Удаление зуба — одна из самых распространенных операций в стоматологии. Она показана при сильном разрушении коронковой части, периодонтите, воспалении с нагноением, кисте на фоне запущенного кариеса. После экстракции зубной единицы в челюсти остается лунка, заполненная кровью. За ней нужно правильно ухаживать, чтобы избежать осложнений. В среднем заживление раны занимает 14-20 дней. Рассказываем, что нельзя делать после удаления зуба и какие симптомы служат поводом для обращения к лечащему врачу.
Содержание:
- Когда белый налет — это норма
- Когда белый налет — предвестник заболевания
- Почему случаются осложнения после удаления зуба
- Как распознать проблему
- Диагностические мероприятия
- Лечение альвеолита
После удаления зуба важно наблюдать за состоянием слизистой. Очень часто в зоне экстракции появляется белый налет. Он пугает пациентов, так как кажется им чем-то странным, некоторым напоминает скопление гнойных масс.
Следует отметить, белый налет в лунке после удаления зуба может быть как вариантом нормы, так и осложнением. В первом случае речь идет об естественной регенерации, во втором — об альвеолите.
Пересадка зуба мудрости как способ заместить дефект
Конечно, Ким очень удивилась, но мы показали ей фотографии успешных операций (а они у нас все успешные), видимо наша убедительность и желание пациентки сыграли положительную роль в принятии решения о трансплантации восьмого зуба. Она обрадовалась и согласилась на операцию.
Притом, что в этом случае нам не пришлось даже делать стереолитографическую модель зуба, так как все хирургические манипуляции (удаление и пересадка) выполнялись в первый же день ее обращения нам в клинику.
Операции трансплантации зубов, как правило, требуют подготовки в несколько дней, такой пример мы описываем в следующем клиническом примере. Но в данном случае, учитывая текущую клиническую ситуацию и опираясь на наш многолетний успешный опыт пересадки зубов, мы смогли пересадить зуб 8 на место зуба 6 максимально быстро. Все показания для текущей трансплантации зубов у нас были.
Донором являлся ретинированный (полностью скрытый под десной) зуб мудрости 48. Фактически, как мы шутили, зуб-сосед проблемной шестерки. То есть зуб рос-рос 20 лет, ждал своего часа, и этот час пробил! Теперь этот зуб-донор еще лет 30
минимум поживет на новом месте.
Если посмотреть сбоку на шестой зуб, то видна синюшная, буквально фиолетовая десна
:
Такой цвет десны обусловлен развившимся воспалительным процессом. У пациентки развилась деструкция костной ткани на фоне запущенного периодонтита. В корне шестого зуба была трещина.
Когда белый налет — это норма
Природой так задумано, что поврежденные ткани должны быть защищены от проникновения инфекционных агентов. Именно поэтому после удаления зуба в лунке образуется сгусток и белый налет. Последний представляет собой ни что иное, как фибрин — белок, нужный для свертывания крови. Он защищает раневую поверхность от инфекции и не позволяет распространяться воспалительному процессу.
Сначала белая пленочка кажется совсем тонкой, но постепенно она преобразуется в костную ткань. Некоторые даже принимают налет за остатки еды и пытаются извлечь его языком или с помощью посторонних предметов. Делать это ни в коем случае нельзя. Если рана заживает по плану, нет сильной болевой симптоматики, беспокоиться и трогать ее не нужно. Это может привести к осложнениям.
Итак, фибрин в виде белесого налета нужен, чтобы:
- ранка быстро зажила;
- в лунку не проникала инфекция;
- мягкие ткани не воспалились.
Если у пациента возникнут вопросы, касающиеся белого сгусточка на поверхности поврежденной десны, ему следует проконсультироваться со стоматологом. Самостоятельно предпринимать ничего не нужно.
Профилактика
Позитивно влияет на стоматологическое здоровье регулярная чистка полости рта в условиях кабинета. Когда слизистая десен поражена, ее нельзя трогать руками, прижигать спиртом, принимать горячую и острую еду. Следует тщательно соблюдать правила гигиены, систематически ухаживать за ротовой полостью. Хорошо, если пациент сможет отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Следует до минимума снизить прием соленой, острой пищи, пряностей. Нужно пользоваться отдельным полотенцем, посудой. Важно, не пропускать визиты к дантисту, посещать стоматолога 2 раза в полгода.
