Выпал имплант зуба - что делать и к кому обратиться?

Выпадают ли импланты зубов – частый вопрос пациентов, решившихся на имплантацию. Снизить риски операционного вмешательства хочет каждый человек, как и получить гарантию того, что новый искусственный зуб будет радовать долгое время. Производители имплантов обещают приживаемость изделий в 95-98% случаев. Но так ли это? От чего зависит отторжение зубных имплантов и как предотвратить выпадение стоматологической конструкции, стоит уточнить еще до оказания услуги протезирования.

Содержимое

Описание проблемы
Причины отторжения импланта
Причины выпадения формирователя десны
Особенности организма пациента
К чему приводит игнорирование рекомендаций врача
Симптомы отторжения
Выпал имплант — что делать?

Использование имплантов для восстановления зубов – самая успешная процедура в стоматологии. Но осложнения могут возникать при любом хирургическом вмешательстве, даже в наше время высоких стоматологических технологий. Можно ли исправить положение, и как следует поступить?

Что делать если выпал имплант зуба

Звоня в стоматологию с вопросом «выпал имплант зуба – что делать», пациенты нередко подразумевают слетевшую коронку, выкручивание формирователя десны или абатмента. Некоторые проблемы решаются быстро и просто. Другие могут потребовать длительного и обстоятельного лечения:

Коронки на винтовой фиксации нередко откручиваются и отсоединяются. Использование цементного состава делает крепление прочнее и позволяет сохранить этот же протез.
Выпадение коронки по причине неправильно подобранного протеза предусматривает изготовление нового искусственного зуба и его установку на уже имеющийся имплант.
Частая ситуация – выпал формирователь десны. Врач ставит повторно старый или меняет на новый. Задача рядовая и не влияет на процесс остеоинтеграции и сам имплант.

Что делать если выпал имплант зуба штырем? Выпадение импланта чаще всего случается на фоне воспаления – это последняя стадия периимплантита, когда спасти искусственный корень уже не получится. Начальный этап воспаления тканей (мукозит) и даже первые симптомы периимплантита дают благоприятный прогноз с высокой долей вероятности сохранения отторгаемого имплантата.

Почему может выпасть формирователь десны

Причиной может стать неплотное примыкание из-за слишком глубокой установки титанового стержня. В результате костная ткань нарастает, не позволяя формователю качественно закрепиться.
Развитие воспалительного процесса вследствие недостаточно хорошо проводимой гигиеной полости рта;
Стержень не плотно сцепляется с костью, так как ее плотность слишком низкая.

Разработчики современных систем имплантации первоочередной задачей видят создание конструкций, естественных для полости рта. В частности, используется биосовместимый титан.

Резьба импланта позволяет провести установку с максимально прочной фиксацией и минимальной травматичностью. Такие конструкции организм воспринимает как родные.

Длительность приживления зависит от особенностей конкретного организма.

Что такое имплант, и какая часть конструкции может выпадать после установки

Дентальный имплантат – многокомпонентное стоматологическое изделие, внедряемое в костные ткани пациента и замещающее корни утраченного зуба. Обязательный этап имплантации – остеоинтеграция, процесс создания анатомических и функциональных связей на молекулярном уровне между поверхностью имплантата и костными структурами. Простыми словами: имплант срастается с костью и надежно фиксируется в десне. Выпадает он крайне редко.

Обычно под вопросом, почему выпал имплант зуба, скрывается иная проблема – с одним из элементов имплантируемой конструкции.

Стоит разделять:

имплантат – «зубной корень» из титана или титанового сплава, непосредственно вживляемый в кость;
формирователь десны – опорный элемент, гарантирующий сохранение объема десны в процессе приживления искусственных корней;
абатмент – переходник для крепления коронки или протеза к титановому импланту;
супраструктура – собирательный термин для обозначения абатментов и формирователей десны.

Частая причина выпадения импланта – игнорирование рекомендаций врача

Невыполнение рекомендаций и отсутствие должного ухода – самая распространенная причина развития осложнений в послеоперационный период и выпадения импланта.

Факторы, провоцирующие нежелательные последствия:

Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов;
Отсутствие правильного питания;
Не использование профилактических медикаментозных средств;
Прием пищи разной температуры непосредственно после установки протеза;
Отсутствие должной гигиены ротовой полости;
Отсутствие регулярного посещения кабинета стоматолога;
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Самое опасное осложнение – вирусное поражение тканей вокруг установленного импланта – переимплантит.

Можно ли заменить выпавший зубной имплант?

Если осложнения приняли необратимую форму и спасти протез не представляется возможным, встает вопрос реимплантации. Он включает:

удаление импланта (если он не полностью выпал);
устранение воспалений, дезинфекцию раневого канала, удаление гноя (если необходимо);
реабилитационный период;
прием медицинских препаратов;
синус-лифтинг (при необходимости) — наращивание костной ткани;
установку нового имплантата.

