Как лечить кариес у 3-летнего ребенка

В 2,5-3 года у ребенка уже есть все молочные зубы. Коренные их заменят примерно к 12-летнему возрасту. При этом кариес может развиться как на временных, так и на постоянных зубах. Лечить его нужно в обоих случаях. В статье расскажем, почему возникает кариес у детей до 3 лет, как он проявляется и как его лечат.

Сроки прорезывания зубов в зависимости от доношенности, состояния здоровья, фосфорно-кальциевого обмена, питания и ряда других факторов могут быть разными. У некоторых детей первые зубы появляются в 5,5-6 месяцев, у других — примерно к году. Прорезываются они парами: первые — резцы, затем — жевательные и клыки.

В этой статье

Причины кариеса у детей до 3 лет
Факторы возникновения кариеса у ребенка до 3 лет
Как проявляется кариес у детей
Виды кариеса
Что такое бутылочный кариес молочных зубов
Как лечить кариес у ребенка
Как лечить кариес у детей на следующих стадиях
Как подготовить ребенка к лечению

Сначала режутся передние нижние зубы, следом за ними, примерно через 1,5-2 месяца, появляются и верхние. К 9-11 месяцам прорезываются верхние боковые резцы, а к 12-13 месяцам — нижние. Таким образом, при нормальном развитии ребенка к окончанию первого года жизни у него должно быть 8 зубов: по четыре снизу и сверху.

Последующий рост малыша требует от него жевательных навыков, поэтому начинают резаться моляры. Они растут одновременно на нижней и верхней челюсти. К 16 месяцам в ротовой полости ребенка находятся уже 12 зубов.

После этого прорезываются клыки, из-за своей массивности они режутся труднее всего. Сначала появляются верхние, а через пару месяцев — нижние. Самыми последними вырастают вторые моляры. Полностью все молочные зубы (20 штук) прорезываются к 2,5-3 годам.

Далее начинается замена молочных зубов на коренные. Этот процесс растягивается примерно до 12 лет, причем без учета «восьмерок» или зубов мудрости. Этот физиологический процесс проходит у всех людей: у кого-то быстрее, у кого-то — медленнее. По определенным причинам возможны задержки, однако рано или поздно все молочные зубы выпадут и на их месте вырастут коренные.

Это произойдет быстрее и без сопутствующих проблем, если следить за ротовой полостью ребенка. Стоматологические болезни, в том числе кариес, могут возникнуть в любом возрасте. Кариозное поражение развивается и на молочных зубах. Оставлять без лечения эту патологию опасно: есть риск заражения челюсти, инфицирования десен и развития других осложнений, в том числе системных инфекций. Расскажем, почему появляется кариес у 3-летнего ребенка.

Причины кариеса у детей до 3 лет

Главная причина кариеса у детей — это кариесогенные микроорганизмы. Прежде всего, бактерии из группы кислотообразующих стрептококков, например, Streptococcus mutans, Streptococcus viridans и др.

Для них характерно анаэробное брожение и выделение кислот — молочной, муравьиной, масляной и пропионовой, которые разъедают эмаль, вызывая ее деминерализацию. В ней становится меньше кальция, фосфора, магния и других минералов. Постепенное разрушение эмали приводит к оголению дентина, а в зубе образуются кариозные полости.

Кариесогенные микробы есть у всех взрослых людей и являются частью нашей микрофлоры. Дети могут заразиться этими бактериями от взрослых через поцелуи, столовые приборы или соску. Как правило, это происходит во время питания: мама проверяет на температуру пищу ребенка, пробуя ее с ложечки, после чего отправляет ее в рот малышу. Вместе со слюной взрослого человека в его рот попадают различные бактерии, в том числе вызывающие кариес.

Другая типичная ситуация — мама обсасывает соску, если ребенок роняет ее на пол, и снова дает малышу. Врачи рекомендуют никогда так не делать, причем дело не только в кариесе, но и в других опасных заболеваниях. В полости рта взрослого человека содержится множество микроорганизмов, перед которыми уязвим неокрепший детский иммунитет. Есть риск заражения ребенка системными инфекциями.

Кариесогенные микробы — это основные виновники развития кариеса, однако не единственные. Помимо бактерий, существует огромное количество факторов, которые увеличивают вероятность развития кариозного процесса у детей до 3 лет. Рассмотрим их подробнее.

