Некариозные поражения твердых тканей зубов: лечить или не лечить?

Некариозные поражения, возникающие до прорезывания

До рождения, в так называемый период фолликулярного развития зубов возникают следующие виды заболеваний:

• Гипоплазия эмали – порок развития твердых тканей из-за нарушений белкового и минерального обмена. Недуг проявляется в виде пятен и углублений, эмаль на которых, имеет пониженную твердость или отсутствует вовсе.
• Тетрациклиновые зубы – одна из разновидностей гипоплазии, которая развивается в результате попадания в организм беременной матери или новорожденного ребенка антибиотиков тетрациклиновой группы. Вещество накапливается в организме и окрашивает зубы в желтый, иногда коричневый оттенок.
• Флюороз – образуется в результате проникновения в организм чрезмерного количества фтора. В зону риска попадают жители районов с повышенным содержанием фтора в воде и работники алюминиевой промышленности. Заболевание проявляется в виде желто-коричневых пятен и разводов, при этом эмаль становится матовой.

Гипоплазия зубов

Патология проявляется недоразвитием или отсутствием (аплазия) эмали зубов; бывает врожденной, но также развивается после рождения ребенка вследствие недостаточного поступления в организм минеральных веществ. Сама гипоплазия относится к некариозным поражениям зубов, однако благодаря ей в полости рта создаются отличные условия для развития микробов, в том числе вызывающих кариес.

Причины гипоплазии:

• нарушение обмена веществ;
• механические повреждения кости челюсти;
• дистрофия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии развития;
• у женщины во время беременности были: сильный токсикоз, краснуха, ОРВИ, токсоплазмоз, конфликт резус-факторов, а также преждевременные роды и родовая травма.

Симптомы гипоплазии

Патология бывает системной (поражает все зубы) и местной (поражает несколько зубов). На ранних стадиях отмечаются недоразвитие эмали (слишком тонкий слой или полное отсутствие), деформация зубов и появление на их поверхности бороздок, желтых и белых пятен. Отмечаются болезненные ощущения во время приема пищи, а в дальнейшем, при отсутствии лечения, ткани разрушаются (стираются) и формируется неправильный прикус.

Лечение гипоплазии

Поскольку недоразвитие твердых тканей и разрушение зубов связано с недостатком минеральных веществ, при лечении гипоплазии обязательно проводят реминерализацию эмали специальными препаратами. Для улучшения внешнего вида зубы, сохранившие нормальную форму, отбеливают, а если этого недостаточно, то дефекты пломбируют или проводят протезирование. Врожденную гипоплазию зубов у детей, в большинстве случаев, можно предупредить, для этого во время беременности питание женщины должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов D, A, C, группы B, а также кальция и фтора. Кроме того, будущей маме, чтобы избежать некариесных поражений зубов у ребенка, следует уделять должное внимание гигиене полости рта.

Некариозные поражения, возникающие после прорезывания

Чрезмерная стираемость твердых тканей. В течение жизни поверхность зубов постепенно изнашивается. Стремительно прогрессирующее стирание является патологией и появляется при механическом воздействии протезов, зубной щетки, жевательной резинки и других предметов. Заболевание может приобрести V-образную форму –клиновидный дефект.

Эрозия – убыль твердых тканей вследствие воздействия кислот, сопровождается повышенной чувствительностью. Подразделяется на три вида, в зависимости от глубины поражения.

Перелом коронки зуба происходит в результате сильного механического воздействия на зуб с ухудшенной минерализацией или пораженный кариесом. Перелом может затронуть пульпу, в случае чего, ее придется удалить.

Клиновидный(абфракционный) дефект

Некариозное поражение зубов, при котором на шейке зуба образуется дефект, внешне напоминающий клин. На ранних стадиях клиновидный дефект трудно диагностировать, так как зуб сохраняет структуру и цвет, поэтому стоматологи, как правило, обнаруживают уже глубокие поражения сопровождающиеся потемнением тканей и болью, ощущаемой пациентом во время приема пищи. Нередко клиновидный дефект развивается на фоне заболеваний тканей пародонта (пародонтита и гингивита) и обычно диагностируется у людей старшего и среднего возраста, преимущественно на клыках и премолярах (малых коренных зубах).

Причины клиновидного дефекта:

• ухудшение питания зуба из-за возрастных проблем с кровоснабжением;
• нарушение обмена веществ, в том числе вследствие заболеваний щитовидной железы;
• неправильное распределение нагрузки на зубы, например, жевание на одну сторону;
• бруксизм или скрежетание зубами;
• неправильная техника чистки зубов;
• чистка зубов щеткой сразу после употребления кислых продуктов;
• повышенная кислотность желудка;
• заболевания десен, в том числе гингивит и пародонтит.

Симптомы клиновидного дефекта

Заболевание носит некариозный характер, то есть не связано с патогенной микрофлорой, поэтому развивается довольно медленно. Главным образом поражается эмаль в придесневой зоне: на ранних стадиях самая прочная ткань человеческого организма истончается с образованием ямки, но остается гладкой и сохраняет цвет. Постепенно эмаль разрушается полностью, обнажается дентин, и зубы остро реагируют на кислую и сладкую, горячую и холодную пищу, «ноющая» боль появляется также при чистке зубов.

Лечение клиновидного дефекта

При значительных повреждениях прибегают к пломбированию полости дефекта материалом, обладающим определенной степенью эластичности. Если подобным образом зуб не укрепить, его наддесневая часть может отломиться. Еще один эффективный способ защитить зуб с клиновидным дефектом – это провести микропротезирование и установить на него винир. В случае небольшой глубины дефекта проводят реминирализацию (насыщение кальцием и фтором) эмали в условиях стоматологической клиники. Минеральный состав зубов рекомендуется поддерживать и самостоятельно с помощью зубной пасты и ополаскивателя для ротовой полости, подобранных специалистом. Кроме того, важно освоить правильную технику чистки зубов и отказаться от травмирующих эмаль и десны щеток с жесткой щетиной, а также зубных паст с абразивами.