Полоскание лучше проводить после завтрака, обеда, ужина. Это способствует поддержанию микрофлоры рта в порядке. Риск патологии снижается, если проводить специальный массаж десен круговыми движениями. Это улучшает кровообращение. Полезно гулять на свежем воздухе, совершать пешие прогулки в парке, сквере. Избегайте стрессов, чередуйте отдых с посильными физическими нагрузками.
Когда белый налет — предвестник заболевания
Бывает и так, что белесый налет свидетельствует в пользу развития альвеолита после удаления зуба. Это значит, что зубная лунка инфицировалась. При этом состоянии пациента беспокоят:
- сильная боль в области удаленной единицы;
- повышенная температура тела;
- слабость, понижение работоспособности;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- головные боли;
- неприятный гнилостной запах изо рта и такой же привкус во рту.
При этих симптомах нужно как можно скорее записаться на прием в стоматологическую клинику.
Симптомы и лечение лейкоплакии –
Лейкоплакия характеризуется тем, что под воздействием различных раздражителей начинает происходить ороговение эпителия слизистой оболочки полости рта. Этот процесс возникает из-за нарушения слущивания эпителия в тех участках слизистой оболочки, которая подвергается воздействию патологических раздражителей. Этими раздражителями могут быть:
- курение,
- острые края кариозных зубов,
- нависающие края пломб,
- неправильный прикус,
- чрезмерное употребление пряностей, очень горящей пищи,
- некачественно изготовленные съемные протезы,
- наличие на зубах искусственных коронок из разных металлов, что порождает возникновение в полости рта гальванических токов.
Белые пятна на десне при лейкоплакии: фото
Симптомы лейкоплакии:
Главным элементом лейкоплакии является бляшка белого цвета, которая может возвышаться над уровнем слизистой оболочки, но может и не возвышаться (как на рис.4). Кроме того, бляшка может иметь как четкие, так и размытые границы. Такие бляшки пациенты чаще всего и называют белыми пятнами. Как правило, белые пятна ничем не беспокоят своих хозяев, и обнаруживаются совершенно случайно.
В некоторых случаях пациентов может беспокоить шероховатость слизистой оболочки в месте белого пятна, а также то, что слизистая в этом месте может возвышаться над уровнем слизистой. В некоторых случаях на поверхности пятна могут появляться трещины и язвы; в этом случае пациента может беспокоить также жжение и боль. Если лейкоплакия развивается как следствие курения, то, как правило, пациенты в первую очередь жалуются на сухость и жжение слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru).
Лечение лейкоплакии – прежде всего будет заключаться в исключении воздействия раздражающего фактора. Т.е. нужно будет исключить воздействие нависающего края пломбы или коронки, заменить старые некачественные протезы, нормализовать гигиену полости рта, ну и конечно что-то решить с воздействием никотина и горячего сухого воздуха на слизистую (что имеет место быть при курении).
Уже только после этого назначаются кератолитические средства для местного применения (3-5-10% салициловая кислота, настой чистотела), витаминотерапия. Применять какие-либо лечебные процедуры без устранения причинного фактора – будет бесполезным.
Опасность лейкоплакии –
Лейкоплакия относится к разряду предраков. Озлокачествление лейкоплакии, т.е. переход ее в рак – происходит в 15-75% случаев (в зависимости от ее формы). Поэтому, если вы не хотите заработать рак слизистой оболочки полости рта – нужно срочно идти к стоматологу и искать причину ее появления. Но фото ниже вы можете увидеть фото двух клинических случаев, когда лейкоплакия трансформировалась в злокачественную опухоль слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.
Случаи возникновения рака на фоне лейкоплакии –
Почему случаются осложнения после удаления зуба
Самая частая причина развития осложнения — несоблюдение пациентом врачебных назначений. В норме лунка должна зажить за несколько дней. Она не должна болеть долгое время. В результате того, что кровяной сгусток ее закрывает, она надежно защищена от вирусов, остатков пищи.
