Рецессия десны: почему возникает и как это исправить?

Классификация Причины рецессии Диагностика и последствия рецессии Методы лечения Профилактика
Рецессия десны — процесс убыли тканей десны, при котором обнажается шейка корня зуба. Визуально это выглядит так: за счёт оголения прикорневой части, зубы кажутся длиннее, а на краю десны образуется небольшая бороздка. Повышается чувствительность зубов к кислому, сладкому, соленому и перепадам температуры. Рецессия десны может наблюдаться как в зоне одного зуба, так и нескольких. Однако для установления точного диагноза нужно обратиться в стоматологию.

Особенности лечения

Рецессия десны является следствием нарушения кровообращения тканей пародонта, которые питают костную ткань, в результате чего происходит атрофия кости и снижение уровня десны в сторону корня. Сложность лечения состоит в том, что убыль мягких тканей имеет обширную этиологию и возникает под влиянием целого ряда факторов:

• воспалительного процесса и скопления налета и грануляционной ткани в пародонтальных карманах;
• неправильной техники чистки зубов;
• ошибок при протезировании;
• механических повреждений, химических и термических ожогов;
• аномалий прикуса, некачественного ортодонтического лечения;
• пожилого возраста.

Только в последнем случае рецессия развивается самостоятельно, то есть как следствие старения организма и слизистой оболочки в частности. В остальных ситуациях заболевание спровоцировано вполне конкретными факторами, поэтому успешное восстановление при рецессии десны возможно только после выявления и купирования основной патологии. К примеру, при пародонтите необходимо удалить все зубные отложение и провести противовоспалительную терапию. Если рецессия связана c ортодонтией, то необходимо провести коррекцию прикуса или заменить неправильно установленную брекет-систему. То же самое касается и протезирования: часто именно некачественный или неправильно изготовленный зубной протез способствует травматизму и отмиранию мягких тканей.

Причины опущения десен

Причинами рецессии десны могут являться различные факторы. Самодиагностика — первый шаг к выявлению проблемы, чтобы не расплачиваться за невнимательность слишком высокой ценой. Ниже приведены самые распространённые причины рецессии:

• неправильная гигиена
  полости рта. Например, слишком агрессивная чистка зубов: использование жесткой зубной щетки, механические повреждения во время ухода за зубами;
• отсутствие ухода
  за полостью рта. Если не счищать зубной налёт, это приведёт к образованию зубного камня, а он в свою очередь является причиной заболевания дёсен и их рецессии;
• пародонтоз
  . Это заболевание десён часто сопровождается их рецессией. Если вовремя не заняться лечением — это приведёт к потере зубов;
• естественное старение
  организма;
• вредные привычки
  : кусание губ и ногтей, прикусывание ручки, карандашей, курение;
• травматичное, неаккуратное лечение зубов
  , в том числе процедура отбеливания.

Помимо этого, предрасполагающими факторами могут быть особенности строения

ротовой полости, челюсти (патология прикуса, расположение отдельных зубов, укороченные уздечки губ и так далее) и соматические заболевания (метаболический синдром, сахарный диабет, прочее).

Показания к закрытию рецессии десны

Устранение рецессии десны необходимо при проявлении первых визуальных признаков, то есть при опускании ее свободного края. В этой ситуации единственным действенным способом является хирургическое вмешательство. Консервативное лечение рецессии проводится на том этапе, когда у пациента еще не наблюдается изменений формы и положения десневого края. Выявить предрасположенность к заболеванию помогают анализ симптоматики и диагностические процедуры. Повышенная чувствительность зубов, воспаление, кровоточивость, обилие налета и зубного камня — все эти симптомы явно намекают на патологический процесс, который рано или поздно приведет к более серьезным осложнениям. Еще одним предупредительным сигналом является индивидуальное строение десны. Узкий и тонкий слой прикрепленной десны (говоря простым языком, ее основания) и широкая корневая часть зуба явно свидетельствуют о высокой предрасположенности к развитию рецессии.

Классификация

В зависимости от сохранения ткани десны существует 4 стадии рецессии дёсен:

1. На первой стадии уменьшается только прикрепленная часть десны. Уменьшение объёма ткани незначительно.
2. Разрушается область прикреплённой десны, но костная и десневая ткани сохраняются, повышается чувствительность зубов.
3. На третьем этапе обнажается внешняя поверхность зуба, чувствительность зубов становится болезненной.
4. Зуб оголяется по периметру, в том числе в месте межзубных промежутков.

Опущение десны — это постепенный процесс. В большинстве случаев он вызван определённым стоматологическим заболеванием. Десна истончается и уменьшается, в результате чего появляется подвижность зубов, расшатывание, что может привести к их потере.

