Рак щеки относится к злокачественным новообразованиям ротовой полости.
Обследование пациентов с симптомами рака щеки в Юсуповской больнице проводят с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих фирм США и европейских стран. Онкологи проводят комплексное лечение рака слизистой щеки. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациента. Повара обеспечивают специальное диетическое питание. Тактику ведения пациентов с раком щеки профессора, врачи высшей категории вырабатывают на заседании экспертного совета. Ранняя диагностика заболевание, мультидисциплинарная терапия улучшают прогноз и пятилетнюю выживаемость пациентов после лечения.
Причины рака щеки
Рак слизистой оболочки щеки развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Употребление табака в любой его форме (сигарет, сигар, трубки, жевательного табака);
- Злоупотребления алкоголем (риск развития раковой опухоли возрастает при сочетании употребления алкоголя и табака);
- Инфицирования канцерогенными формами вируса папилломы человека.
Одним из факторов риска является воздействие солнечного света. В развитии рака щеки играют роль как отягощённая наследственность и генетическая предрасположенность, так и воздействие мутагенных факторов окружающей среды. Формирование злокачественной опухоли происходит в несколько этапов. Важнейшим является нарушение в функционировании онкогенов и генов, угнетающих опухолевый рост. С развитием злокачественных новообразований щеки связана инактивация гена р16, мутации в гене р53, внедрение вируса папилломы человека.
Механизм развития рака щеки
Злокачественные опухоли щеки возникают на фоне предраковых изменений эпителиального и субэпителиального слоёв (лейкоплакии или эритроплакии). Риск перерождения лейкоплакии в инвазивный рак щеки составляет около 4-6%, при эритроплакии он достигает 30%. В дальнейшем дисплазия трансформируется в «рак на месте», который проникает в окружающие ткани и метастазирует в местные и регионарные лимфатические узлы.
У некоторых пациентов даже те клетки, которые при изначальной микроскопии не вызывают подозрений на дисплазию, могут постепенно озлокачествляться. При прогрессировании опухолевого процесса возникают отдалённые метастазы в костях, лёгких, печени. Рак слизистой оболочки щеки может прорастать через кожу.
Симптомы рака щеки
Рак щеки на начальных этапах опухолевого процесса протекает бессимптомно. Любую язву, не склонную к быстрому заживлению, и всякий участок гиперкератоза следует расценивать как раннюю стадию рака. На ранней стадии злокачественного новообразования щеки боль незначительная или вовсе отсутствует. С увеличением размеров раковой опухоли появляются следующие симптомы:
- Боль;
- Индурация и инфильтрация подлежащих тканей;
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, включая поражение лимфоузлов подчелюстного треугольника, яремно-двубрюшной группы и глубоких шейных лимфатических узлов.
Как выглядит рак щеки? Каждую незаживающую язву слизистой оболочки ротовой полости следует оценивать как потенциально злокачественную опухоль и обращаться за консультацией онколога.
Клиническая картина
Определить конкретный тип новообразования, возникающий на внутренней части щеки, можно путем оценки симптомов.
Папилломы чаще имеют множественный характер. Клиническая картина при таких наростах зависит от места их локализации. К числу общих симптомов, характерных для папиллом, относятся:
- отсутствие болевых ощущений;
- шероховатая поверхность новообразования;
- наличие ножки;
- светло-розовый оттенок.
Некоторые папилломы достигают крупных размеров, мешая тем самым процессу пережевывания пищи. Пациент при каждом надкусывании повреждает новообразование, что ведет к образованию кровотечения в ротовой полости. Регулярные травмы способствуют разрастанию нароста.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
При одновременном поражении папилломой слизистой щек и гортани у пациента отмечаются:
- нарушение дыхания;
- изменение голоса (появляется хрип);
- сложности с дикцией;
- приступы удушья, если папилломы достигают крупных размеров и перекрывают дыхательные пути.
На поражение миндалин указывают следующие симптомы:
- отек;
- ощущение инородного тела в глотке;
- сиплый голос;
- нарушение дыхания;
- сложности с приемом пищи.
Развитие папиллом на языке сопровождается появлением:
- язв;
- кровотечений.
