Боль в шее спереди

3 Декабря 2012

Здоровое горло работает незаметно. Рассказываем, почему оно напоминает о себе болью, и что в этом случае делать.

Горлом называют сложную систему, которая ответственна за дыхание, глотание и функции речи. Она состоит из глотки, гортани и трахеи. Здоровое горло работает незаметно – практически все его функции осуществляются рефлекторно

, что позволяет человеку дышать, разговаривать и не давиться пищей. Иногда горло напоминает о себе болью. Как оно устроено и почему может болеть?

Грипп или простуда?

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Узнайте, как отличить грипп от простуды и почему это необходимо уметь.

Как устроено горло?

Глотка
– это верхняя часть горла. Она образована окончанием носовой и ротовой полостей и в нижнем отделе переходит в пищевод. Глотка состоит из нескольких мышечных структур, которые делают ее стенку подвижной и позволяют выполнять функции глотания, дыхания и резонирования при формировании звуков.
Гортанью
называют верхнюю часть дыхательных путей от подъязычной кости до трахеи. Этот отдел – сложная система из мышц, связок и хрящей, которые образуют полость, в которой находятся
голосовые связки
. Они позволяют человеку издавать звуки различных тонов. Эти связки представляют собой тонкие перепонки из соединительной ткани, которые натянуты между хрящами гортани. Пространство между голосовыми связками называется
голосовой щелью
. Ее размер может регулироваться при помощи мышц, двигающих хрящи гортани.

Лечение травм гортани

Прежде всего, при травмах гортани пациенту нужно восстановить дыхательную функцию, в некоторых случаях может понадобиться противошоковые мероприятия или остановка кровотечения. При стабильном состоянии пациента проводится терапия, заключающаяся в купировании воспалительного процесса, болевого синдрома, устранения отека, проведение антибактериального, дезинтоксикационного и инфузионного лечения.

Пациенту показан голосовой покой, при плохой проходимости гортани питание пациента осуществляется через зонд. При переломах хрящей, разрыве связок, обширных повреждениях, кровотечении, стенозе или эмфиземе проводится хирургическое лечение. Оперативное лечение включает удаление инородного тела, реконструктивные операции по восстановлению органа, протезирование и пластику органа и близлежащих тканей и др.

После устранения клинических симптомов повреждения гортани пациенту рекомендуется лечение у врача фониатра для восстановления речевой функции.

При получении травмы гортани, чтобы избежать опасных осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Платные услуги отоларинголога в медицинских – это возможность получить квалифицированную и своевременную помощь специалистов в любое удобное время. Записаться на прием можно по телефонам: 8 (812) 322-93-07,,, 8 (812) 611-08-26.

Как человек разговаривает?

Большинство звуков человек издает на выдохе. Воздух из легких потоком идет по бронхам, трахее и попадает в гортань. Когда человек просто дышит, голосовая щель полностью открыта. Если требуется произнести какие-либо звуки, мышцы гортани напрягаются и голосовая щель сужается. Сами по себе звуки – это вибрация голосовых связок под действием выдыхаемого воздуха. Чем больше они сомкнуты – тем выше тон звука. Образовавшийся звук резонируется и усиливается в глотке, ротовой и носовой полостях. От анатомических особенностей этих отделов зависят индивидуальные особенности голоса – его тембр.

1.Общие сведения

«Больно глотать» – одна из наиболее частых жалоб, с которой приходится сталкиваться не только оториноларингологу, но и педиатру, врачу общей практики, районному терапевту, хирургу, инфекционисту и многим другим специалистам.

Широкая распространенность болевых ощущений при акте глотания отчасти связана с анатомической сложностью, интенсивной иннервацией и васкуляцией (кровоснабжением) ЛОР-органов и начальных отделов пищеварительного тракта: при указанных особенностях строения даже незначительная проблема может сопровождаться выраженным болевым синдромом. Но немаловажно и то, что спектр подобных «проблем» весьма обширен – от действительно незначительных до очень серьезных и даже жизнеугрожающих. Поэтому терпеть боль при глотании (в надежде на то, что «это у всех часто бывает и само проходит») не только неразумно, но зачастую и опасно, поскольку некоторые процессы, лежащие в основе данного феномена, развиваются фульминантно (молниеносно), и обращение за помощью может оказаться слишком запоздалым.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Почему болит горло?