Как остановить рецессию десны?

Терапевтическое лечение рецессии десны направлено в первую очередь на устранение воспалительного процесса, нормализацию микрофлоры полости рта, повышение иммунитета и защитных свойств организма.

Терапевтические методики

1. Профессиональная чистка и санация полости рта.
   Применяется как профилактическая мера, а также является первоочередным этапом лечения воспалительного процесса.
2. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов.
   Терапевтическая процедура для удаления зубных отложений в пародонтальных карманах.
3. Лечение рецессии десны лазером.
   Проводится фотодинамическая терапия лазером или лазерный кюретаж.
4. Противовоспалительная терапия.
   Врачом назначаются гели, мази и ополаскиватели (чаще местного применения), которые обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами.
5. Терапия антибиотиками.
6. Прием витаминов и добавок.
   При рецессии назначаются витамины С, D, B9, а также препараты с содержанием белка амелогенина, который способствует восстановлению мягких и твердых тканей.

Хирургическое лечение

1. Обработка поврежденных тканей и наложение швов.
   Самая простая манипуляция, которая выполняется при рецессии, когда десна повреждается в результате механического воздействия.
2. Лоскутная операция.
   Пластика рецессии десны, когда для «закрытия» недостающего фрагмента берется донорская ткань со здорового участка слизистой. Позволяет восстановить 2—3 миллиметра уровня подвижной десны. Плюсом данной методики является относительная быстрота операции и вполне приемлемый результат. Минусы: инвазивность, необходимость забора донорской ткани и возможность отторжения. В некоторых ситуациях цвет донорской ткани может немного отличаться, что негативно сказывается на эстетике.
3. Регенерация тканей.
   Осуществляется с помощью фибриновой мембраны — стимулятора роста тканей, который напоминает плотный сгусток и вживляется в место рецессии после подготовительных хирургических манипуляций. Для производства мембраны требуется взятие крови у пациента, однако здоровый участок десны при этом не страдает (в отличие от лоскутной операции). Данная методика имеет целый ряд преимуществ: малоинвазивность, возможность лечения в сложных случаях, быстрое восстановление тканей и отсутствие риска повторной рецессии. Десна после операции по устранению рецессии выглядит здоровой и естественной.
4. Лечение рецессии десны коллагеном.
   Вживление коллагеновых имплантатов натурального происхождения для восстановления тканей. В состав имплантатов входят фибриллярный белок, являющийся основой соединительной ткани. Раньше после окончания лечения коллаген удалялся, однако современные имплантаты этого не требуют и рассасываются самостоятельно. Данный метод особенно эффективен при возрастной рецессии.

Опускаются десна – чем можно полоскать и какие мази использовать?

К сожалению, невозможно вылечить рецессию (опущение) десны домашними средствами или консервативными методиками, т.е. с применением лекарственных препаратов. Для исправления ситуации всегда необходимы процедуры в стоматологической клинике.

Но, поскольку одной из причин опущения десны является воспалительный процесс, стоматолог может подобрать для пациента противовоспалительные средства домашнего ухода. К ним относятся как лечебные пасты, которые можно применять только по назначению врача, так и гели, мази, полоскания и т.д.

Довольно часто для лечения воспалений в полости рта используются:

• Холисал
  – гель на основе салицилата холина, оказывающий обезболивающий, противовоспалительный и антисептический эффект, который длится 3-8 часов,
• Метрогил Дента
  – включает антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин, особенно эффективен на начальном этапе воспаления,
• Солкосерил
  – мазь заживляет ранки, улучшает питание травмированных тканей, нередко используется после операций в полости рта.

Противовоспалительные ополаскиватели действуют за счет хлоргексидина, растительных компонентов (экстрактов герани, облепихи, боярышника, шалфея и ромашки) или их сочетания. Таких средств на рынке очень много, и лучше всего проконсультироваться со стоматологом перед покупкой. Также важно помнить, что не стоит назначать себе самостоятельно любые лечебные средства – можно не улучшить ситуацию, а усугубить ее.

Лечение в домашних условиях

Лечение рецессии десны в домашних условиях невозможно, поскольку на развитых стадиях заболевания исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство. Избавиться от рецессии десны мазями, гелями и настойками не получится: в лучшем случаи они помогут справиться с воспалением, но восстановить края десны им не под силу. Противовоспалительная терапия применяется только в качестве дополнения к основному лечению. Народные средства следует использовать только по рекомендации врача или в качестве профилактики. При отсутствии аптечных препаратов народные средства могут принести некоторую пользу. Раствор на основе соды и соли, экстракт прополиса, отвары из коры дуба, можжевельника и ромашки — это лишь малая часть народных рецептов, которые могут применяться при болезнях десен.