Важно отметить, что папилломы очень редко перерождаются в злокачественные опухоли. Такая трансформация возможна из-за применения в лечении новообразования химических препаратов.
Поверхность шишки, возникшей из-за травмы, имеет красный или фиолетовый оттенок. Кроме того, такие новообразования отличаются выпуклой формой. Эта шишка характеризуется сильной болезненностью. Нередко она кровоточит.
Липома имеет небольшие размеры. Она редко достигает трех сантиметров в диаметре. Ее развитие не сопровождается появлением неприятных симптомов. Единственный признак, указывающий на наличие липомы в ротовой полости, является характерное шарообразное новообразование плотной структуры.
Атерома отличается округлой формой и бесцветной оболочкой. По мере роста она достигает 10 см в диаметре. При пальпации атеромы не возникают болевые ощущения, при этом новообразование начинает двигаться под давлением. В запущенных случаях у пациента отмечаются ряд побочных явлений:
- болевой синдром;
- нагноение в области поражения;
- образование очага воспаления;
- повышение температуры.
Отличить мукоцеле от других уплотнений на слизистой оболочке можно по внешнему виду этого новообразования: оно имеет красный или синий оттенок. Болевые ощущения такой нарост не вызывает. На ощупь мукоцеле мягкое, а ее внутренняя часть заполнена жидкостью. Опухоль способна вскрыться самостоятельно, что может привести к распространению инфекции по организму.
Раковая опухоль чаще возникает под челюстью или рядом с ухом. Патология слюнной железы характеризуется появлением онемения, которое возникает при надавливании на лицевую часть головы в районе поражения.
Развитие раковой опухоли не всегда сопровождается болевым синдромом. Он возникает в случае, когда новообразование сдавливает тройничный нерв. В подобных обстоятельствах пациент испытывает сильную боль, которая иррадирует в миндалины.
Клиническая картина при раковой опухоли зависит от стадии развития последней. На начальных этапах из-за наличия злокачественного образования ухудшается работа лицевых мышц.
Диагностика рака щеки
При подозрении на опухоль слизистой оболочки щеки онкологи Юсуповской больницы проводят осмотр с помощью зеркала, пальпацию опухоли и лимфатических узлов. При выявлении длительно не заживающей язвы выполняют биопсию. Если получен отрицательный результат гистологического исследование материала, полученного во время биопсии, подозрение на злокачественный характер опухоли сохраняется, биопсию выполняют повторно.
Онкологи уточняют стадию опухолевого процесса, оценивают степень распространения злокачественной опухоли со слизистой оболочки щеки на соседние ткани, выясняют, нет ли метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. При подозрении на наличие метастазов применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию. Отдалённые метастазы к моменту установления диагноза обнаруживают у 20%пациентов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют оценить состояние глубже лежащих анатомических структур ротоглотки и окружающих тканей. При возникновении подозрения на метастазы в лимфатические узлы или опухолевую инфильтрацию дна полости рта выполняют цитологическое исследование аспирата, получаемого под ультразвуковым контролем. Для исключения отдалённых метастазов делают рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Учитывая, что прогноз при раке щеки серьёзный, выполняют томографию шеи, грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. С помощью сцинтиграфии костей исключаю метастазы в кости. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить источник метастазов при невыявленном первичном новообразовании.
Заболевания, при которых шишка на десне сопровождается болевыми ощущениями
Но гораздо сложнее ситуация, когда появления уплотнения на пародонте сопровождается сильной болью. В таких случаях речь идет о более серьезных заболеваниях. Если болит зуб, а на десне появилась шишка: что может послужить причиной?
Периостит
Если периодонтит не лечить вовремя, гной, вместо того, чтобы выйти наружу через свищевой ход, может пойти в кость, вызвав ее воспаление – периостит (в народе – флюс). Такое заболевание отличается более тяжелым течением: повышается температура, отек слизистых ротовой полости распространяется на мягкие ткани щеки, губ, воспаляются лимфоузлы, человек испытывает острую, дергающую боль. Такая шишка может образоваться и вследствие удаления зуба.
