03.12.2019
Удаление зубного камня – уникальная процедура, позволяющая полностью убрать твердые и мягкие отложения с эмали. Первое, что ощущает пациент после завершения работы стоматолога, – особую свежесть и чистоту ротовой полости.
Главный вопрос, который интересует каждого, кому было рекомендовано почистить камни на зубах, – насколько это больно. В большинстве случаев посещение стоматолога всегда ассоциируется с неприятными ощущениями и ожиданием боли. Хотя современная стоматология предлагает множество способов эффективной анестезии и новейшие методики лечения с минимальным травматизмом.
Важно. Идите на чистку зубов смело и без боязни. Гарантируем, что после первой процедуры вы будете делать чистку зубов постоянно.
Процесс образования темного налета на зубах –
Как мы уже сказали выше – темный налет на зубах образуется благодаря различным пигментам, которые откладываются на поверхности зубов. Но если быть совсем точным, то благодаря именно хромофорам (это соединения в составе пигментов, которые определяют их цвет). Хромофоры могут быть органического и неорганического происхождения. Например, к органическим хромофорам относятся так называемые поли-фенольные соединения, к которым относятся в том числе и «танины», и «фурфурол», и т.д. Именно эти соединения можно найти в кофе, чае, вине и фруктах.
Большое количество темно-окрашенных пигментов органического происхождения содержит и табачный дым (поли-фенолов и др.). Что касается неорганических хромофоров, то к ним относятся ионы металлов – прежде всего это Fe 2+ и Fe 3+ (двух- и трех-валентное железо), Cu 2+ (двух-валентная медь), а также Mn 2+ (двух-валентный марганец). И я думаю – всем теперь понятно, что образование пигментного налета на зубах происходит – благодаря отложению органических и неорганических хромофоров на поверхности зубов. Особо интересным процессом будет отложение солей металлов на зубах детей и взрослых, о чем мы подробно расскажем ниже.
Важно: темный налет на зубах образуется намного медленнее, если поверхность зубов чистая, и она не имеет слоя мягкого микробного налета или твердого зубного камня. Но, если на зубах присутствует неудаленный как следует (во время гигиены полости рта) – мягкий микробный зубной налет, либо уже есть плотно-прикрепленный слой частично-минерализованного зубного налета, то в этом случае пигменты встраиваются в их структуру намного быстрее.
Т.е. к бактериальной пленке на поверхности зубов, а также к шероховатой поверхности (например, пломбам) – пигменты будут «прилипать» гораздо быстрее, чем к абсолютно чистой поверхности зуба. Тоже самое касается и зубного камня, который представляет из себя зубной налет, минерализованный солями кальция, содержащимися в слюне (прежде всего это фосфат кальция). И хромофоры, т.е. пигменты – умеют отлично встраиваться даже в кристаллическую решетку фосфата кальция, из которого вместе с бактериями и состоит зубной камень.
Темный налет на зубах от курения, чая и кофе –
Желтый или коричневый налет на зубах чаще всего можно встретить у пациентов, которые курят, либо употребляют крепкий кофе или чай. Ниже мы еще раз приведем 2 фотографии, на которых просим вас обратить внимание на следующее. У обоих пациентов на зубах присутствуют зубные отложения (особенно много мягкого микробного зубного налета). Выше мы уже говорили, что пигменты с трудом прилипают к чистой зубной эмали, но очень быстро прикрепляются к слою микробного зубного налета.
Пигментный + бактериальный налет –
Но если с налетом от чая и кофе все достаточно просто, и их можно отнести просто к поверхностным загрязнениям, то с курением дела обстают сложнее. С одной стороны часть пигментов, содержащихся в табачной смоле, действительно останутся только на поверхности зубной эмали, и в дальнейшем этот пигментный налет можно будет без проблем удалить. Но с другой стороны – у курильщиков со стажем может произойти изменение физиологического цвета эмали и даже дентина, что связано с длительным проникновением смолы в глубину твердых тканей зуба (это происходит через множество микро-трещинок на поверхности эмали). И такую пигментацию уже не изменить профессиональной чисткой зубов, и потребуется химическое отбеливание.