• Курение.
  Регулярное поступление горячего воздуха и дыма вызывает ощущение сухости и болезненности в горле.
• Вынужденное дыхание через рот
  (например, если заложен нос) приводит к пересыханию слизистой оболочки горла и появлению болезненных ощущений.
• Вирусные инфекции.
  Опухшее и покрасневшее горло наряду с насморком и кашлем – признак вирусной инфекции.
• Бактериальные инфекции.
  Наиболее распространенной причиной боли и воспаления горла считают активность стрептококковых бактерий.

С першением и жжением в задней части глотки знаком практически каждый. Боли в горле, вызванные простудой, проходят вместе с основным заболеванием. Если же воспаление в глотке вызвано стрептококками, оно требует точного диагноза и лечения, подобранного отоларингологом.

Диагностика

Если у больного шея болит спереди, ему нужна консультация врача-терапевта, который либо назначает обследование самостоятельно, либо направляет пациента к узкому специалисту. Диагностический поиск включает инструментальные методы визуализации для выявления патологических изменений, из-за которых шея заболела спереди. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные методы. Наиболее информативными для выявления причины расстройства являются:

• Ультразвуковой метод
  . УЗИ шеи позволяет детально изучить состояние мягких тканей и органов с целью обнаружения признаков воспалительного процесса, новообразований и аномалий строения. Обязательно выполняется прицельное сканирование щитовидной железы для исключения эндокринной причины появления боли в шее спереди.
• Рентгенологическое исследование
  . Рентгенография шеи проводится для выявления поражения хрящей гортани и позвонков. Для более детальной визуализации используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При исследовании обращают внимание на наличие объемных образований, гнойников и срединных кист шеи.
• Радиоизотопная сцинтиграфия
  . Высокоинформативный метод исследования с применением контрастного вещества назначается для оценки функциональной способности щитовидной железы и степени дегенеративных изменений. При дефекте накопления контраста визуализируют узловые образования, диффузные изменения характерны для тиреоидита.
• Электромиография
  . Для изучения функционального состояния мышц шеи регистрируется биоэлектрическая активность отдельных мышечных волокон. В зависимости от способа выполнения исследования выделяют поверхностную, стимуляционную и игольчатую электромиографию. Методика позволяет выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата.
• Электронейрография
  . Специальное исследование рекомендовано при плекситах и травмах шейной области для оценки скорости проведения импульсов по периферическим нервам. Этот безболезненный и неинвазивный диагностический метод необходим для точного определения места повреждения нервного волокна и уточнения состояния миелиновой оболочки.
• Лабораторные исследования
  . Для подтверждения причины появления болей спереди в шее делают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму. Обязательно исследуют уровень тиреоидных гормонов, инсулина. При подозрении на инфекционный процесс показан бактериологический посев крови, смывов из зева, серологические реакции.
• ЭКГ
  . Чтобы исключить ишемию миокарда, при резком начале болей в шее, которые сопровождаются побледнением кожи, головокружением, холодным потом, требуется регистрация электрокардиограммы. При выявлении на ЭКГ патологических признаков дополнительно назначается УЗИ сердца, доплерография кровеносных сосудов.

При обнаружении на рентгенограммах подозрительных объемных образований щитовидной железы необходимо сделать биопсию узла для исключения злокачественного перерождения клеток. Также может осуществляться диагностическая пункция лимфатического узла. Для верификации ревматической причины возникновения болей в шее исследуют кровь на ревматоидный фактор, специфические антитела. Пациенту может потребоваться консультация остеопата, эндокринолога.

УЗИ щитовидной железы

Как отличить ангину от простуды?

Красное и опухшее горло, белые пятна на слизистой и наличие гноя говорят о развитии стрептококковой инфекции – ангине
. Если боль в горле сопровождается насморком и кашлем, а также головной болью, слабостью и легкой температурой – скорее всего, у вас простуда. А вот температура выше 38 градусов по Цельсию в сочетании с болью в горле указывает на вероятность развития бактериальной инфекции в глотке. Об этом говорят и опухшие лимфатические узлы в районе шеи. Боль в горле, вызванная простудой, довольно сильна, но она проходит за несколько дней. Признаком стрептококковой инфекции можно считать постоянные болезненные ощущения в горле, затруднения при глотании и дыхании, которые долго не проходят.