Внимание!
Флюс – опасное гнойное заболевание, которое в случае промедления может привести к воспалению челюстной кости, флегмоне и сепсису. При первых признаках, характерных для периостита, нужно срочно обратиться в стоматологическую клинику!
Пародонтит
Пародонтит – быстро развивающееся заболевание десен, которое приводит к разрушению тканей, удерживающих зуб. Причинами служат образование зубного камня, недостаток витаминов в потребляемой пище, неправильная нагрузка на зубы при жевании. Десны начинают кровоточить, появляется зуд, зубы расшатываются, между ними образуются щели. Затем, в запущенных случаях между зубом и тканью появляются зубодесневые карманы, неприятный запах изо рта в связи с выделением гнойного экссудата, шейки зубов оголяются, возникают боли при приеме холодной, горячей, кислой и соленой пищи. Из-за скопления гноя в карманах десны покрываются светлыми небольшими шишками – очагом размножения болезнетворных бактерий. Появление таких симптомов – веская причина срочно обратиться в стоматологическую поликлинику: промедление приведет к потере зубов.
Гингивит
Если на десне появились шишки ярко-красного цвета, небольшие в диаметре, десны кровоточат и слегка гиперемированы, речь может идти о гипертрофическом гингивите – начальной форме воспалительного процесса тканей пародонта. Заболевание возникает из-за некачественного ухода за ротовой полостью и при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, в том числе пародонтиту.
Важно! Любая патология, связанная с ротовой полостью, может привести к серьезным последствиям для здоровья. К стоматологу нужно обращаться не только для лечения, но и для профилактики заболеваний!
Лечение рака щеки
Злокачественные опухоли успешно вылечиваются методом радикальной лучевой терапии с сохранением функции ротовой полости. Радиологи проводят имплантацию источников излучения, поскольку при этом возможно облучить в высокой дозе небольшой объём ткани. В качестве источников используют радиоактивные изотопы цезия, золота, радия, иридия, тантала, которые обладают одинаковой эффективностью.
Для небольших опухолей, размер которых не превышает 1 см, ограничиваются имплантацией источника облучения, не прибегая к дополнительному внешнему воздействию. В случаях несколько более крупных опухолей, которые по размерам не подходят для введения имплантата, наряду с имплантацией источника используют внешнее облучение.
Традиционно большие опухоли щеки лечат с помощью облучения внешним пучком. В последнее время онкологи используют комбинацию лучевой и химиотерапии. Подвижными лимфатические узлы радикально иссекают. При профилактическом удалении лимфатических узлов без признаков поражения в значительном количестве случаев в них обнаруживают очаги микрометастазирования. По этой причине радиологи предпочитают проводить профилактическое облучение шеи у пациентов без признаков поражения лимфатических узлов внешним пучком, иногда в сочетании с хирургическим методом лечения.
После операции по поводу рака щеки образуется косметический дефект. Результаты оперативного вмешательства улучшают, используя технику микрососудистой пересадки свободного кожного лоскута. Если у пациента после лучевой терапии развивается сухость рта, ему назначают внутрь пилокарпин. Препарат усиливает слюноотделение, что обычно сопровождается незначительными побочными эффектами – потливостью и учащением мочеиспускания. При первичном или вторичном лечении опухолей слизистой оболочки щеки пациентам назначают химиотерапевтические препараты.
Ранняя диагностика опухоли щеки позволяет провести эффективное лечение. Если опухолевый процесс находится на поздней стадии, прогноз ухудшается. При появлении неприятных ощущений в ротовой полости или выявлении язв слизистой оболочки щеки пройдите обследование в клинике, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Лечение или что делать, если появился во рту кровяной шарик
Кровяной шарик во рту как реакция на внешние или внутренние раздражители проходит сам собой в течение семи дней. Если этого не произошло, тогда стоит обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение. Важно определить его характер, наполненность, размер и место локализации.
Чаще всего проводится консервативная терапия (реже хирургическое вмешательство) с помощью антисептических средств (Хлоргексидин или Мирамистин), которые препятствуют распространению бактерий, заживляют ранку и кровяной шарик рассасывается.