Бывает так, что человек активно полощет рану или постоянно трогает ее языком, пальцами, пытается снять светлый налет. Тогда сгусток смещается или вообще не формируется до конца, ткани инфицируются — развивается альвеолит.
Привести к заболеванию могут и невылеченные соседние зубы (именно поэтому перед удалением нужно вылечить все кариозные «дупла»), несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Если правильно подготовиться к экстракции и соблюдать все назначения лечащего врача, риск развития альвеолита после удаления будет минимальным.
Использование ванночек с антисептиком
Чтобы не допустить развития инфекционного процесса, рекомендуется использовать ванночки с антисептиком. В них могут содержаться следующие лекарственные средства:
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- лечебные травы.
Полоскание рекомендуется осуществлять по следующим этапам:
- набирают в рот небольшое количество жидкости;
- держат 2-3 минуты;
- сплевывают.
После полоскания нельзя употреблять пищу 1 часа. Ванночки можно повторять 2-3 раза в сутки.
Ванночки рекомендованы не всем пациентам. Их назначают только в случае активного воспалительного процесса или риска развития инфекции. Их часто назначают после вскрытия флюса или при наличии рядом с лункой зуба с кариесом. Ванночки полезно делать пациентам с пародонтитом или пародонтозом.
Как распознать проблему
Как понять, что белый налет сигнализирует о проблеме? Если десна заживает хорошо, то уже через 2-3 дня после хирургического вмешательства болевые ощущения становятся совсем слабыми, мало ощутимыми. Ранка закрывается плотным сгустком и практически не беспокоит человека.
При развитии альвеолита на 3-5 сутки боль, наоборот, усиливается. Она пульсирующая. Может становиться нестерпимой. Иногда иррадиирует на всю половину лица. Температура тела повышается, лимфоузлы увеличиваются, снижается аппетит, слюноотделение становится более сильным. Может также опухать лицо.
В такой ситуации оставаться дома опасно — воспаление может перейти на глубокие ткани челюсти. Нужно незамедлительно идти в клинику стоматологии.
Лечение белых пятен на десне
В зависимости от поставленного диагноза, проблема устраняется терапевтом, дантистом, эндокринологом, гастроэнтерологом, инфекционистом и прочими специалистами. Терапевтические методы:
- Удаление мягких отложений и твердых камней.
- Лечение патологических жевательных органов.
- Использование ванночек, аппликаций.
- Проведение полосканий антисептическими веществами.
Кисты и гранулемы требуют чаще всего хирургического вмешательства. Может проводиться терапия классическая, предполагающая вскрытие каналов, тщательное очищение ходов, обязательная промывка специальными растворами. Новые технологии требуют современной аппаратуры, а также медикаментов. При лейкоплакии врач устраняет раздражающие факторы болезни. Назначаются витаминные препараты. Если выявлены грибковые поражения, проводится комплексная терапия, куда входит санация ротовой полости, прием лекарственных средств, обработка антисептиками пораженных зон. Пациент должен придерживаться диеты.
Стоматит лечится препаратами против вирусов. При аллергической реакции рекомендуется прием антигистаминных средств. Если нужно убрать свищ, в первую очередь лечится пульпит, кариоз. Жировики устраняются хирургическим путем. Современный способ удаление – применение лазерных лучей. Герпес легче предупредить. Чаще всего при таком заболевании назначается Ацикловир.
Лечение альвеолита
Если возник альвеолит после удаления зуба, нужно пройти стоматологическое лечение, направленное на:
- устранение инфекционного очага;
- предотвращение возникновения возможных осложнений;
- сохранения целостности остального зубного ряда.
Сначала стоматолог очищает лунку и промывает ее. Важно вымыть из нее все гнойные массы и омертвевшие ткани. С этой целью хорошо справляются антисептики, перекись водорода.
Для уменьшения болезненной симптоматики, которая лишает пациента возможности полноценно отдыхать, работать применяются анальгетики. Лучше использовать их путем наложения аппликаций. Компрессы меняют каждые полчаса. Допустим и прием препаратов пероральным путем, то есть в виде обезболивающих и противовоспалительных таблеток.
