Виды зубных имплантов: отличия, бренды, производители, рекомендации по выбору

Восстановление здоровой и красивой улыбки с помощью имплантов при частичной или полной адентии – это золотой стандарт в современной стоматологии. Этот метод считается самым надежным, проверенным и долговечным. Он не требует препарирования соседних зубов, полностью останавливает атрофию костной ткани, в полном объеме восстанавливает все утраченные функции зубного ряда. Но что из себя представляет дентальный имплантат? Каких видов и брендов бывает? Как и в каких клинических случаях используется? Подробнее об этом и многом другом – в материале ниже.

Что такое зубной имплант

двойной клик — редактировать изображение

Это несъемный искусственный корень, который состоит из титанового стержня, абатмента (соединительный элемент) и коронки. Для его изготовления используют биосовместимый, прочный, инертный титан. Все виды имплантов не вызывают дискомфорт, тошноту, имеют минимум противопоказаний и могут использоваться в самых разных ситуациях:

Осутствие 1 зуба — устанавливается одиночный имплантат;
Отсутствуе 2-4 зубов — устанавливается мост на нескольких имплантах;
Полная адентия челюсти — применяются протоколы All-on-4 (All-on-6)

Из всех методов восстановления целостности зубного ряда, импланты служат дольше всего. Некоторые производители дают пожизненную гарантию на свою продукцию (при условии качественно проведенной операции и соблюдения правил по уходу). Срок службы искусственного корня – от 20-30 лет. Сколько «проживет» коронка, зависит от использованного материала.

Рейтинг производителей

Выбирая зубные импланты, не нужно ориентироваться на мнение знакомых, которые ставили их раньше, или на отзывы в интернете. В отзыве человек описывает импланты зубов, виды и цены, через несколько дней или недель после операции. Но как он поведет себя через год или через три, об этом пишут редко. И пациенты не указывают, почему врач посоветовал конкретные имплантанты зубов, цены на которые выше или ниже средних. Возможно, у человека слабая костная ткань, сахарный диабет или, наоборот, он моложе 30 лет.

Если предстоит имплантирование зубов, цены и отзывы не должны становиться решающими критериями. Но полезно знать статистику: какие имплантанты зубов используют имплантологи в Европе. Из 350 производителей выделяется 5 явных лидеров, на долю которых приходится более 60% рынка:

Straumann – лидеры, в этом сегменте на их долю приходится до 18% продаж.
NobelBiocare – незначительно отстают от Straumann, 17% рынка.
AstraTech – приблизительно 15% используемых конструкций изготовлено AstraTech.
3i Biomet – около 7% продаж.
Zimmer – приблюзительно 6% продаж.

На предлагаемые ими импланты зубов цены выше средних. Еще 37% рынка приходится на долю оставшихся более 300 небольших производителей. Некоторые имеют собственные запатентованные изобретения, улучшающие состав, конструкцию и эксплуатационные свойства имплантатов. Меньшую стоимость импланта зуба, но хорошее качество предлагают израильские производители AlphaBio, MIS и корейский Osstem.

Имплантаты разных производителей могут сильно отличаться по конструкции, материалам. Не все из них широко используются в России. Посмотрите обзор конструкций, с которыми делается имплантация зубов в Москве, цены на них в 2021 году.

Виды имплантов зубов

Классифицируют их по:

конструкции;
типу поверхности;
назначению;
типу фиксации;
материалам.

Благодаря такому разнообразию, можно подобрать конструкцию под индивидуальные особенности пациента. Рассмотрим, эти категории.

Две группы конструкции

Двухсоставные. Нашли применение при протезировании с отсроченной нагрузкой. Конструкция искусственного корня классической длины со съемным соединительным элементом (абатментом). Вживляется при достаточном объеме альвеолярного отростка.
Односоставные + мини-импланты. Особенность данного вида заключается в цельной конструкции со встроенным абатментом. Благодаря этому значительно сокращаются сроки протезирования, а также задействуются все уровни альвеолярного отростка (имплант можно использовать по одномоментному протоколу при недостаточном объеме костной ткани). К конструкциям составного типа относятся мини-импланты (используются для фиксации съемных/несъемных протезов).

Три группы по типу поверхности

двойной клик — редактировать изображение

Гладкие. К такому виду имплантов практически не прикрепляются микробы. Показаны пациентам, у которых наблюдается воспаление кости/десен. Надежную фиксацию в челюстной кости гарантирует компрессионная/агрессивная резьба.
Шероховатые (например, поверхности TiUltra, SLA, RBM). Гарантируют более плотный нарост кости на имплант и как следствие, отменную фиксацию.
С активными элементами (SLA-active и др.). Поверхность обогащается кальцием, фтором и другими материалами, которые положительно сказываются на скорости остеоинтеграции.

