Язык, возникший в процессе филогенеза как орган механического действия и орган осязания, в процессе эволюции получил еще несколько дополнительных функций и свойств. И неудивительно, ведь это орган, который помимо слизистой оболочки, мышц, нервов и сосудов, имеет железы и вкусовые сосочки. Язык является марекром физического состояния организма, и зачастую явлется большим помощником для диагноза. В статье мы рассмотрим заболевание глоссит, его клинику, диагностику и лечение.
Глоссит – это такое состояние языка, при котором все его ткани находятся в стадии воспаления. Чаще всего глоссит является проявлением какого – то общего заболевания человеческого организма, реже – как самостоятельное заболевание. Термин «глоссит» употребляется к любому патологическому состоянию языка.
Классификация глосситов
Классификация глосситов по клиническому течению:
- Острый;
- Хронический;
Профессоры Боровский Е.В. и Данилевский Н.Ф. выделяли следующий формы глоссита:
- Десквамативный глоссит (географический язык);
- Хроническая гиперплазия нетивидных сосочков языка (черный волосатый язык);
- Ромбовидный глоссит;
- Складчатый язык;
Классификация болезней языка по МКБ – 10:
- К14.0 Глоссит: абсцесс языка,; травматическое изъявление языка;
- К14.1 Географический язык: доброкачественный мигрирующий глоссит; эксфолиативный глоссит;
- К14.2 Срединный ромбовидный глоссит;
- К14.3 Гипертрофия сосочков языка: глоссофития; обложенный язык; гипертрофия листовидных сосочков;
- К14.4 Атрофия сосочков языка;
- К14.5 Складчатый язык;
- К14.6 Глоссодиния: жжение языка; глоссалгия;
- К14.6 Другие заболевания языка;
- К.14 8 Заболевания языка неуточненные
Десквамативный глоссит
Десквамативный глоссит представляет собой дистрофическо – воспалительное заболевание языка. Синонимами десквамативного глоссита являются «географический язык», «эскфолиативный глоссит», «доброкачественный мигрирующий глоссит».
Этиология десквамативного глоссита
Этиология десквамативного глоссита до конца не изучена и не янса. Однако ученые связывают возникновение десквамативного глоссита со многими забюолваниями. Так десквамативный глоссит чаще всего (в первую очередь) является проявлением заболеваний желудочно – кишечного тракта. Сейчас появление десквамативного глоссита связывают с эндокринными нарушениями, заболеваниями органов кроветворной системы, нейродистрофическими процессами. Чаще всего десквамативный глоссит диагностируют у женщин и детей.
Жалобы при десквамативном глоссите
Жалобы при десквамативном глоссите чаще всего отсутствуют. Пациенты могут жаловаться лишь на незначительное покалывание в области языка, раздражении при употреблении горячей или острой пищи особенно на кончике языка или его боковых поверхностях.
Клиническая картина десквамативного глоссита
Начало десквамативного глоссита связывают с появлением на слизистой языка налета белесовато — серого цвета. То есть начинается процесс отторжения эпителия на поверхности языка. Со временем, когда процесс отторжения будет более развит, проявляется эрозивная поверхность. Чаще всего этот процесс наблюдается в области нитевидных сосочков. В центральной зоне нитевидные сосочки полностью атрофированы. Грибовидные сосочки сохранены. Процесс отторжения начинается распространяться на другие поверхности языка. Но параллельно этому идет и процесс новообразования слизистой языка, то есть процесс регенерации. И чередующиеся эти два ранонаправленных процесса создают картину наподобие географической карты. Отсюда и синонимическое названия десквамативного глоссита – «географический язык». Нужно заметить, что эти процессы идут очень быстро. И новый эпителий образовывается в течение 3 суток после отторжения.
Есть три формы десквамативного эпителия:
- Поверхностная форма. Поверхностная форма десквамативного глоссита характеризуются наличиям четко отчерченных форм участок де/эпителизации. Эти участки ограничены венчиком/ кружком покраснения и нормальной слизистой. При слущивании эпителия язык становится гладким, блеятсящим. Пациенты чувствует зуд и жжение.
- Гиперпластическая форма. При гиперпластической форме десквамативного гингивита происходит уплотнение нитевидных сосочков. И в участках этого уплотнения/ гипертрофии – участки белого, желтого и серого цвета.
- Лихеноидная форма. При лихеоидной форме имеются различные по форме и размеру участки де/эпителизации. Грибовичные сосочки сохранены. Чащу всего лихеодиная форма глоссита наблюдается у пациентов, которые обладают повышенной чувствиетельнотью к металлу.