Если у больного выявлены сопутствующие заболевания, понижен иммунитет, врач может принять решение о назначении антибиотиков. Они быстро снимают воспаление и форсируют заживление поврежденных тканей.
При своевременном обращении за квалифицированной стоматологической помощью прогноз при альвеолите благоприятный. Уже через 3-5 дней симптоматика начинает стихать, самочувствие человека улучшается. Остаточные луночные боли могут беспокоить еще 2-3 недели, но они не представляют собой угрозы.
Нужно ли сохранять зубы мудрости?
Мы считаем – да. Хотя зубы мудрости и не участвуют в процессе пережевывания пищи, все-таки они могут приносить пользу человеку. Для их удаления должны быть четкие медицинские показания. И сейчас мы вам предоставим очередное доказательство пользы собственных зубов-восьмерок.
Нашей пациентке Ким – около 20 лет, она родом из Кореи, проживает в Москве, так как ее родители работают в корейском посольстве. Обратилась в Немецкий Имплантологический Центр по причине воспаления зуба 4.6 – нижней правой шестерки. Зуб был разрушен
, развился абсцесс. На зубе стояла временная пломба (ставили в другой клинике):
Там, где ставили временную пломбу, ей сказали зуб удалять. Поэтому Ким и пришла к нам с одной простой целью – атравматично удалить шестерку, которая начала сильно ее беспокоить и болеть. Сделав компьютерную томографию и посмотрев зуб, мы предложили ей вариант, услышав который, Ким вначале не поверила своим ушам. Наше предложение состояло в том, чтобы, удалив шестерку, сразу на ее место… пересадить ее же нижний правый зуб мудрости! Это называется операцией аутотрансплантации.
После аутотрансплантации через 2 недели
Пациентка Ким пришла к нам через 2 недели
на профосмотр и снятие швов:
Ее уже ничего не беспокоило. Зуб имел допустимую физиологическую подвижность. Десна стала светлее. Конечно, весь фиолетовый цвет еще не ушел, но она уже стала более розовая.
Обратите внимание на белую область – это не гной, а фибриновый налет, о котором мы расскажем поподробнее чуть ниже.
На снимке видно, что зуб-донор четко встал в позицию удаленного зуба 46:
У нашей Ким появился новый коренной зуб-шестерка. И пациентка, и врачебный персонал НИЦ очень довольны итогом операции по трансплантации зуба.
Возникновение осложнений
Операции по вырыванию восьмерок считаются сложными стоматологическими процедурами, которые обусловлены:
- затрудненным доступом;
- частой ретенцией;
- непредсказуемым строением;
- особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва.
Подобные процедуры очень травматичны, что создает предпосылки для возникновения осложнений общего и специфического типов.
Общие
Характер осложнений во многом зависит от расположения зуба: на верхней или нижней челюсти. Но есть также общие осложнения, которые возникают практически у всех, независимо от места расположения восьмерки и ее изначального состояния. Ниже перечислены наиболее распространенные общие последствия.
Болевые ощущения
Приблизительно через 2-3 часа после экстракции моляра возникнет ощутимая боль в десне. Это нормальная реакция организма на травму, которой является стоматологическая операция. В ходе нее разрываются или разрезаются мягкие ткани, травмируется кость (если зуб расположен под ней), нарушаются сосуды и нервы. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть через 2-4 дня, а у некоторых проходят за несколько часов. Уменьшить их можно с помощью обезболивающих медикаментов, которые назначит стоматолог. Если болезненность не проходит, а также сильно распухла щека, значит, процесс заживления десны протекает с осложнениями.
Отек тканей лица и шеи
Часто после экстракции восьмерки, особенно ретинированной, наблюдается отечность мягких тканей десны или щеки. Это тоже реакция на травмирование, которую можно назвать нормальным последствием стоматологической процедуры. Кроме отека, могут быть следующие симптомы:
- припухание лимфоузлов;
- дискомфорт при глотании;
- болезненные ощущения во время движений ртом, отдающие в ухо.
В норме сильный отек должен пройти за 2-3 дня полностью, а если не проходит, тогда можно говорить о более опасных последствиях. Если состояние с каждым днем ухудшается, возникают сложности при дыхании, обморок, растет температура и кожа покрывается сыпью, тогда такой отек провоцирует аллергия и он может привести к анафилактическому шоку.