Два основных назначения имплантов

двойной клик — редактировать изображение

Три типа фиксации

Базальные. Из названия следует, что их вживляют в самый твердый, плотный отдел челюстной кости. Такой подход гарантирует равномерное распределение нагрузки, надежную фиксацию, а также позволяет проводить имплантацию без остеопластики. Однако, перед установкой базальных имплантатов необходимо проконсультироваться с врачом (много противопоказаний).
двойной клик — редактировать изображение
Скуловые. Используются только при имплантации верхней челюсти. В отличие от классических титановых стержней их длина достигает 6 см. Это помогает надежно зафиксировать их в скуловой кости (эта часть не подвергается атрофии, а значит искусственный корень не выпадет и не сместится). Проведение подобной операции требует высокой квалификации врача. Нагрузить скуловые импланты постоянным протезом можно только после 100%-ной остеоинтеграции (3-6 месяцев).
двойной клик — редактировать изображение
Корневидные. Используются врачами чаще остальных видов. Относятся к внутрикостным конструкциям. Установка возможна только при наличии достаточного объема костной ткани. При необходимости кость наращивается.
Читайте также: 6 лучших брендов таблеток для очищения съемных зубных протезов
двойной клик — редактировать изображение

Материалы имплантов

Roxolid. Передовая разработка компании Straumann. Биосовместимый сплав отлично приживается и выдерживает повышенные жевательные нагрузки. На 85% состоит из титана, остальные 15% – диоксид циркония.
Титановый сплав Grade 4/5. Grade 4 – это дорогой, но чистый сплав, без примесей. Биосовместимый, высокий процент приживаемости, не вызывает аллергию. Используется в имплантах премиум-сегмента (например, Nobel Biocare). Grade 5 – более дешевый аналог, имеющий в составе примеси алюминия, ванадия. Однако более прочный, подходит для создания базальных систем.
Диоксид циркония. Универсальный материал, из которого изготавливают не только импланты, но и циркониевые коронки (за счет естественной белизны рекомендованы к установке в «зоне улыбки»). Считается самой прочной безметалловой керамикой.
Тантал. Биосовместимый материал, который встречается реже всего (встречается в линейках бренда Zimmer).

Показания и противопоказания

Костные ткани формируются у девушек до восемнадцати лет, а у парней до двадцати одного года. Следовательно, установка штифтов в этот период категорически запрещена. Верхнего предела возраста для процедуры нет.

При нарушениях свертываемости крови, а также регенерации мягких и твердых тканей – данное хирургическое вмешательство может стать критичным для жизни. Люди с неуравновешенной психикой или беременные также не допускаются к процедуре.

В остальных случаях пациента ничего не ограничивает. Однако, следует помнить: данная манипуляция должна выполнять квалифицированным специалистом после обязательного предварительного обследования.

Показаниями к применению являются:

полная или частичная потеря опорных элементов челюсти, на которые можно закрепить съемные протезы;
аллергические реакции на материалы;
невозможность использовать альтернативные варианты по иным причинам.

Методы имплантации

В целом, процедура имплантации происходит в 5 этапов:

Осмотр, заполнение анкеты, забор анализов, направление на КТ.
На основании полученных данных, подбирается бренд, вид, количество и размер имплантов, подходящих в данном клиническом случае, а также метод протезирования.
Операция по вживлению искусственных корней.
Реабилитационный период (от 2 до 6 месяцев).
Установка постоянной несъемной коронки.

В зависимости от конкретного случая, врач может осуществить имплантацию одним из двух способов: одномоментным, двухэтапным.

Одномоментный протокол с немедленной нагрузкой подразумевает установку временной коронки в день операции (сразу после вживления имплантата) или в течение недели. Преимущество такого метода заключается в быстром восстановлении красивой улыбки (особенно, если речь идет о передних зубах) и сохранении формы десны. Есть и недостатки: большой список противопоказаний и условий, которые надо соблюсти (плотность, ширина, высота костной ткани).
Классический двухэтапный метод с отсроченной нагрузкой. На 1 этапе устанавливается титановый стержень (без временной коронки). На втором (начинается только через 3-6 месяцев), изготавливается и устанавливается надкостная часть импланта (коронка с абатментом). Данный протокол – самый надежный, проверенный (вероятность отторжения — минимальная), подходит для восстановления любых зубов. Недоставки: долго, не эстетично.