Течение десквамативного глоссита – хроническое. Повторное воспаление (ремиссии) возникают спонтанно, и, как правило, непродолжительны. Изменения слизистой оболочки обратимы.
Лечение десквамативного глоссита
Лечение десквамативного глоссита комплексное, включает в себя как общее, так и местное лечение:
- Общее лечение десквамативного глоссита:
- Выявление и лечение основной патологии внутренних органов;
- Санация полости рта, профессиональная гигиена;
- При канцерофобии — психотерапия;
- Седативные препараты;
- Десенсебилизирующая терапия;
- Пантотенат Кальция (0,5 – 3 г) 3 раза в сутки в течение месяца;
- Поливитамины с микроэлементами;
- Сосудистые препараты;
- Препараты типа даларгина, обладающие эпителизирубщим и анальгезирующим действиями.
- Местное лечение:
- При выраженной болезненности – препараты с анальгезирующим эффектом местно;
- При появлении жжения – ирригации или ротовые ванночки с раствором цитраля;
- Аппликация с вит.А, масло шиповника, каротолин, солкосерил;
- Эйконол – концентрированный рыбий жир;
- Физиолечение;
ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ НИТЕВИДНЫХ СОСОЧКОВ
Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков характеризуется разрастанием по площади и увеличением в размерах нитевидных сосочков. То есть происходит гипертрофия нитевидных сосочков.
Этиология хронической гиперплазии нитевидных сосочков
Этиология хронической гиперплазии нитевидных сосочков до конца не изучена. Важное значение уделяли микробиологическому исследованию, однако специфических возбудителей не обнаружили. Были обнаружены часто встречаемые лептотрихии и сапрофиты.
Ученые выделяли предрасполагаюшшие факторы к возникновению хронической гиперплазии нитевидных сосочков:
- Нарушение обменных процессов;
- Алкоголь;
- Курение;
- Прием лекарственных препаратов;
- Изменение кислотно – основного баланса ротовой жидкости;
- Заболевания ЖКТ;
- Инфекции;
- Гипо-, авитоминозы.
- Лица мужского пола;
- Средний или пожилой возраст.
Жалобы при хронической гиперплазии нитевидных сосочков
Жалобы при хронической гиперплазии нитевидных сосочков могут и отсутствовать. Лишь субъективно пациент может отмечать ощущение инородного тела на спинке языка, необычный вид языка, появление рвотного рефлекса при жевании, глотании пищи, при разговоре. Зуд и жжение, распространяющиеся на небо.
Клиника хронической гиперплазии нитевидных сосочков
Клиника хронической гиперплазии нитевидных сосочков характеризуется удлинение и утолщением нитевидных сосочков на спинке языка (до 2-3 мм), покрывающие спинку языка ороговевающие клетки имеют цвет от темно – коричневого до черного. Участок с гиперплазией чаще всего имеет треугольную форму. От гиперплазии свободны боковые и передняя поверхность языка. Было предположено, что такой темный цвет образуется из соединений железа, поступающего с продуктами питания, и работой микрофлоры.
Лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков
Лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков комплексное. Состоит как и общих, так и местных мероприятий.
- Общее лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков:
- Лечение самотической патологии;
- Санация полости рта,профессиональная гигиена;
- Траквилизаторы, седативные препараты, психотерапия по мере необходимости;
- Пантотенат Кальция;
- Поливитамины с микроэлементами;
- Десенсебилизирующая терапия;
- При наличие кандидоза можно назначить антигрибковую терапию;
- Местное лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков заключается в применении кератопластиков, строгой двухразовой гигиены полости рта и полном отказе от курения.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра ротовой полости и сбора данных анамнеза. После выслушивания жалоб пациента производится пальпация по ходу средней линии языка. При данной патологии будет прощупываться уплотненная ткань, а визуально наблюдаются атрофические участки, по конфигурации напоминающее ромб или овал.
Для уточнения диагноза назначается бактериологическое и цитологическое исследование. Это позволяет произвести дифференциальную диагностику с такими патологическими процессами как:
- сифилис или туберкулез;
- кандидозное поражение или красный плоский лишай;
- папилломатоз или образование злокачественного характера.
РОМБОВИДНЫЙ ГЛОССИТ
Ромбовидный глоссит характеризуется ПОЛНЫМ отсутствием сосочков на поверхности языка.
