Витальное окрашивание при начальном кариесе

Кариес — распространенная стоматологическая патология, затрагивающая твердые ткани. Во время патологического процесса из эмалевого покрытия вымывается жизненно важный элемент — кальций. Это приводит к разрушению эмали, образованию патогенных полостей, а затем воспалению пульпы и соединительной ткани, удерживающей зуб. Отсутствие терапии грозит не только полной потерей зуба, но и развитием сопутствующих болезней, опасных для жизни.

Чтобы быстро устранить патологию и предотвратить ее прогрессирование, важно своевременно обратиться к врачу. Специалисты стоматологической клиники Левобережная проводят диагностику и лечение кариеса любой степени. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по номеру, и консультант подберет наиболее удобное для вас время приема.

Кариес эмали

Светлые и темные пятна на зубах — один из признаков кариеса эмали. Это поверхностное кариозное поражение, не затрагивающее внутренние ткани – дентин и пульпу. Боли пока нет, но улыбка уже испорчена.

Дальше образуется кариозная полость, зуб начинает реагировать на холодное и горячее, кислое и сладкое. Хороший повод поспешить к стоматологу — это возможность устранить кариес в стадии пятна без сверления и пломбирования.

Метод шелковой нити

Несмотря на то что в арсенале современной стоматологии имеются высокоточные компьютерные методы диагностики, способ шелковой нити до сих пор используют врачи на начальном осмотре, в основном для выявления апроксимального кариеса. Для этого между зубами проводят флоссом пилящими движениями (раньше это была шелковая нить, откуда и название).

При наличии кариозных поражений между зубами края у них неровные, и нить начинает цепляться. Данный способ применяют после проведения чистки эмали и между зубов, не граничащих с запломбированными. Нить может задевать зубной камень или пломбу, что снижает достоверность метода.

Причины

Среди версий происхождения кариеса общепризнанной считается теория Миллера, представленная в 1898 году. Миллер еще тогда заявил, что болезнь вызывают кариесогенные микроорганизмы, живующие в микрофлоре ротовой полости каждого человека – Streptococcus mutans и Lactobacillus. Вредить они начинают только при определенных условиях. Потребляя остатки углеводной пищи, бактерии продуцируют органические кислоты.

Вместе с четырьмя десятками других микроэлементов апатиты составляют 99% эмали. Без них она становится пористой, уязвимой, хрупкой, утрачивает свой блеск и постепенно разрушается. Происходит это так быстро, что она не успевает восполнить минеральные потери из пищи, поступающей в человеческий организм.

Две самые главные причины кариеса эмали

употребление чрезмерного количества углеводной пищи – в частности сладкого и мучного;
неполноценная гигиена ротовой полости: если не чистить зубы каждый раз после еды, остатки углеводов станут пищей микробов.

Косвенный фактор, приводящий к появлению кариеса эмали – буферная емкость и объем выделяемой слюны. Буферной емкостью называют способность слюны нейтрализовать кислоты и щелочи, повышая тем самым уровень pH и создавая неблагоприятные условия для бактерий. Если слюны недостаточно, то и буферной емкости не хватит для того, чтобы справиться с этой задачей.

Подробнее о теориях возникновения кариеса.

Этиология

Главная причина на локальном уровне – это наличие во рту:

Кариесогенных бактерий — это могут быть стрептококки, лактобактерии и некоторые другие виды.
Остатков углеводной пищи, преимущественно сахаров, где эти микроорганизмы прекрасно и с комфортом размножаются.

В результате их «бурной деятельности» кислотно-щелочной баланс ротовой полости понижается до критической отметки pH 5,5 и ниже. В норме показатель должен быть на уровне pH 6,8–7,4. То есть среда становится слишком кислой.

Далее кислоты растворяют кристаллы гидроксиапатита – вещества, составляющего 75% всех минералов эмали. Разрушение происходит так стремительно, что зубы не успевают «впитать» в себя все необходимые элементы, поступающие с пищей.

Есть еще и вторая причина – употребление воды с низким содержанием фторида (меньше 0,5 мг/л). Если организм систематически недополучает фтор, истончение эмали будет происходить независимо от кислотности ротовой жидкости.

Деминерализованной эмали также не хватает фосфора, магния, натрия, хлора, калия.

Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали

несоблюдение правил гигиены;
недостаточная секреция слюнных желез;
употребление мягкой пищи с высоким содержанием простых углеводов;
воспаление десен;
ношение протезов или ортодонтических аппаратов, что мешает тщательно удалять твердые отложения;
скученность зубов — если они находят друг на друга, очищать межзубные промежутки становится трудно;
такие заболевания, как рахит, сахарный диабет, патология надпочечников;
гормональные перестройки.

Классификация и клиническая картина

С учетом стадии развития есть 2 вида кариеса эмали:

В стадии пятна – целостность коронковой части не нарушена, полости нет;
Поверхностный кариес – поражение распространилось в толще эмали, но полость не доходит до дентина.

Самый ранний признак – матовые белые пятна на эмали. Вначале они видны только на высушенной поверхности зуба. Такие дефекты одиночные, располагаются в пришеечной зоне (у десневой кромки), на жевательных поверхностях – фиссурах или между коронками.

Со временем поверхность пятен становится шероховатой, они меняют цвет – с белого до желтоватого, светло-коричневого.

При поверхностном кариесе в эмали образуется полость глубиной не более 3 мм. Сама толщина эмали колеблется в пределах 2,8-3,0 мм. С появлением «дырки» возникает патологическая реакция на химические, термические и механические раздражители. Становится неприятно от контакта зуба с кислым и сладким, горячим и холодным. Неприятные ощущения часто перерастают в болевые. Такие же реакции появляется при надавливании и накусывании на зуб.

Зондирование

Врач использует периодонтальный или пуговичный зонд для определения состояния зубных единиц. Исследуя различные области зуба с помощью зонда, он выясняет, насколько чувствительна реакция зубных тканей.

Зондирование позволяет выявить и воспаленную пульпу — в этом случае пациент ощущает резкую боль от прикосновения зонда. При запущенной стадии заболевания или остром течении эмаль может быть рыхлой и даже откалываться от прикосновения зонда.

Обследование и диагностика

Для выявления проблемы применяют методы экстраорального и интраорального осмотра ротовой полости – внеротового и внутриротового. Диагностика безболезненная, но могут быть неприятные ощущения при контакте зубов с зондом.

Матовые меловидные и коричневые пятна, за поверхность которых зонд «не цепляется» – признак неактивной формы кариеса в стадии пятна. Размягченные участки светло-коричневого цвета, в которых «застревает» зонд, свидетельствуют о патологическом процессе.

Витальное окрашивание

Чаще всего используют метиленовый синий (синьку). Смоченный в ней тампон наносят на высушенную и тщательно очищенную от налета поверхность зубов на 3 минуты. Поврежденные участки окрашиваются. Через 20-40 минут краска вымывается.

Лазерная диагностика

С помощью установки DiangoDENT также можно диагностировать кариес эмали. Деминерализованные ткани отражают лазерные волны длиной от 680 нм и более. Когда это происходит, прибор оповещает об этом сигналом.

Диагностика ультрафиолетом

Пораженные участки в ультрафиолетовых лучах становятся темными, они контрастируют со здоровыми тканями, подсвечивабщимися голубым цветом. Для проведения исследования используется аппарат Pluraflex.

Дифференциальная диагностика

При диагностике кариеса в стадии пятна необходимо исключить некариозные поражения со схожими проявлениями – гипоплазию и флюороз ранней стадии, а также возрастную пигментацию.

При гипоплазии пятна появляются на внешней стороне резцов и клыков ближе к режущему краю коронки. Они остаются такими же блестящими, как здоровая эмаль. Флюорозных пятен много, они располагаются хаотично и не пигментируются от контакта с метиленовым синим. Возрастная пигментация (органическая пленка на зубах) легко удаляется инструментами для снятия мягкого налета.

Поверхностное кариозное поражение важно дифференцировать от эрозии твердых тканей зубов и клиновидного дефекта. В обоих случаях на коронках присутствуют дефекты четко очерченных форм. Их стенки плотные, зонд за них не цепляется.

Виды кариеса

В зависимости от области поражения различают кариес эмали, дентина или поверхности зубного корня. По локализации патогенного очага кариес делится на три типа:

Фиссурный
— поражает естественные углубления на поверхности зубных единиц.
Пришеечный
— формируется рядом с десной на пришеечной части зуба.
Межзубный (апроксимальный)
— чаще всего развивается в межзубном пространстве передних зубов.