Бренды имплантов и цены

Все бренды делятся на три категории:

Премиум импланты — сюда входят всемирно известные производители: Straumann, Nobel Biocare, Dentsply Sirona (импланты Astra Tech). Цена 1 титанового стержня – от 49 000 рублей.
двойной клик — редактировать изображение
Бизнес. В списке быстро развивающаяся южнокорейская компания Osstem, Biohorizons из США, немецкий производитель Ankylos, Xive. Стоимость 1 импланта – от 23 500 рублей.
двойной клик — редактировать изображение
Эконом. В данную категорию входят сотни средних и мелких компанией из разных стран, в том числе израильские Alpha Bio, Mis, Dif. Ценник за 1 искусственный корень устанавливается в пределах 18 000 – 21 000 рублей.

Первая категория – эталон в мире стоматологии (самый высокий процент приживаемости, новейшие технологии, можно решить любую проблему). Производители дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

Реабилитация

Зачастую люди легко переносят хирургическое вмешательство. Уже на следующий день они выходят на работу, возвращаются к обычным делам.

После установки зубного импланта наступает реабилитационный период. Он зависит от протокола лечения, составляет от нескольких дней до двух недель.

Отек, боли, небольшие кровяные выделения сразу после процедуры считаются нормой. Для их устранения показаны холодные компрессы на щеку, прием анестетиков. На 2-3 день после установки импланта зуба на лице появляются синяки — следствие травмирования сосудов, это вариант нормы. Для восстановления тканей используйте гели для рассасывания синяков.

После установки протеза возможны дискомфортные ощущения во время еды и разговора. Адаптационный период длится 3-4 дня. При возникновении сложностей с дикцией артикуляцию звуков тренируйте с помощью скороговорок, чтения вслух. Во время тренировок держите во рту несколько леденцов без сахара, четко проговаривайте каждое слово.

Обращение к врачу после операции требуется, если:

через 2-3 часа продолжается или усиливается кровотечение из десны;
на третий день после хирургического вмешательства боль не прошла или усилилась;
онемение не проходит, распространяется по всему лицу;
на 2-3 день появился сильный отек;
резко подскочила температура, гипертермия сохраняется на 3-4 сутки после вживления корня;
возникает резкая боль при надавливании на область имплантатов через неделю;
произошло расхождение швов;
после крепления временной коронки зубы не смыкаются, трудно жевать;
отмечается подвижность протеза.

Итог: как выбрать имплантат?

Выбрать наиболее подходящий вид зубных имплантов поможет врач. Самостоятельно разобраться во всех тонкостях сотен моделей непросто.

Еще на подготовительном этапе практикующий стоматолог-хирург проведет тщательный осмотр, уточнит возможные проблемы со здоровьем, выяснит противопоказания, соберет необходимые анализы и проведет компьютерную диагностику. Только после этого он обсудит с пациентом метод протезирования и имплантации зубов.

Кроме того, успех самой операции во многом зависит не только от выбранной имплантационной системы, но и от умения врача работать с тем или иным видом титановых стержней (рекомендуется проверять наличие сертификата, подтверждающего квалификацию хирурга).

Внекостные. Импланты такого вида крепятся на надкостнице, в десне, а не в глубоких слоях альвеолярного отростка. Делятся на три группы: внутрислизистые, субпериостальные и стабилизационные. Первые крепятся в углубленном слое десны, вторые – в надкостнице, третьи – на неразрушенном зубном корне. Используются внекостные конструкции, как временное решение перед имплантацией.
Внутрикостные. Встречаются модели с цельной и разборной конструкцией. Считаются универсальным вариантом, так как подходят для классической двухэтапной имплантации и одномоментной. Стоматологи отмечают, что они быстро и просто вживляются в кость, отлично приживаются, редко вызывают осложнения.

Основные термины

Дентальный имплантат — это конструкция, которая в ходе операции устанавливается в кость челюсти и замещает корни зубов, а также является опорой при протезировании;
Абатмент — это наддесневая конструкция, имитирующая культю зуба. Может быть единым целым с имплантатом (неразборная конструкция) или же как отдельная структура (разборная конструкция);
Формирователь десны — наддесневая промежуточная конструкция. Необходима для создания красивого естественного десневого края. (в случае, когда абатмент и имплантат представляют единое целое, не используется);
Остеоинтеграция — это прямая структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью вживленного в нее имплантата.