Но желтый налет на зубах может образоваться не только у любителей табака, крепкого чая или кофе. Обратите внимание на фото нижних зубов, размещенное ниже. Этот пациент не курит, не злоупотребляет кофе или чаем, но у этого пациента в области шеек зубов хорошо виден слой частично минерализованного зубного налета, который уже плотно прикреплен к зубной эмали и его уже нельзя счистить обычной зубной щеткой. Т.е. проблема тут опять же связана не с избыточным употреблением кофе или чая, а прежде всего – с недостаточной гигиеной полости рта. В результате этого неудаленный полностью мягкий микробный зубной налет начинает минерализоваться и параллельно с этим немного желтеет.
Частично-минерализованный зубной налет –
Важно: напитки и продукты питания, которые содержат большое количество пигментов – газированные напитки темного цвета, свекла, вино, чай или кофе, специи, ягоды и некоторые фрукты (24stoma.ru). Если зубная эмаль не покрыта слоем микробного зубного налета, то такие продукты могут только временно изменять цвет зубной эмали (например, многие замечают, что сразу после употребления вина зубы ненадолго синеют). Но при наличии зубных отложений – пигменты проникают в структуру последних, сохраняясь в ней надолго.
Другие причины потемнения зубов –
Некоторые ингредиенты средств по уходу за полостью рта могут вызывать окрашивание ваших зубов. Прежде всего речь идет о таком распространенном антисептике как хлоргексидин, который входит в состав очень многих зубных паст и ополаскивателей для полости рта. Такой же эффект может вызвать и антисептик бензалкония хлорид, который может входить в состав не только некоторых ополаскивателей для полости рта, но и в состав некоторых стоматологических гелей (примером является гель Камистад).
К потемнению ваших зубов могут приводить и длительное использование ополаскивателей и зубных паст, содержащих эфирные масла , т.к. последние также являются поли-фенольным соединениям (например, ополаскиватель Листерин). Но тут нужно отметить, что черный налет на зубах в результате использования антисептиков и эфирных масел появляется не у всех пациентов. Дело в том, что потемнение происходит только у тех поверхностей зубов, на которых есть слой микробного зубного налета. И возможно, что пока этот налет был светлым – вы его просто не замечали. Но в любом случае такое потемнение будет обратимым.
Темный налет после использования хлоргексидина –
Еще один типичный ингредиент средств гигиены, который может привести к потемнению зубов – это фторид олова (SnF2), входящий в состав некоторых зубных паст в качестве противокариозного компонента. Об этом есть в научной работе по ссылке выше. Дело в том, что пигменты (хромофоры) – также могут быть образованы химическими процессами изначально бесцветных соединений. Кроме того, фторид олова может взаимодействовать с летучими соединениями серы, продуцируемыми бактериями полости рта, превращаясь в сульфид олова (SnS2). Это может стимулировать окрашивание поверхностей зубов, покрытых микробным зубным налетом, либо деминерализованных участков эмали – в желтоватый цвет.
Но! Темный налет на зубах может возникнуть даже при хорошей гигиене полости рта, и даже если вы не курите, и не пьете крепкий чай или кофе. Этот механизм образования связан с жизнедеятельностью хромогенных бактерий в полости рта, к которым в первую очередь относятся актиномицеты. Чаще всего образование такого налета происходит у детей, но взрослые тоже не являются исключением (см. фото ниже).
Черный налет, продуцируемый хромогенными бактериями –
Врачебные рекомендации
Чтобы исключить вероятность неприятных последствий, ускорить процесс восстановления, в первое время после манипуляции следует соблюдать некоторые правила:
- исключить слишком горячую, холоднуюпищу. Механическое воздействие делает эмаль чувствительной к температурным перепадам;
- при воспалении, кровоточивости десен не трогать воспаленные участки пальцами, ватной палочкой, самостоятельно использовать лекарственные средства.
- не есть твердые продукты, исключить специи и все с содержанием красителей (виноградный сок, морковь, ягоды, свеклу);
- не пить жидкости, приумножающие чувствительность (газировки, лимонный, яблочный сок)
- не курить;
- чистить зубы мягкой зубной щеткой.
Состояние пародонта полностью восстанавливается по истечении 2-х недель. Чтобы помочь деснам быстрее прийти в норму, рекомендуется полоскать рот отварами из дубовой коры, шалфея, ромашки. При необходимости стоматолог выпишет специальные жидкости для полосканий.