Для первой стадии характерно образование светло-желтого пятна на эмалевом покрытии. На этом этапе пациент, как правило, не чувствует дискомфорта.

При средней стадии начинается разрушение не только эмалевого покрытия, но и дентина — более мягкой ткани. Затягивать с лечением нельзя, так как кариес стремительно поражает глубокие структуры. Чаще всего при средней стадии внешние патологические изменения незначительны — отмечается потемнение эмали в области поражения, кариозные полости неглубокие, боли умеренные ноющего характера. У некоторых пациентов отмечается дискомфорт при контакте зуба с холодной или горячей пищей.

Глубокий кариес вызывает болезненность при употреблении сладких, кислых или соленых блюд, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Если боль отступает через 15–20 минут после контакта с агрессивным фактором, это говорит о том, что болезнь не переросла в пульпит. В таком случае еще есть шанс спасти зуб с полным сохранением его функций.

Важно!
Запущенные формы не всегда сопровождаются повреждениями эмали, хотя внутри зуба уже отмечаются серьезные разрушительные процессы. При таком течении один из главных симптомов — неприятный запах изо рта, который обусловлен гниением частичек пищи, скопившихся в полости.

Кариес эмали у детей

В разных регионах у 15-40% всего детского населения выявляется эта проблема, чаще в возрасте 9-11 лет. Дефекты локализуются как в пришеечной области, так и на фиссурах. Поскольку эмаль у детей минерализировалась еще не до конца, она имеет меньшую толщину и плотность, чем у взрослых. Детский кариес прогрессирует быстрее и медлить с лечением опасно.

Трансиллюминация

Метод предназначен для выявления различных видов кариеса в начальной стадии. Основан на разнородной светопоглощающей способности зубных структур. Трансиллюминация проводится путем просвечивания изнутри рта. В лучах проходящего сквозь твердые ткани зубов света обнаруживаются скрытые кариозные полости.

Врач делает выводы о степени и разновидности заболевания, основываясь на видимых результатах. Для фиссурного кариеса характерна темная, нечеткая тень, интенсивность которой зависит от степени поражения фиссур: чем они глубже, тем тень темнее. Если кариес апроксимальный, то кариозные очаги выглядят как полусферы коричневого оттенка, отграниченные от здоровой ткани. Трансиллюминация позволяет также обнаружить минеральные отложения (зубной камень).

Методы лечения

Вернуть ей прочность поможет следующее лечение.

Стадия пятна

Единственная обратимая форма, при которой можно обойтись без сверления и пломбирования. Показана реминерализующая терапия, направленная на восстановление структуры эмали. Лучшие результаты дает авторский метод профессора Кнаппвоста – глубокое фторирование. Процедура безболезненная, рассчитана на 10 сеансов длиной в среднем 30-40 минут, проходит поэтапно:

Чистка зубов. Ультразвуковая, если есть зубной камень. Щеткой и пастой, если камня нет.
Высушивание поверхности коронок.
Непосредственно фторирование. С помощью кисточки или каппы зубы обрабатывают эмаль-герметизирующим ликвидом Tiefenfluorid фирмы Humanchemie.

В состав герметизирующего ликвида входят высокоактивные гидроокись кальция и фтор. От воздействия ликвида поры поврежденной эмали заполняются кристаллами – соединениями фтора с кальцием, медью и магнием, а также гелем силикатной кислоты. Кристаллы остаются в порах от полугода до двух лет. На протяжении этого времени они продуцируют ионизированный фтор, укрепляющий зубную поверхность и повышающий ее устойчивость к кислотам.

Поверхностные дефекты

Размягченные от повреждения ткани удаляются бормашиной. Полость пломбируется, как и при лечении других форм кариеса. Как правило, для этого используются фотополимерные пломбировочные материалы, которые легко подбираются по цвету и цепко держатся даже в мелких высверленных отверстиях.

Альтернатива традиционному сверлению — инфильтрационная методика. Поврежденный участок обрабатывается немецким полимерным препаратом Icon. Он «запечатывает» пораженные поры, тем самым делает невозможным дальнейшее прогрессирование кариеса. Icon возвращает поверхности зубов плотность и блеск, характерные для здоровой улыбки.