Интервал между моментом, когда выпал зубной имплант и реимплантацией составляет несколько месяцев. В это время пациент должен тщательно следить за состоянием ротовой полости, регулярно выполнять все гигиенические процедуры, делать полоскания медицинским раствором и неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога-хирурга.

Согласно статистике, процент отторжения имплантов крайне мал – всего 1-5%, в зависимости от производителя, причем основная их часть происходит по вине самих пациентов, нарушающих правила реабилитационного периода. В целом, импланты приживаются быстро и долгие годы радуют своих обладателей красивой улыбкой.

Симптомы отторжения импланта

Первые признаки переимплантита:

Боль;
Отечность;
Кровоточивость;
Чувство дискомфорта.

Если при этих признаках не обратиться к стоматологу, ситуация усугубится. Добавятся следующие симптомы:

Подвижность импланта;
Усиливающаяся боль;
Неприятный запах изо рта;
В области проведения операции появляется гной;
Температура тела повышается.
Изменяется манжета десны на фоне воспалительного процесса.

Признаки потери устойчивости импланта

О том, что искусственный зуб может доставить серьезные неприятности, свидетельствуют следующие предпосылки:

Отечность и изменение цвета десны в месте имплантации.
Появление болевых ощущений при жевании или надавливании на десну около импланта.
Кровотечение или гнойные выделения из лунки в точке вживления искусственного корня зуба.
Повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.
Ощутимая подвижность самого импланта или коронки.

Что делать, чтобы предупредить ситуацию

Риски минимальны, когда операция по восстановлению зубов проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.

Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий

Устанавливаем импланты Nobel Biocare
Выпускаются одноименной швейцарской компанией. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Оснащены запатентованной микро-структурированной пористой поверхностью TI-Unite, которая ускоряет остеоинтеграцию стержня с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная.
Исключаем противопоказания
Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем пациенту назначаются анализы крови, компьютерная томография, при необходимости консультации других специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога, ЛОРа. В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, а также ведет прием штатный ЛОР-врач.
Разрабатываем план лечения
Планирование — важный этап в подготовке к операции. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное моделирование для точности операции, снижения вероятности осложнений и прогнозирования результатов лечения.
Соблюдаем стерильность
Это главное условие успешной имплантации. Во время процедуры врач использует только чистые инструменты, для обеззараживания полости рта применяет антисептики. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.
Действуем согласно протоколам установки
Наши врачи обучались в самых современных высокотехнологичных учебных центрах. В совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Мы используем только оригинальные комплектующие и протоколы установки, ускоряющие приживление.
Вовремя принимаем меры
Реабилитационный период постоянно контролируется врачом. Приглашаем пациентов на осмотры, даем рекомендации по уходу за установленной конструкцией, питанию, образу жизни. Доктор на связи круглосуточно на случай возникновения у пациента вопросов по лечению.

Синус-лифтинг — зачем поднимают гайморову пазуху

В условиях дефицита костной ткани верхней челюсти при имплантации жевательных зубов проводится синус-лифтинг, что позволяет избежать перфорации гайморовой пазухи и надежно зафиксировать имплантат. Процедура проводится открытым или закрытым методом. Первый применяется при выраженной атрофии, предусматривает сложное хирургическое вмешательство. Второй — менее травматичный, часто проводится одновременно с имплантацией.

В рамках открытого протокола предусмотрены следующие этапы:

Введение анестезии.
Рассечение и отслаивание слизистой десны в проекции синуса.
Формирование в альвеолярном отростке латерального окна, открывающегося внутрь.
Поднятие дна гайморовой пазухи специальным инструментом.
Заполнение образовавшейся пустоты костным материалом.
Фиксация барьерной мембраны.
Наложение швов.

Имплантация в этом случае проводится после полного заживления тканей (через 3-6 месяцев).

Закрытая методика включает:

Обезболивание.
Подготовка челюстной кости отверстия под зубной имплант.
Смещение вверх специальным инструментом дна носовой пазухи.
Заполнение полученного пространства костнозамещающим материалом.
Установка имплантата.
Наложение швов.
В кости с предельной осторожностью (строго по ее высоте) создается отверстие под имплантат.
Специальным инструментом дно гайморовой пазухи смещается вверх.
Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
Фиксируется имплантат и ушивается слизистая.

Пренебрежение синус-лифтингом перед имплантацией верхних жевательных зубов может привести к таким последствиям:

дальнейшая атрофия челюстной кости;
расшатывание титановой конструкции;
миграция импланта в гайморову пазуху;
отторжение.

Методы восстановления

Если в области установленного импланта появились настораживающие изменения, следует записаться к своему стоматологу немедленно. Своевременно проведенная противовоспалительная терапия может предотвратить потерю конструкции.

Возможно, стержень придется удалить, например, при развившемся периимплантите с убылью костной ткани. В этом случае врач может установить не ранее чем через два месяца другой имплант. Этому предшествуют анализ причин отторжения и тщательная подготовка к новой операции.

