Структура зубной эмали
Зубная эмаль является главным защитником зубов и полностью покрывает их коронковую часть. Толщина ткани в среднем составляет около двух миллиметров: в жевательной зоне слой немного тоньше, а по бокам зубов, наоборот, толще. Цвет зубной эмали зависит от ее плотности и качества дентина, а также от некоторых индивидуальных особенностей организма, однако данный тип ткани по сути прозрачен.
В состав зубной эмали входят, по большей части, неорганические вещества (более 95%). Процент содержания воды очень мал (примерно 3%): отчасти именно поэтому достигается такая высокая прочность. Под неорганическими материалами в первую очередь подразумеваются кристаллы гидроксиапатита (минерал, в котором содержатся фтор, магний, углерод и прочие элементы). Наличием кристаллов гидроксиапатита объясняется и тот факт, что эмаль уязвима к воздействию кислотной среды, т.е. противопоказано употребление продуктов, повышающих кислотность слюны. Особенно это касается ионов кальция, от которых во многом зависит целостность и плотность эмали.
Виды поражений зубной эмали до прорезывания зубов
Дисплазия
Целый ряд нарушений, который характеризуется целым рядом признаков: серые пятна, истончение эмали или отсутствием фрагментов эмалевого слоя. В подавляющем числе случаев дисплазия связана с генетическими аномалиями, нарушением обмена веществ и заболеваниями костей. При прорезывании зубы могут быть неправильной формы (треугольной, грушевидной и т.д.).
Для лечения эрозии зубной эмали назначается прием поливитаминов, фторида натрия, электрофорез. При обширных поражениях для восстановления эстетики применяется художественная реставрация и протезирование. Во избежание осложнений дисплазия эмали зубов у детей требует незамедлительного лечения.
Гипоплазия
При гипоплазии наблюдается атрофия тканей зуба или полное его отсутствие еще на внутриутробном уровне. Обычно заболевание связано с нарушением минерального баланса. Гипоплазия выражается изменением цвета (на серый или бурый), появлением пятен, истончением эмали и даже полным ее отсутствием (аплазия).
При лечении истончения эмали назначается прием препаратов для восстановления минерального баланса (раствор глюконата кальция и др.), а также комплекс витаминов. При эстетических нарушениях может проводиться отбеливание, а в тяжелых случаях зуб закрывается коронкой или виниром.
Гиперплазия
Излишки зубной ткани, появление которых также вызвано нарушением минерального баланса (как правило, при гормональных сбоях у родителей или заболеваниях крови). На поверхности зуба образуются так называемые эмалевые капли — островки бурого или рыжеватого цвета. При более сложных аномалиях гипертрофированные участки могут быть заполнены дентином или пульпой.
Лечение гиперплазии включает полировку зубов бормашиной, аппликации и полоскания растворами фтора и кальция в совокупности с приемом препаратов, нормализующих минеральный состав и устраняющих первопричину отклонения.
Флюороз
При флюорозе зубов на поверхности эмали образуются пятна, борозды, ямки или полосы. Заболевание вызвано переизбытком фтора в организме и часто встречается у детей.
Показаны реминерализация эмали, шлифовка зубов, нормализация количества фтора в организме. В сложных случаях – ортопедическое лечение и художественная реставрация.
Изменение структуры и нарушение целостности эмали могут быть вызваны целым рядом генетических аномалий и наследственных заболеваний. Именно поэтому важно установить первопричину, чтобы было назначено наиболее качественное лечение, если зубная эмаль повреждена или атрофирована.
Рецепт готов
Вот и всё, если кратко, что необходимо для создания зубов. Таким образом, рецепт по созданию зуба выглядит примерно так:
- Стволовые клетки — ассорти
- Скаффолд — натуральный продукт
- Факторы роста — по вкусу
Технологии регенеративной медицины прогрессируют невероятно быстро. И уже сейчас разработаны, наверное, самые основные положения для тканевой инженерии зуба. Все они происходят из наших знаний о клеточных и молекулярных основах развития зуба. Мы понимаем, что наилучшего результата в биоинжениринге зуба можно достичь только в присутствии двух типов клеток, а не одного: это и клетки эпителия, и мезенхимальные клетки (куда же без них?) [28]. Однако на одних клетках зуб не построишь. Таким образом, здесь нельзя исключать роль факторов роста и внеклеточного матрикса. К счастью, наука не стоит на месте, и новые положения активно разрабатывают. Возможно, в ближайшее время копилка знаний под названием «тканевая инженерия зуба» пополнится очередной не менее ценной «монетой».