Рентгенологическое обследование

Без этого способа диагностики кариеса зубов не обойтись в современной стоматологии. Наряду с традиционным способом, сейчас на практике успешно применяются компактные аппараты, дающие возможность осуществить различные виды исследований. Например, ортопантомографы с микропроцессорным управлением позволяют выполнить буквально любое диагностическое исследование в области стоматологии. Рентгенография помогает выявить скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под искусственной коронкой. С помощью радиовизиографа можно осуществить диагностику, не выходя из кабинета. При этом пациент сам имеет возможность наблюдать на экране, что именно сделано в полости рта в процессе лечения.

Профилактика

чистить зубы щеткой и пастой после каждого приема пищи; использовать пасты, содержащие фтор – Lacalut Fluor, Splat «Арктикум», Biorepair Total Protection Plus, President Classic, Silca Herbal Complete;
чередовать фтористые пасты кальциевыми – «Новый жемчуг» с кальцием»,President Unique, Splat «Биокальций», Splat «Максимум», R.O.C.S.;
применять флосс для очистки межзубных промежутков – именно там обычно скапливаются остатки еды;
не злоупотреблять сладостями;
включить в рацион пищу, богатую кальцием, фтором, витамином D – кисломолочные продукты, жирную рыбу, бобовые и др.

Хороший профилактический эффект также оказывает герметизация фиссур – заполнение бороздок на жевательной поверхности коронок жидкими герметиками, защищающими от бактерий.

С более подробной информацией о запечатывании фиссур вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Методы обследования

Все методы диагностики кариозной болезни можно разделить на основные и дополнительные.

К основным методам относятся:

Опрос (жалобы, анамнез заболевания и жизни)
Осмотр
Зондирование
Перкуссия

Окрашивание
Термодиагностика
Рентгенография
Электроодонтометрия
Люминесцентная диагностика
Трансиллюминация

Рассмотрим данные методы подробнее.

Опрос

Сначала выясняют жалобы пациентов, которые связаны, в основном, с нарушением эстетики (наличием пятна ли кариозной полости) и с кратковременными болезненными ощущениями от приема холодной, горячей и сладкой пищи.

Далее выясняют анамнез заболевания – как давно появилось пятно, или образовалась полость, сколько времени беспокоит зуб, проводилось ли ранее какое-либо лечение и его результат.

Выясняя анамнез жизни, нужно разузнать о факторах, которые могли способствовать развитию кариозного процесса, выяснить общесоматическое состояние пациента (наличие хронических заболеваний).

Осмотр

Это главный способ обследования, с помощью которого удается обнаружить кариес в большинстве случаев. Осматривать зубы нужно последовательно, тщательно изучая каждую их поверхность. Для этих целей используют стоматологическое зеркало, которым исследуют зоны, недоступные для прямого осмотра (например, дистальные поверхности верхних моляров). Также данным инструментом направляют лучи света и отодвигают щеки, губы и язык.

Осмотр нужно проводить после чистки зубов от налета и тщательного высушивания с помощью воздушного пистолета. Лишь такие условия позволяют определить кариозные поражения на ранних стадиях.

Зондирование

С помощью данного метода, проводимого зондом, исследуют глубину кариозной полости, плотность пораженных тканей и болезненность. Также с помощью зондирования можно определить, не вскрыта ли пульпарная камера – при зондировании пациент отмечает резкую боль в одной точке. Если же определяется чувствительность в области эмалево-дентинной границы стенок и дна полости, то это кариес.

Мягкие стенки кариозной полости говорят об активном кариозном процессе, плотные – о хроническом.

Перкуссия

Перкуссия (постукивание по зубу) при кариесе безболезненна.

Далее описаны дополнительные методы диагностики кариеса:

Витальное окрашивание

Известно, что деминерализованные участки эмали окрашиваются специальными красителями, например 2% метиленовым синим. После чистки зуба от налета, изолирования от слюны и тщательного высушивания наносят вещество на зуб ватным тампоном. Через 3 минуты смывают излишки красителя, кариозные поражения прокрашиваются с различной степенью интенсивности.

Термопроба

Заключается в орошение зуба струей холодной воды. Как правило, кариес вызывает кратковременную болезненную реакцию, которая сразу проходит после контакта воды с зубом. Иногда возникают определенные трудности, когда пациент не в состоянии точно определить зуб с повышенной чувствительностью.