Этиология ромбовидного глоссита
Этиология ромбовидного глоссита включает следующие факторы:
- Курение;
- Кандидоз; гипо-, авитоминоз витамина С;
- Заболевания ЖКТ.
Жалобы при ромбовидном глоссите
Жалоб при ромбовидном глоссите может и не быть. Иногда пациенты отмечают чувство жжения, пощипывания на поверхности языка. Данная симптоматика может ухудшаться при приеме пищи и распростроняться на поверхность твердого и мягкого неба.
Клиническая картина ромбовидного глоссита
Различают три формы ромбовидного глоссита:
- Гладкая или плоская форма ромбвидного глоссита. При данной форме ромбовидного глоссита участок имеет ограниченный харакетр. На участке отсутсвуют сосочки, яызк красного или розового цвета. Участок не возвышается над слизистой языка. При пальпации плотный и безболезненный.Подчелюстные лимфатические узлы не увеличены.
- Бугристая или бугорковая форма. На слизистой языка имеются плотные бугорки, которые разделены между друг другом бороздами. На слизистой этих бугорков полное отсутствие сосочков, Эти учатски либо ромбовидной, либо треугольной формы. Красного цвета с цианотичным оттенком. Если смотреть на слизистую языка сверху создается ассоциация с булыжной мостовой.
- Гиперпластическая форма. При гиперпластической форме на слизистой языка возникают паппиломотозные разрастаяния с гироким основанием и острой верхушкой. Данные образования бледно – розового отттенка, которые возвышаютс янад поверхностью языка. У пациентов создается ощущение инородоного тела во рту.
Течение любой формы ромбовидного глоссита доброкачественное. И лишь при гиперпластичской форме или же бугристой форме при постоянном раздражении или некачественном и несвоевременном лечении есть риск к озлокачествлению.
Лечение ромбовидного глоссита
Лечение ромбовидного глоссита комплексное.
- Общее лечение ромбовидного глоссита:
- Лечение общей патологии;
- Санация полости рта, профессиональая гигиена;
- Пантотенат Кальция;
- Седативные препараты, траквилизаторы, психотерапия по необходимости;
- Запрещение курения.
- Местное лечение ромбовидного глоссита не проводится. При сильном разрастании паппилом – криодеструкция.
Формы болезни
В стоматологии выделяют три типа заболевания:
- плоский
— гладкий эпителий без шероховатостей и сосочков, четкие границы поражения, яркий красно-розовый цвет, ткани плотные, при нажатии появляется ощущение пощипывания; - бугристый
— присутствуют явно очерченные бугры, соединенные складками, но сами ткани образований гладкие и имеют темно-красный оттенок; - папилломатозный
— разрастания в виде шипов сильно выступают над поверхностью языка, ткани рыхлые и шершавые, покрыты молочно-розоватым налетом.
СКЛАДЧАТЫЙ ЯЗЫК
Чащу всего складчатый язык есть признаком аномалии развития языка, и данная форма глоссита проявляется еще в детском возрасте. Синонимическим названием складчатго языка есть «скротальный язык», это связано с подобием языка на кожу машонки. Чаще всего складчатый язык сопровождается увеличением языка – макроглоссией, что делает его не только большим, но еще и рельефным. При ярко выраженной продольной борозде язык называют «щелевидным». Из-за такой анатомии (наличие глубоких борозд) создаются прекрасные условия для развития патогенной микрофлоры, особенно ля грибов рода Кандида. Поэтому у таких пациентов риск возникновения кандидоза повышается. Лечние складчатого языка не требуются. Только пациент должен быть хорошо промотивирован к тчательной гигиене полости рта и профессиональной гигиене у стоматолога.
БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ НЕ ТОЛЬКО К ПАЦИЕНТАМ,НО И К СЕБЕ. ВСЕМ ЛЮБВИ! С:
СПАСИБО ЗА ПРОЧТЕНИЕ ^_^
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Куда бежать?
При первых признаках недуга следует обратиться к стоматологу. Он установит причину заболевания и назначит соответствующее лечение. К примеру, в случае механической травмы оно заключается в обтачивании острого края отколотого зуба или корректировке протеза. Одна из важных процедур – полоскание полости рта антисептическими растворами.
Статья по теме
Заболевания губ и языка. Чем опасны хейлиты и глосситы
Если недуг вызван патогенными микробами, применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Чтобы уменьшить боль во время приема пищи, рекомендуется щадящая диета, включающая, в частности, протертые супы, каши, различные пюре.