Черный налет на зубах у ребенка –
Как мы уже сказали выше – механизм отложения на зубах нерастворимых солей металлов будет работать не только у детей, но и у некоторых взрослых. Дело в том, что в полости рта есть бактерии, называемые актиномицетами. Они относятся к бактериям анаэробного типа, и их часто называют хромогенными бактериями. Именно эти бактерии ответственны за появление черного или плотно-прикрепленного налета, располагающегося циркулярно в области шеек зубов (рис.10-12). Иногда такой налет может иметь коричневый или зеленоватый оттенок.
Черный зубной налет у ребенка –
По разной статистике – образование темного налета встречается от 1 до 20% всех детей, а сам процесс происходит следующим образом… Актиномицеты в процессе своей жизнедеятельности выделяют сульфит водорода, который вступает в химическую реакцию с соединениями железа, содержащимися в слюне. В результате образуется нерастворимая форма железа (с примесями кальция и фосфора), которая откладывается на зубах в виде черного налета. Причем это происходит даже у пациентов с качественной регулярной гигиеной полости рта.
Научные исследования показали, что отложение черного зубного налета в виде нерастворимых солей железа – связано с 2 основными факторами. Во-первых – речь идет о видовом составе микрофлоры полости рта, т.е. чем выше будет содержание актиномицетов в полости рта – тем выше будет риск образования черного налета. Так, одно из научных исследований показало, что у детей в возрасте 6-12 лет с черными пятнами – актиномицеты высевались в 70% случаев, а у детей без черных пятен – только в 20% случаев. И это показывает очевидную зависимость.
Кроме актиномицетов – к отложению нерастворимых солей железа могут приводить и бактерии рода Prevotella (превотелла), например, P.gingivalis и P.intermedia. Но они проявляют такую активность только при наличии у ребенка или взрослого – сопутствующего воспаления десен, проявляющегося их кровоточивостью. Т.е. эти бактерии извлекают железо из красных кровяных телец, попадающих в ротовую полость при воспалении десен, превращая его в черный налет. Таким образом, наличие у пациента гингивита – является еще одним фактором риска.
Связь черного налета и питьевой воды –
Научные исследования показывают, что употребление нефильтрованной водопроводной воды, а также очищенной осмосом воды – повышают риск отложения нерастворимых солей железа в виде черного налета – в 13 раз (ознакомиться можно в клиническом исследовании по этой ссылке). Как удаляют такой налет – читайте в самом конце статьи.
Как убрать черный налет на зубах –
Если у вас присутствует только не слишком выраженный темный налет на зубах (при отсутствии зубного камня, либо толстого слоя пигментированного налета) – его количество можно уменьшить при помощи электрической щетки Oral-b и специальной зубной пасты с повышенной абразивностью. Мы расскажем об этом методе ниже, но имейте ввиду, что это сработает только против тонкого слоя пигментного налета.
Как убрать налет на зубах, если образовался толстый слой налета или уже есть зубной камень – в этом случае нужно сразу обратиться к стоматологу за профессиональной чисткой зубов. Профессиональная чистка позволит полностью удалить с зубов все внешние загрязнения, но если вы курильщик со стажем и уже произошла пигментация самих твердых тканей зуба (эмали и дентина) – в этом случае дополнительно может потребоваться еще и химическое отбеливание.
Когда манипуляция противопоказана?
Стоматологическая чистка безвредна для здоровья человека. Исключения составляют некоторые противопоказания:
- стоматит;
- тонкая эмаль;
- инфекция (в острой форме);
- гепатит, СПИД, ВИЧ, туберкулез;
- непереносимость компонентов лекарств;
- эрозия, гипоплазия поверхностного слоя;
- аритмия, усиленное сердцебиение (в анамнезе);
- возраст меньше 18 лет.
Пескоструйную очистку исключают, если представитель болен бронхиальной астмой, эпилепсией, сахарным диабетом, ОРВИ, хроническим ринитом (затруднено дыхание).
При наличии приведенных патологий чистка может стать причиной механического повреждения зуба – увеличится риск развития кариеса. К процедуре прибегают после проведения соответствующей терапии.
Удаление зубного налета у стоматолога –
В зависимости от количества налета и зубного камня, а также оснащенности стоматологического кабинета – стоматолог может применить следующие методы или их комбинацию:
- ультразвуковая чистка + обычная механическая полировка (проводится с использованием полировочной щетки и пасты),
- ультразвуковая чистка + Air-Flow,
- только Air-Flow.
а) Чистка зубного налета при помощи «Эйр Флоу» –
Метод Air-Flow (эйр-флоу) представляет собой что-то вроде пескоструйной обработки. Из специального наконечника под высоким давлением на поверхность зуба подается водо-воздушная смесь с частицами абразивно-полирующего вещества. Этот метод отлично работает, если слой пигментного налета у вас не слишком толстый, и нет массивных твердых зубных отложений. Но если же они все же есть, то массивные отложения стоматолог сначала снимет вам ультразвуком, а при помощи Аir-flow отполирует зубы, убрав все мельчайшие неровности и остатки налета.
Как избавиться от зубного налета с помощью Аir-flow –
b) Снятие зубного налета при помощи ультразвука –
Чистка налета ультразвуком – самый распространенный и самый универсальный метод. Его преимущество состоит в том, что при помощи аппаратов для ультразвуковой чистки (скалеров) – можно снимать пигментный зубной налет любой выраженности, а также самые массивные твердые зубные отложения. Стоимость процедуры составляет в среднем от 150 до 200 рублей за 1 зуб, но есть клиники, где эта услуга может обойтись даже в 400-500 рублей (за 1 зуб).
В наконечник ультразвукового скалера вставляется насадка, кончик которой во время процедуры совершает колебания ультразвуковой частоты, а в процессе колебаний на кончик насадки обильно подается вода. В результате механического соприкосновения насадки с зубными отложениями – разрушается прикрепление последних к зубу. Параллельно работает и механизм кавитации. Он заключается в том, что распространение ультразвуковых волн в водной среде приводит к образованию множества пузырьков воздуха, которые лопаются с возникновением гидродинамических ударов (это и приводит к очищению поверхности зуба).
Удаление налета с помощью ультразвука (видео) –
После ультразвуковой чистки на поверхности всегда остаются мельчайшие частички налета (неровности), которые обязательно нужно удалить. Сделать это можно – либо с помощью Air-flow, либо с помощью традиционной полировки зубов при помощи вращающейся полировочной щетки со щетиной и специальной полировочной пасты. Если полировку не сделать, то поверхность зуба останется шершавой, что приведет к быстрому налипанию на зубы новых порций микробного и пигментного зубного налета.
Как убрать налет с зубов дома –
Убрать налет с зубов дома можно, применяя комбинацию: электрическая щетка Oral-b + специальное средство для полировки зубов. В качестве последнего может применяться, например, зубная паста «PRESIDENT White Plus», которая имеет абразивность RDA 200. Но самый лучший вариант – это купить специальную стоматологическую полировочную пасту, которой пользуется стоматолог. Лучший вариант таких полировочных паст – это «Detartrine» или «Detartrine Z» (последняя лучше, но дороже).
Зубная щетка Oral-b и пасты серии «Detartrine»:
Электрической щеткой Oral-b вы сможете пользоваться ежедневно, и по сути такие щетки сделаны в точности как и инструмент стоматолога для полировки зубов от налета. А вот озвученные выше специальные пасты для полировки зубов – они предназначены не для ежедневного использования, а только для периодической обработки. Такие пасты способны (даже без применения ультразвуковой чистки) – убрать не только пигментный налет средней выраженности, но даже небольшой зубной камень.
Но все-таки оптимальнее будет – пройти для начала профессиональную гигиену полости рта у стоматолога, а нашими рекомендациями воспользоваться уже в качестве «регулярной поддерживающей терапии». Кроме того следует учесть, что у озвученного выше домашнего способа удаления налета – существуют особые требования к процессу проведения этой процедуры, с которыми вы можете ознакомиться в статье по ссылке ниже.
→ Удаление камня и налета
Как воспользоваться полисом, если нет прописки
Еще некоторое время назад получить медицинские услуги без прописки, пусть даже с полисом, было невозможно – не было единой базы. Но сейчас пациенты имеют возможность зарегистрироваться к поликлинике по адресу временного проживания при наличии законных на то оснований или в любом другом выбранном мед. учреждении.