Рентгенография

Данный метод используется для выявления кариеса контактных поверхностей. Чаще всего проводят интерпроксимальную рентгенография (bite-wing), с помощью которой можно обнаружить скрытые кариозные поражения, а также оценить их размер и глубину. Но стоит иметь в виду, что это дополнительный метод обследования, его данные нужно соотносить с визуальным осмотром и зондированием.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Тест на определение возбудимости пульпы, которая в различных состояниях (норма, воспаление, некроз) по-разному реагирует на раздражение. Нормальные значения здоровой пульпы – 2-6мкА., для кариеса данный показатель не превышает 8 мкА.

Люминесцентный метод

Заключается в изменении цвета кариозного поражения под ультрафиолетовыми лучами, в отличие от здоровых тканей. Данный метод позволяет определить начальные стадии кариозного процесса, выявить пораженные ткани вокруг пломб (вторичный кариес).

ВИТАЛЬНАЯ ОКРАСКА

ВИТАЛЬНАЯ ОКРАСКА

(лат. vitalis жизненный, живой) — прижизненная окраска животных или растительных клеток и тканей. С этой целью пользуются почти безвредными или малотоксичными красителями. Впервые витальное окрашивание произвел австрийский ученый Унгер (F. Unger, 1848), который ввел в белые лепестки гиацинта сок красных плодов Phytolacca. В гистофизиологии животных В. о. с помощью аммиачного кармина и индиго-сернокислого натрия впервые была применена русским ученым Н. А. Хржонщевским (1864, 1866) при исследовании функции почек и печени.

В. о. является одним из важных экспериментальных методов цито- и гистофизиологии. Иногда В. о. используется в клинике в качестве функциональной пробы при изучении физиологической полноценности почек (см. Хромоцистоскопия).

С помощью В. о. возможно: 1) изучение закономерностей поступления, накопления и выделения веществ, участвующих в метаболизме организма; 2) визуальное исследование некоторых физиол, процессов (секреции, экскреции); 3) маркировка определенных участков организма (органов, эмбриональных зачатков животных и растений, клеток или их органелл); 4) изучение физиол, состояния клетки в норме и при различных раздражающих и повреждающих воздействиях; 5) обнаружение в клетке определенных хим. веществ (нуклеиновых кислот, белков). Наиболее удобный объект для проведения В. о.— культуры клеток и тканей, однако В. о. успешно применяется и для кусочков органов и даже небольших животных и растений, целиком погружаемых в краситель. В. о. проводится также путем инъекции красителя в животную или растительную ткань. Распределение красителя в клетках и тканях обычно наблюдают под светооптическим микроскопом, а в тех случаях, когда для В. о. используют флюоресцирующие красители (флюорохромы),— с помощью люминесцентного микроскопа, что значительно повышает чувствительность исследования.

Рис. 1. Макрофаг из подкожной соединительной ткани крысы (толуидиновый синий). Рис. 2. Чешуя лука при различной реакции среды: а — pH = 4,7 — окрашены только оболочки клеток; — pH = 7,2 — диффузно окрашен клеточный сок вакуолей (нейтральный красный). Рис. 3. Нервные клетки пиявки: а — в норме, краситель отложился в виде гранул, ядро не окрашено; 6— в условиях паранекроза, диффузная окраска цитоплазмы, окрашены структуры ядра (нейтральный красный).

Для В. о. используют гл. обр. различные анилиновые красители, применяемые при гистол, методах исследования: кислотные (анионные), основные (катионные) и нейтральные (цветн. рис. 1—3). Водные растворы кислотных красителей плохо проникают в нормальную клетку. Поскольку проницаемость резко повышается при повреждающих воздействиях, эти красители (эозин) используют для выявления клеточного повреждения. Коллоидные растворы кислых красителей (трипановый синий, литиевый кармин и др.) проникают в клетку путем фагоцитоза и используются гл. обр. для изучения ретикулоэндотелиальной системы.

Основные красители, как правило, хорошо проникают в живую клетку. Их дальнейшее распределение в клетке зависит от ее состояния. В неповрежденной или мало поврежденной клетке основные красители аккумулируются в лизосомах в виде ясно выраженных цитоплазматических гранул, поэтому флюорохром акридиновый оранжевый широко используется для прижизненного выявления лизосом. При значительном повреждении клетки прекращается накопление красителей в лизосомах и появляется диффузная окраска ядра и цитоплазмы. Изменение окраски может носить обратимый характер — так наз. паранекроз (см.).