Почему болят молочные зубки

Тот факт, что проводить стоматологическое лечение нужно в любом возрасте, неопровержим. Но почему у малышей так часто возникает зубная боль? Этому есть несколько объяснений, и все они имеют отношение к особенностям строения детских зубов. Имеются в виду:

Очень тонкая и недостаточно минерализованная эмаль. Она не выдерживает агрессивного влияния сахара, травматических повреждений, механических нагрузок. Легко разрушается при скоплении мягкого налета, в котором активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Именно из-за этого у малышей кариес в виде пятна за несколько недель может превратиться в огромное «дупло». Тогда в разрушительный процесс оказываются вовлеченными глубокие слои детина, пульпа, нервные окончания.
Довольно тонкий дентин. Это способствует скорейшему переходу бактерий от внешних тканей зуба к внутренним.
Большая по объему пульпа. Ее можно рассматривать как подходящие условия для распространения болезнетворных микроорганизмов.

Чаще всего врачи диагностируют у деток кариес. Если провести его лечение сразу после появления белого или темного пятнышка, прогноз будет благоприятным. Скорее всего, единица сохранится до тех пор, пока ее не вытолкнет более прочная постоянная смена. Если же пустить кариозный процесс на самотек, в течение полугода или года разрушения станут настолько объемными, что придется проводить удаление.

Факторы возникновения кариеса у ребенка до 3 лет

Существует три группы факторов: неправильный образ жизнь женщины во время беременности, местные и общие. Если мама в период вынашивания плода не следит за своим питанием, злоупотребляет алкоголем, курит и не посещает врачей, вероятность появления на свет малыша с различными болезнями возрастает.

Конечно, кариеса у него от рождения не будет, однако он может развиться после прорезывания зубов, например, из-за нехватки в организме минералов. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни и включить в рацион следующие продукты: молоко, творог, орехи, рыбу, мясо, печень, бобовые, ягоды, фрукты, куриные яйца и злаковые.

В числе внешних факторов развития кариеса у детей:

Плохая гигиена. Дети чистить зубы не любят. Сначала за них это делают взрослые, примерно в год ребенка начинают приучать проводить чистку самостоятельно. Если же малыш пренебрегает этой гигиенической процедурой, на зубах у него накапливается налет, который постепенно превращается в зубной камень. Он является благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.
Нарушение выработки слюны. В слюне есть вещества, которые нейтрализуют выделяемые бактериями кислоты. Если слюнные железы работают плохо, вырабатывая недостаточное количество слюны, деминерализация эмали происходит быстрее.
Неправильный прикус. Если у ребенка зубки растут в разные стороны, а прикус развивается неправильно, в ротовой полости появляется больше труднодоступных мест, в которые проникают микробы.
Потребление большого количества сладкого. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. В полости рта начинается процесс брожения. Наиболее опасна для человека сахароза, менее — фруктоза.

К общим факторам кариеса у детей относятся:

сердечно-сосудистые заболевания;
проблемы с ЖКТ;
слабый иммунитет;
плохая экология;
стресс.

Кариозное поражение зубов у детей возникает вследствие воздействия на организм нескольких факторов. У малышей зубная эмаль только формируется. Чтобы зубы окрепли, необходимо 2-3 года. Они более уязвимы перед микробами. Кроме того, дети часто едят сладкое. Все это и приводит к развитию кариеса.

Делают ли анестезию детям?

Многих родителей волнует, как безболезненно лечить зубы у детей младше 5 лет.

Неинвазивные методы абсолютно безболезненные. Если надо препарировать кариозную полость, может потребоваться анестезия. Детям чаще всего проводят двухэтапную анестезию. Сначала обрабатывают участок десны анестезирующим гелем, который обезболивает место укола, а затем делают обезболивающую инъекцию.

В некоторых случаях целесообразно применение седации — когда ребенка с помощью специального газа вводят в расслабленное состояние полудремы. Выбор оптимального метода обезболивания и лечения — зона ответственности стоматолога.

Как проявляется кариес у детей

Клиническая картина кариеса у детей и взрослых одинаковая. Болезнь развивается по четырем стадиям, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение подбирается на основе степени патологии. Рассмотрим подробнее каждую стадию.

Первая (начальная). Сначала появляется белое или меловое пятно, которое свидетельствует о деминерализации эмали. Обнаружить пораженный участок зуба можно только в ходе обследования. Патология себя никак не проявляет. Человек не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Повышенная чувствительность эмали и десен не наблюдается. Бактерии продолжают размножаться и разъедать эмаль, она становится рыхлой и мягкой. На этом этапе вылечить кариес можно без препарирования, достаточно восстановить баланс минералов в организме и на поверхности зуба.