Причины боли в шее спереди

Заболевания щитовидной железы

Поражение органа может встречаться у людей всех возрастов, в том числе и у детей. Болезненность в шее спереди может стать следствием как воспалительных процессов, так и эндокринной патологии. Боли усиливаются при движениях головы, особенно при наклонах головы вперед. Симптому сопутствуют повышенная температура, усиленная потливость, постоянное чувство жара, учащенное сердцебиение. Зачастую болевые ощущения вызывают следующие причины:

• Острый тиреоидит
  . Болезненность развивается внезапно, чаще после перенесенного ОРВИ или других инфекций. Характерны жалобы на сильнейшие острые боли в переднебоковой части шеи, которые отдают в сосцевидный отросток, ключицу.
• Токсический зоб
  . Болевые ощущения давящего или распирающего характера локализованы по шейной срединной линии, в случае единичного узла щитовидной железы боли сильнее выражены на одной стороне. Пациенты самостоятельно замечают увеличение шеи.
• Тиреоидит Хашимото
  . В фазе тиреотоксикоза больные отмечают выраженный дискомфорт в шее спереди, который не связан с изменениями положения головы. Боли в шее сопровождаются раздражительностью, тремором (дрожанием) конечностей, нарушениями сна.

Сиаладенит

При поражении подчелюстных слюнных желез обычно предъявляются жалобы на резкую болезненность в передней части шеи, иррадиирующую в ухо, нижнюю челюсть. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при поворотах головы, жевательных и глотательных движениях. Очень быстро образуется припухлость и уплотнение размером до нескольких сантиметров. Из-за уменьшения количества слюны становится трудно принимать пищу, наблюдается постоянная сухость во рту. Зачастую сиаладенит протекает с нарушениями общего состояния — субфебрильной лихорадкой, ознобом, слабостью.

Гнойное воспаление

Частые причины резких болей — гнойные процессы в глотке, которые переходят на прилежащую клетчатку с развитием заглоточного абсцесса. Пациенты жалуются, что шея начинает болеть спереди, кожа в этой части горячая на ощупь и ярко-розовая. Болевые ощущения сильные, пульсирующие. Из-за резкого дискомфорта человек отказывается от пищи и воды. Симптом протекает на фоне фебрильной лихорадки. Подобные проявления могут обнаруживаться при обширных паратонзиллярных абсцессах, осложняющих бактериальную ангину.

Миозиты

Воспаление мышц шеи вызывает резкие стреляющие или тупые боли в шее, беспокоящие в течение нескольких дней или даже недель. Болезненность при миозите чаще возникает после переохлаждения, воздействия сквозняков. Как правило, болевые ощущения отмечаются спереди шеи, переходят в область подбородка, ключицы и плечи. Интенсивность усиливается при длительном пребывании в одной вынужденной позе, тяжелых физических нагрузках. Если симптомы со временем усугубляются, мешают выполнять повседневную работу, необходимо обратиться к специалисту для установления причины, почему заболела шея.

Шейный плексит

Выраженность симптоматики зависит от количества поврежденных нервов. Чаще всего беспокоят резкие боли по переднебоковой поверхности, затруднения при попытке громко поговорить, покашлять. Болезненные ощущения могут иррадиировать в ухо, затылочную область, грудную клетку. Характерны парестезии, чувство «ползания мурашек». Больные связывают появление неприятных симптомов с переохлаждениями, осложнениями после вакцинации, травмами. Поражение шейного сплетения — плексит — также провоцируют другие причины: сахарный диабет, инфекционные болезни.

Ревматические заболевания

Боли спереди в области шеи наблюдаются при системных патологиях соединительной ткани (коллагенозах) с преимущественным поражением мышечной ткани и кожи — склеродермии, дерматомиозите. Типичны постоянные болезненные ощущения тянущего или ноющего характера, которым сопутствуют уплотнение и отек кожных покровов. Стреляющие боли с иррадиацией в переднюю поверхность шеи возможны при вовлечении позвоночного столба на фоне ревматоидного артрита. При коллагенозах наряду с локальными симптомами развиваются признаки поражения других систем.

Лимфаденит

Частые причины, обусловливающие болезненные ощущения в верхних отделах шеи — воспалительные процессы в лимфоидной ткани. Пациенты отмечают сильную локальную боль в подчелюстной области с одной стороны. Дискомфорт усугубляется при разговоре, наклоне головы в сторону поражения. Симптом сочетается с припухлостью размером от горошины до грецкого ореха. Кожа над образованием отечна и гиперемирована. При воспалении лимфоузлов наблюдается высокая температура тела, общая слабость, возможны миалгии. Подобная клиническая картина характерна и для лимфангитов.