Особое место среди основных красителей занимает янус зеленый, обладающий способностью избирательно аккумулироваться в митохондриях; его широко используют для их прижизненного выявления.

Многие нейтральные или слабо-ионизированные основные красители и флюорохромы (фосфин 3R, бензпирен) обладают хорошей растворимостью в жирах и поэтому применяются для прижизненного выявления жировых включений.

Безвредность красителей, применяемых для В. о., относительна, они всегда влияют на те или иные клеточные процессы: янус зеленый блокирует дыхание, акридиновый оранжевый тормозит синтез белка; длительное воздействие нейтральным красным, акридиновым оранжевым, толуидиновым синим и т. п. приводит к агглютинации рибосом с образованием так наз. кринома — базофильной цитоплазматической структуры, возникающей в клетке под влиянием В. о.

См. также Гистологические методы исследования.

Библиография:

Граменицкий E. М. Прижизненная окраска клеток и тканей в норме и патологии, Л., 1963, библиогр.; Зеленин А. В. Взаимодействие амино-производных акридина с клеткой, М., 1971, библиогр.; Левин С. В. и Гольфанд К. А. Методика цитофотометрии витально окрашенных клеток, Цитология, т. 6, № 4, с. 525, 1964, библиогр.

Ю. И. Афанасьев, С. Я. Залкинд.

Кариес эмали

Витальное окрашивание

Для выполнения этой диагностической процедуры зубы сначала тщательно очищают, высушивают и изолируют от слюны. Затем на них наносят тампон с красящим раствором. По прошествии 2-3 минут тампон убирают, избыток красителя удаляют, а рот тщательно ополаскивают водой.

Если эмаль зуба не деминерализована, как это бывает при кариесе, то на ее поверхности не останется следов красящего вещества. Если же кариозные очаги имеются, то на зубах видны остатки красителя различной интенсивности, все зависит от степени поражения. Чем сильнее окрашены ткани зуба после удаления тампона, тем глобальнее степень деминерализации. Данный метод — один из самых доступных и подходящих для всех категорий пациентов, позволяющий выявить наличие заболевания на ранних этапах.

Причины

Две самые главные причины кариеса эмали

употребление чрезмерного количества углеводной пищи – в частности сладкого и мучного;
неполноценная гигиена ротовой полости: если не чистить зубы каждый раз после еды, остатки углеводов станут пищей микробов.

Люминесцентная диагностика

Метод исследования для выявления поверхностного кариеса, основанный на способности эмали под воздействием УФ-лучей изменять свой цвет. На зубы направляют пучок УФ-лучей с расстояния 20-30 см. Их твердые ткани начинают светиться. В норме дентин и эмаль излучают ярко-голубое свечение. При кариозном поражении внутренних структур или эмали интенсивность люминесценции значительно изменяется: например, на участках с меловыми пятнами заметно гасится. Этот метод диагностики кариеса зубов позволяет обнаружить изменения внутри них на самых ранних стадиях.

Классификация и клиническая картина

С учетом стадии развития есть 2 вида кариеса эмали:

В стадии пятна – целостность коронковой части не нарушена, полости нет;
Поверхностный кариес – поражение распространилось в толще эмали, но полость не доходит до дентина.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Данный клинический метод применяют в стоматологии чаще всего для диагностики глубокого кариеса. Суть его заключается в следующем: на пульпу зуба воздействуют электрическим током минимального напряжения до появления небольших болевых ощущений. Для здоровой пульпы значения лежат в интервале 2-6 мкА, для затронутой кариозным процессом — не более 8 мкА. У данного метода есть и недостатки: он не выявляет начальный кариес, не позволяет определить глубину и степень распространения процесса. Детям метод ЭОД не назначают.

Обследование и диагностика

Витальное окрашивание

Лазерная диагностика

Диагностика ультрафиолетом

Дифференциальная диагностика

Основной метод обследования для выявления кариеса: визуальный осмотр с зеркалом

Это самый первый и основной метод, применяемый в клинической практике. Выводы о состоянии зубов пациента ранее базировались исключительно на данных визуального осмотра. Но у этого метода проведения диагностики кариеса имеются существенные недостатки: низкая недостаточная информативность, как правило, почти полная невозможность выявления фиссурного или апроксимального кариеса.