Вторая (поверхностная). Если не лечить кариес на первой стадии, он переходит во вторую, которая характеризуется проникновением кариозного процесса в дентин. Меловое пятно приобретает коричневый или желтоватый оттенок. Начинают обнажаться внутренние ткани зуба. Однако на этом этапе кариес еще можно остановить с помощью терапевтического лечения. Обнаружить болезнь легко по такому признаку, как гиперчувствительность зуба к сладкой, горячей и холодной пище. После устранения раздражителя боль сразу пропадает.
Третья (средний кариес). Если не лечить поверхностный кариес, он проникает глубже в дентин. Кариозная полость разрастается. Токсины, которые выделяют кариесогенные микробы, попадают в микротрещины твердых тканей. Деминерализованные участки эмали становятся коричневыми, их легко заметить невооруженным глазом. Внешне кариозная полость похожа на конус с кончиком внутри зуба и основанием на его поверхности. Нерв на этой стадии не задет, однако человек чувствует острую боль при воздействии на зуб щеткой или во время еды. Потемневшие ткани говорят о процессе гниения, из-за которого неприятно пахнет изо рта.
Четвертая (глубокая). Дальнейшее распространение кариеса приводит к масштабному поражению твердых тканей, пульпа отделена от патологической полости тонкой перегородкой. В любой момент зуб может расколоться на части, он часто болит, а боль не получается устранить с помощью анальгетиков. Есть риск заражения мягких тканей и челюсти. У ребенка из-за кариеса может подниматься температура. Он плохо спит, отказывается от еды, постоянно плачет.

Симптомы кариеса молочных зубов не отличаются от признаков кариозного поражения зубов коренных. Расскажем о разновидностях этой патологии.

Особенности

Первые зубы у малышей появляются к годовалому возрасту. К трем годам у них вырастает полный их комплект.

Они имеют свои особенности:

тонкий эмалевый слой;
рыхлая структура зубной и десенной ткани;
неразвитый местный иммунитет;
высокая степень васкуляризации тканей.

По этим причинам зубы и десны малышей более подвержены патологическому действию бактерий. У них быстрее протекают воспалительные процессы, быстрее распространяется инфекция, чаще бывают осложнения.

Виды кариеса

У детей до 3 лет не может развиться только кариес зубного корня, остальные разновидности этой болезни не зависят от возраста. Она принимает различные формы — острую или хроническую. В первом случае кариозный процесс прогрессирует стремительно, в течение нескольких недель патология проходит все четыре стадии. Она сопровождается сильной болью, от которой не помогают анальгетики.

Хронический кариес протекает безболезненно. При этом он может развиваться месяцами и годами, постепенно разрушая твердые зубные ткани. Нередко кариозный процесс переходит на соседние зубы. В таких случаях он становится множественным.

По локализации кариес разделяется на пришеечный (у десны), межзубный и фиссурный (в ямках на жевательной поверхности). Также стоматологи часто используют классификацию, предложенную американским доктором Грином Блэком. Она позволяет определить стадию кариеса и подобрать метод лечения. Блэк разделил данное заболевание на классы:

Кариозное поражение локализуется в фиссурах зубов.
Патология поражает контактную поверхность премоляров и моляров.
Кариес передних зубов, локализующийся на контактной поверхности клыков и резцов.
Патологический очаг находится на передних зубах, нарушается целостность режущего края.
Кариес охватывает вестибулярные поверхности зуба.
Кариозное поражение располагается на режущих частях резцов и в фиссурах коренных зубов.

С помощью инструментальной диагностики врач может выявить кариес на любой стадии. Каждая из них лечится с помощью различных методов. Рассмотрим отдельно еще одну разновидность кариозного процесса, который развивается на передних зубах. После этого расскажем, как происходит лечение кариеса у детей.

Как устроены детские зубы

У детей зубок на порядок меньше, чем у взрослых. К тому же они гораздо меньше по размеру, чем постоянные, и являются менее прочными, легко поддаются разрушительному влиянию кариеса.

Пульпа — рыхлая волокнистая ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба — занимает очень большое пространство и закрыта относительно тонким защитным слоем. Именно в ней проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Это значит, что нервы в молочных зубах есть и болеть они могут ничуть не меньше, чем коренные.

Что касается особенностей корневой системы, то у детей она развита меньше, чем у взрослых. Это связано с необходимостью рассасывания корней в период смены прикуса.

Стоматологи не устают повторять: молочные зубки — сложные по строению системы, и их состояние влияет на здоровье будущих коренных. Именно поэтому у большинства людей, игнорирующих необходимость посещения стоматологического кабинета в детстве, имеются серьезные проблемы с зубами уже в молодом возрасте.

Многие родители не уделяют должного внимания здоровью улыбки своих детей. Свою позицию они объясняют тем, что очень скоро корни все равно рассосутся, а коронка разрушится. Но мыслить так нерационально и даже опасно. Воспалительный процесс способен перейти на коренной зачаток, тогда ни о какой здоровой смене говорить не придется.

К тому же негуманно отказывать детям в стоматологическом лечении. Ведь при сильном разрушении тканей они начнут испытывать нестерпимую боль. Если же провести терапию кариеса на ранней стадии его развития, серьезных проблем гарантированно удастся избежать.