Гематомы
Гематома вследствие экстракции обычно выражается минимальной синюшностью щеки, которая проходит через несколько дней. Но бывают ситуации, когда возникновение синяка сопровождается сильной болью, отечностью, увеличением температуры. В такой ситуации необходима медицинская помощь. Образуются гематомы после повреждений сосудов у людей с повышенной ломкостью капилляров, а также при наличии у пациента гипертонии.
Альвеолит
осложнения после удаления зубов мудрости
Альвеолит зачастую провоцируется несоблюдением рекомендаций доктора после лечебных процедур. Он представляет собой местное воспаление десны с такими дополнительными симптомами:
- десна отекает, краснеет;
- наблюдается местная и головная боль;
- болит горло;
- повышается температура, появляется ломота в мышцах;
- воспаляются лимфоузлы, чаще всего подчелюстные.
Если появилось воспаление, причиной нередко оказывается выпадение кровяного сгустка с лунки и инфекция. Спровоцировать обширное воспаление могут различные инфекции, попадающие в рану при несоблюдении гигиены. В запущенных случаях вышесказанное осложнение перерастает в остеомиелит, который выражается:
- повышенной стойкой температурой;
- плохим общим самочувствием;
- сильными мигренеподобными болями;
- тошнотой;
- прочими признаки интоксикации организма.
Повышенная температура тела
Незначительное увеличение температуры тела до 37,5-38 °С тоже часто происходит в послеоперационном периоде. Данное осложнение возникает вследствие реакции на воспаление. Температура должна полностью нормализоваться за первые сутки, а если она продолжает держаться и расти, значит, возникли более серьезные патологии и нужно снова идти в больницу.
Кровотечение
Стоматолог никогда не отпустит пациента с сильным кровотечением, особенно в том случае, если оно осложнено. После удаления восьмерки кровотечение останавливают еще в больнице, а затем отпускают домой с марлевым тампоном на лунке. Если свертываемость крови нормальная, тогда кровотечение прекратится за 10-15 минут, после чего тампон необходимо убрать. Сильное продолжительное кровотечение провоцируют:
- разрыв крупных сосудов;
- хрупкость капилляров;
- гипертония.
Повреждение корней соседних зубов
Подобное осложнение наблюдается крайне редко и только в том случае, если пациент перед процедурой не прошел рентгенодиагностику. Данная процедура назначается обязательно всем людям с показаниями к удалению восьмерок и позволяет полноценно оценить состояние, расположение, а также другие особенности зуба и его корней.
Флюс
Флюс в послеоперационном периоде развивается в тех случаях, когда десна подвергается инфицированию по вине стоматолога или пациента, после чего инфекция быстро добирается до надкостницы и провоцирует ее воспаление. Данное осложнение не считается нормальным и допустимым, его обязательно нужно лечить. Основные признаки флюса:
- покраснение, нагноение и опухоль десны;
- сильная стреляющая боль;
- повышение температуры;
- слабость.
Прочие
Среди прочих общих осложнений чаще всего наблюдаются:
- смещение седьмого зуба (2 моляра);
- разрыв рта; порез десен или щек;
- травмы челюсти.
Кроме того, сложное вырывание 8 зуба может вызвать образование кисты. Это небольшое новообразование, размещенное у корня зуба и наполненное жидкостью. Киста зачастую служит изолятором для инфицированных клеток от здоровых. Чтобы предотвратить ее появление, стоматолог назначает антибиотики, а лечением в данном случае (если киста расположена у корней зуба) будет резекция.
Диагностика
Основными этапами диагностики переимплантита являются визуальный осмотр и прицельный рентгеновский снимок. Дополнительно могут быть назначены панорамный снимок, томография, анализы крови.
Комплексное обследование позволяет исключить другие заболевания полости рта, при которых воспаляются слизистые. Так, появлением белого налета на десне после имплантации зуба могут сопровождаться:
- стоматит,
- молочница,
- воспаление периодонта,
- киста в области корня зуба,
- лейкоплакия.