Причины выкручивания импланта со штифтом

Если у пациента выкрутился и выпал имплант зуба со штифтом

, что бывает достаточно редко, основной причиной, как правило, является врачебная ошибка или использование некачественной ортопедической конструкции для вживления.

Распространенные причины выкручивания импланта:

некачественно проведенная антисептическая обработка;
неправильно подобранная система для установки с расчетом нагрузки;
невнимательное изучение личного анамнеза пациента.

Выкручивание импланта спустя 1-2 года после процедуры вживления может произойти только по вине пациента, не соблюдавшего все рекомендации лечащего врача по уходу и эксплуатации искусственного зуба.

Как в норме приживается имплант

После установки имплантата начинается период остеоинтеграции с тканями челюсти, который делится на три стадии:

Начальная (3-4 недели). Сопровождается формированием вокруг вживленного титанового стержня губчатой костной ткани. Пока она не окрепла и имеет малую плотность, жевательные нагрузки могут негативно сказаться на приживлении.
Формирование зрелой кости (16-18 недель). Происходит замещение губчатой ткани на ламеллярную, которая полностью заполняет пространство между имплантом и поврежденными при установке участками кости.
Завершающая (до полутора лет). Искусственный корень окончательно срастается с костной тканью. Однако уже спустя 3-4 месяца на нижней челюсти и 5-6 — на верхней кость приобретает достаточную плотность. Разница сроков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями костной ткани.

Установка

Самым прогрессивным методом восстановления привлекательной улыбки на сегодняшний день является одномоментная или имплантация «за один день». В этом случае стоматолог всего за несколько часов работы устанавливает сам штифт и временную коронку, сделанную из пластика или акрила. При этом деформация тканей просто исключена, а эстетика зубного ряда не нарушается, поэтому формирователь крепить нет никакого смысла.

Куда же устанавливается формирователь? В импланте любого размера есть небольшое углубление, оно предназначено специально для вкручивания переходника (абатмента) или формирователя десны. Если нагрузка происходит в тот же день, что и установка искусственного корня, то цилиндр вкручивается сразу. При этом не требуется наложение швов, что делает процедуру наименее травматичной.

После приживления конструкции и при отсутствии каких-либо осложнений спустя несколько месяцев цилиндр аккуратно извлекается. На его месте образуется гладкая и ровная лунка, где предстоит зафиксировать сначала временную, а затем постоянную коронку.

Возможные причины

Любой имплантат является чужеродным телом для организма. Чтобы он хорошо прижился, необходимо соблюдать рекомендации врача после операции. Если пренебрегать указаниями стоматолога, может возникнуть воспаление, из-за чего конструкция станет нестабильной.

К основным причинам выпадения имплантата также относят:

установку неподходящей конструкции — изделие с малым диаметром или длиной, изготовленное из сплавов металлов, на которые есть аллергия;
допущенные врачом ошибки при проведении операции — перегрев костной ткани, нарушение асептики, слишком сильное затягивание стержня;
аномалии прикуса — скученность зубов, смещение срединной линии, ретрузия и протрузия, транспозиция, ротация;
механические повреждения — ушибы и переломы, провоцирующие смещение импланта;
хронические заболевания — сахарный диабет, иммунодефицит, нарушение свертываемости крови.

Перед установкой имплантата врач должен собрать анамнез, провести комплексную диагностику и подобрать подходящую конструкцию с учетом клинической картины.

Диагностика и лечение

Чтобы установить, почему имплантат выкручивается или выпадает из десны, необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает:

визуальный осмотр в кресле стоматолога,
рентгенографию,
бактериологический анализ мазка со слизистой оболочки полости рта.

Специалист установит негативный фактор и расскажет, можно ли сохранить имплантат или необходима повторная операция. Спасти конструкцию можно, если имплантат не расшатался, а костная ткань не утратила объем. В остальных случаях, как правило, показана реимплантация.

Как диагностируется

Зондирование лунки. Предполагает введение в отверстие под имплант специального тонкого зонда для визуализации наличия либо отсутствия костного дна. Если перфорация есть, зонд беспрепятственно продвигается внутрь
Рентген. Проводится для фиксации скопления в синусе крови (на снимке — затемненные участки), наличия обломков зубных корней или имплантата, остатков пломбировочного материала.
Компьютерная томография. Позволяет получить максимально точную информацию о присутствии в пазухе инородных тел, определить точное место перфорации.
Исследование крови. Назначается в запущенных случаях с целью оценки негативных последствий для организма в целом.

Как предотвратить

Профилактические действия со стороны врача предполагают:

тщательное исследование челюстно-лицевого аппарата на подготовительном этапе к имплантации;
правильный подбор моделей стержней;
проверка состояния оболочки носовой пазухи при проведении синус-лифтинга и имплантации.

Со стороны пациента: