Гормон бодрости и стресса: как правильно сдавать слюну на кортизол

Настоящий коктейль

Жидкость, которая выделяется слюнными железами, представляет собой целый коктейль белков, витаминов, микро- и макроэлементов, хотя большую часть её, 98–99%, составляет вода. Концентрация йода, кальция, калия, стронция в слюне во много раз выше, чем в крови. Присутствуют в слюнной жидкости и микроэлементы: железо, медь, марганец, никель, литий, алюминий, натрий, кальций, марганец, цинк, калий, хром, серебро, висмут, свинец.
Статья по теме Защитить печень. Гепатит C можно выявить по анализу слюны

Столь богатый состав обеспечивает правильное функ­ционирование ферментов слюны, которые начинают переваривание пищи уже во рту. Один из ферментов, лизоцим, обладает значительным бактерицидным дей­ствием – и его выделяют для приготовления некоторых лекарств.

Анализ слюны

Автор

Каутер Ольга Леонидовна

Ведущий врач

Терапевт

до 30 сентября

Дарим 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции

Слюна играет важную роль в обеспечении здоровья мягких и твердых тканей полости рта. Функции слюны включают в себя поддержание нейтрального pH в ротовой полости, чистку и реминерализацию зубов, облегчение глотания и пищеварения, а также защиту тканей полости рта от высыхания и вторжения микроорганизмов. Достаточное количество слюны необходимо для поддержания здоровья полости рта, а снижение секреции может способствовать возникновению таких проблем, как кариес, мукозит, грибковые инфекции полости рта и заболевания пародонта.

Слюна обладает большим потенциалом в качестве диагностической жидкости. Она может использоваться в качестве биологического материала для мониторинга общего состояния организма, ранней диагностики заболеваний, контроля за ходом лечения. Главным преимуществом использования слюны в этих целях является простота и неинвазивность забора. Необходимость сдать кровь иногда может быть психологической проблемой, поскольку не все хорошо переносят эту манипуляцию и многое зависит от умения медсестры. В случае слюны такого психологического порога не возникает. Другие преимущества: для анализа слюны нужны меньшие аликвоты образца, взятый материал просто хранить и транспортировать, показатели анализов слюны хорошо коррелирует с показателями крови.

То, что мы называем слюной, представляет собой смесь секрета больших и малых слюнных желез, выделений слизистой оболочки, десневой трещинной жидкости, сыворотки и производных крови из ран ротовой полости, слущенных эпителиальных клеток, отхаркиваемого бронхиального и носового секрета, бактерий и бактериальных продуктов, вирусов и грибов, других клеточных компонентов и остатки пищи. Это сложная жидкость, содержащая полный набор гормонов, белков, ферментов, антител, антимикробных компонентов и цитокинов. Эти компоненты проникают в слюну из крови, поэтому во многих случаях и возможно использовать биомаркеры слюны вместо биомаркеров крови.

В первую очередь слюна используется в диагностике системных заболеваний. Современные технологии позволили выявить большое количество ценных с медицинской точки зрения биомаркеров слюны для различных болезненных состояний, включая рак, аутоиммунные, вирусные, бактериальные, сердечно-сосудистые и метаболические заболевания. Слюна активно применяется в качестве биоматериала для ПЦР-диагностики инфекций, а также для оценки концентрации различных гормонов.

Записаться на диагностику Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

0

Спасибо за оценку

От язвы до инфекций

Опытный врач может по характеру слюны судить о состоянии и работе некоторых органов, а также выявлять определённые болезни на ранней стадии. Так, при инфекционных заболеваниях слабощелочная реакция слюны меняется на кислую. При нефрите (воспаление почек) в слюне возрастает количество азота, то же самое происходит при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При заболеваниях щитовидной железы слюна становится вязкой и пенистой. Меняется состав слюны и при некоторых опухолях, что позволяет обнаружить болезнь или подтвердить диаг­ноз тогда, когда клиническая картина ещё неочевидна.

Статья по теме

Ну-ка дыхни! Что вызывает неприятный запах изо рта

По мере старения организма в слюне нарушаются пропорции содержания микро- и макроэлементов, что приводит к отложению зубного камня, увеличивая вероятность кариеса и воспалительных заболеваний пародонта.

Происходит изменение состава слюны при голодании, а также при некоторых нарушениях гормонального баланса.

Так что не удивляйтесь, если врач назначает вам анализ слюны, – узнать из него можно действительно многое.

Вкус болезни. Как определить свой диагноз по привкусу во рту

Подробнее

Показания к проведению анализа слюны на свободные гормоны

1. При возрастных изменениях гормонального статуса.
2. Наличие симптомов предменструального синдрома у женщин.
3. Изменения в гормональном фоне в состоянии пре- и постменопаузы для корректного назначения препаратов заместительной терапии.
4. При необходимости осуществления контроля по окончании заместительной гормональной терапии.
5. Лицам обоих полов при наличии симптомов гормонального сбоя.

Помимо этого, потенциальными пользователями могут быть люди со следующими симптомами: хроническая усталость, бессонница, снижение иммунитета, ожирение/избыточный вес, высокий уровень сахара в крови, сексуальная дисфункция, ночные вставания в туалет.

Перед сдачей анализа в течение часа не рекомендуется принимать пищу, пить напитки. За 10 минут надо прополоскать рот чистой водой. От приема гормональных препаратов в течение 48 часов до сдачи анализа стоит воздержаться. Для оценки эффективности терапии отменять препараты не следует.

Гормон бодрости и стресса: как правильно сдавать слюну на кортизол

Кортизол принято связывать со стрессом и рядом негативных последствий. Однако, на деле, именно он обеспечивает пробуждение и бодрость, способствует мотивации и эффективности, поддерживает «нужный» уровень давления и «сахара», а также «притормаживает» иммунитет от запуска аллергических, аутоиммунных и прочих искаженных реакций. А вот направленность эффектов кортизола определяется уровнем его «дозы» в крови. И перекос, как в сторону «+», так и «-», очевидно, ничего хорошего не предвещает.

Суточные ритмы

Как известно, большинство гормонов в организме имеют более или менее определенный суточный ритм выброса.

Кортизол, в этом смысле, — один из наиболее привязанных ко времени гормонов, а его «рабочий график» выглядит приблизительно так:

1. около 4-5 часов утра кортизол начинает импульсно поступать в кровь, чтобы подготовить организм к пробуждению, что проявляется повышением давления, пульса, и снижением свертываемости крови. И именно поэтому наибольшая частота инфарктов и инсультов приходится на ранние утренние часы;
2. в 6-8 часов утра уровень гормона достигает максимума, который может сдвигаться на 1-2 часа как в сторону «-», так «+» — для «жаворонков» и «сов», соответственно;
3. с 8-9 и приблизительно до 12 дня – концентрация кортизола несколько ниже максимальной утренней, однако достаточна для поддержания бодрости и активности;
4. а в период с 12 до 15 дня — уровень гормона начинает неумолимо снижаться,
5. правда примерно к 15-16 часам, с поправкой на «жаворонков» и «сов», некоторые могут ощущать так называемое «второе дыхание», продолжительностью обычно не больше 1-2 часов и не достигающее, по концентрации гормона, утреннего уровня;
6. а затем кортизол окончательно «идет на спад»;
7. и около 22-24 часов ночи — достигает своего минимального суточного значения и сохраняется таким до 4-5 утра, когда снова начинает нарастать, и суточный цикл повторяется.

Почему не норма?

Исходя из вышесказанного, очевидно, что сдавать анализы на кортизол (и в частности, слюну) желательно несколько раз за сутки или, как минимум, ранним утром и вечером (7.9.A1).

Повышение концентрации кортизола в утренние часы может указывать на чрезмерно ранний подъем (что «расценивается» организмом, как стресс), работу в ночные смены или «банальный» недосып. А также характерно для патологии надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга), некоторых заболеваний гипофиза (поскольку он и «задает» уровень кортизолу), а также гиперфункции щитовидной железы.

Превышение нормативных концентраций в вечернее время ассоциировано с ожирением и другими нарушениями жирового и углеводного обмена, и также с указанными выше болезнями.

А недостаток кортизола как в утренние, так и вечерние часы может быть следствием болезни Аддисона, гиперплазии коры надпочечников, некоторых патологий гипофиза и недостатка гормонов щитовидной железы и требует визита к эндокринологу.

Зачем требуется анализ по слюне

Стандартным образцом для ДНК-профилирования выступает кровь. Для обследования достаточно 20 мл венозной крови. Такой материал считается наиболее качественным и надежным. Однако существует множество ситуаций, при которых взять пробу крови невозможно.

Например, при установлении близкого родства нужен биоматериал от предполагаемого отца, матери и ребенка. И если мужчина или женщина отказываются сдать кровь на анализ, заинтересованное лицо прибегает к нестандартным образцам.

К таковым относят ногти, волосы – обязательно с корнем, так как сам волос является мертвой клеткой, сперму, предметы личной и гигиены. И, конечно, слюну.

Перспективы

Пока ЦМВ-инфекция неизлечима — учёные не могут «вычистить» клетки от вируса. Однако существуют иммуностимулирующие препараты, противовирусные препараты, которые позволяют регулировать вирусную нагрузку. Их назначают по необходимости, в том числе и беременным, кормящим женщинам, если появилась опасность для плода или новорождённого.

Учёные считают, что решением проблемы станет вакцина, которая поможет контролировать инфекцию. Сегодня её пока нет, но собрано достаточно материалов для её создания, и открытие не за горами.

Важно!

Цитомегаловирус стал самой частой вирусной причиной врождённых пороков, инвалидности у американских детей. Врачи США считают, что этот показатель мог быть ниже, если бы женщины знали о самом вирусе и его опасности — только 13 % женщин осведомлены о цитомегаловирусе, преимущественно — медицинские работники.

Какие анализы нужно сдать?

Главный принцип: все исследования нужно проходить под контролем врача. Базовый набор тестов включает общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимию крови — С-реактивный белок (СРБ), АлТ, АсТ, ГГТ, мочевину, креатинин, а также тест, по которому судят о риске тромбообразования — Д-димер.

Общий анализ крови (ОАК) помогает оценить наличие воспалительной реакции либо, наоборот, угнетение лейкоцитарного ростка (высокое или низкое значение лейкоцитов, оценка лейкоцитарной формулы), показатели «красной» крови (анемия либо, наоборот, сгущение крови), количество тромбоцитов.

Общий анализ мочи (ОАМ) помогает оценить наличие/отсутствие воспалительных изменений в мочевой системе, показатели фильтрации, маркеры различной почечной и внепочечной патологии.

С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления. Он часто повышен у пациентов с COVID-19, особенно со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Длительное сохранение повышенного СРБ при подозрении на лонг-ковид чаще всего говорит о наличии воспалительного процесса в организме, вызванного активацией бактериальной флоры, который необходимо обнаружить и назначить адекватную терапию (чаще антимикробную). Возможны и другие причины повышения СРБ после перенесенного COVID-19, например, дебют аутоиммунной патологии.

АлТ, АсТ, ГГТ — биохимические показатели, с помощью которых оценивается наличие или отсутствие патологических процессов в печени (воспаления, застоя желчи — холестаза). Печень — один из наиболее часто поражаемых органов при COVID-19, поэтому мониторинг ее состояния обязателен для всех пациентов с длительно сохраняющимися симптомами и подозрением на лонг-ковид.

Креатинин и мочевина — биохимические маркеры почечной патологии, также необходимы для всех пациентов, поскольку почки — тоже часто страдают при COVID-19.

Д-димер — наиболее чувствительный показатель нарушения в системе гемостаза (системе свертывания крови). Поскольку SARS-CoV-2 — это вирус, поражающий эндотелий, то процесс патологического тромбообразования является одним из самых часто встречающихся при данном заболевании. Важно вовремя оценить наличие склонности организма к патологическому возникновению тромбов и при ее выявлении назначить соответствующую антикоагулянтную (противосвертывающую) терапию.

Количество

В течение суток слюнные железы выделяют 1,5-2 л секрета. Если количество слюны уменьшается, это приводит к ослаблению защитных свойств зубов, замедлению реминерализации и развитию кариеса. Если ребенок пришел в детскую зубную клинику с жалобами на боль и стоматолог обнаружил деминерализацию тканей, он может направить на исследование количества слюны, чтобы исключить этот провоцирующий фактор.

Что можно узнать при обследовании?

Высочайшая точность тестов ДНК позволяет использовать их результаты не только для научной работы, но и для установления истины в спорных вопросах:

• исследование выявляет все генетические патологии и склонность к тем или иным заболеваниям, наподобие сахарного диабета, гепатита;
• генетический анализ по слюне с точностью более 99% устанавливает родство. По ДНК тесту определяют и отцовство, и материнство;
• так устанавливают близкое родство при совпадении фамилий, например;
• анализ на национальную принадлежность позволяет определить этническую группу и генеалогическое происхождение. Известно, что представители разных национальностей в разной степени подвержены тем или иным болезням. Результат теста позволяет корректировать образ жизни с тем, чтобы избежать их;
• таким образом диагностируют склонность пациента к наркотикам или алкоголю, а также определяют непереносимость некоторых медикаментов и продуктов;
• чаще всего генетический анализ слюны используется для идентификации личности. В криминалистике тест на ДНК начал применяться сразу же после открытия доктора Алека Джеффриса. Исследование любого биоматериала с места преступления – пятен крови, частичек кожи на обивке, слюны на сигаретном фильтре, позволяет точно установить, находился ли тот или иной человек на месте преступления.

ДНК-профилирование, хотя и не является полноценным изучением генома, предоставляет огромный объем информации. Пользуясь результатами теста, составляют индивидуальные диеты, разрабатывают методики по реабилитации и схемы лечения, устанавливают причину бесплодия.

Лабораторная диагностика ЦМВ-инфекции

ИФА (иммуноферментный анализ, серологическая диагностика)

Иммунная система человека после заражения вырабатывает специфические антитела классов IgM и IgG к ЦМВ. Они сохраняются на всю жизнь: человек приобретает нестерильный иммунитет.

Наибольшее значение в диагностике имеет определение антител IgM — они показывают активность процесса, свидетельствуют об острой инфекции, реинфекции и т. д. Антитела IgM могут циркулировать в организме в течение года. Если анти-CMV IgM появляются у человека с ранее установленным серонегативным диагнозом — это первичная инфекция. Однако нередко по ряду объективных причин выявляется ложноположительный результат, потому исследование на антитела IgM проводится комплексно с другими серологическими методами или с повтором через 2 недели.

IgG вырабатываются вслед за антителами IgM и выявляются во всех стадиях инфекции, в т. ч. латентной. В латентной форме IgG — единственное лабораторное указание на присутствие вируса в организме. Комбинации этих двух антител, их наличие/отсутствие позволяют врачу поставить диагноз.

Недостаток серологического метода в том, что он не позволяет прогнозировать исход болезни, потому что нет достоверных сведений о корреляции роста титра IgG и репликации ЦМВ. Чтобы результат исследования был точным, нужно серологические методы сочетать с обнаружением ДНК вируса в биоматериале.

Как подготовиться к тесту

Для исследования берут венозную или капиллярную (из пальца) кровь.

Перед забором крови нельзя курить в течение 30 минут.

ПЦР-диагностика ЦМВ-инфекции

ПЦР позволяет выявить ДНК вируса (генетический материал) в том случае, если у человека активная цитомегаловирусная инфекция: генетический материал обнаруживается, если человек заразился недавно, или латентная инфекция перешла в острую форму. ПЦР даёт отрицательный результат, если нет ЦМВ-инфекции или вирус в латентной форме.

ПЦР-диагностика имеет высокую прогностическую ценность, не только точно определяет ДНК вируса, но и позволяет оценить вирусную нагрузку. Метод обладает 100-процентной специфичностью определения.

Если выявляется инфекция в острой форме, то назначается противовирусное лечение. Через определённое время исследование повторяют (для беременных — через 10—12 дней), чтобы отслеживать эффективность терапии.

Генетический материал цитомегаловируса может быть обнаружен в крови, моче, слюне, урогенитальном соскобе, биоптате ЖКТ, печени, лёгкого, ликворе, мазке из ротоглотки.

Подготовка к ПЦР-исследованию зависит от того, какой биоматериал вы будете сдавать для анализа. Чтобы узнать условия подготовки, нужно обратиться в лабораторию или к врачу.

Важно! Из-за того, что процедура ПЦР-диагностики цитомегаловируса не стандартизирована, в разных лабораториях результаты могут разниться. Это обусловлено различием в оборудовании, единицах измерения и т. д. Потому рекомендовано повторные исследования проходить в той же лаборатории, что и первое.

РИФ

РИФ — это реакция иммунофлюоресценции, которая позволяет определить антитела разных классов к ЦМВ. Биоматериал специальным образом готовят и окрашивают, затем по светящимся клеткам определяют интенсивность заражения или его отсутствие. Меченные флюорохромом антитела соединяются с соответствующими антигенами и светятся в сине-фиолетовых лучаях ртутно-кварцевой лампы.

Свечение в ядре, цитоплазме клетки выявляет белки рр65, рр72. Белок рр72 — свидетельство быстрой репликации вируса, рр65 — поздний структурный белок, который показывает, что репликация вируса закончилась и в организме наличествует активный вирус.

Если свечение наблюдают только в ядре, то выделяется белок рр72 — идёт стадия репликации или вирус находится в латентной форме.

Культуральный метод

Культуральный метод отличается точностью и надёжностью, однако имеет существенный минус — долгое ожидание результата.

При использовании культурального метода биоматериал помещают на питательную среду, в результате чего вирус (если он есть) начинает активно захватывать клетки.

Главный недостаток метода — в большом количестве ложноотрицательных результатов, потому что вирус для посева должен быть активным. Культуральным методом не определяют латентную форму вируса, плох этот метод и при диагностике рецидива — количество ложноотрицательных результатов в этом случае приближается к 70 %. Однако положительный результат окажется на 100 % верным.

Все эти недостатки: долгий срок ожидания результата (1—2 недели), большое количество ложноотрицательных результатов, необходимость специально оборудованной лаборатории, неустойчивость вируса к внешнему воздействию (замораживанию, изменению температуры и т. д.) — сделали метод непопулярным.

Кому назначают анализ на ЦМВ-инфекцию:

• людям с признаками ЦМВ-инфекции — неврологическими расстройствами, воспалением сетчатки, воспалением толстой кишки, пищевода;
• родителям. планирующим беременность;
• женщинам во время беременности — если до этого анализы не делали или появились признаки инфицирования;
• женщинам с отягощённым акушерским анамнезом;
• людям с иммунодефицитом;
• донорам крови, её компонентов, тканей. органов;
• реципиентам крови, её компонентов, тканей и органов.

Сдать анализ

Значение рН

Нормальные показатели составляют от 6,4 до 7,8. Снижение, то есть сдвиг в кислую сторону, – это благоприятные условия для деминерализации эмали и развития кариеса. Так бывает вследствие активности ацидофильных бактерий, которые повышают концентрацию органических кислот. Если рН повышается более 7,0, ионы кальция и фосфора поступают в минерализованные ткани – образуется зубной камень. Оптимальным считается значение в пределах 7,2-7,8. Для определения используют индикаторную бумагу или специальные приборы.

Почему для анализа берут слюну

Слюна — это биологическая жидкость с важными функциями:

• обеспечение пережевывания пищи;
• формирование пищевого комка;
• функция глотания;
• защита ротовой полости;
• слюноотделение – процесс, который вырабатывает смазочный материал.

Это бесцветна жидкость с нейтральной щелочной реакцией, в которой присутствуют такие вещества:

• противомикробные компоненты (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А);
• пищеварительные энзимы (птиалин, язычная липаза);
• фактор роста эпидермиса;
• хлорид, калий, натрий и другие электролиты;
• аминокислоты, глюкозы, молочная кислота, витамины К, С, В1, Н.

То есть состав слюны полностью отражает структуру плазмы крови.