Кариозные поражения и их симптомы

Кариес – самый распространенный вид болезни твердых тканей зубов. Представляет собой патологический процесс, при котором происходит деминерализация (вымывание минералов), размягчение тканей и, как следствие, появление полостей. Кариес возникает, когда микроорганизмы, живущие в налете, длительное время ферментируют сахара (например, лактозу).

Различают кариес:

• эмали;
• дентина;
• цемента.

Кариес может иметь быстротекущую, хроническую и медленнотекущую формы. Обычно болезнь развивается постепенно, долгое время не доставляя неудобств носителю.

Характеризуется появлением темно-коричневого пятна с неровными пологими или острыми краями. Боль возникает при воздействии внешней среды: попадания пищи или прикосновения холодной или горячей температурой. Конец мучениям приходит сразу после удаления раздражителей и пломбирования пораженной полости. Если кариес не лечить, он достигнет пульпы (соединения мягких тканей, нервов и сосудов в центре зуба).

Причины болезней зубов у человека

Основной причиной стоматологических заболеваний является жизнедеятельность бактерий, в результате которой возникает кариес. Но есть и другие факторы, влияющие на здоровье полости рта:

• наследственность и генетические патологии;
• качество питьевой воды;
• экология городской среды;
• особенности питания;
• профессиональная деятельность.

В большинстве случаев изменить что-то из этого списка невозможно. Поэтому важно хотя бы уметь своевременно распознать симптомы болезней зубов и как можно скорее обратиться к врачу во избежание осложнений.

Лечение заболеваний твердых тканей зубов

Выбор метода лечения требует профессиональной диагностики. В зависимости от вида и степени поражения врач назначает экстренное или плановое лечение. Главными задачами специалиста являются:

• выяснение источника заболевания (для этого могут назначаться консультации других специалистов),
• устранение воспаления,
• восстановление функциональных и эстетических свойств зубов с помощью современных методов лечения.

Основные методы лечения:

• кариес лечится путем удаления поврежденной поверхности твердых тканей зуба. При этом часто требуется применение обезболивания. Затем полость просушивается, обрабатывается и заполняется пломбировочным материалом;
• тетрациклиновые зубы и флюороз в легкой форме устраняются с помощью современных методов отбеливания (химических и лазерных);
• эрозию лечат медикаментозным, реставрационным (коронки, виниры) или ортопедическом методами, в зависимости от степени поражения;
• для лечения глубоких форм стирания и переломе коронки применяют пломбирование или протезирование;
• гипоплазия также устраняются путем пломбирования.

При болезнях твердых тканей назначается реминерализация зубов локальными и внутренними препаратами, комплексы витаминов и минералов, диеты, полоскания, лечебные пасты.

Травмы зубов

С любой травмой зубочелюстной системы нужно незамедлительно обратиться к стоматологу (при подозрении на перелом челюстной кости – к хирургу). Специалист проведет осмотр, изучит данные рентгенологического исследования и даст заключение о возможности восстановления зуба или необходимости его удаления. Травмы зубов бывают разные, от них страдают и взрослые и дети, причем в большинстве случаев проблем можно было избежать, прояви пациент больше внимания и осторожности.

Причины травм зубов:

• механические повреждения, полученные во время падения, драки, аварии;
• инородный предмет, попавший в полость рта с пищей;
• привычка грызть ногти и перекусывать нитки при шитье;
• использование зубов не по назначению, например, для того чтобы разгрызать скорлупу орехов;
• установка металлического штифта, неподходящего размера или ошибки, допущенные при изготовлении или установке ортопедической вкладки в корень зуба;
• несвоевременное лечение кариеса, периодонтита, гипоплазии, флюороза и других стоматологических заболеваний.

Симптомы травм зубов

Самая распространенная травма зуба – это частичный или полный отлом коронки (наддесневой части), реже встречаются ушибы и вывихи зубов. Утрата коронки видна невооруженным глазом, от травмы может пострадать и корень, получив продольный или диагональный перелом, но это определит только врач. Если дело ограничилось ушибом и зуб визуально сохраняет целостность, о его неблагополучии, в частности разрыве пульпы (нервно-сосудистого пучка) свидетельствует ноющая боль, усиливающаяся при смыкании челюстей. Если травма вызвала кровоизлияние, наддесневая часть пострадавшего зуба иногда приобретает красный оттенок. О вывихе свидетельствует смещение последнего относительно лунки. Если зуб выпадает из лунки, вывих называют полным (характерен для фронтальной группы, особенно центральных резцов).

Лечение травм зубов

Самый важный вопрос, возникающий при травме – подлежит ли зуб восстановлению. В случае частичной утраты наддесневой части, но сохранении целостности корня возможна художественная реставрация пломбировочным материалом (если сохранилось не менее 50% собственных тканей). Если наддесневая часть полностью разрушена или от нее мало что осталось, то зуб восстанавливают с помощью вкладки,накладки или коронки. Хуже, если корень не выдержал нагрузки и треснул – в этом случае зуб остается только удалить и установить на его место имплантат, причем сделать это можно (в отсутствии воспаления) одномоментно, совместив операцию по удалению с имплантацией и протезированием. Такое же лечение актуально при полном вывихе, а вот если зуб просто сместился, его возвращают в лунку и дожидаются приживления. На время лечения травмированных зубов рекомендуется исключить из рациона слишком твердую пищу.