезались частично, назначают стимуляцию прорезывания. Для этого применяют вибро- и электростимуляцию, а также специальный массаж.
Обычное удаление
Если стоматолог решил, что в конкретном случае полиодонтия лечится только удалением лишнего зуба, пациенту стоит рассчитывать на следующие процедуры:
- В первую очередь больного должны направить на рентгенографию. Это нужно для того, чтобы определить величину и количество корней, а также соотношение сверхкомплектных и нормальных зубов.
- Собрав исследования, доктор делает пациенту анестезию и удаляет лишние зубы.
- В некоторых случаях после операции может понадобиться наложение швов на мягкие ткани.
Второй этап лечения транспозиции — перемещение зубов на свои места
Далее требовалось перемещение коронки первого премоляра 1.4 из небного положения и обратного перекрытия на свое законное место. Для этого потребовалось разобщение прикуса накладками. Ну и, конечно же, начался длительный и трудоемкий этап нормализации положение корней зубов. Именно на этой стадии лечения корень клыка частично расположен за пределами альвеолярного отростка верхней челюсти и соответственно высок риск рецессии десны. Спустя полтора года (!) лечения удалось переместить коронки и корни зубов в правильную позицию. И начался третий этап лечения
Удаление ретинированных зубов
Чтобы операция прошла успешно и полиодонтия была вылечена без каких-либо осложнений, врач должен полностью обследовать пациента и спланировать свои дальнейшие действия.
- Для начала проводят рентгенографию и/или компьютерную томографию, чтобы определить точную топографию аномалии.
- Удаление производится под местным наркозом, но существуют случаи, когда к пациенту может применяться общая анестезия.
- Сначала отслаивается слизистая, затем вскрываются костные ткани и удаляется корневая, а также коронковая часть зуба.
- Если появляется необходимость, костные дефекты закрывают остеопластическим материалом, а слизистую оболочку ушивают.
После удаления зуба, больной продолжает лечение дома: принимает антибиотики (если назначил лечащий врач), полощет ротовую полость антисептическими растворами.
Пока рана после операции не зарастет, не рекомендуют принимать слишком горячую, твердую или пряную пищу. Зубы чистить тоже надо аккуратно, особенно на оперированной стороне.