Сперва нужно обратиться в филиал своей страховой компании в городе проживания, и оттуда вас уже направят в конкретное учреждение. Если же представительства именно вашей страховой в этой местности нет, можно прийти в любую муниципальную поликлинику и получить соответствующие рекомендации там. В регистратуре вам предложат обратиться напрямую к страховщику, с которым сотрудничает учреждение.
Черный налет на зубах у ребенка: лечение
И пигментированный микробный налет, и хромогенное окрашивание зубов в следствие жизнедеятельности бактерий актиномицетов – удаляются одинаково и у детей, и у взрослых, но есть нюансы, зависящие от возраста. Например, Air-flow можно применять не раньше, чем с 12-15 лет (по усмотрению специалиста), ультразвуковую чистку – можно с 14 лет. Поэтому у детей более младшего возраста удаление темного налета проводят только при помощи полировочной щетки и пасты.
Удаление темного налета у ребенка (фото до и после) –
Основная проблема с удалением пигментного налета, возникшим в силу хромогенного окрашивания (отложения нерастворимых солей железа) – заключается в том, что обычно черный налет возвращается уже через 2-3 недели. Поэтому к стоматологу особо не находишься. И чтобы максимально предупредить повторное появление черного налета – нужно выполнять рекомендации из списка ниже.
Профилактика хромогенного окрашивания –
- решить проблему с питьевой водой (выше мы уже говорили, что употребление обычной водопроводной воды, а также воды, очищенной осмотическим фильтром, повышают риск образования пятен в 13 раз),
- прекратить прием жевательных форм витаминов,
- при наличии кровоточивости десен нужно обратиться к стоматологу и пролечить гингивит,
- если вы используете пасты с фторидом олова – перейти на пасты с фторидом натрия или аминофторидом,
- использовать зубные пасты, которые в составе компонентов содержат пирофосфаты, цитрат натрия, полиаспартат, а также полидон и бромелаин (все эти компоненты препятствуют прикреплению пигментов к зубной эмали),
- использовать зубные пасты с лактоферрином (этот гликопротеид имеет способность связывать 2 иона трех-валентного железа/ на 1 молекулу),
- купить ребенку электрическую щетку Орал-Би (можно с 3 летнего возраста).
Все это снизит риск отложения черного налета, а благодаря электрической зубной щетке можно еще и самостоятельно полировать зубы своему ребенку. Тут нужно уточнить, что очень многие модели электрических зубных щеток Орал-Би для взрослых – в некоторых режимах также можно использовать у и детей с 4 лет, но под контролем взрослых. Кстати, про то, как лактоферрин препятствует образованию черного налета из нерастворимых солей железа – можно почитать в англоязычном исследовании по этой ссылке.
Что из себя представляет документ
Страховой полис – это официальный документ, подтверждающий факт страхования гражданина. Он дает право не только на лечение зубов и бесплатное решение стоматологических проблем, но также возможность получать медицинскую помощь в любых государственных поликлиниках, независимо от их направленности (терапия, кардиология, хирургия и так далее). Объем оказываемых услуг установлен территориальной программой страхования.
На вид документ выглядит как бумага определенного цвета (зависит от страховой компании). Имеет штрих-код, а также печать. Более современные образцы представляют собой небольшие ламинированные карты с микрочипом.
Важно! На самом деле, ничего бесплатного в мире не бывает, ведь врачам-бюджетникам также нужно платить зарплату за выполняемую работу. Просто при наличии страхового документа пациент лечится не за собственные средства, а за счет государственных отчислений в клиники, проводимых через страховые компании из регионального фонда ОМС.
Лечение зубов по медицинскому полису сегодня доступно каждому гражданину Российской Федерации, кто проживает в стране на законных основаниях. Право на бесплатное медицинское обслуживание предоставляется вне зависимости от возраста, типа трудоустройства, формы прописки (постоянная, временная).
Чтобы получить бумагу, необходимо обратиться с заявлением, а также паспортом и пенсионным свидетельством (СНИЛС) в страховую компанию. Уже через 14 дней после обращения вам выдадут документ установленного образца.