Поражение хрящей гортани

Сильные тупые боли по срединной линии шеи могут быть проявлением туберкулезного процесса хрящевой ткани гортани. Мужчины отмечают локальный дискомфорт в области кадыка. Помимо болевого синдрома, обнаруживаются длительная субфебрильная температура тела и повышенная ночная потливость. При хондроперихондрите гортани возникают резкие боли в верхней и средней трети шеи. Также в этой области пальпируется округлое болезненное образование, кожа над которым приобретает ярко-красный цвет. Симптомы вызывают и другие причины: рецидивирующий перихондрит, аномалии развития.

Стенокардия

При атипичных вариантах приступов стенокардии пациенты вместо сжимающих болей в сердце чувствуют, что болит шея спереди. Болевые ощущения очень сильные, сочетаются с чувством нехватки воздуха, становится трудно разговаривать и глотать. Помимо болезненности отмечаются и другие симптомы: резкая слабость, холодный пот и побледнение конечностей, одышка. Интенсивные боли в шейной области, возникающие на фоне дискомфортных ощущений в сердце, сопровождающиеся предобморочным состоянием, бледностью и страхом смерти, могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

Травмы

Сильные боли могут появиться после ударов в область шеи спереди, спортивных травм, автомобильных аварий. При легких повреждениях, ушибах болевой синдром сохраняется на протяжении нескольких дней, нарушения дыхания и глотания обычно отсутствуют. При повреждениях внутренних органов, прежде всего травмах гортани, пациенты жалуются на нестерпимые боли, которые сочетаются с одышкой, кровохарканьем. В любом случае после травм шейной области необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения степени повреждений и оказания медицинской помощью.

Болезни внутренних органов

При воспалительных заболеваниях слизистой оболочки трахеи или пищевода болевые ощущения могут локализоваться спереди по поверхности шеи. В этом случае они называются отраженными болями. При эзофагитах помимо болезненности беспокоит нарушение глотания, наблюдается постоянная изжога и загрудинный дискомфорт. В случае трахеитов боли спереди шеи возникают на фоне мучительного сухого кашля, повышения температуры тела до субфебрильных цифр, иногда развивается одышка. Болевой синдром может служить признаком распространенного медиастинита с вовлечением шейной клетчатки.

Редкие причины

• Поражения позвоночника:
  остеохондроз ШОП, болезнь Бехтерева, стенозы позвоночного канала и межпозвоночные грыжи.
• Метастазы опухолей.
• Длительное нахождение в неудобной позе
  .
• Врожденные патологии
  : синдром короткой шеи (Клиппеля-Фейля), гипоплазия зуба аксиса, синдром добавочных шейных ребер.
• Шейный компрессионный синдром
  .

Боль в горле и антибиотики

Если боль в горле вызвана простудой, избавиться от нее при помощи антибиотиков невозможно
. Эти лекарственные средства убивают бактерии, тогда как простуда вызвана вирусами. Бактериями вызывается ангина. Чтобы подобрать антибиотик, который гарантированно и с минимальным вредом для организма уничтожит болезнетворную микрофлору, диагноз должен ставить специалист-отоларинголог. Помните, что
бесконтрольный прием антибиотиков
может привести к тому, что бактерии адаптируются к лечению и станут устойчивы к антибиотику! Это существенно осложнит лечение.

Будьте здоровы!

Чихаете, кашляете и переводите носовые платки? Узнайте, о чем говорит кашель, насморк и головная боль.

Симптомы повреждения гортани

Симптомы различаются по степени повреждения структуры органа, и того насколько обширными они являются. Главным и наиболее опасным признаком травмы органа является ухудшение или прекращение дыхательной функции. При этом нарушение дыхания может быть непосредственным, т.е. появиться сразу после травмы и опосредованным, возникающим вследствие патологического отека, гематомы или инфильтрации органа.

Кроме того, травма гортани провоцирует и другие нарушения:

• Полную или частичную потерю голоса
• Расстройства глотания
• Различные по степени выраженности болевые синдромы
• Кашель, першение в горле
• Внутреннее или наружное кровотечение
• Паралич нервов гортани
• Образование гематом и отек гортани

Опасность травм гортани чревато развитием различных осложнений – от посттравматического шока, стеноза гортани, до развития инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее опасным осложнением является асфиксия, при которой больного необходимо сразу подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.