Укрепление десен: правильный подход

Укрепление десен и зубов при гингивите и пародонтите возможно в 2 вариантах. Во-первых – это прохождение профессионального курса лечения у стоматолога, включающего прежде всего ультразвуковую чистку зубов от камня и налета. Плюс курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и специальных гелей для десен, который (за исключением тяжелых случаев пародонтита) – можно будет легко провести и дома.

Второй вариант – касается укрепления десен в перерывах между курсами профессионального лечения десен у стоматолога. Если в период профессионального лечения (после снятия зубных отложений) – используются средства с содержанием антисептиков и антибиотиков, то для длительной поддерживающей терапии применяются средства противовоспалительного действия, которые не окажут вреда при постоянном длительном применении. Мы надеемся, что вам стало понятно: правильный подход в лечении десен включает и профессиональное лечение у стоматолога, и поддерживающее – у себя дома.

1) Удаление зубного камня и налета –

Насколько важно проводить профессиональную чистку зубов от налета и камня, и как меняется состояние десен уже через несколько дней после качественного удаления зубных отложений – вы можете увидеть на рис 9-10. Только мы еще раз обращаем ваше внимание, что при пародонтите лучше всего снимать зубные отложения не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у врача-пародонтолога.

→ Видео процедуры ультразвуковой чистки зубов

2) Противовоспалительная терапия –

После удаления зубных отложений врач назначит вам противовоспалительную терапию, которую вы сможете делать дома. Только при тяжелой форме пародонтита и глубоких пародонтальных карманах (параллельно с терапией дома) – врач обычно назначает к себе на прием 1 раз в день (в течение 10 дней), чтобы промыть пародонтальные карманы антисептиками. Курс лечения обычно длится 6-7 дней при гингивите, и 10 дней – при пародонтите.

Домашняя терапия состоит из антисептических полосканий и аппликаций на десны противовоспалительного геля. Обработка десен проводится 2 раза в день. В комплексе обычно используют следующие препараты – раствор Хлоргексидина для полосканий (его концентрации могут быть от 0,05 до 0,25%, что будет зависеть от выраженности воспаления), и ХолисалГель – для аппликаций. Как правильно обрабатывать десны этими препаратами подробно изложено нами в статье по ссылке ниже:

→ Лечение болезней десен

Важно: если вы решите начать медикаментозное лечение, проигнорировав необходимость снятия зубных отложений, то помните, что за видимым временным уменьшением симптомов воспаления от такого лечения – вы получите малозаметное нарастающее разрушение прикрепления зуба к десне и костной ткани. Со временем приведет к подвижности зубов, их удалению, а также необходимости дорогостоящих методов лечения (например, шинирования зубов стекловолокном или проведения кюретажа десневых карманов).

Что делать, чтобы предупредить заболевание?

Профилактические меры не дают стопроцентной гарантии того, что у вас никогда не возникнет рецессия десны, однако их соблюдение позволяет минимизировать риски:

• регулярная и качественная гигиена;
• профессиональная чистка зубных отложений;
• использование зубной щетки средней жесткости и правильная техника чистки;
• своевременная диагностика кариеса и воспалительных процессов;
• прием витаминов и амелогенина при наличии рисков рецессии;
• отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
• исправление аномалий прикуса, если они у вас имеются.

Диагностика и последствия рецессии дёсен

Своевременная диагностика рецессии десны способствует скорейшему устранению проблемы и предотвращению развития неприятных последствий. Для осуществления самостоятельной диагностики необходимо знать следующие симптомы:

• десна покраснела и воспалилась;
• некоторые зубы выглядят длиннее остальных;
• между корнями зубов появились щели, которые продолжают увеличиваться;
• появилась высокая чувствительность зубов;
• присутствует неприятный запах изо рта.

При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы незамедлительно начать лечение опущения десны. В противном случае, помимо физического дискомфорта, увеличивается риск развития кариеса и пульпита. Происходит это из-за активного размножения бактерий в прикорневой части зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину. В конечном счете, если пустить процесс на самотек, это приведет к расшатыванию зубов и даже их потере.

Чем больше запущено заболевание, тем сложнее лечение и сильнее возрастает стоимость такой операции. Поэтому тянуть с визитом в клинику не стоит.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно

:

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3
фактора:

• потерянное время,
• потерянные деньги,
• разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию … к ортодонту

. Потому что пародонтоз – это
окклюзионная травма
.

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.