Но, несмотря на весь многообещающий потенциал тканевой инженерии в стоматологии, предстоит решить еще задачи, связанные с проведением клинических испытаний, с иннервацией и кровоснабжением биоинженерного зуба, его связочным аппаратом, сроками его прорезывания, а также с выбором пула стволовых клеток и технологии работы с ними, и еще ряд других не менее насущных задач [10], [29].
Что касается самого основного, а именно стволовых клеток: в проведенных экспериментах (стоит отметить, что практически все они проведены на мышах), в основном, использовали эмбриональные стволовые клетки. Но в клинике их применение резко лимитировано, в том числе законодательно. Поэтому остаются только постнатальные стволовые клетки (не считая ИПСК, где тоже не все спокойно), и здесь перед нами возникает следующая загвоздка: в отличие от мышей, у человека отсутствует ниша дентальных стволовых клеток, именно поэтому наши зубы не имеют способности к постоянному росту. Те МСК, которые пригодны для использования, нельзя получить без повреждения зуба или уж тем более в том случае, если зуб ранее лечили эндодонтически, то есть с удалением пульпы. Те же, к которым доступ открыт, не обладают одонтогенной компетентностью, например, МСК десны. Это только одна из дилемм, которые еще предстоит решить (рис.9).
Рисунок 9. Борьба за здоровые зубы человечества.
сайт accuratedentistry.net
Повреждения эмали после формирования зубов
В этом разделе подробно описаны причины болезней и разрушения зубной эмали, которые не вызваны генетическими факторами и врожденными заболеваниями на этапе формирования зубных зачатков.
| Заболевание | Описание | Профилактика и лечение |
| Эрозия | Некариозное поражение эмали и дентина, которое может быть спровоцировано употреблением продуктов с повышенной кислотностью, а также заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых видов лекарств и применением зубных паст или порошков с высокой абразивностью. | Терапия с применением таблеток или раствора кальция, минерализация зубной эмали. |
| Чувствительная зубная эмаль | Острая реакция на холодное и горячее. Часто связано с истончением эмалевого слоя. Тонкая зубная эмаль также более уязвима для кариозных бактерий. | Прием минералов и поливитаминов для укрепления эмали. В некоторых случаях требуется ортодонтическое или ортопедическое лечение. |
| Клиновидный дефект | Оголение шейки зуба и постепенное разрушение основания. Характеризуется изменением цвета, болезненной реакцией на холодное и горячее в области поражения. | Клиновидный дефект может быть вызван как заболеваниями десен, так и проблемами со щитовидной железой и желудочно-кишечным трактом. В зависимости от причины назначается лечение. Эмаль укрепляется с помощью приема препаратов, электрофореза и установки пломб в области поражения. |
| Некроз | Некроз тканей зуба начинается с появления светлых пятен, которые со временем становятся бурыми или коричневыми. В подавляющем большинстве случаев некроз связан с нарушением обмена веществ. | Устранение первопричины вкупе с терапевтическими процедурами. |
| Кариес зубной эмали | В первую очередь кариес поражает зубную эмаль. Если вовремя не начать лечение, болезнь неминуемо затронет более глубокие ткани зуба. | Обработка кариозной области и установка пломбы. На ранних стадиях сегодня возможно лечение кариеса без бормашины с последующими восстановительными процедурами для эмали. |
| Механические травмы | Сколы, ушибы и вывихи зуба, в результате которых нарушается целостность и образуются трещины на зубной эмали. | Терапевтическое или ортопедическое лечение в зависимости от типа повреждения. |
Как укрепить зубную эмаль?