Что такое бутылочный кариес молочных зубов

Бутылочный кариес может возникнуть почти сразу после прорезывания, если малыша кормят из бутылочки и в ротовую полость новорожденного попадают кариесогенные бактерии. Они начинают питаться молоком, в котором много сахара. Во рту создается благоприятная среда для размножения микробов. Так как первыми появляются резцы, то и возникает кариес передних зубов. Развивается он точно так же, как и другие разновидности данной патологии. Осложнения могут возникнуть в том случае, если родители не будут приносить младенца на обследование к стоматологу.

Как лечить кариес у ребенка

Метод лечения кариеса у детей определяется стадией заболевания. Если его выявили в самом начале, назначается серебрение, реминерализация или озонотерапия.

Серебрение представляет собой малоинвазивный и безболезненный способ лечения кариеса, который заключается в нанесении на поверхность пораженного кариесом зуба раствора серебра ватным тампоном. Серебряный состав обладает антибактериальным эффектом и хорошо уничтожает кариесогенные микробы. У этого метода есть существенный недостаток. Зубная эмаль после серебрения темнеет без возможности восстановить природный оттенок. Придется ждать, когда вырастут коренные зубы.

Реминерализация — это процедура насыщения эмали минералами. Метод эффективен на стадии белого пятна, на который наносят составы с кальцием, магнием и фосфором. Требуется несколько сеансов, чтобы полностью восстановить поверхность зуба. С целью быстрого внедрения микроэлементов в эмаль применяют ультразвук, электрофорез или вакуум.

Озонотерапия — один из самых современных методов лечения кариеса, при котором на зуб через небольшую силиконовую чашку подают озон. Он стерилизует кариозную полость. Завершается такая процедура, которая длится всего несколько минут, реминерализацией.

Как лечить кариес у детей на следующих стадиях

Лечение среднего и глубокого кариеса осуществляется посредством пломбирования, депофореза и препарирования. Установка пломб проводится с применением материалов, которые по своей структуре мягче зубов. Обычно используют силикофосфатные цементы. Сегодня могут поставить и пломбу с фтором: постепенно она будет переходить в зубную ткань и станет ее частью. Иногда врачи применяют цветные материалы и даже полимеры с блестками, чтобы отвлечь ребенка от самой процедуры.

Депофорез — это метод обработки зубных каналов в труднодоступных местах. Стоматолог вводит в кариозную полость раствор меди и кальция и осуществляет дезинфекцию.

Препарирование — самый распространенный метод борьбы с кариесом, в ходе которого зуб очищается от некротических тканей. Процедуру проводят путем воздействия на зуб мощной струей воды или воздуха. иногда — с абразивными частицами. После этого на очищенную поверхность накладывается пломба.

Лечение детского кариеса проводится под местной анестезией. Очень редко применяется общий наркоз: только в тех случаях, когда его применение действительно целесообразно.

Лечение зубов под наркозом

В большинстве случаев лечение проводится после введения анестезии, которая делится на два вида — аппликационная с местным нанесением лекарства и инъекционная, предполагающая введение укола. Второй вариант более безопасный и результативный.

Если у ребенка присутствует панический страх или он просто неусидчив, применяется наркоз, но перед его использованием назначается ряд диагностических мер:

биохимическое исследование крови;
общие анализы крови и мочи;
кровь на определение уровня сахара;
электрокардиография для оценки состояния работы сердца.

За 5–6 часов до анестезии нельзя принимать пищу, а за 4 часа пить воду и прочие жидкости.

В сон вводят очень плавно с применением газа на основе севофлурана. Если ребенка нужно разбудить, врач увеличивает порцию подаваемого кислорода, причем сделать это возможно в любой момент. После пробуждения все рефлекторные функции полностью восстанавливаются в течение первых 15 минут. Осложнений, как правило, нет.

Как подготовить ребенка к лечению

Не секрет, что дети боятся стоматологов, причем безосновательно. Сегодня стоматологические процедуры проводят быстро и безболезненно. Необходимо просто подготовить малыша к лечению, чтобы он не волновался. Найдите хорошего специалиста. Некоторые врачи превращают лечебный процесс в интересную игру и отвлекают этим ребенка от страшных мыслей.

Отрепетируйте дома визит к дантисту. В качестве «пациентов» могут выступить и мягкие игрушки. Расскажите малышу, что к стоматологу ходит и мама, и папа. Выберите время для визита в клинику, в которое малыш бодр и весел. Придумайте историю, как доктор спасает зубы от монстров. Ни в коем случае не пугайте детей, когда они плохо себя ведут, больницами и врачами.

Проверяйте зубки ребенка каждые несколько месяцев. Приучите его чистить их два раза в день. Купите специальную детскую щетку с мягкой щетиной. Чтобы ему было интереснее ухаживать за зубами, можно выбрать щетку, стилизованную под какого-либо мультипликационного героя. Подобные средства гигиены есть в нашем интернет-магазине.