Качество визуального осмотра зависит от субъективных факторов. Обязательные условия проверки включают в себя предварительное очищение и высушивание исследуемых зубов, хорошее освещение. Это подходящий метод для диагностики поверхностного кариеса, а также среднего или глубокого — на начальной стадии заболевания визуальный осмотр не позволяет выявить дефекты. Апроксимальный (контактный) кариес иногда можно выявить по изменению окраски эмали (она темнеет, становится сероватой или меловидной), флосс застревает между зубами, а также воспален межзубный сосочек.

Кариес эмали у детей

Методы лечения

Вернуть ей прочность поможет следующее лечение.

Стадия пятна

Чистка зубов. Ультразвуковая, если есть зубной камень. Щеткой и пастой, если камня нет.
Высушивание поверхности коронок.
Непосредственно фторирование. С помощью кисточки или каппы зубы обрабатывают эмаль-герметизирующим ликвидом Tiefenfluorid фирмы Humanchemie.

Поверхностные дефекты

Микроскопические кариозные дефекты поддаются лечению биологическим методом под действием озона. Озон убивает 99,99% кариесогенных бактерий.

Лечение

К лечению кариеса нужно приступать сразу после обнаружения очага. Устранение патологии на начальной стадии обычно не вызывает сложностей, к тому же нет необходимости применять анестезию, так как бор не затрагивает чувствительные ткани. При запущенных формах терапия длится намного дольше, при этом спасти сильно пораженный зуб удается не всегда, а цена лечения кариеса будет ощутимо выше.

Кариес молочных зубов

Лечение молочных зубов отличается от того, что предусмотрено для постоянных. При проведении манипуляций врач должен соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не повредить зачатки постоянного зуба.

При необходимости проводится анестезия. Для этого десневые ткани сначала обрабатываются замораживающим гелем или спреем, а затем вводится укол с местным анестетиком. Это необходимо для того, чтобы ребенок не испугался. Для уколов применяются шприцы с тончайшими иглами, поэтому маленький пациент совершенно не чувствует боли.
После действия анестезирующих средств врач аккуратно удаляет ткани, пораженные кариесом. Манипуляции проводятся при помощи стерильного ручного инструмента.
Далее проводится антисептическая обработка, а затем устанавливается пломба.

Лечение проводится сеансами, которые длятся не более 30 минут, так как при более длительных процедурах ребенок устает и может начать капризничать.

В качестве пломбировочных материалов используются экологичные и безопасные составы с содержанием фтора и других минеральных веществ, укрепляющих детские зубы.

Кариес у взрослых

Лечение запущенных кариозных поражений у взрослых проводится после рентгенографии.

Последовательность манипуляций:

Введение анестезии.
Высверливание инфицированного зуба при помощи бормашины или лазерного аппарата.
Изоляция пульпы (зубного нерва) стерильной прокладкой.
Если есть необходимость в депульпировании, сначала удаляется нерв, а затем проводится обработка полости медикаментами.
Временное или постоянное пломбирование корневых каналов и коронковой части.

При глубоких поражениях в каналы закладывается лекарство, снимающее воспаление и ставится временная пломба Если через 3–4 дня пациента не беспокоят боли, устанавливается постоянная пломба.

При незначительных очагах поражения возможно лечение кариеса у взрослых за один сеанс, однако это редкость, так как многие запускают патологию, что приводит к длительной терапии.

При воспалительных процессах могут назначаться антибиотики, противовоспалительные препараты и лекарства для снятия болезненных проявлений — жаропонижающие, обезболивающие в зависимости от симптоматики.

При тяжелых формах кариеса врач принимает решение о полном удалении зуба вместе с корнем с последующим протезированием. Такие меры принимаются в крайних случаях, когда другие методы не приносят положительного эффекта.

Профилактика

чистить зубы щеткой и пастой после каждого приема пищи; использовать пасты, содержащие фтор – Lacalut Fluor, Splat «Арктикум», Biorepair Total Protection Plus, President Classic, Silca Herbal Complete;
чередовать фтористые пасты кальциевыми – «Новый жемчуг» с кальцием»,President Unique, Splat «Биокальций», Splat «Максимум», R.O.C.S.;
применять флосс для очистки межзубных промежутков – именно там обычно скапливаются остатки еды;
не злоупотреблять сладостями;
включить в рацион пищу, богатую кальцием, фтором, витамином D – кисломолочные продукты, жирную рыбу, бобовые и др.

С более подробной информацией о запечатывании фиссур вы можете ознакомиться на нашем сайте.