Уровень современной стоматологии позволяет успешно устранять дефекты зубной эмали посредством терапевтических и ортопедических методик. При серьезных проблемах приходится применять коронки, композитные или керамические виниры, однако лучший вариант – это сохранить здоровые и натуральные зубы. Сегодня множество производителей предлагают различные средства, которые помогают избежать таких проблем, как размягчение, эрозия и истончение зубной эмали.
Укрепление зубной эмали у взрослых
- Регулярный прием витаминов B6 и B12, группы D, а также препаратов, способствующих усвоению кальция и фтора.
- Лечебные и профилактические гели и зубные пасты. Чистка зубной эмали неабразивными средствами, в составе которых есть кальций, фтор и другие компоненты для укрепления эмали.
- Минерализация зубной эмали и регулярная профилактическая чистка зубов. Если у вас от природы слабая зубная эмаль, данные процедуры необходимы для предотвращения развития кариеса и прочих заболеваний. Отбеливание зубной эмали можно проводить только после консультации с лечащим врачом, который подтвердит отсутствие противопоказаний.
- Профилактика в домашних условиях. Массаж десен, употребление в пищу овощей, фруктов и бобовых.
Помните, что зубная эмаль разрушается не за один день, а в течение многих лет, поэтому чем раньше вы начнете за ней ухаживать, тем дольше сохраните привлекательную улыбку.
Укрепление зубной эмали у детей
- Фторирование. Нанесение специальных фторсодержащих лаков на поверхность зубной эмали. После прорезывания зубов процедуру рекомендуется проводить два раза в год.
- Использование профилактических кап и аппликационных гелей, содержащих кальций, фтор и витамины.
- Герметизация фиссур для защиты жевательных зубов от кариеса.
Профилактика и защита зубной эмали у детей поможет избежать серьезных проблем в будущем, поэтому заботиться о зубах нужно начинать с момента их прорезывания.
Конкурс «био/мол/текст»-2017
Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «био/мол/текст»-2017.
Генеральный спонсор конкурса — : крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.
Спонсором приза зрительских симпатий и партнером номинации «Биомедицина сегодня и завтра» выступила .
«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»
…Говорят, зло не имеет лица. Действительно, на его лице не отражалось никаких чувств. Ни проблеска сочувствия не было на нём, а ведь боль просто невыносима. Разве он не видит ужас в моих глазах и панику на моем лице? Он спокойно, можно сказать, профессионально выполнял свою грязную работу, а в конце учтиво сказал: “Прополощите рот, пожалуйста…”
Так описывает посещение стоматолога Дэн Эндрюс в своем рассказе «Несчастная». И действительно, с детства мы с невероятным «трепетом» относимся к таким специалистам, как стоматологи. Что только ни предпринимают родители, чтобы заставить своих детей хотя бы зайти в кабинет к врачу, стараясь не думать о том, что ждет их дальше. Да и порой у взрослого человека душа уходит в пятки при виде многочисленных инструментов. Иногда для этого достаточно только вида стоматологической клиники.
В итоге состояние полости рта и твердых тканей зубов во всем мире не вселяет надежду на будущее без кариеса. Несмотря на успехи, достигнутые в стоматологическом лечении, потеря зубов остается одной из самых существенных проблем. Так, по данным ВОЗ, основными причинами потери зубов являются кариес и пародонтит. Полная потеря зубов в особенности широко распространена среди пожилых людей. В глобальных масштабах примерно у 30% людей в возрасте 65–74 лет отсутствуют зубы по причине воспалительных заболеваний пародонта и патологии твердых тканей зубов [1].
Поэтому неудивительно, что состояние полости рта у населения не только в России, но и в мире представляет собой серьезную проблему, предлагая возможности как для изучения, так и, что более важно, — для поиска новых способов лечения. Одним из них стала тканевая инженерия — междисциплинарная отрасль, целью которой является создание биологических заместителей, восстанавливающих и поддерживающих функции ткани или органа. Достаточно высокая эффективность методов тканевой инженерии и их потенциал заставили обратить на себя внимание многих деятелей науки. Это же способствует их неувядающей популярности в различных сферах медицины и по сей день.
